微通道经皮肾镜取石手术对输尿管上段结石患者的应用效果及SIRS发生率的影响

目的研讨微通道经皮肾镜取石手术(Microchannel Percutaneous Nephrolithotomy,mPCNL)对输尿管上段结石患者的应用效果及全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)发生率的影响。方法随机选取2019年8月-2022年12月厦门市中医院泌尿外科收治的100例输尿管上段结石患者为研究对象,按其入院时间顺序分组,对照组(50例)行输尿管镜钬激光碎石术(Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy,URL),观察组(50例)行mPCNL术,对比两组手术基础指标、血流动力学、结石清除情况、SIRS以及术后狭窄发生情况。结果观察组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);但其余手术基础指标两组对比较接近,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组手术前后的血流动力学指标对比较接近,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组一次性清石率(96.00%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05);而SIRS以及术后狭窄发生率对比较接近,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论mPCNL术用于输尿管上段结石的处理时间较长,但一次性清石率较高,对患者的血流动力学、术后恢复影响较小,且不增加术后SIRS及狭窄的发生风险。

超微通道与标准通道经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的疗效比较

目的比较超微通道与标准通道经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的疗效差异。方法回顾性收集2018年6月至2023年6月期间收治的72例肾结石患者资料,根据治疗方案划分为观察组(超微通道)36例和对照组(标准通道)36例,比较分析两组数据指标。结果观察组患者术后住院时间(3.63±0.54)d短于对照组(5.24±0.61)d,术中出血量(103.42±9.79)mL少于对照组(123.48±11.83)mL,结石清除率(97.22%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后TNF-α(164.12±25.68)ng/mL、IL-6(17.95±2.02)ng/mL、CRP(18.02±1.98)ng/mL水平均低于对照组[(192.64±30.47)ng/mL、(22.35±2.36)ng/mL、(24.84±2.52)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后BUN(7.02±0.54)mmol/L及Scr(84.63±7.34)μmol/L水平均优于对照组[(7.62±0.61)mmol/L、(91.23±8.56)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发生发热1例,对照组发生感染3例,发热2例,输尿管损伤3例,观察组并发症发生率(2.78%)显著低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果显示超微通道经皮肾镜取石术在肾结石治疗中具有较高的应用价值,有助于改善肾结石患者的治疗效果和提高术后生活质量。

预测微通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石术后严重出血的贝叶斯网络模型的建立与验证

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(M-PCNL)治疗鹿角形肾结石术后严重出血的危险因素,以此构建预测术后严重出血的贝叶斯网络模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月于新乡医学院第一附属医院由同等资历术者行M-PCNL的160例鹿角形肾结石患者,采用计算机产生的随机数法以3∶1的比例将患者分为建模组(120例)和验证组(40例),将建模组患者按照术后出血情况分为严重出血组(38例)和非严重出血组(82例),比较两组患者一般资料,分析患者术后严重出血的独立危险因素,采用R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价。结果对建模组进行多因素logistic回归分析,初步筛选出肾功能不全(OR:2.845,95%CI:1.563~6.515)、结石最大径≥2 cm(OR:2.063,95%CI:1.824~4.555)、手术时间≥90 min(OR:3.632,95%CI:2.365~7.114)、一期手术(OR:2.321,95%CI:1.874~6.332)、多通道取石(OR:1.842,95%CI:1.366~3.687)是影响患者术后严重出血的独立危险因素(P<0.05)。结合多因素logistic回归分析的结果,以肾功能不全、结石最大径、通道数目、手术时间、手术分期和术后严重出血建立贝叶斯网络模型。利用建模组和验证组对贝叶斯网络模型进行内、外部评价。建模组的AUC为0.879(95%CI:0.804~0.931,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.68%和89.63%;验证组的AUC为0.875(95%CI:0.818~0.908,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.55%和89.40%。模型区分度良好。结论肾功能不全、结石最大径≥2 cm、手术时间≥90 min、一期手术、多通道取石是影响患者M-PCNL后严重出血的危险因素。采用贝叶斯网络构建的鹿角形肾结石术后严重出血的预测模型具有较好的预测能力,并且能够更加直观地描述疾病与各因素间复杂的网络风险机制。

微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果分析

探讨和研究微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果。方法 以180例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石病人展开研究;将其中的70例微通道手术病人设定为研究组,110例标准通道手术病人设定为参考组。就两组病人的手术效果与并发症展开对比分析。结果 两组病人的一次结石清除率无差异,P<0.05。但研究组舒适度评分更高,同时研究组手术时间长,但是术中出血量少,住院时间短,费用低,肾造瘘管率低,术后并发症率更低,P<0.05。结果 经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石是当前应用非常广泛,且效果颇为优异的手术疗法;相对于标准通道,微通道手术具有更显著的优势,能够以更小的创伤手术,更有利于患者术后的顺利康复,有更高的安全性。

输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。

40~80 Hz钬激光微通道经皮肾镜与输尿管软镜手术治疗肾结石患者的疗效比较

目的比较微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)两种方式下利用高频率钬激光治疗2~3 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析嘉兴市第一医院泌尿外科2020年10月—2022年10月收治的105例单发2~3 cm肾结石患者的临床资料,其中52例采用RIRS利用40~80 Hz钬激光碎石(RIRS组),53例采用mPCNL利用40~80 Hz钬激光碎石(mPCNL组)。比较两组的结石一期清除率、手术时间、24 h内血红蛋白(Hb)下降量、术后24 h内炎症指标、术后并发症发生率、住院时间、住院费用。结果两组患者术前基本资料、一期清除率、术后24 h内炎症指标及术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。RIRS组较mPCNL组术后24 h内Hb下降量更少[(6.35±2.00)g/L vs.(12.25±5.72)g/L,P=0.001],住院时间较短[(5.13±0.82)d vs.(7.92±1.59)d,P<0.001],住院费用更少[(15221.52±796.46)元vs.(19514.51±909.98)元,P<0.001],而手术时间更长[(58.17±7.67)min vs.(49.60±4.52)min,P<0.001]。结论在钬激光频率为40~80 Hz情况下行mPCNL和RIRS治疗2~3 cm肾结石均安全有效,且一期清石率相近,而RIRS虽较mPCNL的手术时间长,但具有手术创伤更小、术后恢复更快、住院时间更短的优点,在2~3 cm肾结石的治疗中可能更具优势和前景。

微通道经皮肾镜取石术联合FURL治疗复杂肾结石患者的效果观察

目的总结复杂性肾结石(Complex Renal Calculi,CRC)患者的手术治疗方法,对单独应用输尿管软镜碎石术(Flexible Ureteroscopic Lithotripsy,FURL)与微通道经皮肾镜取石术(Mini-Percutaneous Nephrolithotomy,MPCNL)联合FURL的临床价值进行比较。方法回顾性选取2022年11月—2023年10月贵州省大方县人民医院收治的86例CRC患者的临床资料,根据手术治疗方案的差异性进行分组,单纯采取FURL治疗的43例患者为对照组,FURL与MPCNL联合应用的43例患者为观察组,比较两组碎石效果、手术相关指标、术后血肌酐与尿素氮变化、并发症情况。结果观察组一次碎石率为97.67%(42/43),高于对照组为81.40%(35/43),差异有统计学意义(χ^(2)=6.081,P=0.014)。观察组手术时间、术中出血量稍大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组住院时间及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与术前比较,两组术后血肌酐、尿素氮水平均有小幅度升高趋势,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在CRC患者中,FURL与MPCNL联合治疗的效果显著,具有较高的碎石成功率与较好的安全性,且术后患者肾功能受到的影响较小。

经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:分析采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的实际效果与价值。方法:选取60例2021年12月至2022年12月前往瓮安县人民医院泌尿外科行相关治疗的上尿路结石患者作为观察对象,后续研究以双盲法为原则,将其平均分为对比组(输尿管镜碎石治疗)与分析组(经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗),并对两组患者的生活质量、手术指标、并发症发生情况与镇痛效果进行比较。结果:分析组患者的生活质量与I期结石清除率显著高于对比组,组间差异明显(P<0.05);而两组患者的其余手术指标、并发症发生率与镇痛效果则并无较大差距,组间数据差异较小(P>0.05)。结论:上尿路结石患者接受经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗后,可有效清除其结石、控制术后疼痛,应用在临床中的意义突出。

逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术治疗2.0~3.0 cm上尿路结石的安全性和有效性观察

目的探究逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术治疗2.0~3.0 cm上尿路结石的安全性和有效性,为临床提供参考。方法选取2018年6月至2020年6月贵港市覃塘区人民医院收治的100例2.0~3.0 cm上尿路结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究1组(行逆行输尿管软镜手术)与研究2组(行微通道经皮肾镜取石术),各50例。探讨不同手术方式对安全性和有效性的影响。结果两组患者一次清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组患者手术时长比研究2组长,术后1 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比研究2组低,术后住院时间比研究2组短(P<0.05);两组患者术后1 d血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平比术前1 d高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组患者并发症发生率比研究2组低(P<0.05)。结论逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术一次清石率接近且疗效显著,逆行输尿管软镜手术的优点为术后疼痛感低、住院时间短、并发症少,微通道经皮肾镜取石术的优点为手术时间短,临床可依据患者实际进行选择。

微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果

目的:研究微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗复杂性肾结石(CRC)的临床效果。方法:选取2019年12月—2022年12月广安市人民医院收治的80例CRC患者为研究对象。根据随机数表法将其平均划分为单独治疗组和联合治疗组,各40例。单独治疗组行FURL治疗。联合治疗组行mPCNL联合FURL治疗。比较两组围手术期指标,并发症,结石一期清除成功率,术前、术后3 d肾功能、炎症因子。结果:联合治疗组手术时间、住院时间均长于单独治疗组,术中出血量多于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症率发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组结石一期清除成功率显著高于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血肌酐、血尿素氮水平均出现略微升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血肌酐、血尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取mPCNL联合FURL治疗CRC患者,能够有效提高结石一期清除成功率。

微通道经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性及有效性分析

目的:分析微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomym,mPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性及有效性。方法:回顾性选取2018年1月-2020年12月苏州大学附属张家港医院收治的142例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,分为m PCNL组和输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscopic holmium laser lithotripsy,URL)组(URL组),分析两组手术情况、治疗效果。结果:m PCNL组手术时间(90.74±21.08)min、术后住院天数(7.62±1.35)d,明显长于URL组的(61.82±22.12)min、(4.34±1.04)d,差异有统计学意义(P<0.001),m PCNL组术后血红蛋白下降值(12.53±9.05)g/L高于URL组的(9.19±8.35)g/L差异有统计学意义(P<0.05)。URL组的术后肌酐(78.22±24.40)μmol/L、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率2.7%,与mPCNL组的(81.41±26.18)μmol/L、1.4%相比,差异无统计学意义(P>0.05);mPCNL组结石清除率100%,高于URL组的77%,mPCNL组术后狭窄发生率低于URL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mPCNL是一种安全有效治疗嵌顿性输尿管上段结石的手术方式,值得临床应用推广。

微通道经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床应用

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术用于复杂性肾结石的治疗疗效。方法选择2019年3月至2021年3月济宁市第一人民医院收治的复杂性肾结石患者114例作为研究对象,根据术式不同分观察组54例和对照组60例。观察组行微通道经皮肾镜碎石取石术,对照组行标准通道经皮肾镜碎石取石术,比较两组患者的一次性结石清除率、手术指标(手术时间、碎石时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、术后24 h血红蛋白)及术后并发症发生率。结果两组均顺利完成手术,一次性结石清除率、手术时间、碎石时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的下床活动时间和住院时间短于对照组(t=8.586、11.420,Ps<0.05),术中出血量少于对照组(t=4.380,P<0.05),术后24h血红蛋白高于对照组(t=18.550,P<0.05),术后并发症低于对照组(χ^(2)=4.416,P<0.05)。结论微通道经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石可有效清除结石,有助于缩短术后康复时间,尤其是减少术后并发症的发生,安全性高,值得临床推广。

超微通道经皮肾镜取石术治疗直径<3 cm肾结石的效果及对炎性因子、肾损伤分子-1水平的影响

目的探讨超微通道经皮肾镜取石术治疗直径<3 cm肾结石的效果及对炎性因子、肾损伤分子-1(KIM-1)水平的影响。方法选取2019年6月至2021年6月收治的90例直径<3 cm肾结石患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组给予标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组给予超微通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及KIM-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为4.44%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论超微通道经皮肾镜取石术治疗直径<3 cm肾结石可提高整体治疗效果,减轻术后炎症反应及肾脏损伤,降低并发症发生率,值得推广。

微通道经皮肾镜取石术严重出血的原因及治疗策略

目的:分析微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石出现严重出血的原因及治疗策略。方法:回顾分析2016年6月至2023年5月收治的23例mPCNL术后出现严重出血的上尿路结石患者的临床资料。结果:3例(13.04%)为术中出血,其中1例术中因重要血管损伤行肾切除术;20例为术后出血(86.96%)。6例(26.09%)经保守治疗治愈,出血停止时间平均(3.17±1.72)d。16例(69.57%)行选择性介入栓塞治疗,术后出血停止时间平均(2.25±1.66)d,其中13例经1次选择性介入栓塞治疗成功止血,3例经2次选择性介入栓塞治疗后成功止血。4例患者术后出现恶心、腹胀、低热等栓塞后综合征表现。肾动脉血管造影显示肾小动脉分支损伤10例,肾动静脉瘘3例,肾假性动脉瘤3例。结论:mPCNL术中及术后出血是最常见且难以避免的手术并发症,预防严重出血的关键是严格把握手术指征、规范手术操作。轻度出血经保守治疗多可成功止血,保守治疗失败需行选择性肾动脉栓塞术。严格把握介入栓塞治疗时机是成功止血的关键。

比较微创经皮肾镜取石术与经尿道输尿管软镜手术治疗≤1.5 cm肾结石的临床疗效及其预后影响分析

目的分析逆行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与经尿道输尿管软镜手术(RIRS)治疗≤1.5 cm肾结石的临床疗效及预后影响。方法选取2017年10月至2021年3月本院收治的160例≤1.5 cm肾结石患者作为研究对象,按照不同治疗方式分为mPCNL组与RIRS组,各80例。mPCNL组接受mPCNL治疗,RIRS组接受RIRS治疗,比较两组结石清除率、并发症、围术期指标、肾小球滤过率(eGFR)、肌酐、血红蛋白水平。结果两组结石清除率比较差异无统计学意义。RIRS组并发症发生率为1.25%,低于mPCNL组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。RIRS组住院时间、手术时间均短于mPCNL组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于mPCNL组,RIRS组住院费用高于mPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,RIRS组血红蛋白水平高于mPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后eGFR及肌酐比较差异无统计学意义。结论mPCNL、RIRS手术治疗≤1.5 cm的肾结石均可获得理想碎石效果,且在术后效果和结石清除率方面基本一致,但后者在降低手术并发症、缩短手术时间和住院时间方面更具有优势,临床可根据患者实际状况选择手术方式。

微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者的影响

目的:探讨上尿路结石(UUTC)患者采用微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗的效果。方法:选取2020年3月—2022年12月浠水县人民医院收治的UUTC患者156例,采用随机数表法将其分为研究组(n=78)和对照组(n=78)。对照组给予FURL治疗,研究组给予mPCNL联合FURL治疗,比较两组一次性结石清除率、围手术期指标、疼痛程度、炎症指标、并发症发生率。结果:研究组一次性结石清除率为100%,高于对照组的93.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后Hb下降值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.41%,低于对照组的21.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予UUTC患者mPCNL联合FURL治疗能够提高一次性结石清除率,改善围手术期指标,降低疼痛程度、炎症指标水平,降低并发症发生率。

局麻与全麻下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的效果比较

目的比较局麻与全麻下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的效果。方法选择2020年1月至12月本院泌尿外科收治的90例采用微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石及输尿管上段结石患者作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组(45例,全身麻醉)和观察组(45例,局部麻醉)。比较两组的治疗效果。结果两组的麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组的β2-微球蛋白(β2-M)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组的Cr、BUN水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的净石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局麻下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石及输尿管上段结石患者的效果较好,有利于改善炎症指标及肾功能指标水平,且不良反应发生率低,值得临床推广。

超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤3.0 cm肾结石合并人类免疫缺陷病毒感染的临床研究

目的探讨超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤3 cm肾结石合并人类免疫缺陷病毒感染的临床效果。方法选取2019年7月至2020年7月长沙市第一医院泌尿外科收治的60例结石直径≤3.0 cm的单侧肾结石合并人类免疫缺陷病毒感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例)及对照组(30例)。观察组患者采用超微通道经皮肾镜取石术治疗,对照组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组结石清除率、术中及术后相关指标、术后1 d血清炎症指标。结果两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术后镇痛需求率、感染性发热发生率和血红蛋白下降量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞、血清降钙素原和C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于直径≤3 cm肾结石的治疗,超微通道经皮肾镜取石术与微创经皮肾镜取石术比较,两者术后结石清除率无明显差异,但超微通道经皮肾镜取石术术后出现感染性发热、出血及疼痛等并发症更少,住院时间更短,更能够改善人类免疫缺陷病毒感染患者就医体验,更推荐在人类免疫缺陷病毒感染定点治疗医院推广应用。

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性分析

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月至2022年1月赤壁市蒲纺医院收治的120例肾结石患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组给予PCNL治疗,观察组给予MPCNL治疗,比较两组一期结石清除率、手术指标、肾血流动力学指标、血清炎症指标及并发症发生率。结果观察组一期结石清除率(93.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,观察组手术时间、术后首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组阻力指数(RI)均低于术前,肾主动脉收缩期峰值(Vmax)均高于术前,观察组收缩期峰值/舒张期流速(S/D)值低于术前,对照组S/D值高于术前,且观察组RI、S/D值均低于对照组,Vmax高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组血清C反应蛋白(CRP)水平、WBC均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(18.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,MPCNL治疗肾结石的创伤性更小,可有效改善患者肾脏血流动力学,促进患者术后恢复,降低并发症发生率。

增强版超微通道经皮肾镜碎石取石术(eSMP)(“大家泌尿网”观看手术视频)

微创化PCNL的诞生和应用明显地降低了PCNL并发症的发生率,其中,带灌注负压吸引系统的SMP具备微通道优点的同时,又很好地解决了通道直径缩小所带来的取石效率低、灌注不足、肾盂内压高等问题,常用于处理≤2.5cm的肾结石。增强版超微通道经皮肾镜碎石取石术(eSMP)是在SMP的基础上,把经皮肾通道扩张至F18,具备微通道创伤小的特点,同时通过负压吸引取出结石,加快了取石速度,降低了肾盂内压,可用于治疗直径>2.5cm的肾结石。