一次性输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床研究

目的探讨采用一次性输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope,SDFU)与微通道经皮肾镜手术(mini percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法选取2021年7月至2023年7月在徐州市第一人民医院接受治疗的80例肾下盏结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=42)。对照组采用mPCNL,研究组采用SDFU。比较两组手术时间、术后4周一次性结石清除率、手术前后24 h血红蛋白下降值、住院时间、手术前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、术后1周并发症发生率、术后1周生活质量量表(short form survey-36,SF-36)评分。结果研究组手术时间长于对照组,一次性结石清除率、血红蛋白下降值均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、CRP、PCT、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组IL-6、CRP、PCT、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组认知、躯体、情感、角色、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用mPCNL治疗肾下盏结石可提高结石清除率并缩短手术时间,SDFU能够降低血红蛋白下降值,消除炎性反应,减少并发症发生,可加快患者术后康复。

输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及对机体应激反应的影响

目的观察超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及对机体应激反应的影响,为肾结石的临床治疗提供参考。方法选择2016年1月—2018年7月西安交通大学第二附属医院泌尿外科收治的150例肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各75例。对照组患者给予标准通道经皮肾镜碎石术(sPCNL),观察组患者给予微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)。观察2组患者的手术相关指标、结石清除率、术后并发症和复发率差异,比较2组患者治疗前后尿液肾损伤分子1 (KIM-1)、肾功能以及氧化应激指标水平变化。结果观察组患者术中出血量明显低于对照组,手术时间长于对照组,结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(t/P=10.603/<0.001,14. 832/<0.001,χ~2/P=12.354/0.000);手术后,2组患者尿液KIM-1均升高,且观察组高于对照组(t/P=32.541/<0.001),血清Cor、AD、NE水平均升高,且观察组升高低于对照组(t/P=20. 714/<0.001,24. 345/<0. 001,20. 895/<0.001);2组患者手术后血清GSH-Px、SOD水平均降低,且观察组降低优于对照组(t/P=4. 386/<0. 001,8. 163/<0.001), MDA水平均升高,且观察组升高优于对照组(t/P=3. 264/0.001)。2组患者并发症发生情况及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL治疗肾结石患者具有较高的结石清除率,且可以明显降低机体的应激反应,而sPCNL手术对肾功能损伤较小,临床医师可根据患者病情选择更为适合的治疗方案。

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取石(SPCNL),第二组(微通道组)行微通道经皮肾镜取石(MPCNL)。比较和分析两组的手术时间和出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应情况等。结果:MPCNL的平均手术时间和出血量分别为76.26±13.44min、和63.31±8.0 9ml,显著低于SPCNL组(P<0.05);SPCNL一次结石总清除率和单发结石清除率分别为77.27%和79.63%,与MPCNL组差异未达到显著水平(P>0.05),多发结石清除率和显鹿角结石清除率分别达到73.52%和62.50%显著高于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后可下次活动和住院时间分别为(33.10±5.90)h和(4.00±1.40)d显著短于MPCNL组(P<0.05),而术后24h小时Hb和Scr水平分别为132.25±7.30(g/L)和95.67±16.49(umol/L),且显著高于MPCNL组(P<0.05);SPCNL和MPCNL术后总并发症率分别为31.82%和29.55%,两组差异未达到显著水平(P>0.05)。结论:标准通道与微通道经皮肾镜取石疗效显著,且各有优势,应根据患者和结石的具体综合考虑选择合适的通道经皮肾镜取石。

微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石502例报道

目的 探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法 对2010年5月—2015年6月该院开展微通道经皮肾镜取石术治疗的502例肾结石患者的临床资料进行回顾分析。结果 502例患者均穿刺成功,其中14例因术中出血,终止手术后压迫止血,1周后再行手术。结石大小为15-48mm,平均（21±5.9）mm,手术时间为30-124min,平均（50±15）min,结石清除率93.8%,31例有小结石残留,其中19例2周后行体外冲击波碎石治疗。除14例术中出血终止手术外,余患者出血量在50-250mL,平均（110±3.5）mL,无术后大出血病例。术后感染12例,无中转开放手术,无胸腹腔脏器损伤,无严重并发症。结论 微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效肯定,手术安全。

超声引导下经皮肾镜取石术与可视超微通道经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的效果比较

目的对比超声引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与可视超微通道经皮肾镜取石术(SMP)对儿童肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月—2020年8月宝鸡市人民医院收治的55例接受超声引导下PCNL治疗的肾结石患儿为PCNL组,纳入同期55例接受可视SMP治疗的肾结石患儿为SMP组。对比两组患者结石直径<20 mm和≥20 mm时的手术相关指标及住院时间、结石清除率、术后并发症发生率等。结果结石直径<20 mm患儿中,SMP组经皮肾通道建立时间、住院时间短于PCNL组,术中出血量少于PCNL组(P<0.05);结石直径≥20 mm患儿中,两组手术时间[(101.67±26.41)min vs.(94.05±23.86)min]、经皮肾通道建立时间[(12.95±3.29)min vs.(14.92±3.85)min]、术中出血量[(14.98±3.83)mL vs.(17.54±4.60)mL]及住院时间[(9.07±2.30)d vs.(10.55±2.69)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下PCNL与可视SMP治疗儿童肾结石均安全、有效,但可视SMP更有利于治疗结石直径<20 mm的肾结石患儿,比超声引导下PCNL建立的经皮肾通道用时更短,术后恢复较快。

单中心微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石377例报道

目的分析陕西省汉中地区微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的治疗现状。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在汉中市中心医院泌尿外科行MPCNL治疗的337例上尿路结石患者的临床资料。结果本组377例患者共实施MPCNL 479次。手术结石清除率:Ⅰ期59.68%(225/377),Ⅱ期58.70%(54/92),Ⅲ期20%(1/5)。所有患者中联合输尿管镜或输尿管软镜辅助治疗34例,其中28例取净石,结石清除率82.35%。术后84例(22.28%)患者出现感染性并发症,其中术后发热51例(13.53%)、全身炎症反应综合征(SIRS)25例(6.63%)、感染性休克8例(2.12%);同时,术中或术后输血3例(0.80%),均保守治疗后好转,未出现周围脏器损伤(如肠道、气胸)等副损伤。结论微通道经皮肾镜取石术是处理上尿路结石的一种重要手段,诊疗过程中不仅要严格按照规范操作,还要总结经验并掌握重点,从而提高疗效、降低并发症。

超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用

目的:研究超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法:按入选标准选择本院于2016年12月-2017年11月收治的85例上尿路结石患者,采用随机数字表法将其划分为干预组42例与对照组43例。临床为干预组患者提供超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗,为对照组患者提供标准通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术各指标、术后并发症、手术前后生存质量、结石清除情况。结果:干预组手术时间、住院时间、离床活动用时、术中出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.227、12.345、10.322、5.206,P<0.05)。干预组结石清除率为90.48%(38/42),高于对照组的69.77%(30/43),差异有统计学意义(x^2=13.467,P=0.000);干预组术后并发症发生率为7.14%(3/42),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(x^2=5.856,P=0.016)。两组术前生理、社会关系、心理、环境评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组术后生存质量各指标评分均优于对照组,差异均有统计学意义(t=20.494、19.738、24.471、33.319,P<0.05)。结论:超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石优势包括:穿刺精准度高、术中出血少以及手术用时、离床活动用时、住院用时均较短,且术后并发症发生率较低,提高了患者的生存质量。

微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗马蹄肾肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年4月—2012年4月期间我院接受微通道经皮肾镜取石术治疗的16例马蹄肾结石患者,其中男性患者12例,女性4例。年龄17~58岁,平均41岁。结石大小1.0 cm×2.0 cm^2.5 cm×3.9 cm。所有病例术前均行静脉尿路造影以及行CT尿路成像(CTU)明确诊断。B超引导穿刺目标肾盏建立微通道(F16),输尿管镜下钬激光碎石取石,术后留置肾造瘘管和双J管。结果所有患者均成功建立经皮肾穿刺通道并一期碎石,一期结石清除率为68.75%(11/16),3例二期取石。2例患者术后辅助体外震波碎石(ESWL)。单通道患者14例,双通道患者2例,其中经上盏通道10例,中盏通道6例,下盏通道2例。平均手术时间90 min(40~120 min),术中平均出血量100 ml(40~300 ml)。围手术期无输血,围手术感染患者2例,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症。所有患者术后随访6~24个月,术后6个月结石复发1例。结论微通道经皮肾镜取石术是治疗马蹄肾结石安全有效的方法 。

微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及预后观察

目的探讨微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及预后。方法选取2017年2月至2019年7月就诊于本院的输尿管上段结石患者86例,按随机数字表法分为两组,各43例。两组均行经皮肾镜取石术治疗,其中A组经微通道(18F)取石,B组经标准通道(24F)取石。比较两组围术期指标、结石清除率以及并发症。结果A组术中出血量、术后4 h时疼痛程度评分低于B组,术后4 h时舒适度评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术操作时间、术后住院时间、术后结石清除率和并发症发生率比较差异无统计学意义。结论输尿管上段结石患者使用微通道经皮肾镜取石术效果、安全性与标准通道经皮肾镜取石术相当,前者可减少术中失血量,减轻术后疼痛程度,提高患者舒适度。

微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并肾积脓的临床疗效

目的探讨微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并肾积脓的临床疗效。方法回顾性分析上尿路梗阻患者47例的临床资料,所有患者均行一期微通道经皮肾镜取石术,其中21例合并有肾积脓,26例未合并肾积脓,合并肾积脓患者术中采用稀释络合碘冲洗。比较两组患者术后情况发热情况、穿刺液培养结果、术后住院天数等。结果所有患者均行一期手术,并顺利完成手术。冲洗前后,细菌培养阳性率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后两组平均发热天数和术后住院天数无显著差异(P>0.05)。结论对于上尿路梗阻合并肾积脓患者,可采用一期m PCNL手术,术中采用络合碘溶液冲洗脓腔,能够达到较好的临床疗效。

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效。方法选取2010年1月～2011年12月收治的肾结石患者共160例,随机分为标准通道组和微通道组,每组80例,其中标准通道组采用标准通道经皮肾镜取石术,微通道组采用微通道经皮肾镜取石术。对两组患者的手术时间、冲水量、结石清除率、手术并发症等指标进行比较。结果标准通道组患者的手术时间、冲水量明显少于微通道组(P<0.01);两组术中或术后出血明显需要输血治疗者分别为3例和5例,差异无统计学意义(P>0.05);标准通道组的一期结石清除率明显高于微通道组(P<0.05);标准通道组患者出现术中高热、血培养细菌阳性情况明显少于微通道组(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜碎石取石术具有手术时间短、清石效率高、低冲水量、低压灌注及感染率低等优点,值得推广。

不同肾盂压力下标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗感染性肾结石的临床疗效观察

目的探讨不同肾盂压力下标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗感染性肾结石的临床疗效。方法选取我院2014年10月至2015年10月收治的感染性肾结石患者共178例,按照经皮肾镜不同通道及肾盂压力分为标准通道低压组、标准通道高压组、微通道低压组、微通道高压组。比较四组的手术情况、肾功能改变及并发症发生率。结果 1标准通道组的手术时间明显短于微通道组(P<0.05),组内比较无明显差异(P>0.05)。2微通道低压组与标准通道低压组的出血量均明显少于高压组,组内比较有统计学意义(P<0.05),并且标准通道低压组的术中出血量明显少于微通道低压组(P<0.05)。3标准通道低压组的Ⅰ期结石清除率明显高于其余三组,尿培养阳性率明显低于其余三组,肾功能改善率明显高于其余三组(P<0.05)。4标准通道高压组的并发症发生率明显高于微通道低压组、标准通道低压组(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜低肾盂压力下治疗感染性肾结石疗效最佳,能有效缩短手术时间,提高结石清除率,且并发症发生率低。

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效观察

目的探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法选取130例肾结石患者,将其按照治疗措施的不同分为观察组和对照组,各65例,观察组采用微通道经皮肾镜取石术治疗,对照组患者采取标准通道经皮肾镜取石术,对比2组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量以及并发症发生率。结果观察组并发症发生率为4.62%,结石清除率为96.92%,平均手术时间为(73.64±10.06)min,平均术中出血量为(59.65±11.96)m L;对照组并发症发生率为21.53%,结石清除率为52.31%,平均手术时间为(93.54±13.65)min,平均术中出血量为(78.35±8.37)m L;2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效显著,值得在临床上推广。

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的:探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的标准通道和微通道治疗的临床效果和不同点。方法:选取2008年11月-2011年7月本院科室收治的肾结石患者100例,随机分为普通组和对比组,各50例,普通组实施标准通道经皮肾镜取石(SPCNL),对比组实施微通道经皮肾镜取石(MPCNL);对比两组的手术时间、术中出血量、结石清除率以及手术并发症。结果:SPCNL相比MPCNL的手术时间更短、术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05);普通组和对比组在一次结石和单发结石上的清除率两者相近,比较差异无统计学意义(P>0.05);在鹿角结石和多发结石中,对比组的结石清除率明显低于普通组,比较差异有统计学意义(P<0.05);普通组和对比组分别出现了术后出血等不良并发症,但是两组发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SPCNL和MPCNL治疗肾结石效果较好,但两者各有优劣,应依据实际情况选择合适方式。

标准通道经皮肾镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析

目的分析标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法对我院泌尿外科2014年6月-2015年6月收治的60例肾结石患者进行实验观察,根据不同手术方式将患者分为观察组和对照组各30例。观察组采用微通道经皮肾镜取石术,对照组采用标准通道经皮肾镜取石术。观察两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间、早期下床活动时间、住院费用明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症和结石清除率差异较小,无统计学意义(P>0.05)。结论在肾结石的手术治疗方法中,微通道经皮肾镜取石术的治疗效果明显优于标准通道经皮肾镜取石术,缩短了患者的住院时间、降低了患者住院费用、术中出血量少、减少了患者的痛苦。

超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤2 cm肾结石效果观察

目的探讨超声引导下超微通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径≤2 cm肾结石的效果。方法超声引导下建立超微通道(观察组)与标准通道(对照组)分别行PCNL治疗肾结石,各48例。比较两组术后即刻血红蛋白(Hb)水平、手术时间、术后第1天视觉模拟评分(VAS)及住院时间等指标。结果两组术后即刻Hb水平、术后1 d VAS评分及住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后随访1个月,未见结石复发。结论超声引导下超微通道PCNL治疗直径≤2 cm肾结石具有出血量少、术后疼痛轻及住院时间短的特点,值得临床推广。

微通道经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石262例的临床效果评价

目的评价微通道经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石的临床效果。方法方便选取该院2016年3月—2019年3月收治的523例泌尿系结石患者分为两组,实验组262例采用微通道经皮肾镜取石术治疗,对照组261例采用标准通道经皮肾镜取石术治疗。结果实验组术中出血量(77.65±15.46)mL、下床活动时间(33.45±5.46)h、住院时间(4.11±1.88)d均少于对照组[(134.23±19.87)mL、(44.87±7.52)h、(7.81±2.15)d],组间差异有统计学意义(t=22.524、16.741、14.811,P<0.05);实验组、对照组术后并发症发生率分别为12.60%、12.26%,一期结石完全清除率分别为95.80%、97.70%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石的临床效果较高,术中出血量少,术后下床活动时间、住院时间短。

微通道经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石12例分析

儿童上尿路结石病临床上并不多见,常与解剖、代谢异常或者感染有关,复发率也高。对泌尿外科医生而言,治疗儿童上尿路结石病仍然是一个挑战。2011年7月至2012年12月,我们对12例上尿路结石病患儿行微通道经皮肾镜取石术（mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL）治疗,疗效较好,现报告如下。

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的对比分析标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法选择我院2013年1月—12月收治的71例肾结石患者,根据随机原则,将患者分为观察组36例与对照组35例,观察组患者采用标准通道经皮肾镜取石术,对照组患者采用微通道经皮肾镜取石术。观察2组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、住院期间不良反应发生率等情况。结果观察组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组(P<0.01);住院时间2组对比无显著性差异(P>0.05);2组患者并发症发生率对比无显著性差异(P>0.05);2组结石清除率比较无显著性差异(P>0.05)。结论标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术均可有效治疗肾结石,在采用何种手术方式上,应视患者具体情况进行选择。