输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。

预测微通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石术后严重出血的贝叶斯网络模型的建立与验证

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(M-PCNL)治疗鹿角形肾结石术后严重出血的危险因素,以此构建预测术后严重出血的贝叶斯网络模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月于新乡医学院第一附属医院由同等资历术者行M-PCNL的160例鹿角形肾结石患者,采用计算机产生的随机数法以3∶1的比例将患者分为建模组(120例)和验证组(40例),将建模组患者按照术后出血情况分为严重出血组(38例)和非严重出血组(82例),比较两组患者一般资料,分析患者术后严重出血的独立危险因素,采用R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价。结果对建模组进行多因素logistic回归分析,初步筛选出肾功能不全(OR:2.845,95%CI:1.563~6.515)、结石最大径≥2 cm(OR:2.063,95%CI:1.824~4.555)、手术时间≥90 min(OR:3.632,95%CI:2.365~7.114)、一期手术(OR:2.321,95%CI:1.874~6.332)、多通道取石(OR:1.842,95%CI:1.366~3.687)是影响患者术后严重出血的独立危险因素(P<0.05)。结合多因素logistic回归分析的结果,以肾功能不全、结石最大径、通道数目、手术时间、手术分期和术后严重出血建立贝叶斯网络模型。利用建模组和验证组对贝叶斯网络模型进行内、外部评价。建模组的AUC为0.879(95%CI:0.804~0.931,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.68%和89.63%;验证组的AUC为0.875(95%CI:0.818~0.908,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.55%和89.40%。模型区分度良好。结论肾功能不全、结石最大径≥2 cm、手术时间≥90 min、一期手术、多通道取石是影响患者M-PCNL后严重出血的危险因素。采用贝叶斯网络构建的鹿角形肾结石术后严重出血的预测模型具有较好的预测能力,并且能够更加直观地描述疾病与各因素间复杂的网络风险机制。

上尿路结石病人予以微通道经皮肾镜碎石术治疗的效果

评价上尿路结石(缩=UUTC)采取微通道经皮肾镜碎石术(缩=mPCNL)的治疗效果。选择近3年入院的89例UUTC病人,随机法划分,一组选择的术式是mPCNL,二组则是标准通道的经皮肾镜碎石术(缩=PCNL),观察项目有:结石清除率、结石清理时间等治疗指标;术后疼痛分级;并发症率;应激指标;炎症指标。结果 组间的上述指标相比,显示为P<0.05。结论 为UUTC患者实行mPCNL治疗,能够提高结石清除率,缩短结石的清理时间,手术效率高,且术后疼痛轻微,应激反应与炎症反应少。

肾盂内压力监测和调控在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究

目的探讨肾盂内压力(intra pelvic pressure,IPP)在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究。方法选取2022年1月至2023年1月嘉兴市第一医院收治的60例需进行超微通道经皮肾镜碎石术(super mini-PCNL,SMP)术的泌尿系结石患者作为研究对象。采用随机数字方法分为对照组及试验组,每组30例。两组患者均采用超微通道经皮肾镜碎石术进行治疗,而试验组在术中实时监测及调控IPP,观察并对比两组患者临床相关指标、IPP、发热、尿蛋白、肾功能、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及不良反应。结果与对照组比较,试验组患者住院时间缩短,结石清除率升高(P<0.05);试验组6min、12min、24min及36min时IPP水平均低于对照组(P<0.05);术后2d、3d、4d及5d时,试验组的发热低于对照组(P<0.05);术后1d、2d、3d、4d时试验组的尿蛋白水平低于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平降低,Hb水平均升高(P<0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论超微通道经皮肾镜碎石术中监测并调控肾盂内压力有利于减少泌尿系结石患者术后发热,同时可降低尿蛋白表达减少肾功能损伤,并可控制不良反应的发生。

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比分析

目的 探讨输尿管软镜碎石术(FUL)与微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗老年肾结石患者的效果差异。方法 我院收治的118例老年肾结石患者,按随机数字表法分为FUL组60例和MPCNL组58例,FUL组实施FUL治疗,MPCNL组实施MPCNL治疗。比较两组围术期指标[血红蛋白(Hb)下降水平、碎石时间、手术耗时、住院时间]、结石清除率、疼痛度[视觉模拟疼痛评分(VAS)]、肾功能[尿肌酐(UCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)]、并发症总发生率、肾结石复发率。结果 FUL组Hb下降水平、住院时间低于MPCNL组;碎石时间、手术耗时高于MPCNL组(P<0.05);两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。FUL组术后1、5、12、24 h时VAS评分均低于MPCNL组(P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d时BUN水平无明显变化(P>0.05),UCr水平升高,BUA水平降低(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组围术期及术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月内两组肾结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FUL、MPCNL治疗老年肾结石患者疗效相近,但FUL具有创伤小、患者术后恢复快等优点,临床可将其作为优先选择方案。

输尿管软镜碎石与微通道经皮肾镜碎石治疗1.5~3cm上尿路结石的效果对比

目的对比输尿管软镜碎石(FURL)与微通道经皮肾镜碎石(mPCNL)治疗1.5~3 cm上尿路结石效果。方法选取2021年6月至2022年12月宜丰县人民医院收治的1.5~3 cm上尿路结石患者80例,其中采用FURL治疗的40例患者为研究组,采用mPCNL治疗的40例患者为对照组。对比两组手术时间、结石清除率、留置尿管、住院天数、住院费用及手术并发症发生情况。结果两组结石清除率及手术时间,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组尿管留置时间、住院天数及手术并发症低于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FURL与mPCNL治疗1.5~3 cm上尿路结石均为效果良好的手术方式,FURL与mPCNL相比手术时间短,创伤小,恢复快,有效缩短住院时间,减少术后并发症少,但在住院费用上FURL花费更多,术前需与患者及家属充分沟通。随着软镜技术逐步发展及负压吸引鞘的应用,FURL在处理1.5~3cm上尿路结石有可能逐步取代mPCNL。

微通道经皮肾镜碎石术对复杂性肾结石患者结石清除效果及术后并发症的影响分析

目的 研讨微通道经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy, PCNL)对复杂性肾结石患者结石清除效果及术后并发症的影响。方法 单纯随机选取2021年5月—2024年2月厦门医学院附属第二医院确诊的100例复杂性肾结石患者为研究对象,按照手术方法分为两组,每组50例,对照组行标准通道PCNL,观察组行微通道PCNL,对比两组的结石清除效果、围术期基础指标、手术前后机体炎症状况以及术后并发症。结果 两组一次性结石清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后下床时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3 d,观察组各项机体炎症指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率为8.00%(4/50),低于对照组的24.00%(12/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.762,P<0.05)。结论 微通道PCNL对复杂性肾结石患者的结石清除效果与标准通道PCNL相当,同时还可明显减少术中出血,加快术后机能恢复,减轻机体炎症反应以及减少并发症发生。

2~3 cm肾结石患者应用微通道经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗的临床效果对比研究

目的 研究2~3 cm肾结石患者应用微通道经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)治疗的临床效果差异。方法 回顾性分析2018年1月—2022年12月寻乌县人民医院收治的62例2~3 cm肾结石患者的临床诊治资料,按照手术方式不同分为mPCNL组(32例)及FURL组(30例)。对比2组手术指标(手术时间、术时出血量、术后首次下床活动时间及血红蛋白减少量)、肾功能损伤指标[尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐(serum creatinine ratio,Cr)]、肾血流量指标[血管阻力系数(resistance index,RI)、心脏收缩速度/心脏扩张速度(S/D)及肾部血流最高速度(v_(max))]及术后并发症情况(感染、腹膜后血肿、发热及继发出血)。结果 mPCNL组手术时间明显短于FURL组,mPCNL组术后首次下床活动时间晚于FURL组,mPCNL组术时出血量及血红蛋白减少量均明显高于FURL组(P<0.05);手术前后,2组BUN及Cr水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,mPCNL组RI值明显高于FURL组,mPCNL组S/D及v_(max)值明显低于FURL组(P<0.05);2组术后并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL手术时间比FURL短,但FURL术后恢复情况、肾血流量等指标优于mPCNL,临床可根据实际情况有选择地进行手术。

肾结石用微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗效果评价

目的分析微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术对肾结石患者结石清除率、炎症反应及疼痛程度的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月中山源田骨科医院收治的74例肾结石患者的临床资料,根据不同手术方案分为A组(37例,微通道经皮肾镜碎石术)和B组(37例,输尿管软镜碎石术)。比较两组患者术后7 d结石清除率与安全性,术前与术后1 d血清C-反应蛋白、皮质醇、胱抑素C水平;比较术前及术后1、3、7 d机体疼痛程度。结果B组患者术后并发症总发生率低于A组(P<0.05),B组患者术后7 d结石清除率高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清C-反应蛋白、皮质醇、胱抑素C水平均升高,而B组均低于A组(均P<0.05);与术前比,术后1、3、7 d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且术后1、3、7 d B组均低于A组(均P<0.05)。结论相比于微通道经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的结石清除率相当,但安全性更高,术中对机体所产生的应激反应较轻,可减轻术后疼痛感。

增强版超微通道经皮肾镜碎石取石术(eSMP)(“大家泌尿网”观看手术视频)

微创化PCNL的诞生和应用明显地降低了PCNL并发症的发生率,其中,带灌注负压吸引系统的SMP具备微通道优点的同时,又很好地解决了通道直径缩小所带来的取石效率低、灌注不足、肾盂内压高等问题,常用于处理≤2.5cm的肾结石。增强版超微通道经皮肾镜碎石取石术(eSMP)是在SMP的基础上,把经皮肾通道扩张至F18,具备微通道创伤小的特点,同时通过负压吸引取出结石,加快了取石速度,降低了肾盂内压,可用于治疗直径>2.5cm的肾结石。

输尿管软镜碎石术和微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的探讨应用输尿管软镜碎石术和微通道经皮肾镜碎石术治疗对输尿管上段结石患者围术期指标和肾功能指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析沭阳铭和医院在2018年3月至2023年12月收治的61例输尿管上段结石患者的临床资料,并根据手术方式不同将其分为A组(30例,微通道经皮肾镜碎石术)和B组(31例,输尿管软镜碎石术)。两组患者均观察至出院并随访1个月。比较两组患者围术期指标,术后4、48 h视觉模拟量表(VAS)、舒适状况量表(GCQ)评分,术前及术后1d的肾功能指标,以及随访期间并发症的发生情况。结果与A组比,B组患者手术时间、术后下床活动时间和住院时间均更短,术中出血量更少;与A组比,B组患者术后4、48 h VAS疼痛评分均更低,GCQ评分均更高;与术前比,术后1 d两组患者血清血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平均升高,B组上升幅度均小于A组(均P<0.05);两组患者结石清除率和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石患者可缩短患者恢复时间和手术时间,减少术中出血,提高结石清除率和术后患者舒适度,减少患者术后疼痛,且对肾功能影响较小,并发症的发生更少。

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者的效果比较

目的对输尿管软镜碎石术(RIRS)和微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)用于治疗肾结石患者的效果进行比较分析,为临床治疗提供参考。方法选取2021年8月至2023年8月贵州大三线水矿医院收治的98例肾结石患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各49例。对照组患者行mPCNL治疗,研究组患者行RIRS治疗。比较两组患者围手术期指标、结石清除率、布鲁格曼舒适度量表(BCS)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)]水平、并发症发生情况。结果两组患者手术时间、结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05)。两组患者术后24 h BCS评分均高于术后12 h,且研究组患者术后12、24 h BCS评分均高于对照组;两组患者术后24 h VAS疼痛评分均低于术后12 h,且研究组患者术后12、24 h VAS疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者Scr、BUN水平均降低,且研究组均低于对照组;两组患者GFR水平均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论RIRS与mPCNL在治疗肾结石患者中均效果较好,但RIRS术中出血量更少、术后疼痛程度更低、舒适度更高、肾功能恢复更好,且安全性较高,值得临床应用。

标准通道、微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效比较

目的比较标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗泌尿系上尿路结石的疗效。方法 101例上尿路结石患者,其中55例采用标准通道PCNL治疗(A组),46例采用mPCNL治疗(B组)。A组肾结石46例,输尿管上段结石9例,结石直径平均4.1 cm;B组肾结石35例,输尿管上段结石11例,结石直径平均3.4 cm。记录并比较两组患者手术时间、一期结石清除率和手术并发症发生率。结果 A组平均手术时间(95±14)min,结石清除率为91%,输尿管上段结石清除率为89%,术中术后较多出血需要输血治疗10例,出现感染发热4例,平均住院时间(8.4±0.8)d;B组分别为(120±17)min、72%、91%、1例、6例、(6.2±0.6)d。PCNL组和mPCNL组治疗输尿管上段结石的结石清除率分别为89%和91%。结论 PCNL手术时间短,结石清除率高,适合处理较大结石;mPCNL创伤小,术后恢复快,适合较小结石特别是输尿管上段结石。

可视化超微通道经皮肾镜碎石术对1.5~2.5cm肾下盏结石患者的疗效及安全性分析

目的探讨可视化超微通道经皮肾镜碎石术(visual ultra ultra-mini channel percutaneous nephrolithotripsy,VUMP)和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURS)治疗1.5~2.5 cm肾下盏结石患者的效果及安全性。方法收集2016年2月至2019年6月在本院行VUMP和FURS治疗的116例患者临床资料。根据患者的手术方式分为VUMP组(n=62)和FURS组(n=54)。记录两组患者的一般临床资料、手术时间、住院时间、近期结石清除率、远期结石清除率(术后30 d)、手术并发症以及术后2 h血红蛋白变化、术后降钙素原、术后C-反应蛋白、术后血白细胞计数等指标并进行分析。结果 VUMP组在手术时间[(37.25±8.39)vs(49.52±10.57)min]和术后血白细胞计数[(11.05±2.43)vs(13.57±2.71)×10^9/L]方面明显少于FURS组(P<0.05),但术后血红蛋白降低幅度明显高于FURS组[(8.25±5.04)vs(4.05±3.07)g/L,P<0.05],住院时间明显长于FURS组[(5.16±1.23)vs(4.05±3.07)d,P<0.05]。在结石清除率方面,VUMP组的近期结石清除率(90.32%vs 74.07%)和远期结石清除率(95.16%vs 85.18%)都明显高于FURS组(P<0.05)。两组在术后降钙素原变化和C-反应蛋白变化方面差异无统计学意义(P>0.05)。VUMP组总体并发症明显低于FURS组(16.12%vs 25.92%,P<0.05),其中在全身炎症反应综合征、尿脓毒症、肾周血肿方面VUMP组均明显低于FURS组(P<0.05)。结论 VUMP和FURS对1.5~2.5 cm肾下盏结石患者均安全和有效,但VUMP具有更高的结石清除率、更短的手术时间和较低的并发症发生率等优势。

微通道经皮肾镜碎石术后并发感染性休克1例报告并文献复习

本文报道1例59岁右肾结石合并轻度积水女性患者,术前尿培养结果阳性,给予抗感染治疗后,行右侧微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL),术中过程顺利,术后出现感染性休克表现:开始表现血氧饱和度低,不能脱离呼吸机,术后6 h出现血压下降,给予去甲肾上腺素泵入,更换抗生素,持续呼吸机辅助呼吸等治疗后患者治愈出院。我们认为对于结石较大、复杂,预计手术时间长的患者,尽量避免选用微通道;处理MPCNL术后并发感染性休克,重症监护、抗感染科、泌尿外科在内的多学科协作是必要的。

超微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效及安全性评估(附26例报告

目的:探讨超微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年7~12月期间采用超微通道经皮肾镜碎石术治疗26例上尿路结石患者的临床资料。结果:26例患者均顺利完成手术,无一例发生大出血、感染等重大并发症。平均手术时间(28.6±9.3)min,术前血红蛋白平均(128.3±15.6)g/L,术后血红蛋白平均(119.7±11.6)g/L,术后尿管留置1d,术后平均住院(3.5±1.3)d。结论:超微通道经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血风险小、术后无需留置肾造瘘管、恢复快、住院时间短等优点,值得广大基层医院推广。

微通道经皮肾镜碎石取石术和逆行输尿管软镜碎石取石术治疗2~4 cm肾下盏结石的临床疗效观察

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(m PCNL)和逆行输尿管软镜碎石取石术(RIRS)在2~4 cm肾下盏结石中的疗效,并分析对机体应激反应和并发症的影响。方法我院收治的2~4 cm肾下盏结石患者96例,采用随机数表法分为观察组与对照组各48例,对照组采用m PCNL治疗,观察组采用RIRS治疗,比较两种不同方式的治疗效果及对患者术后并发症和应激反应的影响。结果观察组治疗有效率及总结石清除率高于对照组,手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血肌酐(Scr)、一氧化氮(NO)低于对照组,血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)高于对照组(P<0.05);两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论RIRS、m PCNL均可有效治疗2~4 cm肾下盏结石患者,但前者疗效更佳,更能有效改善患者肾功能,降低术后并发症发生率、炎症反应及应激反应。

复杂性肾结石微通道经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理

总结复杂性肾结石患者微通道经皮肾镜碎石术治疗的并发症观察与护理。主要的并发症有严重肾实质损伤、血尿、漏尿及尿外渗、血源性感染、肾盂输尿管连接部狭窄。术后加强病情观察,指导正确卧位,做好引流管护理及双J管护理,可提高治疗效果,减少并发症,有利于患者早日康复。

肾积水程度对微通道经皮肾镜碎石术失血的影响研究

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术（micro-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）出血与患肾积水程度之间的相关性。方法回顾性分析2012年1月～2014年4月143例行单侧微通道（F16～18）经皮肾镜联合钬激光碎石治疗肾结石患者的临床资料。根据术前肾积水的程度分为无积水、轻度、中度及重度4组,比较各组间手术前后血红蛋白的丢失量以及是否输血、介入栓塞止血等情况的差异。结果143例患者平均年龄50（21～74）岁。4组患者性别构成、手术部位、年龄、结石大小、手术时间、术后残石率等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。4组术后血红蛋白含量均出现了不同程度的下降,无积水组至重度组分别为17.0±11.9、14.9±10.8、13.5±14.2和11.2±5.9g/L,4组比较差异无统计学意义（P=0.373）;术后无积水组至重度组的输血率分别为7.1%、6.6%、6.3%、0,4组比较差异无统计学意义（P=0.756）。术后需介入栓塞止血治疗的患者无积水组和轻度积水组各有1例（无积水组3.6%,轻度积水组1.2%）,而中、重度积水组没有患者行介入栓塞止血,差异无统计学意义（P=0.692）。结论不同程度的肾积水可能对MPCNL出血没有直接影响。

微通道经皮肾镜碎石术与输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效

目的:分析微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2013年1月-2014年12月本院收治的90例输尿管上段结石患者临床资料,按数字表法分为研究组与对照组,每组45例。对照组行URL治疗,研究组行MPCNL治疗,分析两组治疗效果。结果:研究组术后3d、1个月结石清除率均高于对照组,术后并发症发生率4.44%低于对照组的17.78%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:MPCNL相较于URL,可有效清除输尿管上段结石,并减少术后并发症的发生。