B超定位微通道PCNL治疗上尿路结石体会

目的:探讨B超定位微通道PCNL治疗上尿路结石的临床效果。方法:收治经B超定位微通道PCNL钬激光碎石术患者76例,分析治疗效果。结果:76例患者中在B超定位下行单通道Ⅰ期取石成功73例,行Ⅱ期取石3例。其中Ⅱ期取石是因术中通道出血2例,终止手术改Ⅱ期,因残留结石较大行Ⅱ期取石1例。无大出血、肾脏、输尿管穿孔等并发症出现。结论:B超定位微通道PCNL治疗上尿路结石具有出血少、创伤小、痛苦少、术后恢复快、结石清除效果好等优点。

超声引导下超微通道与标准通道PCNL治疗>2cm肾结石的疗效对比

目的:比较超声引导下超微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径>2cm肾结石的效果。方法:选取2020年5月—2022年5月在我院泌尿外科就诊的直径>2cm的70例肾结石患者临床资料,根据手术方式的不同分为传统标准通道PCNL组(sPCNL组)与超微通道PCNL组(SMP组)各35例。对比两组患者术后清石率(SFR)、手术时间、术后住院天数、术中出血量及术后并发症发生率等。结果:SMP组和sPCNL组术后总清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SMP组术中通道建立数多于sPCNL组,SMP组手术时间少于sPCNL组,SMP组无管化率高于sPCNL组,SMP组出血量少于sPCNL组,SMP组患者疼痛评分低于sPCNL组,SMP组术后住院天数短于sPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SMP组并发症总发生率(3.85%)低于sPCNL组(17.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于直径>2cm肾结石患者而言,虽然SMP组手术时间较长,需要建立通道次数较多,SMP与sPCNL的疗效相当,但SMP能够减少术中及术后出血量,缓解患者疼痛程度,降低术后并发症发生率,缩短患者术后住院时间,值得临床应用。

微创经皮肾镜取石术治疗移植肾及输尿管结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗移植肾及输尿管结石的效果及临床意义。方法采用mini-PCNL治疗6例移植肾及输尿管结石患者,其中2例合并输尿管吻合口狭窄,结石负荷0.8～2.5cm。结果所有手术均成功,无严重并发症发生,5例患者结石完全清除,肾积水及肾功能术后均明显改善。结论 mini-PCNL治疗移植肾及输尿管结石,安全有效,值得临床推广。

复杂性肾结石的内镜治疗

目的比较微通道和大通道PCNL在肾内复杂性结石的治疗效果。方法通过随机选取多例肾内复杂性结石病例分别行微通道PCNL、大通道PCNL,比较其疗效、并发症等。结果对于肾内复杂性结石,微通道PCNL与大通道PCNL在结石清除率、术后脓毒血症发生率、肾周积液量、手术时间、二期手术率存在明显差异。结论治疔肾内复杂性结石应用大通道PCNL安全、手术时间更短、疗效更好、清石率更高、二期手术率更低。