微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的:观察微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2017年1月~2018年12月泌尿外科收治的120例复杂性肾结石患者作为研究对象,按入院顺序单双号分为单通道组和多通道组各60例。单通道组采用微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗,多通道组采用多通道微创经皮肾镜取石术,比较两组的手术效果。结果:多通道组一次性结石清除率为98.33%,高于单通道组的83.33%,差异有统计学意义,P<0.05;两组手术时长、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率和疼痛评分相比较,差异均无统计学意义,P>0.05。结论:与单通道微创经皮肾镜取石术相比,采取微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果更佳,一次性结石清除率更高。

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术并发出血的临床处理

目的:探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术(MPCNL)并发出血的处理。方法:回顾性分析2005年7月～2008年4月11例MPCNL并发出血的患者的临床资料。结果:11例患者出血均治愈,无中转开放或需急症行肾切除者。结论:MPCNL并发出血一般可经保守治愈,对于严重的出血,在有条件的单位可行DSA进行诊断与治疗。

超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤3.0 cm肾结石合并人类免疫缺陷病毒感染的临床研究

目的探讨超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤3 cm肾结石合并人类免疫缺陷病毒感染的临床效果。方法选取2019年7月至2020年7月长沙市第一医院泌尿外科收治的60例结石直径≤3.0 cm的单侧肾结石合并人类免疫缺陷病毒感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例)及对照组(30例)。观察组患者采用超微通道经皮肾镜取石术治疗,对照组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组结石清除率、术中及术后相关指标、术后1 d血清炎症指标。结果两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术后镇痛需求率、感染性发热发生率和血红蛋白下降量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞、血清降钙素原和C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于直径≤3 cm肾结石的治疗,超微通道经皮肾镜取石术与微创经皮肾镜取石术比较,两者术后结石清除率无明显差异,但超微通道经皮肾镜取石术术后出现感染性发热、出血及疼痛等并发症更少,住院时间更短,更能够改善人类免疫缺陷病毒感染患者就医体验,更推荐在人类免疫缺陷病毒感染定点治疗医院推广应用。

输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效分析

目的比较输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效。方法选取120例输尿管上段复杂性结石患者,采用随机数字表法分为A组(输尿管镜碎石术)、B组(微造瘘经皮肾镜碎石取石术)、C组(腹腔镜下输尿管切开取石术)各40例,比较三组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石一次性清除率、住院费用)、围术期视觉模拟疼痛评分(VAS)、并发症及随访复发率。结果A、B、C组手术时间依次延长,B组术中出血量、住院费用大于A、C组,B组术后住院时间长于A、C组,B、C组结石一次性清除率高于A组(P<0.05),术后1、3 d B组VAS评分高于A、C组,C组并发症总发生率低于A、B组(P<0.05)。结论与输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术相比较,腹腔镜下输尿管切开取石术因具有术中出血量少、住院费用低、围术期疼痛轻和术后并发症少等优势,成为输尿管上段复杂性结石患者有效治疗手段。

自制简易负压吸引装置在微造瘘经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨应用自制简易负压吸引装置在微造瘘经皮肾镜取石术(MPCNL)中的临床疗效。方法 2011年1月至2013年6月选择80例结石大小≥2cm的肾结石患者,随机分2组。试验组加用自制负压吸引装置,对照组未用该装置,比较两组患者的平均清石时间、一期结石清除率、术后发热、菌血症等并发症的发生率、医疗费用等差异。结果应用自制简易负压吸引装置组与未用组相比平均清石时间明显缩短、一期结石清除率明显提高、术后发热、菌血症等并发症减少、医疗费用无明显增加。结论应用自制简易负压吸引装置行MPCNL治疗肾结石,无须增加购买特别器械,几乎不增加医疗费用,但更安全、高效,临床效果较好,值得基层医院推广。

多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石

目的 评估多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石或气压弹道术碎石术治疗复杂肾结石的安全性和有效性.方法 回顾分析2001年到2009年间利用多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术或气压弹道碎石治疗复杂肾结石58例患者的临床资料.结果 58例患者共62个肾脏接受微造瘘经皮肾输尿管镜碎石术,共建立130条经皮肾通道,最多3个通道,一般仅为2个.58%的通道建立在第11肋间,其余分别位于第12肋下或第10肋间.12例患者术中术后需输血,5例患者出现感染性休克.48例患者经多期手术结石完全清除,清除率达77.4%.结论 多通道经皮肾镜取石术安全、有效,是复杂肾结石的治疗方式之一.

微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石216例临床应用

目的探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法从2002年5月～2007年10月应用MPCNL技术治疗上尿路结石患者216例,首先造成患侧肾脏的人工肾积水,建立经皮肾通道(F16～18),其中建立单通道取石202例,双通道取石14例,在输尿管镜下使用气压弹道、钬激光碎石。结果216例中有183例均行Ⅰ期取石;33例行Ⅱ期取石;术中、术后有明显出血9例,约占4%,1例术后不可控制出血介入治疗失败行患肾切除术,余均经对症治疗出血停止,2例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈。平均结石清除率90.32%,平均手术时间79min,估计术中平均出血量约80ml,术后平均住院8天,肾造瘘管平均留置时间7.5天。结论微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,疗效满意。

微造瘘经皮肾镜吸引取石术后血降钙素原、白介素-6、内毒素鲎变化研究

目的 探讨微造瘘经皮肾镜吸引取石术（SMPCNL）后血降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、内毒素鲎浓度的变化。方法 将我院2014年7月~2015年7月收治的122例有经皮肾镜取石手术适应证的患者为研究对象,均无手术禁忌证。以患者入院时间奇偶数为依据将患者分为两组,SMPCNL组行SMPCNL,共62例;传统微造瘘经皮肾镜取石（MPCNL）组行MPCNL,无负压吸引,共60例。测定和比较两组患者术前及术后1 d PCT、IL-6、内毒素鲎浓度的变化。结果 SMPCNL组患者术前PCT、IL-6、内毒素鲎值分别为（0.056±0.011）ng/ml、（5.4±3.9）pg/ml、（0.56±0.34）EU/ml,术后1 d分别为（0.336±0.230）ng/ml、（6.9±4.5）pg/ml、（1.68±0.57）EU/ml;MPCNL组患者术前PCT、IL-6、内毒素鲎指标分别为（0.050±0.021）ng/ml、（5.2±4.1）pg/ml、（0.55±0.27）EU/ml,术后1 d分别为（3.652±1.680）ng/ml、（8.9±5.6）pg/ml、（3.27±2.12）EU/ml,两组术前PCT、IL-6、内毒素鲎值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;SMPCNL组及MPCNL组术后1 d血清PCT、IL-6、内毒素鲎值均高于术前（P〈0.05）;与MPCNL组术后1 d比较,SMPCNL组术后1 d血清PCT、IL-6、内毒素鲎值低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 作为炎症反应指标血清PCT、IL-6、内毒素鲎浓度是监测经皮肾镜取石的良好指标,SMPCNL术后炎症反应低于MPCNL,可推广应用。

无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的有效性及安全性研究

目的探讨无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的有效性及安全性。方法选取2013年12月至2015年6月本院收治的90例肾及输尿管上段结石患者为研究对象,按照治疗方法不同将其分为观察组(未放置肾造瘘管)和对照组(留置F14肾造瘘管),每组各45例。两组患者均采取经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中平均出血量、输血率、治疗费用、结石清除率、术后并发症发生情况。结果两组患者结石清除率、平均手术时间、术中平均出血量、输血率、术后并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者平均住院时间、治疗费用、镇痛药物需求比例、术后疼痛程度、恢复正常生活时间与对照组比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论与留置肾造瘘管相比,无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石在结石清除率等方面效果相当,但其具有减轻患者术后疼痛,减少镇痛药物用量,促进患者康复,节约医疗费用等优点,值得临床推广应用。

微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理措施研究

目的探讨微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理措施以及临床价值。方法选取2016年1月至2017年1月我方医院收治经微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的患者51例。对51例患者采取的全方位护理措施进行回顾性分析。结果经过细致科学的护理51例患者结石没有遗漏全部被取尽,残留结石行ESWL术,患者对治疗效果较为满意。结论采取有效的护理措施可确保临床工作的顺利进行,对患者术后的康复效果也有重大影响。

探讨微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效

目的对微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水患者的临床效果进行分析探讨。方法对2010年1月-2013年6月在本院采用造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的150例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者建立通道后寻找肾盂输尿管连接部时间（18±7）min,平均手术时间（56.5±15）min,肾造瘘管平均置留时间为（4.5±0.5）d,平均住院时间为（7.0±0.5）d,清石率90%,有6例患者有小于0.7vm的残留结石存在,并进行了体外冲击结石治疗,取得良好的效果。且在治疗过程中均无大出血、感染等严重的并发症出现。结论微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水有很好的临床疗效,有一定的临床应用效果。

斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值

目的:对斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值进行分析。方法:收治输尿管上段结石患者96例,平分两组,对照组采用俯卧位微造瘘经皮肾镜取石术,观察组采用斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗,对两组的治疗情况、并发症情况进行对比分析。结果:观察组患者所用手术时间显著比对照组更短(P<0.05)。结论:临床治疗输尿管上段结石可采用斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗,其治疗效果确切,能有效缩短手术时间,安全性高,且手术中术者和患者更为舒适。

超声引导下微造漏经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨超声引导下微造瘘经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法取2004年8月至2012年9月本院开展的利用MPCNL治疗的孤立肾肾结石病例24例,对该24例接受治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 24例患者均采用单通道取石,其中18例一次性取石,3例两次取石,其余3例残余小结石经ESWL清除小结石,结石总取净率87.5%,2例出现术后大出血,经介入栓塞治疗后痊愈。平均手术时间90分钟,平均出血量90ml,平均住院时间8天,随访4~18个月,14例肾功能不全患者中,12例肾功能恢复正常,术后大出血介入栓塞患者肾功能有所改善。结论超声引导下MPCNL治疗孤立肾结石具有创伤小,结石取净率高,肾功能影响小,患者恢复快等优点,是一种安全可行,效果确切的治疗孤立肾肾结石的方法。

微创经皮肾镜取石术中应用负压吸引法一期治疗结石性脓肾

结石性脓肾是上尿路结石的特殊类型，一期经皮肾穿刺造瘘引流二期碎石取石是临床主要的治疗方法，但是住院时间长，花费多。2008年3月～2013年4月，我院采用微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）配合负压吸引法一期治疗25例结石性脓肾，效果良好，现报道如下。

微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石效果观察

目的探讨微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石的临床效果。方法将126例肾结石患者随机分为两组,各63例。观察组给予微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗,对照组给予微造瘘经皮肾镜碎石取石术留置瘘管治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01);两组术后尿素氮、血肌酐水平、结石一期清除率及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石临床效果显著,可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法:回顾分析37例采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的肾结石患者的临床资料,37例均建立了Fr16或Fr18的经皮肾通道,经肾镜行气压弹道及钬激光碎石术治疗。结果:37例行Ⅰ期穿刺并同时碎石,其中28例Ⅰ期碎石清石成功,7例需Ⅱ期手术碎石清石,2例通过Ⅲ期手术碎石清石。单通道取石32例,双通道取石5例,碎石清除率为91.9%。手术时间60￣160min,平均84min,术中均未输血。结论:经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石,具有创伤小、出血少及并发症少的优点,是治疗复杂肾结石的较好方法。

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法回顾性分析了50例53侧肾结石采用PCNL治疗的患者资料。男32例,女18例。平均年龄41岁。左肾结石23例,右肾结石20例,双肾结石7例,其中3例行双侧治疗。53侧肾均建立了Fr 18或Fr 20的经皮肾通道,经肾镜行气压弹道及超声碎石清石术,合并输尿管结石的患者以输尿管镜进入,用EMS弹道碎石机将结石击碎并冲入肾内再行PC-NL治疗。结果51侧肾行Ⅰ期穿刺并同时碎石,2侧因出血改为Ⅰ期造瘘,Ⅱ期碎石,双侧肾结石同时治疗1例。单通道49侧肾,双通道4侧肾。其中,38例Ⅰ期碎石清石成功,12例需Ⅱ期手术碎石清石,3例通过Ⅲ期手术碎石清石。碎石清除率为86.5%。单侧肾平均手术时间为57.5 min。术中均未输血。治疗均获成功。结论经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石具有创伤小,出血少及并发症少的优点,提高了清石率,缩短了手术时间,对于治疗体积较大(直径>2.5 cm)或较硬的肾盂结石较MPCNL为佳。