连续恒量输注泵硬膜外腔术后镇痛的应用观察

笔者对下腹部及妇产科手术应用连续恒量输注泵施行术后硬膜外腔镇痛，效果满意，现报告如下。

硬膜外腔全自动微量泵给药加用或不用负荷剂量对术后镇痛的影响

目的：对腹部手术后应用硬膜外腔全自动微量泵持缓镇痛的病人，观察用药之初加用或不用负荷剂量对镇痛效果的影响。方法：选择80例择期腹部手术后病人，随机分为：I组术后硬膜外腔先注射负荷剂量镇痛液5ml，然后继以微量泵持续给药。镇痛液配方：负荷剂量为O．125％布比卡因+吗啡2mg；微量泵镇痛液为．125％布比卡因+0．004％吗啡60ml；Ⅱ组不用负荷剂量，其余同I组。对镇痛仍不满意者，抽取微量泵内镇痛液4～6ml作直接推注，可重复推注一次。若注药二次以上而镇痛效果仍无明显改善者，可再单次推注吗啡1mg。镇痛效果采用视觉模凝枰分法(VAS)评定。镇静程度采用Ramsay法评定。结果：不用负荷量的Ⅱ组，术后1～3h内的微泵进药量明显多于I组。Ramsay评分I组明显低于Ⅱ组(P<O．05)。结论：不用负荷剂量者，其镇痛效果明显差于加用负荷剂量者，可能舆前者的病人CSF中虽以维持较高的阿片类药浓度有关。加用负荷剂量者，由于CSF中阿片类药浓度较高，可很好维持平稳的MEAC，故镇痛效应较好。腹部手术后应用硬膜外腔全自动微量泵给药镇痛，宜于泵注之前加用负荷量镇痛药液。

硬膜外持续微量输注泵用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的：观察剖宫产术后硬膜外腔首剂量加持续微量输注的镇痛效果。方法：将 ２００例剖宫产产 妇分为观察组（１００例）和对照组（１００例），观察组采用硬膜外腔首剂量注入６ｍｌ吗啡、氟哌啶、布比卡因混合 液，其后微量持续输入的方法进行剖宫产术后镇病，对照组肌注度冷丁或颅通定止痛。结果：观察组术后８， ２４，３３ ｈ镇痛总有效率均为１００％，对照组分别为８％，１２％，５３％。结论：硬膜外腔首剂量加微量持续输注吗 啡、氟哌啶、布比卡因混合液，可有效控制剖宫产术后疼痛。

硬膜外腔微量泵术后镇痛的临床观察

近年来，笔者对30例上腹部手术患者采用硬膜外微量泵术后镇痛，经初步临床观察，效果满意，现报告如下。

硬膜外腔全自动恒量输注泵术后镇痛的临床研究

目的；观察四种配方的混合液在使用全自动恒量输注泵进行硬膜外腔术后镇痛的镇痛效果和并发症，方法：1000例病人，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，随机分为四组，分别以吗啡+氟哌啶+布比卡因，负荷量为吗啡2mg(MD组）或芬太尼+氟哌啶+布比卡因（FD组）或芬太尼+曲马多+布比卡因（FTD组）或布比卡因（B组）应用全自动恒量输注泵进行硬膜外腔术后镇痛，观察血压，心率，呼吸频率，脉博氧饱和度的变化；用视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果，及观察病人有无头晕，嗜睡，恶心呕吐，皮肤瘙痒，尿潴留，腹胀，下肢麻木等副作用。结果：呼吸循环情况四组病人均无明显变化，在正常范围且平稳，镇痛效果MD组和FTD组效果最好，B组效果最差，与其他三组比较有显著性差异（P<0.05)，MD组皮肤瘙痒，尿潴留并发症比其他组高，结论：芬太尼+曲马多+布比卡因混合液用于硬膜外腔持续术后镇痛与其他三组比较效果好，副作用少。

微量输注泵在外科手术后持续镇痛的效果观察

目的 :观察微量输液泵在外科手术后硬膜外持续镇痛的效果。方法 :随机将 10 5例外科术后患者分为两组 ,实验组用镇痛泵持续镇痛 ,对照组用常规间断肌注杜冷丁镇痛。结果 :两组术后 1h、 2 4h内镇痛效果差异有高度显著性 (P <0 0 1) ,两组患者在 2 4h内睡眠时间与肛门排气时间差异亦有高度显著性 (P <0 0 1) ,两组的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等差异无显著性。结论 :术后用微量镇痛泵镇痛效果优于常规肌注药物 ,且安全、持续有效。

经微量泵布比卡因复合芬太尼经硬膜外用于分娩镇痛

本研究观察以2 ml/h的速度持续硬膜外腔输注含芬太尼2.5μg/ml的0.15%布比卡因,在分娩过程中的镇痛效果,以及对产程、宫缩强度、宫缩频率、胎儿心率、新生儿Apgar评分及产后出血量等因素的影响,综合评定该方法在临床的应用价值.

微量输液泵持续硬膜外输注法用于手术麻醉及疼痛治疗

笔者在日本进修期间及回国后3年中利用微量输液泵往硬膜外腔输注局麻药和镇痛药,进行了手术麻醉、术后镇痛、晚期癌肿镇痛共92例,获得满意效果。现将其结果报道如下。1 资料和方法 手术麻醉32例,术后镇痛43例,晚期癌肿镇痛17例。按所需要的椎间隙作硬膜外腔穿刺,向头侧旋转硬膜外腔导管3～5cm。妥善固定,导管接微量输注泵。药液配制:手术麻醉配1.3％～1.6%利多卡因碳酸氢钠混合液。

外科术后应用镇痛泵的护理

我科手术患者一般采用连续硬膜外阻滞麻醉，术后保留硬膜外导管连接镇痛泵，药液以2ml／h的速度持续注入硬膜外腔，达到镇痛目的。导管一般保留48h后停止用药，由麻醉师拔除。现将应用镇痛泵的护理措施报告如下。

止痛泵硬膜外注药在前列腺切除术后的应用(摘要)

本文报告对30例前列腺切除术后经止痛泵(日本产,容量 60ml)硬膜外输注镇痛药的效果。30例均为良性前列腺增生病人,年龄57～85岁。伴高血压、冠心病9例,慢性支气管炎6例,膀胱结石或肿瘤5例,脑血栓形成1例。30例均采用耻骨上经膀胱前列腺切除术,术后置三腔气囊导尿管和耻骨上膀胱造口。止痛泵的用法是将吗啡10mg。

120例骨科病人手术后自控镇痛的护理体会

近年来,在如何缓解病人术后疼痛,提高其术后康复和生活质量方面做了大量的研究,将微量输注泵与硬膜外导管或静脉通道相连,使药液按设定的速度输入的病人自控镇痛法（pa-tient controlled analgesia,PCA）技术与传统的肌肉注射相比,具有镇痛效果好、用药量少及维持稳定的血药浓度的优点．从而提供满意的镇痛效果。术后病人使用镇痛泵的过程中应细致观察及护理。

硬膜外腔持续输注丁哌卡因一芬太尼混合液用于术后镇痛的研究

观察３０例胸、腹部术后患者４８小时的镇痛效果。随机分为三组：Ｉ组（对照组）接受全身性阿片类药物上痛； Ⅱ、Ⅲ组（观察组）用微量泵硬膜外腔持续输注 ０．１％丁哌卡因和 ０．０００５％芬太尼混合液每小时２ｍｌ、５ｍｌ上痛。用药后观察镇痛效果和对呼吸及循环系统的影响。结果：Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果较Ⅰ组为好，其镇痛效果持续、稳定、用药量少（Ｐ＜０．０１）。注药期间三组未发生呼吸抑制及循环的明显改变。Ⅲ组个别病例出现皮肤瘙痒，停药后自动缓解。