SIRI在评估2型糖尿病患者微量清蛋白尿发生风险中的价值

目的探讨全身性炎症反应指数(SIRI)在评估2型糖尿病(T2DM)患者微量清蛋白尿发生风险中的价值。方法收集2021年5月至2022年5月在湖北省鄂州市中心医院就诊的115例单纯T2DM患者(NA组)和297例T2DM合并微量清蛋白尿患者(MA组)的临床及实验室资料。比较两组间SIRI水平,并采用Logistic回归分析筛选与微量清蛋白尿发生相关的变量。根据临床危险因素单独或联合SIRI建立的预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)。采用DeLong方法、净重新分类指数(NRI)和整体鉴别指数(IDI)评价SIRI在预测微量清蛋白尿风险方面的改善效果。结果两组患者SIRI比较差异有统计学意义(P<0.001)。在调整混杂因素后,T2DM患者中SIRI每增加一个标准差,微量清蛋白尿的风险就增加3.695倍。ROC分析显示,SIRI纳入已建立的微量清蛋白尿危险因素模型时,ROC曲线下的面积显著提高(P=0.005),NRI和IDI均显示有显著改善(P<0.001)。结论SIRI与微量清蛋白尿之间存在明显的相关性,SIRI可能是优化T2DM患者微量清蛋白尿风险分层评估的可靠工具。

螺内酯联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者微量清蛋白尿影响

目的通过观察螺内酯联合厄贝沙坦与单用厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病患者微量清蛋白尿的疗效比较，探索醛固酮受体拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗早期糖尿病肾病中的价值。方法2007年4～9月本院接受治疗的早期糖尿病肾病患者28例，随机分为厄贝沙坦组、螺内酯联合厄贝沙坦组进行12周治疗。检测尿微量清蛋白排泄率（UAER）、醛固酮（ALD）、C反应蛋白（CRP）、血钾等的变化并进行分析。结果两组均能减少患者尿微量清蛋白排泄率，改善内生肌酐清除率、血脂、C反应蛋白水平。而螺内酯联合厄贝沙坦组较单用厄贝沙坦治疗组改善更为明显，且有统计学意义。结论使用螺内酯联合厄贝沙坦比单用厄贝沙坦对控制早期糖尿病肾病微量清蛋白尿更有效。

微量清蛋白尿的临床意义

尿液清蛋白的排泄有着很大的变异范围,从不能测出的量到毫克甚至克不等.微量清蛋白尿（microalbuminuria,MAU）较完整的定义是指尿中清蛋白的排泄率高于正常人水平,但又低于用常规尿蛋白检测方法所能检出的水平,即成人定时尿中清蛋白排泄率（albumin excretion rate,AER）为20～200 μg/min（30～300 mg/d）或随机尿中清蛋白和肌酐比率（albumin-to-creatinine ratio,ACR）为男性17～250 mg/g、

微量清蛋白尿在非糖尿病的冠心病患者中的临床意义

目的探讨微量清蛋白尿(MA)与非糖尿病冠心病(CHD)之间的关系及临床意义。方法选择性冠状动脉造影患者140例,入院后48h内通过放射免疫法测定尿清蛋白分泌率(UAER),根据选择性冠状动脉造影结果,分为CHD组96例和对照组44例(冠脉造影未见异常)。结果 MA阳性率在CHD组明显高于对照组,分别为60.42%、13.64%(χ2=33.715,P<0.001)。结论 MA阳性可能与CHD密切相关,而且可能与冠状动脉病变严重程度正相关。

安体舒通对早期糖尿病肾病微量清蛋白尿的影响

目的探讨安体舒通单独对于早期糖尿病肾病微蛋白尿的影响。方法 60位2型糖尿病肾病患者随机平均分为安体舒通组和对照组,安体舒通组予安体舒通20 mg/d治疗,对照组予安体舒通20 mg/d+苯那普利10 mg/d治疗,实验持续12周,定期测量患者血压、生化指标及微量清蛋白排泄率(UAER),比较两组治疗成功率。结果安体舒通组治疗成功率为70%,对照组治疗成功率为83%,两者治疗成功率差异无统计学意义(P=0.4),两组的收缩压、舒张压、血肌酐和血钾差异无统计学意义(P>0.05)。结论在降低微量清蛋白尿方面,安体舒通具有安体舒通与苯那普利联用同样的效果,可单独作为早期2型糖尿病肾病的有效药物使用。

高血压微量清蛋白尿患者血清抵抗素与胰岛素抵抗及炎症

目的研究高血压微量清蛋白尿患者血清抵抗素与胰岛素抵抗及炎症的关系。方法选择100例无糖尿病病史的高血压病患者,收集一般临床资料,测量血压、腰围、臀围、测定空腹血糖、空腹胰岛素、超敏C-反应蛋白(hsCRP)等生化指标,采用ELISA法测定高血压病患者血清抵抗素水平,并用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标。测定患者晨尿的尿清蛋白和尿肌酐,尿清蛋白/尿肌酐比(ACR)(男性:22～220mg/g;女性:31～310mg/g)定义为微量清蛋白尿阳性,其中微量清蛋白尿阳性组50例,阴性组50例。结果高血压合并微量清蛋白尿阳性患者腰围、BMI、舒张压、IRI、hsCRP和抵抗素水平较高血压微量清蛋白尿阴性患者高(P均<0.05),经Logistic多因素回归分析发现腰围,IRI,hsCRP及抵抗素与是否高血压合并微量清蛋白尿密切相关(OR值分别是1.144、1.511、1.163、1.069,P均<0.05)。结论抵抗素与高血压病患者发生微量清蛋白尿密切相关,抵抗素联系炎症,胰岛素抵抗与高血压发生微量清蛋白尿之间可能发挥着重要作用。

不同糖代谢状态下血清同型半胱氨酸水平与微量清蛋白尿的关系研究

目的探讨在不同糖代谢状态下血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与微量清蛋白尿(MAU)的关系。方法连续入选自2014年3月—2016年6月北京邮电大学社区卫生服务中心就诊的患者,依据不同的糖代谢水平及是否伴有MAU将研究对象分为5组:糖耐量正常(NGT)组240例,糖调节受损(IGR)组230例,IGR伴MAU组(IGR+MAU组)31例,2型糖尿病(T2DM)组180例,T2DM伴MAU组(T2DM+MAU组)55例。记录各组患者的一般情况,包括性别、年龄、病程;记录入选者的身高、体质量、收缩压及舒张压,计算体质指数(BMI);检测各组患者的血清生化指标、Hcy水平及尿微量清蛋白与尿肌酐比(ACR)。采用Pearson相关分析及多因素Logistic回归分析MAU发生的影响因素。结果 5组舒张压、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);5组BMI、收缩压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy、ACR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中IGR+MAU组收缩压、FPG、HbA_(1c)、Hcy、ACR较NGT组和IGR组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);T2DM组BMI较NGT组升高,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+MAU组BMI、TG、LDL-C水平较NGT组升高,收缩压、FPG、HbA_(1c)、Hcy、ACR较NGT组和IGR组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,IGR+MAU组患者MAU与BMI、收缩压、HbA_(1c)、Hcy均呈正相关(r=0.48、r=0.47、r=0.51、r=0.77,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、T2DM病程、收缩压、FPG、HbA_(1c)及Hcy是发生MAU的独立危险因素(P<0.05)。结论 BMI、T2DM病程、收缩压、FPG、HbA_(1c)及Hcy是发生MAU的独立危险因素。

老年原发性高血压微量清蛋白尿的相关因素分析

目的:探讨老年原发性高血压(agedpatients with essential hypertension,EH)患者微量清蛋白尿(micro-albumin uria,MAU)与内皮依赖性舒张功能(endothelium-dependentrelaxing function,EDF)及颈总动脉粥样硬化的关系。方法:筛选老年EH患者64例,根据24h尿清蛋白排泄率分成正常清蛋白尿组(NAU组)和微量清蛋白尿组(MAU组)。另设30例非EH老年人为对照组(NC组)。采用免疫比浊法测定24h尿清蛋白含量;采用彩色多普勒超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈总动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及其粥样斑块指数(plagueindex,PI)。结果:(1)与NC组EDF[(9.09±1.83)%]比较,NAU组[(6.31±1.14)%]及MAU组[(4.98%±1.35)%]均明显降低(均P<0.05),尤以MAU组明显。(2)MAU组颈总动脉IMT[(0.97±0.19)mm]及NAU组IMT[(0.86±0.10)mm]均较NC组IMT[(0.78±0.13)mm]增厚(均P<0.05),以MAU组增厚更为明显。(3)多因素逐步回归分析表明,影响高血压患者尿微量清蛋白尿的因素从大到小依次为内皮依赖性舒张功能、颈总动脉IMT、颈动脉斑块指数和收缩压。结论:老年EH患者存在EDF受损和颈总动脉粥样硬化,MAU的发生与EDF的降低及IMT的增厚程度密切相关。

老年高血压并微量清蛋白尿与颈动脉内膜-中层厚度的相关性分析

目的探讨高血压病并微量清蛋白尿与颈动脉内膜中层厚度及血尿酸、血脂的关系。方法 142例老年高血压患者按尿清蛋白水平分为两组,正常组75例,微量清蛋白尿组67例。对两组的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块发生率、尿微量清蛋白(MAU)水平、血中尿酸、(UA)总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)浓度进行分析和比较。结果微量清蛋白尿组的IMT、斑块发生率、MAU水平、血UA、TC、LDL-C浓度均高于正常清蛋白尿组(P<0.05);微量清蛋白尿组IMT和血尿酸浓度与MAU水平呈正相关(P<0.05)。结论老年高血压并微量清蛋白尿患者多合并高尿酸及高脂血症,微量清蛋白尿与动脉粥样硬化发生及程度密切相关,可作为心脑血管病变早期预测的重要指标。

羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病肾病微量清蛋白尿30例

目的观察羟苯磺酸钙降低2型糖尿病早期肾病微量清蛋白的疗效。方法2型糖尿病患者60例,24 h尿清蛋白定量均值30～300 mg.（24 h）-1,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组患者给予糖尿病优质低蛋白饮食,均应用胰岛素控制血糖,均加用血管紧张肽转化酶抑制药（ACEI）治疗,有高血压者同时联合利尿药和钙拮抗药,将血压控制在130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。治疗组在对照组基础上,加用羟苯磺酸钙,每次0.5 g,po,tid,连续治疗4周。结果两组患者治疗后尿微量清蛋白均显著下降（P〈0.01）,治疗组较对照组尿微量清蛋白下降明显（P〈0.05）。结论羟苯磺酸钙使2型糖尿病肾病患者微量清蛋白明显下降,联合ACEI效果更佳。

原发性高血压患者微量清蛋白尿与冠脉病变的相关分析

目的探讨原发性高血压患者微量清蛋白尿水平与冠脉病变程度的关系。方法选取行冠脉造影的原发性高血压患者80例,根据冠脉造影结果分为非多支病变组(n=34)和多支病变组(n=46),测定并比较两组患者尿清蛋白/肌酐值(ACR)水平。结果 ACR水平在多支病变组高于非多支病变组(P<0.05)。结论原发性高血压患者中,微量清蛋白尿对冠脉病变的严重程度有一定的预测价值。

高原地区普通人群C-反应蛋白与微量清蛋白尿关系的研究

目的探讨高原地区普通人群C-反应蛋白组与微量清蛋白尿(MAU)的关系。方法在高原地区普通人群中,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为MAU组和健康对照组,分别测定三酰甘油(TG),胆固醇(TC),CRP等。结果与健康对照组比较,除TC外微量清蛋白尿组在体质量指数(BMI),TG比较差异均有统计学意义(P<0.05),年龄(P<0.01)和CRP比较差异均统计学意义(P<0.01)。结论在高原地区普通人群CRP反映的周围低度炎症与MAU密切相关。

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病微量清蛋白尿的影响

目的研究短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病(T2DM)微量清蛋白尿的影响。方法选取118例伴微量清蛋白尿的2型糖尿病患者,分别予以短期胰岛素强化治疗和口服降糖药治疗,对比治疗前后尿清蛋白肌酐比(ACR)、空腹血糖(FPG)、早餐后2 h血糖(2hPG)以及血压的变化。结果通过短期胰岛素强化治疗,患者的血糖和尿ACR明显下降(P<0.01),而血压性差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期胰岛素强化治疗来控制血糖有助于减少尿蛋白。

微量清蛋白尿与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的:探讨2型糖尿病患者微量清蛋白尿(MA)与冠心病的关系。方法:342例2型糖尿病患者根据冠状动脉(冠脉)造影结果分为合并冠心病组(106例)和不合并冠心病组(236例),测定2组24h尿清蛋白、血糖、糖化血红蛋白及血脂等相关指标;比较MA阳性组(139例)和MA阴性组(203例)冠心病的发病率及冠脉造影特点。采用多元Logistic回归方法分析2型糖尿病患者冠脉病变的危险因素。结果:糖尿病合并冠心病组MA水平明显高于不合并冠心病组(P<0.01),多元逐步回归分析也表明MA与糖尿病患者冠心病的发生显著相关(P<0.05);MA阳性组冠心病发病率明显高于MA阴性组(42.5%比23.2%,P<0.01);此外,与MA阴性组比较,MA阳性组重度血管狭窄、弥漫性和闭塞性病变更多(P<0.05),但2组冠脉多支病变发生率无明显差异(P>0.05)。结论:MA是2型糖尿病患者冠脉病变的重要危险因素,且伴MA的2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变更严重。

153例微量清蛋白尿假阳性干扰因素分析

目的了解尿常规检查中微量清蛋白尿假阳性的各种干扰因素。方法采用本院体检中心2014年3月1日至2014年8月30日半年时间共3360名健康体检人员，对其中在尿常规检查中出现微量清蛋白定性检查呈阳性的158名患者，进行针对性地排除干扰因素后再复检，并与第一次结果比较及进行统计学处理。结果除5例为病理性蛋白尿外，其余153例尿检复检结果在排除干扰因素后均恢复正常，提示为假阳性。结论尿常规检查中微量清蛋白定性检查干扰因素较多，应在排除各种干扰因素后反复复查，才能得出正确结论。

微量清蛋白尿和糖化血红蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的临床价值

目的探讨微量清蛋白尿(MAU)和糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测对早期糖尿病肾病的临床价值。方法对122例2型糖尿病患者与65例健康体检者的尿清蛋白肌酐比值(UACR)和HbA1c联合检测,记录所有结果,数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果糖尿病肾病患者UACR水平明显高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。早期糖尿病肾病检出率随着HbA1c增加而增加。UACR和HbA1c之间存在正相关。结论糖尿病肾病患者的UACR和HbA1c越高,肾脏的损害越大。因此对糖尿病患者UACR和HbA1c联合检测,可早期发现糖尿病肾病,及时采取治疗,可防止或延缓糖尿病肾病的发展。

2型糖尿病患者血清生长激素水平与微量清蛋白尿的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清生长激素(GH)的变化及其与微量清蛋白尿的关系。方法采用免疫透射比浊法和放射免疫法检测150例2型糖尿病患者的尿微量清蛋白和血清GH水平。按尿蛋白排泄率(UAE)水平将患者分为正常清蛋白尿组(n=60)、微量清蛋白尿组(n=40)和临床清蛋白尿组(n=50)。结果从微量清蛋白尿组到临床清蛋白尿组,血清GH水平依次增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。2型糖尿病患者血清GH水平与UAE呈正相关(r=0.856,P<0.01);偏相关分析结果显示,调整年龄、性别、血压和血脂等混杂因素的影响后,血清GH水平仍与UAE呈正相关(r=0.585,P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示,GH是UAE的独立影响因素(r2=0.282,P<0.01)。结论 2型糖尿病血清GH水平与临床分期和UAE密切相关,检测血清GH水平有助于2型糖尿病患者的病情评估和预后判断。

微量清蛋白尿与原发性高血压患者心血管事件的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者微量清蛋白尿（MAU）的出现与心血管事件的相关性。方法入选2010年1月至2010年12月收治的高血压患者122例,调查患者的相关危险因素包括性别、年龄、平均动脉压、病程、糖尿病、吸烟、体质量指数（BM I）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平,以及合并心血管事件（心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中）,以免疫比浊法测定患者24 h尿微量清蛋白,再按尿微量清蛋白检测结果进行分组：正常清蛋白尿组（〈30.0 mg/24 h）和微量清蛋白尿组（30.0~300 mg/24 h）,比较两组危险因素及心血管事件。结果两组危险因素无明显差别,而微量清蛋白尿组心血管事件（急性冠脉综合征、心力衰竭、脑卒中）的发病率显著高于正常清蛋白尿组（P〈0.05）。对心血管事件危险因素的多因素分析提示MAU是独立的危险因素。结论微量清蛋白尿是高血压患者心血管事件独立的预测因子和危险因素。

高血压前期与微量清蛋白尿

目的观察高血压前期(prehypertension)与尿清蛋白排泄率(UAE)及微量清蛋白尿(Malb)的关系。方法258例入选者,按照血压水平分为4组:正常血压组:收缩压/舒张压(SBP/DBP)<120/80mmHg,高血压前期组:SBP/DBP121～139/80～89mmHg,高血压组:SBP/DBP≥140/90mmHg。其中高血压前期组按照收缩压水平再分为高血压前期1组(SBP 121～129mmHg),高血压前期2组(SBP 130～139mmHg)。测定尿清蛋白排泄率,并比较其尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率的差异。结果高血压组和高血压前期2组尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率均高于正常组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压前期1组尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率虽高于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压前期组人群已可能出现亚临床肾脏损害。