糖肾通络方对早期糖尿病肾病患者血清Ⅳ型胶原及尿微量清蛋白排泄率的影响

目的:观察糖肾通络方治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及作用机制。方法:将45例早期DN患者随机分为糖肾通络方组25例,苯那普利组20例,观察治疗前后中医证候积分,检测治疗前后血中糖化血红蛋白(HbA1c)、内生肌酐清除率(CCr)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及尿微量清蛋白排泄率(UAER)水平。结果:两组治疗后中医证候积分糖肾通络方组较苯那普利组显著降低(P<0.01);临床总有效率糖肾通络方组为84.00%,苯那普利组为55.00%,两组总有效率比较,差异具有显著性(P<0.05);治疗后糖肾通络方组HbA1c、FBG、TG、TC、LDL-C、Ⅳ-C、UAER均较苯那普利组显著降低(P<0.01),血HDL-C含量较苯那普利组显著升高(P<0.01)。结论:糖肾通络方具有改善临床症状,调节血糖、血脂,改善肾功能的作用,其机制与阻止或抑制Ⅳ-C分泌,促进Ⅳ-C降解,改善肾小球基膜及系膜细胞基质有关。

糖尿病肾病患者血清胃促生长素和脂联素水平变化及临床意义

目的探讨血清胃促生长素(ghrelin)、脂联素在2型糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用。方法选择2型糖尿病(T2DM)患者90例,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组30例、早期DN组30例、临床DN组30例,同时选取30例健康体检者作为正常对照组。测定所有受试者血清胃促生长素、脂联素水平,并分析其与UAER等指标的关系。结果 (1)单纯糖尿病组患者血清胃促生长素、脂联素水平均显著低于正常对照组(P<0.05),而早期DN组、临床DN组患者血清胃促生长素水平均显著高于单纯糖尿病组(P<0.01),临床DN组患者血清胃促生长素又显著高于正常对照组(P<0.05)。血清脂联素水平在单纯糖尿病组、早期DN组及临床DN组中随病情进展逐渐升高(P<0.05)。(2)在DN阶段,血清胃促生长素、脂联素水平均与体质指数(BMI)、空腹血糖、UAER、血肌酐水平相关。(3)逐步回归分析显示,糖尿病血清胃促生长素、脂联素受UAER、BMI的影响较大。结论胃促生长素、脂联素与DN发生、发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用。胃促生长素、脂联素有望成为治疗DN的新靶点。

糖尿病肾病患者尿液NGAL蛋白的定性及定量检测比较

目的：明确尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的定性及定量检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将74例糖尿病患者按其24 h 尿微量清蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组26例（DN1组，UAER＜30 mg/24 h），微量蛋白尿组24例（DN2组，UAER 介于30～300 mg/24 h）及大量蛋白尿组24例（DN3组，UAER＞300 mg/24 h），同时建立对照组25例。同时测定各组尿 NGAL 蛋白的活性及水平并比较两种检测结果。结果各组患者尿 NGAL 活性条带均较对照组明显清晰（P ＝0．000），大量蛋白尿组 NGAL 活性较正常蛋白尿组高（P ＜0．05），微量蛋白尿组与正常蛋白尿组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；定量检测则提示大量蛋白尿组 NGAL 水平与其他3组存在区别，大量蛋白尿组 NGAL 排出量高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组及对照组（P ＝0．000），对照组与正常蛋白尿组、微量蛋白尿组三者间两两比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对糖尿病肾病患者而言，尿 NGAL 蛋白活性检测比尿微量蛋白排泄率检测及 NGAL 定量检测敏感，有可能成为糖尿病肾病早期诊断的新型指标。

血清胱抑素C检测在评价糖尿病肾病中的应用

目的探讨血清胱抑素C(ScysC)对于早期诊断糖尿病肾病(DN)的临床意义。方法采用免疫比浊法测定109例DN患者的ScysC水平,同时测定血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平和尿微量清蛋白排泄率(UAER)。结果随着UAER增加,DN患者的ScysC、β2-MG的含量逐渐增高,临床蛋白尿(CDN)组和微量蛋白尿(MA)组ScysC和β2-MG水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);正常蛋白尿(NA)组患者ScysC水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者β2-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CDN组患者ScysC和β2-MG水平明显高于MA组和NA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ScysC作为诊断糖尿病早期肾损伤的敏感指标,具有重要临床意义。

糖尿病肾病患者血清细胞黏附分子、CD11b、CD62P、CD63的表达及其临床意义

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者外周血中细胞黏附分子（CAM）、CD11b、CD62P及CD63的表达及其临床意义。方法选择107例糖尿病患者作为研究对象,将其分为3组,A组36例,尿蛋白正常[尿微量清蛋白排泄率（UAER）：〈30mg/24h];B组33例,微量尿蛋白（UAER：30～300mg/24h）;C组38例,高量尿蛋白（UAER：〉300mg/24h）。对照组选择同期本院体检中心体检的健康志愿者37例。于清晨空腹抽取肘静脉血6mL,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清CAM水平;采用BD FACSCalibur流式细胞仪检测血清CD11b、CD62P、CD63水平;采用放射免疫法检测UAER。结果与对照组相比,糖尿病患者血清CAM、CD11b、CD62P、CD63表达水平显著升高（P〈0.05）;其中B组患者上述指标明显高于A组（P〈0.05）,C组高于B组（P〈0.05）。A组患者UAER与对照组的差异无统计学意义（P〉0.05）,而B、C组患者UAER则显著高于A组和对照组（P〈0.05）。CAM、CD11b、CD62P、CD63表达水平与UAER呈正相关（P〈0.05）。结论 CAM、CD11b、CD62P、CD63与DN的发生、发展密切相关,血清CAM、CD11b、CD62P、CD63联合UAER检测可作为预测DN肾脏损伤的指标。

影响糖尿病肾病患者发病的相关因素分析

目的探讨糖尿病肾病(DN)发病的相关因素。方法选取2010年6月至2013年6月在该院住院治疗的360例老年2型糖尿病患者,按尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为两组,即无DN组和DN组。记录患者的一般资料,检测实验室指标,用多因素Logistic回归分析DN的相关因素。结果 360例2型糖尿病患者中DN患者108例,患病率为30%。DN患者年龄、病程、体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)均显著高于无DN组(P<0.05);DN组空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)与无DN组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,病程、BMI、SBP、HbA1c、FPG、UA与DN的发生有关。结论 DN的发生与病程、BMI及血糖、血压、血脂、UA水平密切相关。

早期糖尿病肾病相关诊断指标探讨

目的探讨早期糖尿病肾病临床指标中尿微量清蛋白排泄率（UAER）与血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（SCysC）、血清肌酐（SCr）、血清β2微球蛋白（Sβ2MG）、尿免疫球蛋白G（UIgG）、尿β2微球蛋白（Uβ2MG）、内生肌酐清除率（Ccr）之间的关系。方法用放射免疫分析（RIA）法测定Sβ2MG、UIgG、Uβ2MG及酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定SCysC，对30例健康人（N组）及109例糖尿病（DM）患者进行以上指标测定，109例糖尿病患者按照UAER被分成UAER〈20μg／min（NDN组），UAER20～200μg／min（DN组），并进行相关分析。结果DN组中的UAER、SCysC、Sβ2MG、UIgG比NDN组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），NDN组中UAER、SCysC、SCr、Sβ2MG、Ccr比N组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；DN组比NDN组Ccr有下降趋势，但P〉0．05，差异无统计学意义；在糖尿病患者中，UAER与SCysC、Sβ2MG、UIgG、Uβ2MG、SCr呈正相关（r=0．359，0．508，0．509，0．364，0．236，P〈0．01），Ccr与SCr呈负相关（r=-0.359，P〈0．01），与SCysC呈负相关（r=-0．454，P〈0．01），SCr与SCysC呈正相关（r=0．491，P〈0．01）。结论UAER、SCysC、Sβ2MG可作为监测早期糖尿病肾病较敏感指标，在评估Ccr方面，SCysC与Ccr的相关性更好，优于SCr。

金匮肾气丸结合洛丁新治疗阴阳两虚型糖尿病肾病临床观察

目的:观察金匮肾气丸配合西药洛丁新治疗阴阳两虚型糖尿病肾病的临床疗效。方法:按随机对照原则将入组患者分为治疗组和对照组,治疗组给予金匮肾气丸配合洛丁新治疗,对照组给予洛丁新治疗,观察治疗前后24 h尿微量清蛋白排泄率及证候疗效。结果:两组证候疗效比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后24 h尿微量清蛋白排泄率均较治疗前有明显降低,组间比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:金匮肾气丸结合洛丁新治疗阴阳两虚型糖尿病肾病具有良好作用。

小剂量螺内酯对糖尿病肾病患者可溶性血管间黏附因子-1的影响

目的探讨螺内酯对2型糖尿病肾病(DN)患者可溶性血管间黏附因子-1(sVCAM-1)的影响。方法将2012年2月至2013年5月该院肾脏内分泌门诊及住院的94例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)30例、早期糖尿病肾病组(EDN组)32例、临床糖尿病肾病组(CDN组)32例。另选择34名健康者作为对照组。糖尿病组(SDM组、EDN组、CDN组)给予小剂量螺内酯治疗,采集治疗前和治疗12周后静脉血和24 h尿。检测各组血清中sVCAM-1水平、尿微量清蛋白排泄率(UAER)等。结果治疗前,血清sVCAM-1水平在SDM组、EDN组及CDN组中均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);螺内酯治疗12周后,三组患者血清sVCAM-1水平及UAER较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量螺内酯能显著降低DN患者血清sVCAM-1水平及UAER,延缓DN的进展。

胱抑素C检测在2型糖尿病早期肾损害的诊断中的价值

目的探讨胱抑素C（Cyst）检测在2型糖尿病早期肾损害的诊断与病程判断中的价值。方法选择初诊糖尿病患者共126例，在治疗前与治疗后3、6个月检测CysC、尿微量清蛋白（UmAlb）、糖化血红蛋白（HbAlc）、计算微量清蛋白排泄率（UAER）水平，根据UmAlb的检测结果分为单纯糖尿病组（n=41）、早期糖尿病肾病组（n=53）、糖尿病肾病组（祀一32），并进行统计分析。结果治疗前糖尿病肾病组CysC、UAER水平显著高于早期糖尿病肾病组和单纯糖尿病组，糖尿病肾病组HbAlC水平显著高于单纯糖尿病组（均P〈0.05）。CysC联合UAER在对糖尿病肾病早期诊断诊断的敏感度、特异性、符合率为91.8％、87.8％、90.5％，高于CysC、UAER单独检测。治疗6月后，CysC、UAER水平在控制不良组（HbAlc≥5.8％）显著高于控制良好组（HbAlc〈5.8％），差异有统计学意义。Cyst在早期糖尿病肾病诊断符合率为88.9％，高于UAER的80.2％。结论Cyst与UAER的联合检测是诊断2型糖尿病早期肾损伤的良好指标。CysC在监测临床治疗效果方面具有重要临床意义。