红细胞0～2／HPF孤立性微量肾小球血尿的临床意义

目的探讨尿检红细胞0-2/HPF的孤立性微量肾小球血尿的临床意义.方法 57例肾穿刺血尿患儿按其尿检红细胞数目分为3组,红细胞0～2/HPF的孤立性微小肾小球血尿患儿15例,尿检红细胞≥3个/HPF的孤立性肾小球镜下血尿17例,肉眼血尿患儿25例;肾组织进行光镜、电镜、免疫荧光检查及病理损害积分;对其临床、病理及病理损害积分对比分析.结果 3组病理改变涉及系膜增生性肾炎(MsPGN)、轻微病变(minimal lesion disease,MLD)、局灶节段增生性肾炎(FSPGN)、毛细血管内增生性肾炎(EnCPGN),其中以MsPGN最为常见43/57例(75.4%);不同临床表现类型的血尿病理改变类型差异无显著性,病理损害程度不完全与临床血尿轻重成正比.结论尿检红细胞0～2/HPF的孤立性微量肾小球血尿可能为某些肾脏疾病的早期改变,其病理改变具多样性,随访及掌握肾穿刺活检的适应证进行病理检查,对明确诊断,指导治疗,改善预后有重要意义.

糖尿病下肢缺血性病变相关因素的分析

随机抽取2型糖尿病123例;根据踝肱指数(ABI)五十百分位将其分为高ABI组和低ABI组;比较两组血25羟维生素D水平等。结果 VD(OR=1.169,95%CI 0.995~1.373,P=0.01)、MA(OR=1.005,95%Cl 0.995~1.016,P=0.04)是LEAD ABI低的独立危险因素。回归分析发现VD缺乏显著增加DF的危险。结论 LEAD与VD、MA有关,其中VD缺乏与DF的危险性增加有关。

贝那普利联合拉西地平治疗高血压合并糖尿病患者早期肾损害的效果观察

目的探讨贝那普利联合拉西地平对高血压糖尿病患者早期肾损害的治疗效果。方法将高血压合并2型糖尿病并有微量白蛋白尿的患者159例随机分为三组,每组53例,A组给予贝那普利治疗,B组给予拉西地平治疗,C组给予贝那普利联合拉西地平治疗。观察三组患者治疗前后血压和肾功能的变化。结果治疗3个月后,三组患者血压均达标(≤130/80 mmHg);治疗1年后,三组患者的微量白蛋白尿(MA)、胱抑素C(Cyt-C)及肌酐(Cr)均较治疗前下降,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P均<0.05),但联合用药的C组疗效更好。结论贝那普利、拉西地平对高血压糖尿病患者有明显降压作用及较好的降低尿微量白蛋白作用,两药合用可起到协同作用。

血清adipsin及皮下脂肪面积与早期糖尿病肾病的相关性分析

目的探讨血清adipsin、皮下脂肪面积(SFA)与早期糖尿病肾病(EDN)的相关性。方法收集2018年6月至2019年8月在大同市第五人民医院住院的2型糖尿病患者55例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值UACR分为单纯2型糖尿病组25例(T2DM组,UACR<30 mg/g)和早期糖尿病肾病组30例(EDN组,30 mg/g≤UACR≤300 mg/g),检测两组的血常规、肾功能、内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)等,进行比较;并进行UACR的相关分析和多元线性回归分析和糖尿病肾病发病的Logistic回归分析。结果EDN组与糖尿病(DM)组比较,甘油三酯(TG)、adipsin、UACR、体重、BMI、腰围、VFA、SFA有明显差异(P<0.05);UACR的相关性分析显示:白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、TG、收缩压(SP)、舒张压(DP)、体重、BMI、腰围、臀围、VFA、SFA与UACR呈正相关,adipsin与UACR呈负相关(P<0.05);多元线性回归及Logistic回归分析示adipsin降低、SFA为EDN的独立危险因素。结论血清adipsin的下降、SFA的增高可能导致糖尿病肾病的发生。