熔解曲线法和微量MIC法在结核分枝杆菌耐药性检测中的效果比较

目的:比较熔解曲线法和微量MIC法在一线、二线抗结核药物耐药性检测中的应用价值以及优劣势。方法:收集2020年1月—2021年1月厦门大学附属第一医院肺科住院和门诊患者共160例的培阳菌株,治疗药物选用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素、利福平和氟喹诺酮7种常见抗结核药物。以罗氏比例法为金标准,基于熔解曲线法和微量MIC法检测结核患者对每个药物的耐药敏感度、特异度以及结果可靠性进行分析。结果:以罗氏比例法检测结果为参考标准,熔解曲线法和微量MIC法检测异烟肼耐药敏感度分别检测出异烟肼耐药敏感度为91.5%和100%,特异度为94.7%和96.5%,Kappa值为0.851和0.941;检测出链霉素耐药敏感度分别为82.4%和91.2%,特异度为94.4%和97.6%,Kappa值为0.760和0.888;检测出乙胺丁醇耐药敏感度分别为80%和60%,特异度为95%和99.3%,Kappa值为0.705和0.697;检测出阿米卡星耐药敏感度均为100%,特异度为99.4%和98.1%,Kappa值为0.854和0.658;检测出卷曲霉素耐药敏感度分别为42.9%和71.4%,特异度均为99.3%,Kappa值为0.531和0.760;检测出利福平耐药敏感度分别为94.9%和89.7%,特异度为96.7%和97.5%,Kappa值为0.900和0.880;检测出氟喹诺酮耐药敏感度分别为95.2%和61.2%,特异度为100%和97.8%,Kappa值为0.972和0.665。结论:熔解曲线法对异烟肼、阿米卡星、利福平和氟喹诺酮类药物的耐药性检测效能与金标准具有完全一致性,对链霉素、卷曲霉素和乙胺丁醇的耐药性检测效能与金标准具有中高度一致性;微量MIC法对异烟肼、链霉素和利福平药物的耐药性检测效能与金标准具有完全一致性,对乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素和氟喹诺酮的耐药性检测效能与金标准具有中高度一致性;两种方法均具有准确、快速、高效的特点,在临床上可一定程度上替代金标准使用。

微量MIC法对结核分枝杆菌异质性的应用研究

目的评价微量MIC法在结核分枝杆菌异质性研究中的应用价值,为临床提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年12月60例结核病患者痰液利用利福平和异烟肼MGIT 960液体培养法和改良罗氏比例法检测药敏结果不一致的分离株标本,微量MIC法检测其对两种药物的敏感性,线性探针杂交法检验其基因型表达情况。结果对同一患者异质性分离株,微量MIC法与改良罗氏比例法药敏结果差异有统计学意义(P<0.01),微量MIC法与MGIT 960法差异无统计学意义。结论微量MIC法可用于结核分枝杆菌异质性的筛查,同时联合线性探针杂交法检测可以对结核分枝杆菌的耐药行检测提供早期、快速诊断,并为临床个体化用药提供依据。