小微音差京房律

十二旋宫不能还于黄钟,是一个历史难题。也是笔者设计三律电子乐器的一大障碍。意、法、荷、日四国的研究者均以纯律音系网为基础,但最后衔接的部分非常复杂,误差仍然较大。笔者探索运用我国汉代＂京房六十律＂旋宫之法,再借鉴纯律音系网纯律较准的优点,并在旋宫中间用了三个十二平均律的四、五度,一个仅小二音分的四度,使五十三律首尾相接,并使所有误差均为一个小微音差（二音分）,故名：＂小微音差京房律＂,制作出了＂三律电子琴①＂,并获专利。

相反极性短声所记录的耳蜗微音电位在小儿听神经病诊断中的应用

目的比较听力正常和ABR缺失儿童相反极性短声所记录的耳蜗微音电位（cochlear microphonics，CM）和DPOAE，以探讨它们在小儿听神经病中的诊断价值。方法根据短声ABR阈值、DPOAE和声导抗测试等结果，将受试儿分为听力正常及ABR缺失两组。听力正常组由短声ABR阈值≤30dB nHL、DPOAE正常的54名受试儿（91耳）组成，年龄为1～43月龄，平均为8月龄（中位数4月龄）。ABR缺失组由短声ABR100dB nHL无反应的93名（158耳）受试儿组成，年龄为2—67月龄，平均22月龄（中位数18月龄）。测试状态为水合氯醛镇静睡眠。ABR的刺激声为短声，极性为疏波和密波，刺激速率为19．3次／秒，耳机为ER一3A插入式耳机。听力正常组ABR的分析强度为80dBnHL，ABR缺失组为100dBnHL。结果听力正常组除6耳（6．6％）在80dBnHL未记录到明显的CM外，其余85耳（93．4％）均记录到CM，其时程为0．89±0．19ms。ABR缺失组中24耳记录到CM，其中有12耳（6人）（7．6％）DPOAE正常，有12耳（5人双耳，2人单耳）（7．6％）未记录到DPOAE，该组CM时程为2．61±0．72ms。听神经病在所有ABR缺失病例中的发病率为13．98％。结论CM是一种可靠的评价内耳外毛细胞功能的指标，与DPOAE相比，不易受到其它病理状态的影响。如果不进行CM的测试，可能会将一部分听神经病误诊为耳蜗性听力损失，因此建议对于双耳ABR最大输出无反应、而未记录到DPOAE的婴幼儿病例行CM检查，以避免听神经病的漏诊。

外源性谷氨酸对豚鼠耳蜗复合动作电位及微音电位的影响

为观察和研究灌流外源性谷氨酸时复合动作电位 (CAP)和微音电位(CM)的变化特点 ,行全耳蜗灌流不同浓度谷氨酸 (1、5、10mmol/L) 2h,由圆窗记录CAP和CM。结果显示 :CAP的阈值变化与谷氨酸的灌流浓度有剂量依赖关系 ,灌流谷氨酸可以明显影响CAP的幅度和阈值 ,但对CM幅度及输入输出曲线的非线性特点没有显著的影响。研究表明谷氨酸对内毛细胞有选择性的作用 。

小儿类听神经病的耳蜗微音电位研究

目的研究类听神经病(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)病例的耳蜗微音电位(cochlear microphonic potentials,CMs)特征,探索CMs起源。方法回顾性分析2007年1月~2010年1月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊的ANSD 33例(49耳),2~75月龄,平均(19±17)月龄,中位数16月龄,依据CMs、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)和中耳分析仪/颞骨CT检测结果分为3个组,中耳正常且DPOAE引出组26耳,中耳正常且DPOAE未引出组16耳,中耳异常组7耳。结果当刺激声强度为100 dB nHL时,有DPOAE组CMs幅值(0.45±0.12)μV,无DPOAE组CMs幅值为(0.37±0.08)μV,两组之间有显著性差异(P=0.008);而中耳异常组全部记录到CMs,且其幅值与DPOAE未引出的中耳正常组无明显差别。结论在ANSD中部分病例外毛细胞功能会发生损害,表现为OAEs消失、CMs持续存在。而这种情况下的CMs单纯来自于内毛细胞的可能性较小,更可能来自于部分受损外毛细胞与部分或全部内毛细胞。

响度重振与耳蜗微音电位及耳聋预后的关系

目的了解响度重振与耳蜗微音电位(cochlearmicrophonic,CM)及耳聋预后之间的关系,探讨重振的形成机制。方法对104例一耳正常,另一耳为感音性听力下降并有响度重振的患者施行双耳CM测试,测试频率为0.5、1kHz,以高频下降为主者加测2、4、8kHz。将患者初诊时纯音听阈、双耳CM检测阈值与最终稳定之后的纯音听阈相比较,为便于分析结果,本文提出了CM分型标准:Ⅰa型:患耳CM检测阈值<健耳,阈值差≤10dB;Ⅰb型:双耳CM检测阈值相等,检测阈≤55dBSPL。Ⅱa型:患耳CM检测阈值>健耳,差值≥15dBSPL;Ⅱb型:患耳检测阈值为60～75dBSPL。Ⅲ型患耳CM检测阈值>75dBSPL或引导不出。结果听力正常组各频率CM绝对振幅在不同个体差异较大,但同一正常个体双耳之间CM幅值及阈值则较接近并稳定,因此不采用平均值而仅以同一个体正常一侧CM幅值的大小来评价患耳的CM幅值。重振耳CM有增大和延长现象。104例单侧感音性聋,95例(91.3%)主观检测有重振的频率出现CM振幅明显增大,其中34例在CM增大同时伴有CM延长(5.8%),与正常耳比较延长1～11个周波,平均时间延长(5.2±2.5)ms。初诊时即遵照CM分型标准分类,随后经6个月以上随诊,发现CMⅠ型预后明显好于Ⅱ型和Ⅲ型,Ⅰ型治疗总有效率高达78.19%;Ⅱ型多数预后不佳,治疗有效率仅为2.5%;Ⅲ型治疗均无效;将CMⅠ型与Ⅱ型做预后比较,组间差异具有显著性意义(x2=53.709,P<0.001);Ⅰ型与Ⅲ型比较,差异亦具显著性意义(x2=21.444,P<0.001);Ⅱ型与Ⅲ型比较,差异无显著性(x2=0.230,P>0.05)。睡眠状态下CM幅值略有增大,与此同时CM阈值减低。结论CM检测可为了解重振发生机理以及重振与CM和耳聋预后之间的关系提供可靠的客观信息。听力下降耳CM幅值正常或增大为重振所特有客观指征。

英国听力学协会推荐耳蜗微音电位测试流程

1缩写听性脑干反应(Auditory Brainstem Response,ABR);气导(Air Conduction,AC);听神经病谱系障碍(Auditory Neuropathy Spectrum Disorder,ANSD);骨导(Bone Conduction,BC);英国听力学协会(British Society of Audiology,BSA);短声听性脑干反应(Click Auditory Brainstem Response,ckABR)。

英国耳蜗微音电位相关指南解读

2004年英国新生儿筛查项目组(Newborn Hearing Screening Programme,NHSP)颁布了首版《婴幼儿听神经谱病系障碍评估和处理指南》,指南包含听神经谱系障碍/听神经病(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)的诊断标准、方法及综合听功能评估,干预指导原则、方法和效果评估两大部分内容[1]。2011-2012年,英国NHSP对上一版指南进行了更新,删除了上一版指南附录2耳蜗微音电位(Cochlear Microphonic,CM)内容,作为独立CM测试指南[2]。

钙通道阻滞药对耳蜗微音电位输入/输出函数曲线的影响

目的 探讨全耳蜗灌流钙通道阻滞药对耳蜗微音电位 (CM)输入 输出函数曲线的影响。方法 应用豚鼠全耳蜗灌流技术 ,耳蜗灌流不同浓度的钙通道阻滞药尼福地平 ,观察记录各声压级CM幅度并绘制输入 输出函数 (input output,I O)曲线。结果 耳蜗灌流人工外淋巴液CM相对幅度和I O函数曲线非线性无改变 ;耳蜗灌流0 .15 μM尼福地平后 ,CM相对幅度轻度下降 ,但I O曲线非线性无变化 ;耳蜗灌流 0 .5 μM、3 μM尼福地平后CM高声压级的相对幅度明显降低 ,I O函数曲线非线性特点减弱。结论 钙通道阻滞药可通过作用于外毛细胞上的钙通道影响耳蜗功能 ,且与剂量相关 ;同时间接证明外毛细胞上存在L

小儿耳蜗微音电位的检测及意义

目的比较ABR正常组和ABR异常组婴幼儿的DPOAE及耳蜗微音电位(CM)的引出情况,以探讨CM在小儿听力检测中的意义。方法根据短声ABR反应阈值将受试儿分为ABR正常组(70例135耳,ABR反应阈≤35 dB nHL)及ABR异常组(88例165耳,ABR反应阈>35 dB nHL),两组分别进行声导抗、DPOAE和CM检测。结果 ABR正常组DPOAE检出率为40%(54/135),CM检出率为100%(135/135);ABR异常组DPOAE检出率3.63%(6/165),CM检出率76.36%(126/165),ABR正常组和异常组鼓室导抗图A型与B型者DPOAE引出耳数均有统计学差异(χ2=20.42,P<0.05;χ2=5.37,P<0.05)。结论 OAE筛查容易出现假阳性,而CM更能反映耳蜗外毛细胞的功能,在听力检测工作中应该把CM作为一个常规项目,以更全面的了解耳蜗功能。

耳蜗微音电位研究与应用

耳蜗微音电位,从不同频率反映耳蜗外毛细胞的功能状态,因而具有很广阔的临床应用前景。本文回顾耳蜗微音电位的发生发展史,并就其记录方法、产生原理和特性、临床应用价值以及目前国际有关研究等诸方面予以介绍。

短声疏密波诱发的耳蜗微音电位对听神经病的诊断意义

目的人工耳蜗候选者中采用ABR短声疏密波诱发耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)测试,探讨其在听神经病的诊断意义及应用价值。方法人工耳蜗植入候选者中筛选双耳ABR100dBnHL刺激无反应、耳声发射(OAE)引不出的婴幼儿共65例(130耳)。所有受试者口服水合氯醛镇静辅助睡眠,采用ABR测试,刺激声为短声,用疏波和密波诱发耳蜗微音电位测试(CM)。为验证真正CM存在,在相同测试条件下采用了夹紧插入式耳机导声管及拔出耳机等方法进行比较。结果65例(130耳)中能真正引出CM有8例(16耳),占12.3%。结论CM测试能客观反映内耳毛细胞的功能,稳定性比OAE好,在ABR严重异常或缺失、OAE引不出时,建议常规进行CM测试,有助于进一步鉴别诊断听神经病,避免漏诊,为蜗性及蜗后鉴别诊断及精准干预提供临床依据。

仿真微音电子二胡的研制

介绍一种仿真微音电子二胡,利用电子琴码将弦振动信号转化为电信号,通过音色控制板模拟传统二胡的声效,并具有音高显示功能。其特点是扩音模式时演奏方式及声效和传统二胡一样,静音模式带上耳机演奏时,几乎不发出声音,不影响周围环境;音高显示方便定弦和音准练习。应用实践表明,该电子二胡噪声污染小,环境要求低,学习效率高,具有良好的应用前景和推广价值。

耳蜗微音电位在婴幼儿听神经病诊断中的应用价值

目的观察听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)未引出的婴幼儿耳蜗微音电位(cochlear microphonics potential,CM)和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)的引出率,研究CM在婴幼儿听神经病(auditory neuropathy,AN)诊断中的应用价值。方法选取在100 dB nHL click-ABR未引出的婴幼儿55例(110耳)为研究对象,年龄为3个月~6岁9个月,平均22.40±18.63个月,记录CM和DPOAE的引出率,以ABR未引出、DPOAE和/或CM引出为AN的诊断标准。结果 55例(110耳)中,DPOAE和CM的引出率分别为2.72%(3/110)和16.36%(18/110),其中,2例(3耳)DPOAE和CM均引出,9例(15耳)CM引出但DPOAE未引出;10例(18耳)诊断为AN。结论当ABR和DPOAE均未引出时,要常规行CM检查,避免AN的漏诊。

豚鼠畸变产物微音器电位与畸变产物耳声发射的相关性研究

为探讨畸变产物微音电位(DPCM)是否畸变产物耳声发射(DROAE)引发,将豚鼠的DPOAE和DPCM同时叠加,发现在较高强度的声刺激下(f_0=1006 Hz,f_0=2011 Hz,f_0=4033 Hz),DPCM叠加结果与DPOAE各峰有一一对应的关系,CM的2f_1-f_2峰相对值(与f_1峰比值)比DPOAE的2f_1-f_2要小得多.较低声强声刺激时(f_0=1006 Hz<50 dB,f_0=2011 Hz<60 dB,f_0=4033 Hz<60 dB)只有DROAE而无DPCM与之对应,提示DROAE不可能由DPCM诱发.

豚鼠自发性耳声发射和自发性耳蜗微音电位的观察

对8只豚鼠的自发性耳声发射(SOAE)和自发性微音电位(SCM)进行观察,其中3只豚鼠的SOAE有二次及三次谐波.用外部纯音作为f_2,SOAE作为f_1,6只豚鼠产生了畸变产物耳声发射(2f_1-f_2).对侧宽带噪声刺激可抑制SOAE,肌注士的宁后可增强SOAE.SOAE的抑制性调谐曲线与双音抑制现象相似.结果提示,SOAE与SCM是外毛细胞的自发性电能动性振荡的产物,其自发性电能动性振荡模式及其听力学特性与外界声刺激引起的听觉特性一样,也受到传出神经系统的调控.

基于仿真微音电子琴码拉弦乐教学系统的研究

根据目前拉弦乐学习入门难、提高难、集体授课难且学习成本高的现状,介绍一种基于仿真微音电子琴码的拉弦乐教学系统。该系统利用机械振动、共振及LC谐振原理设计的仿真微音电子琴码取代了传统拉弦乐器的琴码及谐振腔。仿真微音电子琴码把弦振动转换成电信号输入到微处理器中,由微处理器进行鉴频,其配合不同的电子元件和不同的材料与结构,可仿真出不同拉弦乐器的音色。微处理器采用Altera公司的CycloneⅡ系列FPGA设计的32位NIOSⅡ软核,并采用DSP软核和硬件FFT进行算法处理和数字滤波。实践表明:该系统具有减少噪声污染,降低学习入门难度,便于集体授课和舞台表演等优点,在集体授课中极大地提高了教学效率并取得舞台表演理想的效果。

自适应滤波提取耳蜗微音器电位初探

为解决表面电极引导耳蜗微音器电位（ＣＭ）的结果中存在刺激伪迹信号的状况，探讨了用自适应滤波处理抵消刺激伪迹信号提取ＣＭ的方法。结果发现：正常耳的ＣＭ较同侧表面电极引导的波形有一定的滞后时间，２ｋＨｚ以上的神经动作电位（ＡＰ）波形分化明显；３１耳（７７．５％）极重度感音神经性聋和１１耳（２７．５％）中度或中重度感音神经性聋耳各频率的ＣＭ消失，９耳（２２．５％）极重度感音神经性聋和２９耳（７２．５％）中度或中重度感音神经性聋各频率存在较好的ＣＭ波形。提示：不同程度的感音神经性聋可根据本方法进一步分为感受器部分引起的听力损失和蜗后病变引起的听力损失。

耳蜗微音电位在诊断婴幼儿听神经病中的应用

目的通过分析比较婴幼儿听力正常组,听神经病(AN)组和极重度感音神经性聋组在耳蜗微音电位(CM),耳声发射(OAE)的引出率以探讨经表皮电极测得耳蜗微音电位在诊断婴幼儿听神经病中的应用价值。方法选取年龄3月龄至36月龄的婴幼儿,根据听力结果和影像学检查的结果综合分析,其中听力正常组50人100耳,AN组25人49耳,极重度感音神经性聋组40人75耳,比较三组研究对象的耳声发射和耳蜗微音电位的引出率有无统计学意义。结果OAE在听力正常组中的引出率是91%,在AN组中的引出率是75.5%,在极重度感音神经性聋组中的引出率是0;CM在听力正常组中的引出率是96%,在AN组中的引出率是100%,在极重度感音神经性聋组的引出率是0;分别进行OAE和CM的引出率的两两比较,听力正常组与AN组在OAE的引出率无统计学差异(P=0.531>0.05),听力正常组与AN组CM的引出率也无统计学差异(P=0.578>0.05),而AN组与极重度神经性聋组以及听力正常组与极重度神经性聋组OAE和CM的引出率差异均具有统计学意义(P=0.00<0.05)。结论CM和OAE都是评价耳蜗外毛细胞功能的客观听力学检查方法,由于CM可避免中耳功能的影响,因此在婴幼儿听力检查中比OAE更精准,尤其是当ABR在100nHL未引出或严重异常时,CM应当作为一项常规的检查项目来诊断婴幼儿听神经病。

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