软通道微骨窗开颅血肿清除术治疗BGCH合并脑疝患者的效果

目的:分析软通道微骨窗开颅血肿清除术(软通道术)治疗基底节区脑出血(basal ganglia cerebral hemorrhage,BGCH)合并脑疝患者的效果。方法:回顾性选取2018年3月—2020年10月钟祥市人民医院84例BGCH合并脑疝患者。根据治疗方案的不同将其分为对照组(41例)和观察组(43例)。对照组接受大骨瓣开颅血肿清除术,观察组接受软通道术治疗。比较两组围手术期指标,术前、术后7 d神经功能缺损程度、意识状态、炎症因子及并发症。结果:与对照组对比,观察组颅骨缺损面积小,手术时长、住院时间短,术中失血量少(P<0.05),两组血肿清除率>80%占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(modified Edinburgh Scandinavian stroke scale,MESSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分均得到改善,且观察组MESSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均低于术前,且观察组TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。与对照组术后并发症发生率(19.51%)相比,观察组术后并发症发生率(2.33%)更低(P<0.05)。结论:软通道术治疗BGCH合并脑疝患者,效果确切,能优化手术相关指标水平,改善神经功能,降低炎症因子水平,促进恢复。

微骨窗减压篷式硬脑膜重建在Chiari畸形手术的应用

目的探讨微骨窗减压并硬脑膜篷式重建在Chiari畸形中治疗的临床效果。方法回顾性分析经手术治疗的18例Chiari畸形Ⅰ型病人的临床资料,枕骨大孔区颅骨开窗直径2 cm,寰椎后弓切除1.5 cm,硬脑膜切开并篷式重建。结果术后无明显并发症发生,术前症状明显缓解。术后MRI示:小脑扁桃体上移复位,脊髓空洞明显萎缩。随访6~12个月,按照Tator标准,症状明显改善17例,部分改善1例。结论微骨窗减压并硬脑膜篷式重建术可达到充分减压,减少手术创伤,同时有效避免手术并发症的目的,手术效果满意。

经眶上微骨窗入路切除鞍区肿瘤39例报告

鞍区肿瘤由于部位重要,常累及下丘脑、垂体柄、垂体及视神经等结构,手术难以显露,肿瘤全切除较困难。2005年1月~2010年12月,我们采用眶上微骨窗入路显微手术切除鞍区肿瘤39例,效果较好。现报告如下。

3D-CTA动脉瘤模型在前循环颅内动脉瘤翼点微骨窗显微术中的应用

目的探讨前循环颅内动脉瘤翼点微骨窗显微术中应用3D-CTA动脉模型的临床意义。方法选取2012-01—2014-07前循环颅内动脉瘤患者60例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察组进行翼点微骨窗显微术疗法,术中应用3D-CTA动脉瘤模型,对照组进行翼点锁孔显微术疗法,比较2组临床效果、各项指标及术后并发症情况。结果观察组有效率76.7%,显著高于对照组的56.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复意识时间、住院时间、手术出血量等各项指标显著优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.6%,显著低于对照组的29.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前循环颅内动脉瘤翼点微骨窗显微术中应用3D-CTA动脉瘤模型,临床效果确切,微创度高,安全可靠,值得临床推广。

软通道辅助下微骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血合并脑疝患者的疗效分析

目的探讨软通道辅助下微骨窗开颅血肿清除术对基底节区脑出血（BGCH）合并脑疝患者手术时长及术后颅骨缺损面积的影响。方法选取2015年2月至2017年3月本院94例BGCH合并脑疝患者，根据不同术式分为观察组与对照组，各47例。对照组行大骨瓣开颅血肿清除术，观察组行软通道辅助下微骨窗开颅血肿清除术。对比两组手术及术后恢复情况（手术用时、出血量、颅骨缺损面积、住院时间）、并发症发生率。结果与对照组比较，观察组手术用时短、出血量少、颅骨缺损面积小、住院时间短，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；观察组术后并发症发生率[2．13％（1，47）比17．02％（8，47）]低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论软通道辅助下微骨窗开颅血肿清除术治疗BGCH合并脑疝，手术用时短，术中出血少，且术后颅骨缺损面积小、并发症发生率低，有利于术后早期恢复，缩短患者住院时间。

微骨窗入路术式对高血压脑出血患者发生肺炎的影响

目的研究微骨窗入路术式对高血压脑出血患者术后发生肺炎的影响。方法高血压脑出血患者54例,根据手术方式分为传统骨瓣开颅组33例,微骨窗入路组21例。比较2组患者手术一般情况、术后肺炎发生率及术前、术后不同时间点患者细胞免疫水平。结果 2组患者骨窗大小、手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。传统骨瓣开颅组术后肺炎的发生率高于微骨窗入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后第3天血液中白细胞数及C反应蛋白水平均较术前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);与传统骨瓣开颅组比较,微骨窗入路组患者术后第3天白细胞数和C反应蛋白水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微骨窗入路术式的高血压脑出血患者细胞免疫受手术的影响较小,术后发生肺炎的几率较传统骨瓣开颅术低。

高血压基底节区脑出血微骨窗经外侧裂手术治疗的临床疗效观察

目的探讨高血压脑基底节区脑出血不同开颅手术治疗的疗效。方法选择同期92例高血压基底节区脑出血患者,随机分为观察组、对照组,分别采用微骨窗开颅外侧裂入路与常规骨瓣开颅进行治疗。结果两组在手术时间、术中出血量、住院时间,术后并发症等方面均存在明显差异(P<0.05)。随访6个月,根据ADL分级法判断比较,观察组恢复良好率和恢复不良率指标均较对照组优良,差异具有统计学上的意义(P<0.05)。结论高血压基底节区脑出血手术患者,选择微骨窗外侧裂入路手术方案比常规骨瓣开颅有着创伤更小、恢复更快、远期日常生活能力更优等优点,临床效果显著。

微骨窗入路对高血压脑出血的临床疗效细胞免疫及预后影响

目的观察微骨窗入路对高血压脑出血患者临床疗效、细胞免疫及预后的影响。方法选取2014-08-2016-08于我院行手术治疗的108例高血压脑出血患者的临床资料,按手术方式不同分为2组,每组54例,观察组行微骨窗入路血肿清除术,对照组行传统骨瓣开颅血肿清除术,比较2组临床疗效及预后。结果观察组手术时间(2.61±0.71)h较对照组(4.33±1.36)h短,出血量(225.42±82.66)mL较对照组少,血肿清除率(94.55±5.68)%较对照组高(P<0.05);观察组白细胞、C反应蛋白水平较对照组低(P<0.05);观察组NIHSS评分、ADL评分均优于对照组(P<0.05)。结论微骨窗入路血肿清除术可有效清除血肿,减少出血量,对细胞免疫影响小,且可提高神经功能、生活能力,改善预后。

微骨窗入路手术治疗高血压脑出血

目的探讨微骨窗入路手术治疗高血压脑出血的疗效。方法按微骨窗入路手术要求设计切口和入路,显微镜下彻底清除血肿,电凝出血动脉。结果55例高血压脑出血患者血肿全清除51例,再出血4例;经6个月随访,恢复良好30例,轻残20例,重残2例,死亡3例。结论微骨窗入路,显微镜下彻底清除血肿治疗高血压脑出血是较好方法,患者术后并发症较少,生存质量较高。

微骨窗入路治疗高血压脑出血52例临床分析

目的探讨微骨窗入路手术治疗高血压脑出血的疗效。方法按微骨窗入路手术要求设计切口,清除脑内血肿,电凝出血血管。结果 52例患者中血肿全清除46例,再出血6例,经6个月～1年的随访,恢复良好15例,轻残26例,重残8例,死亡3例。结论微骨窗入路治疗高血压脑出血创伤小,术后并发症较少,生存质量高,值得临床推广。

微骨窗血肿清除术在特定出血量高血压脑出血治疗中的应用

目的分析30-45 m L出血量的高血压脑出血患者保守治疗和手术治疗的临床资料,探讨微骨窗开颅显微血肿清除术在此类患者中的应用。方法方便收集该院2012年1月—2015年9月确诊的30-45 m L高血压脑出血患者59例,根据不同治疗方法分为两组,行微骨窗开颅显微手术清除血肿35例（微创组）,行药物保守治疗24例（保守组）,回顾性总结分析两组在住院天数、肺炎发生率、6月GOS评分、甘露醇使用情况等方面的差异。结果微创组住院天数（19.06±4.20）d明显少于保守组（28.78±6.57）d;微创组肺炎发生率25.7%明显小于保守组54.2%;微创组甘露醇使用次数（44.89±4.70）次明显少于保守组（61.79±7.49）次;微创组脱水药联合使用情况20%明显少于保守组62.5%。结论微骨窗开颅显微血肿清除术在30-45 m L出血量的高血压脑出血患者中值得推广应用。

软通道辅助下微骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血合并脑疝的观察

目的探讨软通道辅助下微骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血合并脑疝的疗效。方法选取本科2013年12月-2015年12月收治的40例基底节区脑出血合并脑疝患者作为研究对象,将2014年12月-2015年12月采用软通道辅助下微骨窗开颅血肿清除术治疗的16例基底节区脑出血合并脑疝患者作为治疗组,将2013年12月-2014年11月采用大骨瓣开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗的24例基底节区脑出血合并脑疝患者作为对照组。比较两组的血肿清除率、手术时间、颅骨缺损面积以及临床有效率、死亡率。结果两组的血肿清除率、死亡率、临床有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组的手术时间显著短于对照组,术后颅骨缺损面积显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论软通道辅助下微骨窗开颅血肿清除术可作为基底节区脑出血合并脑疝患者优先考虑的手术方式。

微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血初步研究

目的探讨微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血的可行性。方法对5例高血压脑干出血昏迷病人实施经微骨窗颞下入路手术。采用外耳道正上方发迹内直切口,2.5cm骨窗,脑桥侧方切开清除血肿。结果5例高血压脑干出血昏迷患者血肿均全部清除,恢复良好3例,重残1例,死亡1例。结论论微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血方法可行。

微骨窗开颅治疗小脑出血的疗效分析

目的探讨微骨窗开颅术在小脑出血患者中的临床疗效及对术后认知功能和日常生活能力的影响。方法回顾性分析2012年8月至2018年6月在我科行手术治疗的51例小脑出血患者的临床资料,其格拉斯哥昏迷评分(GCS)在9～12分,根据手术方案不同分为传统开颅手术组(n=26例)和微骨窗开颅手术组(n=25例)。并对两组的手术时间、术中出血量、术后头皮下引流管留置时间、住院时间以及术后1个月、2个月及3个月的简易精神状态检查(MMSE)评分和巴氏指数(BI)评分进行统计学分析。结果微骨窗开颅手术组在手术时间、术中出血量、术后头皮下引流管留置时间及住院时间等方面均优于传统开颅手术组(P <0. 05);微骨窗开颅手术组手术后1个月、2个月及3个月MMSE评分和BI评分与传统开颅手术组相比无显著性差异(P> 0. 05)。结论微骨窗开颅手术用于治疗GCS评分9～12分小脑出血患者具有手术时间短,术中出血量少,住院时间短等优点,在术后认知功能和日常生活能力恢复方面与传统开颅手术相比无明显差异。

高血压基底节区脑出血微骨窗经外侧裂手术治疗临床观察

目的:探讨高血压基底节区脑出血不同开颅手术治疗的疗效。方法:选择三明市第二医院2010年3月至2016年12月收治的92例高血基底节区脑出血患者,随机分为观察组和对照组,分别采用微骨窗开颅外侧裂入路、常规骨瓣开颅进行治疗。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,术后并发症比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访6个月,根据日常生活活动能力(ADL)分级法进行比较,观察组患者恢复良好率和恢复不良率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压基底节区脑出血手术患者,选择微骨窗外侧裂入路手术方案比常规骨瓣开颅有着创伤更小、恢复更快、远期日常生活能力更优等优点,临床效果显著。

大型听神经瘤的微骨窗手术切除技巧

背景与目的:大型听神经瘤的全切和功能保留对神经外科来说仍旧是一个挑战。本研究探讨大型听神经瘤的微骨窗手术显露、内听道磨开及囊性肿瘤切除等技巧。方法:总结41例大型听神经瘤经乙状窦后入路微骨窗(切口长6cm,骨窗直径约3cm)手术切除的临床资料,并对手术中的技巧操作进行分析。结果:肿瘤全切除39例(95%),次全切除2例(5%);面神经解剖保留36例(88%),最后一次随访时神经功能(HB分级)Ⅰ级7例(17%),Ⅱ级15例(37%),Ⅲ级5例(12%),Ⅳ～Ⅴ级9例(22%),Ⅵ级5例(12%);耳蜗神经解剖保留9例(22%),保留有效听力7例(17%)。结论:经枕下乙状窦后入路微骨窗手术切除大型听神经瘤是一种理想的微创手术方法。

微骨窗置管引流术并祛瘀开窍通腑法治疗高血压脑出血的临床研究

目的:观察微骨窗置管引流术并祛瘀开窍通腑法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将74例高血压脑出血患者随机分为2组,治疗组38例,采用微骨窗置管引流术并祛瘀开窍通腑法治疗;对照组36例,采用大骨瓣手术治疗。结果:总有效率治疗组为89．47％。对照组为61．11％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。病死率治疗组为5．26％,对照组为25．0％,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。意识恢复平均时间治疗组(3．2±0．5)天,对照组(5．7±1．5)天,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。语言恢复治疗组29例(76．31％),对照组12例(33．33％),2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。术后恢复总满意率治疗组为88．89％,对照组为51．85％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。结论:微骨窗置管引流术并祛瘀开窍通腑法治疗高血压脑出血,既能在直视下准确、快速清除血肿,又能彻底止血,术后引流,迅速降低颅内压,减轻脑水肿,术后患者意识恢复快,治疗总有效率高,病死率低。

微骨窗入路治疗高血压脑出血临床探讨

目的 探讨另一种微创治疗高血压脑出血的术式。方法 回顾性分析经微骨窗入路治疗高血压脑出血 4 8例的临床效果。结果 4 8例病人死亡 7例 ,存活 4 1例 ,术后并发症 4例 ,其中再出血1例。结论 此术式安全可靠 ,术后再出血率低 ,有其一定的优越性。

微骨窗入路治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨微骨窗入路治疗高血压性脑出血的治疗效果。方法 100例高血压性脑出血患者,随机分为对照组和观察组,各50例,对照组采用神经内镜辅助小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组采用微骨窗入路治疗。观察并比较两组临床效果。结果观察组患者血肿清除率(90%)高于对照组(88%),但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后有水肿、出血复发等不良反应5例,观察组无不良反应;观察组恢复满意率(94%)明显高于对照组(80%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微骨窗入路治疗高血压性脑出血效果显著,值得临床应用。

超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果观察

目的观察在超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果。方法对该院2016-01～2017-12收治的111例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为研究组62例和对照组49例,研究组在超声引导下行经微骨窗显微手术治疗,对照组则行传统的微骨窗显微手术治疗,比较分析两组临床疗效。结果研究组在手术时间、术中出血量、术后血肿清除率的情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01);术后随访3个月及以上,研究组日常生活能力(ADL)评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论高血压基底节区脑出血在实时超声引导下行微骨窗入路显微手术治疗可以准确定位脑内血肿的位置,减少脑组织副损伤,可明显改善患者预后,是适合基层医院应用的有效手术治疗方法。