中医诊治德尔塔变异株引起的重症新冠肺炎临证体会

本文通过介绍中西医治疗德尔塔变异株引起的重症新冠肺炎1例的诊疗过程,提出对于轻症及无症状患者,仍需早期截断治疗;重视辨证和辨病相结合,辨证论治与胸部影像相结合;把握时机,适时使用安宫牛黄丸;早期干预,防止肺纤维化的发生;全程顾护脾胃,保持大便通畅,同时治疗过程中应尽早开展肺康复,并重视中医特色疗法对康复的作用。

以中医药为主治疗幼儿德尔塔变异株新冠肺炎的临证体会

本文介绍了1例以中医药治疗为主的幼儿德尔塔变异株新冠肺炎的诊治过程,通过辨证论治提出早期以清暑利湿、解表透邪,中期以宣肺化痰、和解少阳,恢复期以健脾化痰、益气固表为治疗原则。并提出对于婴幼儿患者应结合小儿生理病理特点,坚持辨证论治;通过改善中药口感解决儿童服药困难问题;重视宣肺化痰,采取趴睡体位及拍背促进排痰;全程顾护脾胃;强调中医药早期干预、全程参与,能有效改善发热、咳嗽、咯痰、腹泻症状,促进肺部炎症吸收。

德尔塔变异株感染并发有症状心动过缓1例报告

1病例资料患者男,48岁,因“咳嗽咳痰2 d,咽痛1 d”于2021年8月18日入住我院。患者为船员,自2021年3月起船上作业,未下船,途经印度尼西亚、马来西亚、新加坡等地,8月16日出现咳嗽、咳白痰,8月17日出现咽痛,使用西瓜霜喷剂.

广州市输入性2019新型冠状病毒奥密克戎与德尔塔变异株感染者的临床特征分析

目的分析比较输入性2019新型冠状病毒奥密克戎与德尔塔变异株感染者的临床特征和预后, 为临床诊治和防控策略提供参考。方法回顾性分析2021年8月1日至2022年1月18日广州医科大学附属市八医院收治的输入性2019新型冠状病毒感染者, 按照鼻/咽拭子2019新型冠状病毒全基因组测序结果分为奥密克戎组和德尔塔组, 分析两组临床特征、实验室检查、抗体水平、病毒核酸[N基因和开放阅读框1ab(open reading frame 1ab, ORF1ab)的循环阈值]、主要治疗措施及临床预后。统计学分析采用秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法。结果共纳入344例2019新型冠状病毒感染者, 德尔塔组152例, 奥密克戎组192例。男240例(69.8%), 中位年龄为33岁, 102例(29.7%)有基础疾病, 271例完成全程或加强疫苗接种。奥密克戎组疫苗全程接种率为70.8%(136/192), 高于德尔塔组的51.3%(78/152);奥密克戎组轻型患者比例高于德尔塔组[57.3%(110/192)比24.3%(37/152)], 普通型和重型比例均低于德尔塔组[33.9%(65/192)比55.3%(84/152)和0(0/192)比10.5%(16/152)], 差异均有统计学意义(χ2=37.64、15.84, Fisher确切概率法;均P<0.001)。奥密克戎组发热时间和热峰值分别为1.5(1.0, 2.0) d和38.1(37.8, 38.5) ℃, 均低于德尔塔组的3.0(1.0, 4.8) d和38.5(38.1, 39.0) ℃, 差异均有统计学意义(Z=-4.14、-3.85, 均P<0.001)。接种疫苗的奥密克戎组患者入院时2019新型冠状病毒抗体IgG、N基因和ORF1ab基因循环阈值均高于德尔塔组, 差异均有统计学意义(Z=-3.25、-2.18、-2.82, 均P<0.050)。奥密克戎组较德尔塔组需要呼吸治疗的患者比例更低, 氧疗时间、入院至2019新型冠状病毒核酸循环阈值≥35的时间和住院时间均更短, 差异均有统计学意义(χ2=47.86, Z=-5.41、-5.60、-4.71;均P<0.001)。两组均无危重症和28 d死亡病例。结论奥密克戎变异株感染者较德尔塔变异株感染者的病情严重程度更轻, 病毒核酸转阴更快, 主要与变异株毒力及疫苗接种有关。

艾滋病患者密切接触新冠病毒德尔塔变异株感染者后隔离期间心理体验

目的了解艾滋病患者密切接触新冠病毒德尔塔变异株感染者后隔离期间的心理体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对11例隔离期密切接触新冠病毒德尔塔变异株感染者的艾滋病患者进行半结构式访谈,采用主题分析法整理访谈资料。结果经过分析、整理,得出研究对象在隔离期间的2个主题,分别为消极感受和积极感受。结论密切接触新冠病毒德尔塔变异株感染者后,艾滋病患者隔离期间存在焦虑、孤独、愧疚、担忧和害怕的消极感受,医护人员需要关注该群体的心理感受,加强社会支持,提供个性化心理护理。

全国新型冠状病毒德尔塔变异株核酸检测室间质量评价

目的明确我国现有核酸检测试剂对新型冠状病毒德尔塔变异株的适用性,了解全国临床实验室对德尔塔变异株的检测能力。方法采用基因工程方法制备无生物传染危险性的噬菌体病毒样颗粒模拟样本,发放到全国8488家实验室,开展全国新型冠状病毒德尔塔变异株核酸检测室间质量评价。样本盘包括3支不同浓度的德尔塔变异株样本(7.5×10^(2)、1.5×10^(3)、6.0×10^(3)拷贝/ml)、1支非变异株弱阳性样本(7.5×10^(2)拷贝/ml)和1支阴性样本。计算实验室检测不同浓度德尔塔变异株样本的符合率、同等浓度水平的德尔塔变异株和非变异株样本的符合率,以及使用实验室数≥100家的各检测试剂对不同浓度德尔塔变异株样本的检测符合率、同等浓度水平的德尔塔变异株和非变异株样本的检测符合率。结果本次室间质量评价共计收到8127份回报结果,成绩合格的实验室占98.77%(8027/8127)。样本的总符合率为99.64%(40490/40635),阴性符合率为99.73%(8105/8127),阳性符合率为99.62%(32385/32508)。德尔塔变异株阳性样本符合率随浓度减少相应降低。同浓度(7.5×10^(2)拷贝/ml)水平的德尔塔变异株和非变异株样本符合率分别为99.41%(8079/8127)、99.51%(8087/8127),差异无统计学意义(P=0.392)。使用实验室数≥100家的各检测试剂的样本总符合率、阴性符合率和阳性符合率均>98%,对7.5×10^(2)拷贝/ml的德尔塔变异株和非变异株样本检测的符合率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论德尔塔变异株未影响我国现有核酸检测试剂的适用性。临床实验室对德尔塔变异株和非变异株具有同等检测能力,但少部分实验室对弱阳性样本的检测能力需进一步提高。

133例新型冠状病毒德尔塔变异株感染患者舌象的临床分析与探讨

目的:探讨新型冠状病毒德尔塔变异株感染的患者舌象与临床分型、病程、性别、年龄、症状的关系及其在辨证论治中的意义。方法:采用回横断面研究方法,纳入2021年5月21日一6月16日来自广州市第八人民医院的133例新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者,收集并描述性分析其基本资料、中医症状、舌象,并对舌象与临床分型、病程、性别、年龄、症状的关系进行统计分析。结果:不同临床分型间舌形分布差异具有统计学意义(P<0.05),随病情进展,胖大舌、瘦薄舌比例有所增加,从轻型到普通型,齿痕舌、苍老舌、芒刺舌比例增加,不同临床分型间苔质分布差异具有统计学意义(P<0.05),从轻型到普通型,腻苔比例增加。腻苔是最常见的苔质,腻苔分布在不同病程、性别差异无统计学意义,年龄61~75岁的患者腻苔的可能性是<18岁的患者的5.143倍(P<0.05),腻苔更不易咳嗽。结论:舌象能反映新冠肺炎患者病情轻重,是临床判断患者预后的重要客观因素。

德尔塔变异株新型冠状病毒感染危重型病例报告并文献复习

目的探讨德尔塔变异株新型冠状病毒(新冠病毒)感染康复者恢复期血浆(CP)在治疗重型、危重型患者中的疗效和应用价值。方法报道1例应用CP成功治疗德尔塔变异株新冠病毒感染所致危重型患者的治疗经过及结果,结合文献分析CP治疗德尔塔变异株新冠病毒感染的临床应用价值。结果该例患者为男性,50岁,由境外输入,未接种新冠疫苗,入境前新冠病毒核酸检测阴性。入境后次日出现发热症状,新冠病毒核酸检测阳性,胸部CT检查示双肺多发小片状磨玻璃影,并伴有恶心、头痛、食欲减退、腹泻,无流涕、鼻塞、呼吸困难,无嗅觉和味觉异常,感染后迅速由普通型进展为危重型。在综合救治基础上,于入院第10天(转为重型的第6天)给予输注德尔塔新冠肺炎康复者CP治疗,该例患者的病情快速好转。结论通过对该患者进行疗效评估,认为CP治疗在重型及危重型新冠肺炎患者的治疗方面有重要价值。

德尔塔变异毒株致新型冠状病毒肺炎中医分析

德尔塔变异毒株较原始毒株载量更高,传染性更强,病情进展更快,目前尚无特效药物,中医药在国内德尔塔变异毒株引起的疫情防控中发挥了重要作用。根据国内疫情发生的岁运、地域、四时以及患者的临床症状,认为目前德尔塔变异毒株引起的疫情较去年的新型冠状病毒肺炎疫情有变化,病因当为湿热疫毒,兼夹暑邪特点,病机与湿、热、暑、痰、瘀、毒、虚相关。治疗上应以清利湿热、清暑益气、化痰祛瘀、扶正解毒等为原则。同时重视“三因制宜”“天人合一”的治病理念。

新冠变异毒株“德尔塔”肺炎定点救治医院儿科病房管理实践

目的:探讨新冠变异毒株“德尔塔”肺炎定点救治医院儿科病房管理实践。方法:采用“责任制”加“主责制”护理管理模式,在新冠变异毒株“德尔塔”肺炎疫区定点救治医院创建儿科病房管理、病人管理及院感防控兼顾的护理管理策略。结果:在儿科病房管理、病人管理及院感防控上取得良好的成效,医务人员零感染,医患满意度高。结论:“责任制”加“主责制”护理管理模式,适用于新冠变异毒株“德尔塔”肺炎疫区定点救治医院儿科病房管理,值得推广。

新型冠状病毒“德尔塔”变异株围术期感染控制的补充指导建议

目前新型冠状病毒“德尔塔”变异株已成为全球疫情流行的最主要的毒株。在我国已先后发生了广州、南京、福建、内蒙古、北京等地多起由“德尔塔”变异株引起的疫情,且已在国内外发生了多次院内感染事件,造成了医生、护士、保洁员、救护车司机等医院工作人员感染。病毒的变异更新了人们对新型冠状病毒已有的认知,如不典型的发病症状、密切接触患者的重新定义等。本文结合国内外已报道的相关文献及2020年中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会专家组的建议,在《新型冠状病毒肺炎患者围术期感染控制的指导建议》基础上制定了本指导建议,补充了“德尔塔”变异株相关特点及围术期感染控制需要加强的注意事项,以便更好地保护医院工作人员及患者的安全。随着疫情发展和科技的进步本指导建议可能需要进一步修订,欢迎读者提出意见和建议。

新型冠状病毒Delta变异株感染者的临床特征及凝血功能分析

目的:探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)德尔塔(Delta)变异株感染者与原始株感染者在基本特性及凝血功能方面的差异。方法:比较79例武汉新冠病毒原始株感染者及83例莆田新冠病毒Delta变异株感染者的临床特征及凝血功能的差异,分析导致COVID-19患者凝血异常的危险因素。结果:莆田Delta变异株组的平均年龄低于武汉原始株组,且合并基础疾病、重型、危重型及死亡患者的比例更低,新冠疫苗接种比例更高(P<0.05),D-D、ALT水平更低,而LC及SpO_(2)水平则较高(P<0.05)。回归分析结果显示高龄、肝功能异常、未接种新冠疫苗、SpO_(2)低是导致COVID-19患者D-D升高>1.0μg/ml的独立危险因素(P<0.05)。结论:莆田Delta变异毒株感染者的平均年龄低、病情更轻、死亡病例数少,且D-D水平较低。

Delta新冠病毒变异株COVID-19患者医院感染现患率调查分析

目的 了解Delta新冠病毒变异株引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-2019)患者医院感染发生情况,为COVID-19收治医院医院感染防控提供参考依据。方法 通过病历调阅及床旁查看相结合的方式,采用时点现患率调查方法,对某COVID-19定点收治医院2022年1月13日所有在院患者医院感染相关情况进行调查分析。结果 共调查403例COVID-19患者,年龄10个月~94岁,中位年龄36岁,医院感染例次现患率为1.99%。其中COVID-19患者不同年龄、疾病分型和诊疗场所患者医院感染现患率比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。呼吸机使用率1.24%,呼吸机相关肺炎2例;留置导尿管使用率1.99%,导尿管相关泌尿系统感染1例;中心静脉置管使用率为0.99%,无1例患者发生中心静脉导管相关血流感染。感染部位以下呼吸道为主,检出病原菌以金黄色葡萄球菌为主。抗菌药物使用率为1.74%,均为治疗用药和单一用药。结论伴随新型冠状病毒不断进化和变异,导致多个国家和地区疫情反弹,Delta新冠病毒变异株引发的COVID-19患者医院感染现患率低于原始毒株引发的,且在抗菌药物使用、侵入性操作等方面存在一些差异;老年、重型和重症监护病房患者是COVID-19定点收治医院防控医院感染应重点关注的人群。

德尔塔新冠病毒变异株的特点及防控对策

德尔塔(Delta)新冠病毒变异株是新型冠状病毒(2019-nCoV)的变异毒株之一,具有传播能力强、致病性强、病程进展快的特点,引起了全球新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情的新一轮流行。了解病毒的特点并进行针对性预防,是控制疫情的重要环节。本文将对Delta变异株导致的新冠肺炎的特点及防控措施进行综述。

≥60岁老年人群感染不同新冠病毒变异株临床症状及严重程度分析

目的 比较新冠病毒德尔塔变异株、奥密克戎变异株BA.1和BA.2在老年感染者中临床表现和严重程度差异。方法 收集2022年河南省4次大规模新冠肺炎本土疫情中≥60岁老年感染者的社会人口学信息和发病资料,采用χ^(2)、Fisher精确概率法比较不同变异株感染者发病差异,使用多因素logistic回归分析新冠肺炎重型或危重型的影响因素。结果 共纳入老年新冠病毒感染者234例,其中德尔塔变异株感染者118例,奥密克戎变异株感染者116例(BA.1 36例、BA.2 80例);56.8%的感染者为女性,47.6%有基础性疾病,88.0%接种了新冠病毒疫苗;德尔塔变异株感染者出现临床症状的比例高于奥密克戎变异株(34.7%vs.19.0%,χ^(2)=7.404,P=0.007),临床表现均以咳嗽、咽痛、咽干等上呼吸道症状和发热、乏力等全身症状为主;德尔塔变异株感染者发展成重型或危重型的比例高于奥密克戎变异株感染者(12.7%vs.1.7%,P=0.002),多因素logistic回归分析结果显示,感染德尔塔变异株(OR=5.7,95%CI=1.1~31.2),≥80岁年龄组(OR=8.4,95%CI=2.0~34.4),存在运动障碍(OR=5.3,95%CI=1.5~18.3)和糖尿病(OR=5.7,95%CI=1.1~31.3)是≥60岁老年感染者发展成新冠肺炎重型或危重型的危险因素。结论 ≥60岁老年人群感染不同新冠病毒变异株,在临床症状、重型或危重型发生风险上存在差异,感染德尔塔变异株、高龄和患有基础性疾病是发展成重型或危重型的危险因素。

2022年一起由新型冠状病毒Delta变异株引起365例感染者的暴发疫情特征

目的 分析2022年1月河南省禹州市新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)暴发疫情的流行病学特征,为完善新冠肺炎防控措施提供科学依据。方法 收集2022年1月禹州市新冠肺炎暴发疫情相关信息,进行描述性分析。结果 以病例报告日期统计,禹州市此次疫情持续18 d(1月2日至19日),共报告365例新型冠状病毒感染者,其中危重型3例(0.8%),重型12例(3.3%),无死亡病例。感染者年龄1月龄至98岁,平均为(43.6±23.1)岁,男女比例1∶1.3,农民占51.5%(188例)。潜伏期为1.0~9.0 d,M(P_(25),P_(75))为5.5(4.3,7.0)d。病例呈现明显的家庭聚集性,共发生70起家庭聚集性疫情,家庭续发率为29.9%。引起疫情的毒株为Delta变异株(B.1.617.2进化分支),基本再生系数(R_(0))为5.5(95%CI为3.0~9.3),随着控制措施的实施,动态再生系数(R_(t))呈下降趋势。结论 此次禹州市疫情具有明显的家庭聚集性,通过多种“疫情放大器”,导致大规模疫情的出现。应全面加快疫情防控速度,重点关注“疫情放大器”场所。

2021年扬州地区新型冠状病毒肺炎疫情期间风湿病患者焦虑、抑郁情绪调查研究

目的:分析扬州地区新型冠状病毒肺炎疫情期间风湿病患者的心理状态及相关影响因素,为将来制订突发公共卫生事件下风湿病患者心理危机干预方案提供科学依据及参考。方法:使用智能疾病管理系统(SSDM)在扬州地区新型冠状病毒肺炎疫情期间发放线上调查问卷400份,收回350份。问卷内容包括人口学特征、疫情对生活影响、风湿病相关情况及医院焦虑抑郁量表(HADS);统计分析疫情期间风湿病患者焦虑、抑郁情绪状态及影响因素。结果:扬州地区新型冠状病毒肺炎疫情期间风湿病患者出现焦虑、抑郁情绪的比例较非疫情期间明显升高;单因素方差分析显示,处于隔离状态、每年看病支出>3万元、不会使用互联网医院的风湿病患者焦虑HADS评分更高,焦虑情绪更严重(P<0.05);文化程度在高中以下、年收入≤5万元、每年看病支出>3万元、不会使用互联网医院的风湿病患者抑郁HADS评分更高,抑郁情绪更严重(P<0.05);多因素分析结果显示,会使用互联网是患者焦虑、抑郁情绪的保护因素(P<0.05);每年看病支出﹥3万元是患者抑郁情绪的危险因素(P<0.05)。不同病种风湿病患者焦虑、抑郁情绪在人口学特征、疾病相关情况等方面表现存在差异(P<0.05);轻度焦虑风湿病患者和中重度焦虑风湿病患者的看病支付方式、年收入存在差异(P<0.05);轻度抑郁风湿病患者与中重度抑郁风湿病患者的文化程度、是否会使用互联网医院存在差异(P<0.05)。结论:新型冠状病毒肺炎疫情下,风湿病患者出现焦虑、抑郁情绪比例上升。焦虑和抑郁情绪受到年收入、每年看病支出、是否会使用互联网医院、受教育程度的影响。应针对处于隔离状态、受教育程度低下、年收入≤5万元、每年看病支出>3万元、不会使用互联网医院的患者制订干预措施,有助于减轻患者心理负担。

云南省瑞丽市新型冠状病毒感染/肺炎成人和儿童本土病例的流行病学及临床特征

背景2021年3月和7月云南省瑞丽市发生了2次境外输入病例导致的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的局部疫情,而且国内不断有输入病例导致的局部疫情出现。目的探讨SARS-CoV-2感染的成人与儿童本土病例流行病学及临床特征,为预防和治疗SARS-CoV-2感染提供借鉴。设计病例系列报告。方法回顾性收集云南省瑞丽市SARS-CoV-2感染病例定点医院(中医傣医医院)2021年3月29日至4月30日(简称3月疫情,SARS-CoV-2)和2021年7月4~31日[简称7月疫情,新型冠状病毒德尔塔变异株(Delta-CoV)]收治的由输入病例感染的成人和儿童本土病例,采集人口学、流行病学史和临床特征资料。结果成人和儿童病例分别为192例(3月和7月疫情分别为112例和80例)和16例(3月和7月疫情分别为5例和11例);①儿童病例均未接种疫苗,成人仅7月疫情期间15例(18.8%)接种1剂型疫苗,19例接种了2剂型疫苗第1剂,14例(17.5%)接种了第2剂;②成人和儿童通过流行病学调查为密接者3月疫情分别为3.6%和40.0%,7月疫情分别为20.2%和54.5%,P<0.05。③2次疫情成人和儿童病例无危重型和死亡病例,成人以轻型和普通型为主,儿童以无症状感染、轻型和普通型为主。④成人有基础疾病3月和7月疫情分别为17.0%和13.8%,P<0.05;7月疫情儿童基础疾病1例为乙肝。⑤7月疫情成人发热病例(41.2%)较3月疫情(15.2%)占比高,P<0.05,7月疫情儿童发热病例45.4%。⑥成人7月疫情较3月疫情乏力和咽部不适占比更高,儿童以咳嗽和咽部不适为主。⑦成人淋巴细胞减少病例7月疫情较3月疫情占比更高,P<0.05,儿童仅在7月疫情出现1例;成人病例LDH、ALT、AST、CRP和D-二聚体升高者占比7月疫情均高于3月疫情,儿童仅在7月疫情LDH、AST、CRP和D-二聚体升高各2例(18.2%)。⑧儿童肺部CT以双肺多发磨玻璃影、浸润影为主,成人病例还表现为以肺外带多发小斑片影及间质改变。⑨2次疫情儿童无氧疗病例,成人氧疗时间7月疫情(150 h)较3月疫情(96 h)更长;2次疫情成人连续二次核酸转阴时间接近(19 d vs 22 d),儿童病例7月疫情(32 d)较3月疫情(15 d)更长,P<0.05。结论Delta-CoV较SARS-CoV-2感染的成人和儿童本土病例临床表现更重;儿童较成人病例临床表现轻,但核酸转阴时间较成人明显延长;Delta-CoV流行期间,成人病例36.3%完成了疫苗接种。

新冠病毒变异株疫情下孕产妇的管理

新冠病毒变异株德尔塔(Delta)于2020年10月在印度发现,2021年5月11日世界卫生组织(WHO)宣布将其纳入全球需关切的新冠病毒变异株(variants of concern, VOC)。奥密克戎(Omicron)变异株最早于2021年11月由非洲博茨瓦纳发现并上报给WHO,2021年11月26日被纳入VOC。目前Delta和Omicron已成为全球新冠病毒大流行的两大主要病毒株。在我国最近发生的新型冠状病毒肺炎疫情也均是由Delta和Omicron引起。

2021年12月西安市Delta新冠病毒变异株引发的COVID-19流行病学特征

目的了解陕西省西安市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性暴发期间确诊病例的流行病学特征,探索德尔塔(Delta)新冠病毒变异株引发疫情的防控策略。方法回顾性查阅西安市COVID-19其中一所定点收治医院西安市人民医院确诊病例基本资料、诊断分型、首发症状等数据进行分析。结果703例COVID-19确诊病例中,男女性别比为1.16∶1,年龄范围10个月~94岁,中位年龄33岁,主要以轻型(58.46%)和普通型(39.12%)为主,其中70.13%患者完成两针新冠疫苗接种,13.51%患者未接种过新冠疫苗;COVID-19首发症状以咳嗽、咽部症状、发热最为多见,分别占42.96%、29.87%、25.60%,另有129例患者疾病初期自觉无明显症状;患者年龄和疫苗接种情况对疾病分型影响均有统计学意义(P<0.05),≥60岁患者是重型(57.14%)或危重型(66.67%)病例高发人群,未接种疫苗患者导致重型(50.00%)或危重型(66.67%)发病率高。结论陕西省西安市本次由Delta新冠病毒变异株引发的本土疫情聚集性暴发传播力强,传播速度快,根据人群分布特点,需重点关注婴幼儿及老年人群的防控,应加强流调能力,精准追踪与隔离密接者,早期识别与干预病情进展;在日常防控中不能仅以发热作为典型症状进行监测,应提高症状监测的全面性和敏锐度;普及疫苗接种仍然是保护易感人群的有效措施之一。