基于网络药理学和分子对接技术探讨宣肺化浊汤防治新冠肺炎德尔塔变异病毒的作用机制

目的研究宣肺化浊汤治疗德尔塔变异型新冠肺炎轻症的机制。方法在线查询TCMSP、PubChem、SwissTargetPrediction数据库获取蜜麻黄、连翘、前胡、法半夏、麸炒苍术、广藿香、羌活、酒大黄、陈皮、黄芩10味中药的主要活性成分,利用GeneCards、OMIM等数据库获取德尔塔病毒作用靶点。Venny网站在线获取药物与疾病靶点交集,使用STRING数据库构建蛋白互作网络,并筛选核心靶点,通过DAVID数据库对核心靶点进行GO和KEGG通路富集分析,借助Cytoscape3.8.2软件将主要活性成分、关键靶点和信号通路之间的关系进行可视化处理。最后通过Autodocking vina v1.2.0将核心成分和核心靶点进行分子对接验证。结果宣肺化浊汤中含主要活性成分39个,对应靶点53个;酒大黄、陈皮、黄芩、广藿香、连翘、羌活为宣肺化浊汤的关键作用药物;naringenin、onjixanthone I、bicuculline、acacetin、baicalein、pachypodol为核心活性成分;JAK2、KIT、MMP-9、PIK3R1、KDR、GSK3B等靶点为蛋白互作网络中的核心靶点,各核心靶点和核心活性成分具有稳定的结合能。结论宣肺化浊汤通过多成分作用多靶点,调节多条信号通路宣肺透邪、清热化浊,发挥对新冠肺炎德尔塔变异病毒的治疗作用。

新型冠状病毒德尔塔和奥密克戎变异株感染患者的临床特征分析

目的比较新型冠状病毒(SARS-CoV-2)德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicron)变异株感染患者的临床特征,为新型冠状病毒肺炎的防治提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集2021年6月11日至2021年11月8日深圳市第三人民医院收治的23例新型冠状病毒Delta变异株(Delta组),以及2022年2月21日至2022年3月9日收治的34例Omicron变异株感染患者(Omicron组)的临床资料,比较分析不同变异株感染患者的临床症状、SARS-CoV-2疫苗接种情况、实验室检测结果及胸部CT影像学特征等。结果新型冠状病毒Delta和Omicron变异株感染者中,男性35例(61.4%),以青中年为主(56例,98.2%)。两组患者的临床表现主要为咳嗽、咽喉痛和发热。临床分型以轻型为主,Omicron组的轻型患者显著多于Delta组(χ^(2)=11.797,P<0.05),未见重型患者。Omicron组接种SARS-CoV-2疫苗加强针的人数多于Delta组(χ^(2)=12.853,P<0.05)。90.9%(50例)患者在发病时距离末次接种疫苗的时间在1个月以上,但两组患者在发病时距末次接种疫苗的时间比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.079,P>0.05)。实验室检查结果中,Delta组患者的IL-6水平较高,而血清K和LDH的水平较低(均P<0.05)。两组患者在入院时的病毒核酸Ct值中位数均低于20,Omicron组患者在病程第3、7、14、21天的核酸Ct值均显著高于Delta组(均P<0.05),在病程第14天和第21天的病毒核酸转阴病例数显著多于Delta组(均P<0.05),且其病毒核酸阳性持续时间和住院时间也显著短于Delta组(均P<0.05)。比较两组患者的抗体水平发现,Omicron组和Delta组患者在入院时的IgG阳性率分别为64.7%和34.8%,Omicron组的IgM和IgG的中位数水平均显著高于Delta组(均P<0.05);病程第7天时,Omicron组的IgG阳性率为93.7%,Delta组的IgG阳性率为75.0%,两组的IgM和IgG水平的比较无显著性差异(均P>0.05)。结论Delta和Omicron变异株感染者均具有较强的传染性,Omicron变异株感染者的病毒核酸转阴更快,二者可能对现有的SARS-CoV-2疫苗有一定的免疫逃逸。

沙蚕蛋白酶高效降解变异新冠病毒S蛋白作用与S蛋白的生化特性分析

从今年3月起,WHO不再将新冠病毒感染,列为全球关注的灾害性卫生事件,但是新感染病例依然存在,其原因与病毒基因组经常突变,引起特异抗体失效和免疫逃逸有关,同时特异性治疗药物依然有限。病毒S蛋白是病毒感染宿主细胞的关键结构,S蛋白质突变,导致其结构生化特征和功能等随之变化。我们曾分析了世卫组织(WHO)认定的野生型和5种关切变异毒株的生化特征,并研究证实了日本刺沙蚕碱性丝氨酸蛋白酶(ASP_(NJ))可以高效与相对特异地降解野生型病毒S蛋白。本文分析了Omicron变异毒株(BA.2、BF.7、XBB.1)S蛋白质与ASP_(NJ)相关的生物化学特征,并经SDS-PAGE分析,直观证实了ASP_(NJ)可以高效降解这些S蛋白质,但变异株S蛋白抵抗ASP_(NJ)消化能力更强一些。本文还报告了ASP_(NJ)对野生型假病毒的影响,初步结果显示,ASP_(NJ)可能具有减少野生型假病毒感染293T-CAE2受体细胞的作用。这些结果表明,ASP_(NJ)有可能成为一种新工具酶,用于研究新冠病毒的结构与功能。

德尔塔变异毒株致新型冠状病毒肺炎中医分析

德尔塔变异毒株较原始毒株载量更高,传染性更强,病情进展更快,目前尚无特效药物,中医药在国内德尔塔变异毒株引起的疫情防控中发挥了重要作用。根据国内疫情发生的岁运、地域、四时以及患者的临床症状,认为目前德尔塔变异毒株引起的疫情较去年的新型冠状病毒肺炎疫情有变化,病因当为湿热疫毒,兼夹暑邪特点,病机与湿、热、暑、痰、瘀、毒、虚相关。治疗上应以清利湿热、清暑益气、化痰祛瘀、扶正解毒等为原则。同时重视“三因制宜”“天人合一”的治病理念。

新型冠状病毒“德尔塔”变异株围术期感染控制的补充指导建议

目前新型冠状病毒“德尔塔”变异株已成为全球疫情流行的最主要的毒株。在我国已先后发生了广州、南京、福建、内蒙古、北京等地多起由“德尔塔”变异株引起的疫情,且已在国内外发生了多次院内感染事件,造成了医生、护士、保洁员、救护车司机等医院工作人员感染。病毒的变异更新了人们对新型冠状病毒已有的认知,如不典型的发病症状、密切接触患者的重新定义等。本文结合国内外已报道的相关文献及2020年中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会专家组的建议,在《新型冠状病毒肺炎患者围术期感染控制的指导建议》基础上制定了本指导建议,补充了“德尔塔”变异株相关特点及围术期感染控制需要加强的注意事项,以便更好地保护医院工作人员及患者的安全。随着疫情发展和科技的进步本指导建议可能需要进一步修订,欢迎读者提出意见和建议。

德尔塔新冠病毒变异株的特点及防控对策

德尔塔(Delta)新冠病毒变异株是新型冠状病毒(2019-nCoV)的变异毒株之一,具有传播能力强、致病性强、病程进展快的特点,引起了全球新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情的新一轮流行。了解病毒的特点并进行针对性预防,是控制疫情的重要环节。本文将对Delta变异株导致的新冠肺炎的特点及防控措施进行综述。

385例新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性住院患者临床特征分析

目的分析新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性住院病例特征。方法收集385名在我院住院(非重症、危重)新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性患者的临床资料,分析其临床特征。结果385名患者中,年龄≥60岁患者占71.4%;行Pearson相关性研究,提示年龄、合并基础疾病个数与患者的疫苗接种次数呈负相关性(r=-0.70、-0.57;P<0.01、<0.01);通过二元Logistic回归分析,发现高龄、伴发心衰、肺部慢性疾病、血糖控制差、神经系统疾病导致行动不便、营养状态差、肾功能差、合并肿瘤,均是导致患者基础疾病危重的危险因素(χ^(2)=101.82,P<0.01)。结论本轮疫情,住院(非重症、危重)新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性患者,以老年人为主;患者年龄越大、合并基础疾病越多,接种新冠疫苗率越低;高龄、伴发心衰、肺部慢性疾病、血糖控制差、神经系统疾病导致行动不便、营养状态差、肾功能差、合并肿瘤均是导致患者被最终判定为基础疾病危重的危险因素,对于这类患者一旦感染新冠,建议早干预治疗。

中医诊治德尔塔变异株引起的重症新冠肺炎临证体会

本文通过介绍中西医治疗德尔塔变异株引起的重症新冠肺炎1例的诊疗过程,提出对于轻症及无症状患者,仍需早期截断治疗;重视辨证和辨病相结合,辨证论治与胸部影像相结合;把握时机,适时使用安宫牛黄丸;早期干预,防止肺纤维化的发生;全程顾护脾胃,保持大便通畅,同时治疗过程中应尽早开展肺康复,并重视中医特色疗法对康复的作用。

以中医药为主治疗幼儿德尔塔变异株新冠肺炎的临证体会

本文介绍了1例以中医药治疗为主的幼儿德尔塔变异株新冠肺炎的诊治过程,通过辨证论治提出早期以清暑利湿、解表透邪,中期以宣肺化痰、和解少阳,恢复期以健脾化痰、益气固表为治疗原则。并提出对于婴幼儿患者应结合小儿生理病理特点,坚持辨证论治;通过改善中药口感解决儿童服药困难问题;重视宣肺化痰,采取趴睡体位及拍背促进排痰;全程顾护脾胃;强调中医药早期干预、全程参与,能有效改善发热、咳嗽、咯痰、腹泻症状,促进肺部炎症吸收。

新冠变异毒株“德尔塔”肺炎定点救治医院儿科病房管理实践

目的:探讨新冠变异毒株“德尔塔”肺炎定点救治医院儿科病房管理实践。方法:采用“责任制”加“主责制”护理管理模式,在新冠变异毒株“德尔塔”肺炎疫区定点救治医院创建儿科病房管理、病人管理及院感防控兼顾的护理管理策略。结果:在儿科病房管理、病人管理及院感防控上取得良好的成效,医务人员零感染,医患满意度高。结论:“责任制”加“主责制”护理管理模式,适用于新冠变异毒株“德尔塔”肺炎疫区定点救治医院儿科病房管理,值得推广。

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料,探讨中医临床特征及证型特点。方法纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例,采集其临床表现及中医证候等信息,分析中医临床特点及证型规律。结果奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为(75.50±10.91)岁,男女比例为1∶1.15,有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主(41.07%),白细胞降低者45.54%,淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见;舌苔以黄腻苔为主;脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关,肺脾气阴不足是发病的内在条件,疫毒夹湿是本病的主要病理因素,可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。

德尔塔毒株新冠病毒肺炎患者临床分型影响因素分析

目的:探讨Delta毒株新冠病毒肺炎(COVID-19)患者不同临床分型的影响因素,为更好地防控疫情传播和病情恶化提供理论依据。方法:基于2021年9—12月期间确诊的云南省德宏州本土感染Delta毒株COVID-19患者141例,应用单因素和多因素logistics回归模型分析轻型/普通型感染的影响因素。结果:本研究共纳入141例本土Delta毒株COVID-19患者,男性45例(31.91%),女性96例(68.09%)。多因素logistic回归分析显示,调整潜在的混杂因素后,年龄≥30岁的人群感染Delta毒株COVID-19出现轻型/普通型临床症状的危险性增加(OR=2.30,95%CI:1.14~4.67),且年龄每增加1岁,出现轻型/普通型临床症状的危险性就增加2%(OR=1.02,95%CI:1.00~1.04)。这一现象在女性人群中更加显著,而在男性人群中差异无统计学意义。结论:年龄较大的Delta毒株COVID-19女性患者发生轻型/普通型临床症状的危险性增加。

新冠病毒奥密克戎变异株流行下的方舱医院后勤管理探索

为满足新冠感染者病例骤增和隔离收治要求,方舱医院在新冠病毒感染者的救治中起到了重要作用。本轮上海疫情主要由于新冠病毒奥密克戎变异株的流行,因此在疫情传播控制方面的要求更高,对方舱医院后勤管理更应当格外重视。作者团队先后参与了上海漕宝路方舱医院及西岸A馆方舱医院的筹建及运行管理,提出了“一体、二分、三定、四急、五备”的管理原则,在实际运行中着重贯彻全员一体化与岗位个体化管理,并在2022年8月的海南三亚抗疫实践中取得成功,为今后疫情防控中的方舱医院后勤管理提供重要参考。

基于奥密克戎变异株的新冠肺炎疫情期间综合医院口腔门、急诊感控策略

新冠肺炎疫情的爆发,给综合医院口腔门、急诊的管理和诊疗带来了极大挑战。并且,随着新冠病毒的不断变异,出现了多个传染性和致病性强的变异株。其中奥密克戎变异株具有传播速度快、传染性强、隐匿性强、免疫逃避能力强等特点,给口腔门、急诊感控工作带来了前所未有的考验。本文依据国家卫生健康委员会颁发的相关规范标准,紧密结合疫情防控最新相关规定以及近期疫情情况,参考疫情爆发以来部分医疗机构的感控策略,结合对基于奥密克戎变异株的新冠肺炎疫情的特点,综合医院口腔门、急诊诊疗面临挑战,以及感控策略等方面进行阐述,希望为今后类似疫情发生时口腔门、急诊的应对和相关的临床研究提供参考。

猪德尔塔冠状病毒CH7328株的致病性及全基因组序列分析

为了解猪德尔塔冠状病毒(Porcine deltacoronavirus,PDCoV)CH7328株的致病性,并分析其基因变异和遗传演变规律,试验通过病毒培养、间接免疫荧光试验(IFA)、病毒生长曲线及仔猪致病性试验鉴定病毒的生长特性和致病性,并分析该毒株的全基因组序列。结果显示,感染PDCoV CH7328株的ST细胞出现肿大变圆、细胞呈碎玻璃状且拉丝、细胞集聚成簇和脱落等病变。IFA结果显示,PDCoV CH7328株主要分布在细胞质中。生长曲线结果显示,PDCoV CH7328株在6 h就已开始增殖,在36 h时达到峰值,对应的TCID_(50)为10^(-8.0)/mL,随后逐渐下降。仔猪致病性结果显示,攻毒组仔猪出现腹泻、脱水和厌食等临床症状,仔猪小肠明显变薄、透明而充盈,小肠绒毛严重脱落、萎缩或减少、肠绒毛细胞坏死等。粪便病原检测结果显示,在攻毒第2天便能检测到病毒,之后排毒持续增加,而正常对照仔猪无任何临床现象。全基因组测序及序列分析显示,PDCoV CH7328株的基因组全长为25420 bp,与国内GD株的相似性最高,达到99.9%;遗传演化结果显示,PDCoV CH7328株与国内HKU15-155、CHN-HN-2014和GD株处在同一进化分支,亲缘关系最近。本研究结果为中国PDCoV疫苗候选株的筛选及猪场疫病防控提供了参考数据和理论依据。

2015—2017年河南省猪德尔塔冠状病毒S基因和N基因遗传变异分析

为了解河南地区猪德尔塔冠状病毒(PDCoV)的遗传变异情况,采用RT-PCR方法对2015-2017年采自河南省南部地区猪场疑似PDCoV猪肠道内容物中的S和N基因进行扩增和测序,并进行遗传进化分析。结果表明,本次扩增基因间同源性较高,单独成一支,且与我国分离的CH/Sichuan/S27/2012毒株、泰国分离的Swine/Thailand/S5011、美国近些年分离的毒株位于同一分支。近年我国大陆分离的其他毒株和我国香港早期分离的HKU15-44、HKU15-155均位于另一分支,故结果提示河南地区PDCoV发生了一定的变异,该研究结果为本地区PDCoV疫情的防控提供了一定的理论依据。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治专家共识

新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)变异株自2021年11月首次发现并传播以来,增速迅猛,已席卷全球,全球已有100多个国家和地区发现奥密克戎变异株感染病例。新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情发生以来,中医药在防治方面发挥了重要作用。为了有效指导临床防治,世界中医药学会联合会急症专业委员会、中国上海中医药大学急危重症研究所、美国中医药针灸学会组织国内外中医药防控新冠肺炎领域临床一线专家及相关学术机构。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中医治疗更新及其对奥密克戎变异株感染防治指导作用

新冠肺炎奥密克戎变异株自首次发现及传播以来,在世界100多个国家流行,严重危害人类的生命健康。中医药防治新冠肺炎疗效确凿、优势显著。为了更加有效指导奥密克戎变异株感染临床防治,世界中医药学会联合会急症专业委员会、中国上海中医药大学急危重症研究所、陕西中医药大学疫病研究院组织国内《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》修订专家和临床防控一线救治专家,在《新型冠状病毒诊疗方案(试行第九版)》基础上,结合新型冠状病毒奥密克戎变异株感染防治临床经验,就新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治相关问题展开调研与讨论,形成本专家建议,以期对当下新冠肺炎奥密克戎变异株感染临床治疗与预防起到指导作用。

Delta新冠病毒变异株COVID-19患者医院感染现患率调查分析

目的 了解Delta新冠病毒变异株引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-2019)患者医院感染发生情况,为COVID-19收治医院医院感染防控提供参考依据。方法 通过病历调阅及床旁查看相结合的方式,采用时点现患率调查方法,对某COVID-19定点收治医院2022年1月13日所有在院患者医院感染相关情况进行调查分析。结果 共调查403例COVID-19患者,年龄10个月~94岁,中位年龄36岁,医院感染例次现患率为1.99%。其中COVID-19患者不同年龄、疾病分型和诊疗场所患者医院感染现患率比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。呼吸机使用率1.24%,呼吸机相关肺炎2例;留置导尿管使用率1.99%,导尿管相关泌尿系统感染1例;中心静脉置管使用率为0.99%,无1例患者发生中心静脉导管相关血流感染。感染部位以下呼吸道为主,检出病原菌以金黄色葡萄球菌为主。抗菌药物使用率为1.74%,均为治疗用药和单一用药。结论伴随新型冠状病毒不断进化和变异,导致多个国家和地区疫情反弹,Delta新冠病毒变异株引发的COVID-19患者医院感染现患率低于原始毒株引发的,且在抗菌药物使用、侵入性操作等方面存在一些差异;老年、重型和重症监护病房患者是COVID-19定点收治医院防控医院感染应重点关注的人群。

张家界市普通型/重型德尔塔新型冠状病毒肺炎与血清白蛋白相关性分析

目的分析张家界市德尔塔(delta)新型冠状病毒肺炎(COVID-19)(简称德尔塔新冠肺炎)分型与确诊病例一般情况、临床特征差异的相关性。方法纳入2021年7月20日至2021年9月30日73例张家界市人民医院确诊的德尔塔COVID-19患者,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第八版)》诊断及分型标准,分为轻型组和普通型/重型组,比较两组患者的一般情况、临床表现、化验指标差异的相关性。结果在73例病例中,轻型组22例(30.1%),普通型/重型组51例(69.9%),两组间的年龄、性别、球蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、淀粉样蛋白A、C反应蛋白、血沉、D-二聚体的比较均有差异(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示血清白蛋白是普通型/重型德尔塔新冠肺炎患者的独立影响因素(OR=0.762,95%CI:0.585~0.993,P<0.05)。结论血清白蛋白是普通型/重型德尔塔新冠肺炎的保护性因素;补充白蛋白可能对预防普通型/重型德尔塔新冠肺炎具有重要作用。