改良德尔菲法构建《雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病合理用药指南》的临床问题

目的:确定纳入《雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病合理用药指南》临床问题与结局指标。方法:通过文献检索和专家头脑风暴会议形成临床问题与结局指标清单,经3轮改良德尔菲法调查问卷进行重要性评分和排序,最后召开专家共识投票会确认。由专家积极系数、权威系数以及变异系数进行问卷质量控制。结果:13个临床问题达成共识,主要涉及雷公藤多苷片单独使用或与治疗慢性肾脏病的常规西药联合使用时,与单独使用常规西药比较,是否有额外的获益;使用雷公藤多苷片期间出现肝功能异常时,是否需要停药;有生育需求的人群,使用雷公藤多苷片后需要停药多长时间。纳入结局指标51个,疗效性指标26个,包括蛋白尿改善、肾功能评价、远期预后、生命质量、免疫功能5方面。安全性指标25个,主要为系统性毒性,还包括血浆白蛋白降低、血尿酸升高、血糖以及血脂异常等。结论:通过改良德尔菲法确定了临床问题与结局指标,初步形成指南的结构体系,为指南的后续制定奠定了工作基础。

基于德尔菲法构建集采中选药品管理敏感指标

目的:构建集采中选药品管理敏感指标。方法:通过循证初步建立集采中选药品管理敏感指标,再通过德尔菲专家函询法对30名药学人员进行2轮函询,并统计整理函询结果。结果:构建的集采中选药品管理敏感指标包括一级指标3项,二级指标11项和三级指标22项。两轮专家函询有效回收率分别为91%和100%。第二轮权威系数为0.82,总体协调系数0.434,检验具有统计学意义(P<0.01)。结论:本研究构建的集采中选药品管理敏感指标满足专家积极程度、权威程度和一致性标准等各项标准。

运用德尔菲评价法构建学校结核病防控策略新体系

目的:运用德尔菲评价法构建学校结核病防控策略新体系。方法:基于全国学校结核病防控规范及指南,以及万方数据库、中国知网等数据库中关于学校结核病防控策略研究相关文献,结合广州地区学校结核病流行现况、学校防控措施实施情况、病例及密切接触者随访等情况,广州市结核病防治所拟定学校结核病防控策略体系初始框架,涉及四大类58条策略。组织全国21名专家对策略进行两轮咨询,以专家积极指数、专家权威系数[Cr;包括熟悉程度(Cs)和判断依据(Ca)]、专家意见集中程度[包括重要性评分满分频率、可行性评分满分频率、综合评分、变异系数(CV)]、专家意见协调程度(Kendall协调系数)、策略权重系数等指标评价所选策略的重要性及可行性,建立新的学校结核病防控策略体系及权重。结果:两轮咨询的专家积极指数均为100.0%(21/21),第1轮专家咨询对策略的Cs、Ca、Cr、重要性评分满分频率范围、可行性评分满分频率范围、综合评分平均得分、CV范围分别为0.83±0.11、0.95±0.07、0.90±0.07、5.36%~98.28%、1.79%~96.85%、4.36±0.75、0.05~0.20,不同专家对每一条策略的计分Kendall协调系数为0.343,差异有统计学意义(χ^(2)=484.79,P=0.000);第2轮专家咨询结果分别为0.85±0.09、0.94±0.08、0.90±0.07、8.62%~97.83%、6.52%~95.53%、4.51±0.60、0.02~0.16和0.433(χ^(2)=315.24,P=0.000)。专家意见集中程度较高,最终确立了包括3个一级策略、7个二级策略、25个三级策略的新的学校结核病防控策略体系,以及各策略权重。结论:运用德尔菲评价法构建学校结核病防控策略新体系,初步确立了适合本地区新的学校结核病防控策略,为推广学校结核病精准防控提供了科学的参考依据。

基于德尔菲法预防维持性血液透析导管相关性血流感染方案的构建

目的:构建预防维持性血液透析导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)方案。方法:基于文献回顾、半结构式访谈、头脑风暴形成预防维持性血液透析导管相关性血流感染方案初稿,经过两轮德尔菲专家函询建立预防维持性血液透析导管相关性血流感染的最终方案。结果:两轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威程度分别为0.90、0.92;对一轮专家函询意见进行整理修改后,第二轮专家函询方案条目的重要性均值为4.13~5.00,方案条目的相关性均值为4.07~5.00,重要性、相关性变异系数分别在0.00~0.19、0.00~0.20之间,Kendall’s W为0.131、0.143(P<0.001)。最终形成了包含5个一级条目、15个二级条目、49个三级条目的预防维持性血液透析导管相关性血流感染方案。结论:本方案具有科学性、合理性,有助于降低终末期肾病患者相关感染的发生率,提高生命质量。

基于德尔菲法构建护理专业学位研究生与肿瘤专科护士核心能力联合培养方案

目的:构建护理专业学位研究生与肿瘤专科护士核心能力联合培养方案,为推动我国护理专业学位研究生教育的发展提供参考。方法:通过文献分析法及半结构化访谈初步形成护理专业学位研究生与肿瘤专科护士核心能力联合培养方案条目池,制定专家函询问卷,并采取德尔菲专家函询法对15名专家进行专家函询,最终形成护理专业学位研究生与肿瘤专科护士核心能力联合培养方案。结果:3轮函询专家积极性系数均为100.0%,专家权威系数分别为0.838,0.880和0.880。经过咨询最终形成包括理论知识掌握能力、临床综合实践应用能力、组织管理能力、教学及科研能力、发展能力5个一级指标、17个二级指标、96个三级指标的护理专业学位研究生与肿瘤专科护士核心能力联合培养方案。结论:构建的护理专业学位研究生与肿瘤专科护士核心能力联合培养方案具有良好的可靠性与科学性,对肿瘤护理方向专科人才培养提供参考。

基于德尔菲法和层次分析法的中国助理全科医生岗位胜任力模型构建研究

背景助理全科医生是全科医生队伍的重要组成部分,承担着许多基层全科工作,但目前国内还没有公认的国家层面助理全科医生岗位胜任力模型为培养合格的助理全科医生提供科学的依据。目的构建中国助理全科医生岗位胜任力模型指标体系,为国家助理医师执业资格考试设计的完善提供支持,同时为助理全科医生的培养和评价提供理论依据。方法基于课题组前期文献研究和行为事件访谈建立条目池,于2019年9月—2020年1月采用德尔菲法对30位从事全科医学领域的专家进行2轮咨询,运用层次分析法确定中国助理全科医生岗位胜任力模型指标及权重系数。结果最终拟定中国助理全科医生岗位胜任力一级指标6个[基本医疗卫生服务(0.2448)、医学知识与终身学习(0.2448)、职业素养(0.2448)、人际沟通与团队合作(0.1389)、基本公共卫生服务(0.0858)、信息利用能力与管理能力(0.0410)],二级指标63个,并明确了各个指标的权重系数。结论本研究首次构建了中国助理全科医生岗位胜任力模型,其专家代表性及权威程度较高,指标筛选较为全面、合理,为指标体系的实证研究奠定了基础。

基于层次分析法-德尔菲法的高价值专利筛选研究——以稀土永磁产业为例

高价值专利作为知识产权强国建设的压舱石,对其进行筛选及评估具有重要的现实意义。构建涵盖经济-技术-法律-战略“四维一体”的高价值专利评价指标体系,综合运用层次分析法和德尔菲法,依托DPS数据处理系统为指标赋权,以大为(Innojoy)专利数据库为数据源进行检索,筛选永磁材料高价值专利。将排名前10位的高价值专利呈现作为模拟现实示例以供参考。对比DPI指数,发现高价值专利筛选结果高度吻合。本评价体系及方法适用于从海量专利中遴选出高价值专利,可为产业相关从业人员及研究者判别技术实力、进行专利资产管理及聚焦技术创新研究提供一种可供参考的专利筛选方式。

基于德尔菲法构建临床药学领域专业学位硕士研究生岗位胜任力评价体系

目的通过两轮德尔菲法构建临床药学领域专业学位硕士研究生岗位胜任能力测评指标体系。方法通过文献调研法初步拟定临床药学领域专业学位硕士研究生岗位胜任力评价指标体系条目;运用目的抽样法选择专家,共23名,来源为高校硕士生导师或三甲医院临床药师;研究时间为2023年3月至9月;总结专家意见,统计专家的积极程度、权威程度、意见协调程度。结果第一轮函询回收和填写率为100.00%,专家权威系数为0.83,协调系数为0.124(P<0.001);第二轮函询回收和填写率为91.30%,专家权威系数为0.84,协调系数为0.347(P<0.001)。第二轮专家咨询一级指标的重要性赋值均数为4.24~4.95分,协调系数为0.286(P<0.001);二级指标的重要性赋值均数为3.57~4.95分,协调系数为0.364(P<0.001)。两轮函询后形成指标体系包含6个一级指标:专业知识、药学服务能力、学习发展能力、职业基础能力、职业素养、科研学术能力,31个二级指标。结论该指标体系可为临床药学领域专业学位硕士研究生岗位胜任力教学和评价提供参考,促进临床药学领域高层次人才培养。

DRGs背景下基于改良德尔菲法的精神专科医院医疗绩效评价指标体系构建研究

目的遴选目前疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)背景下的精神专科医院的绩效评价指标,初步构建评价指标体系,为精神专科医院医疗绩效评价指标体系建立提供建议和参考。方法基于国家及北京市属医院绩效考核指标体系,结合现有DRGs评价指标,确定评价指标,运用改良德尔菲法进行两轮专家咨询,结合精神专科医院患者及诊疗服务特点,对现有绩效评价指标体系进行调整,建立适用于精神专科医院医疗绩效评价的指标体系。结果两轮专家积极程度均为100%、专家权威程度分别为0.78和0.82、Kendall’s W协调系数分别为0.16和0.27,两轮Cronbach’sα系数均大于0.8,最终形成的指标体系包含3个一级指标、48个二级指标。结论本研究构建的精神专科医院绩效评价指标体系,通过增加“短住院(<60天)平均住院日”“短住院(<60天)人数占比”等适用性指标,删减不适用指标,可以更客观地评价不同级别精神专科医院的医疗绩效情况,为提升精神专科医院医疗服务质量提供参考依据。

基于德尔菲法构建医疗机构突发公共卫生事件应急能力评价体系及应用

目的 探索构建适用于北京市通州区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评价体系,了解应急能力现状,为促进应急能力提升提供参考。方法 采用德尔菲专家咨询法建立应急能力评价体系,采用主成分分析法确定指标权重,采用Excel软件建立数据库,SPSS 21.0对资料进行描述性统计分析。结果 专家积极系数为100%,专家权威程度系数为(0.89±0.05)。两轮次专家评分均值为4.42~4.79,变异系数<11%,专家意见较为一致。主成分分析指标权重显示,社区卫生服务中心有5个一级指标和18个二级评价指标(KMO=0.453,Bartlett χ2=27.764,P<0.01)。二级及以上医疗机构有6个一级指标和20个二级评价指标(KMO=0.698,Bartlett χ2=86.324,P<0.01),各维度相关性较强。二级及以上医疗机构应急能力评定为强、中、弱各有2、3和2家,社区卫生服务中心评定为强、中、弱各有6、10和6家。结论 本研究建立的应急能力评价指标体系,经调查应用符合辖区医疗机构应急能力现状,为医疗机构提升卫生应急能力提供参考,在今后工作中可进一步验证和优化。

基于德尔菲法构建再生障碍性贫血患者的健康教育方案

目的 基于德尔菲法构建再生障碍性贫血(AA)患者的健康教育方案,以期为AA患者提供科学的、合理的健康教育指导。方法 以知信行为理论基础,通过文献回顾、半结构式访谈法拟定健康教育方案的初稿,选取15名专家运用德尔菲法开展2轮咨询,基于专家建议对初稿的条目及维度进行修改,最终构建基于知信行理论的AA患者健康教育方案。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100%;2轮专家函询中的专家权威程度(Cr)分别为0.893、0.885。第1轮函询中一级条目、二级条目、三级条目专家肯德尔协调系数分别为0.572、0.546、0.512(P<0.05),重要性赋值均数均大于2.97分,变异系数为0.05~0.23,满分率为19.95%~93.42%;第2轮函询中一级条目、二级条目、三级条目专家肯德尔协调系数分别为0.681、0.679、0.548(P<0.05),重要性赋值均数均大于4.08分,变异系数为0.00~0.17,满分率为25.00%~100.00%。最终形成AA患者的健康教育方案[包括3个一级指标(健康知识、健康信念、健康行为)、16个二级指标、55个三级指标]。结论 该研究构建的健康教育方案可信程度较高,指标体系权威性好,权重合理。

学前教育评估人员专业素养指标体系的构建——基于德尔菲法的调查分析

明确学前教育评估人员专业素养是保障和提升学前教育评估人员专业水平、推动学前教育评估队伍专业化建设的起点。本研究采用三轮德尔菲法,建构了学前教育评估人员专业素养指标体系,具体包括评估理念与道德、评估知识与技术、组织与实施3个一级指标,评估理念、职业道德、评估知识、评估技术、组织协调和沟通交流6个二级指标和23个三级指标。该指标体系为遴选、培训、指导、考核学前教育评估人员提供了参考框架,并为学前教育评估人员的自我反思与专业提升提供了依据。

收割机脱粒装置模块化设计——基于经验预测和德尔菲法

介绍了经验预测和德尔菲法的理论知识,采用经验预测和德尔菲法相结合的方式对收割机脱粒装置模块化设计进行分析和研判,并搭建了收割机脱粒装置专家经验库,实现了收割机脱粒装置的模块化设计。设计实例实验表明:设计的收割机脱粒装置结构合理,方便生产制造,达到了预期的功能,验证了该方法的可行性。

土建类生产性实训基地综合目标达成度评价体系构建——基于德尔菲法和层次分析法的研究

为构建高职院校土建类生产性实训基地的综合目标达成度评价体系,本研究首先采用德尔菲法两轮专家咨询确定指标内容,再运用层次分析法在第三轮中确定各指标权重,最终得到包含5个一级指标、13个二级指标和33个三级指标的评价体系。一级指标按权重排序为:教学服务目标(0.449)、社会服务目标(0.298)、科研服务目标(0.092)、生产经营目标(0.083)和创新创业目标(0.077)。在二级指标权重排序的前五名中,人才培养(0.192)权重最高,其余依次为培训数量(0.129)、人才质量(0.114)、校企协同(0.105)和产品生产(0.083)。构建的评价体系,具备较强的科学依据且易于操作实施,为下一步高职院校土建类生产性实训基地的建设与发展奠定了基础。

基于德尔菲-熵权法的碘对比剂外渗风险评估体系的构建

目的联合德尔菲法和熵权法构建碘对比剂静脉外渗风险评估体系,为碘对比剂使用风险筛查提供参考依据。方法以4R危机管理理论为指导,通过文献循证研究,结合临床数据回顾分析,形成碘对比剂外渗风险评估体系初稿,采用目的抽样的方法选取20名长期从事碘对比剂外渗研究的医学、护理专家,运用德尔菲(Delphi)法进行评估体系的修订,最后应用熵权法确定指标权重系数。结果碘对比外渗风险评估体系包括患者因素、注射因素、药物因素、疾病因素4个维度(一级指标),根据不同维度的特征确定了13个二级指标,对二级指标应用熵权法进行权重计算,确定了年龄、导管留置时间、导管留置部位、基础疾病和血管情况5个关键指标。结论基于德尔菲—熵权法构建的碘对比剂静脉外渗风险评估体系具有重要性、科学性和实用性,可为碘对比剂静脉外渗风险评估提供科学依据。

基于德尔菲法和层次分析法的儿童安全座椅设计

为设计出符合用户需求的儿童安全座椅,将德尔菲法及层次分析法引入设计流程,通过匿名询问与多轮循环反馈问答确定设计要素,获得需求优先级排序,经权重计算后进行儿童安全座椅设计。上述方法能够挖掘用户需求,以此为基础可以设计出满足用户需求,提高用户体验的儿童安全座椅。德尔菲法及层次分析法的综合运用能科学指引设计流程,同时该过程能够验证德尔菲法和层次分析法在产品设计中的指导性作用。

基于德尔菲-熵权法的智慧医保发展水平评估体系构建研究

目的构建智慧医保发展水平评估指标体系,为医保管理部门进行智慧医保发展水平与医保信息化评估工作提供参考。方法基于事件系统理论与文本分析法遴选智慧医保关键事件,结合专家访谈开展德尔菲专家咨询确定评估指标体系,并利用熵权法计算各指标权重,最后评估当前智慧医保发展水平与理想发展水平。结果选取咨询专家共16人,经两轮德尔菲专家咨询后最终纳入一级指标2个、二级指标18个。其中当前我国智慧医保发展水平为智慧发展级(2.524分),理想发展水平为智慧提升级(4.073分)。两轮德尔菲专家咨询的积极系数均为100%,权威系数为0.842,且专家协调程度逐轮提升。结论构建的智慧医保发展水平评估指标体系具有较高的科学性、稳定性与可推广性,能够为各统筹区智慧医保发展提供有效的评估工具。

基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表

背景患者用药安全已成为世界关注的医疗卫生问题,患者对于促进自身用药安全发挥着重要作用。目的基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,为评估及促进门诊慢性病患者参与用药安全能力提供客观标准。方法通过文献研究和半结构化访谈法拟定门诊慢性病患者参与用药安全能力量表初始条目。根据研究目的,采用德尔菲法对来自北京、上海、广东、天津、浙江、内蒙古的28名专家进行两轮函询,请专家对量表各维度的熟悉程度及判断依据进行评分,采用Likert 5级评分法对条目重要性及可行性进行评分。2021-09-30—10-12进行第一轮专家咨询,2021-11-05—15进行第二轮专家咨询,最后通过专家小组会议讨论确定最终条目。计算问卷回收率,以此反映专家积极性;采用权威系数衡量咨询结果的权威程度;采用变异系数及协调系数Kendall's W评价专家意见协调程度;重要性和可行性评分的算术均数≥3.5分且变异系数<0.25作为条目筛选的初步参考,同时结合专家意见,经研究小组成员和专家小组会议充分讨论后确定条目调整结果。结果两轮专家咨询均发出28份问卷,回收问卷28份,专家积极系数均为100%。两轮咨询专家权威系数为0.877。第二轮条目重要性和可行性的专家意见协调系数Kendall's W相较第一轮均有所提高。第一轮专家咨询结果显示,各条目重要性评分为3.964~4.964分,变异系数为0.038~0.211;可行性评分为3.964~4.821分,变异系数为0.081~0.265。第二轮专家咨询结果显示,各条目的重要性评分为4.321~5.000分,变异系数为0~0.168;可行性评分为4.036~4.893分,变异系数为0.064~0.186。两轮专家咨询及专家小组会议后最终确定了包括用药知识、用药信念、参与用药决策、用药自我管理4个维度、33个条目的门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表。结论本研究构建了一个包含用药知识、用药信念、参与用药决策、用药自我管理4个维度、33个条目的门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,该自评量表能够对门诊慢性病患者参与用药安全能力进行评估,为制订相应措施以促进患者参与用药过程、提高用药安全提供参考。

基于德尔菲法的社区护士岗位胜任力指标体系构建

目的:建立一套与现行社区护士岗位相匹配的胜任力指标体系。方法:基于麦克利兰胜任力理论和国际护士会通科护士核心能力,融入健康整体观、健康-疾病连续体模式和社区健康促进模式,采用文献分析法、专题小组讨论法、半结构式访谈法和德尔菲专家咨询法,将定性与定量研究相结合,构建社区护士岗位胜任力指标体系,并运用归一法和组合法确定各指标的权重。结果:经过两轮专家咨询,专家权威系数的平均值为0.873,专家协调系数分别为0.358 (χ2=479.279,P<0.01)和0.545 (χ2=654.253,P<0.01),最终确立的指标体系包含4个一级指标、9个二级指标和45个三级指标。结论:建立了社区护士岗位胜任力指标体系,能够实时评估社区护士的能力,为社区卫生服务机构在人力资源管理、医学继续教育和护士职业发展方面提供参考依据。

基于德尔菲法的中医药临床试验监查指标体系构建研究

目的基于德尔菲法构建中医药临床试验监查指标体系。方法通过文献研究法和临床监查实践经验,形成中医药临床试验基于风险的监查指标池;通过德尔菲法进行两轮的专家咨询,对于结果进行统计分析,并运用Yaahp软件中层次分析法(AHP)为指标体系的各项指标进行权重赋值。结果①初步形成了包含9个一级指标、22个二级指标和47个三级指标的中医药临床试验风险监查指标体系。②最终共邀请到15位从事临床监查、西医/中西医结合临床、中医临床、医院/行政管理、卫生统计相关领域的专家。③两轮专家咨询问卷有效回收率分别为93.75%和100%。④两轮专家咨询的权威系数(Cr)分别为0.760和0.775。⑤两轮专家咨询的协调系数分别为0.192(P<0.05)和0.194(P<0.05),两轮专家咨询的一级、二级、三级指标的变异系数(CV)均<0.25。⑥最终构建了包含4个一级指标、11个二级指标和45个三级指标的中医药临床试验风险监查指标体系。结论参与该研究的专家权威程度和积极性高,协调程度好;最终构建的指标体系中一级指标“研究设计管理”以及其二级指标和三级指标的权重相对较高,提示中医药临床试验的设计是决定临床试验结果的关键因素。