基于德尔菲专家函询法构建慢性病自我管理能力评价体系

目的基于德尔菲专家函询法构建慢性病自我管理能力评价体系。方法采用文献分析法,确定慢性病自我管理能力评价初筛指标。基于初筛指标制订专家咨询问卷并开展2轮专家函询。分析每轮函询的专家积极系数、专家协调程度、专家权威程度,并对每轮函询各条目进行重要性、敏感性、可操作性评分,计算综合系数,验证慢性病自我管理能力评价体系的科学性。采用熵值法计算各级指标的权重。确定慢性病自我管理能力评价体系定稿,开展预调查评价该体系的信效度。结果所构建的慢性病自我管理能力评价体系包括4个一级指标和29个二级指标。第1轮和第2轮专家函询的专家积极系数分别为91.67%、100%,专家权威系数分别为0.882、0.904。第1轮专家函询各条目的重要性、敏感性、可操作性的肯德尔和谐系数分别为0.404、0.401、0.405(均P<0.05),第2轮分别为0.485、0.462、0.494(均P<0.05)。最终形成的慢性病自我管理能力评价体系各条目的综合系数均>7.5,变异系数均<0.25。预调查结果显示,所构建的评价体系的信度系数为0.869,KMO值为0.688(P<0.05),累计方差解释率为82.8%,信效度良好。结论基于德尔菲专家函询法构建的慢性病自我管理能力评价体系的科学性和实用性较好,具有一定的应用推广价值。

基于德尔菲法预防维持性血液透析导管相关性血流感染方案的构建

目的:构建预防维持性血液透析导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)方案。方法:基于文献回顾、半结构式访谈、头脑风暴形成预防维持性血液透析导管相关性血流感染方案初稿,经过两轮德尔菲专家函询建立预防维持性血液透析导管相关性血流感染的最终方案。结果:两轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威程度分别为0.90、0.92;对一轮专家函询意见进行整理修改后,第二轮专家函询方案条目的重要性均值为4.13~5.00,方案条目的相关性均值为4.07~5.00,重要性、相关性变异系数分别在0.00~0.19、0.00~0.20之间,Kendall’s W为0.131、0.143(P<0.001)。最终形成了包含5个一级条目、15个二级条目、49个三级条目的预防维持性血液透析导管相关性血流感染方案。结论:本方案具有科学性、合理性,有助于降低终末期肾病患者相关感染的发生率,提高生命质量。

基于德尔菲法构建维持性血液透析患者营养素养测评问卷的研究

目的运用德尔菲专家函询构建维持性血液透析(MHD)患者营养素养测评问卷。方法2021年7月-2022年6月通过文献回顾、质性访谈、专家会议初步拟定MHD患者营养素养测评问卷的各维度及条目,选择复旦大学、华西医院、武汉同济医院等单位的15位专家进行2轮德尔菲专家函询,构建MHD患者营养素养测评问卷。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.86。根据专家意见进行问卷维度及条目的修改,最终确定5个维度和30个条目。结论本研究问卷具有较好的科学性和可靠性,可以为临床全面评估MHD患者营养素养提供科学有效的工具,为患者制定营养干预策略提供参考。

基于德尔菲法构建预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标

目的:构建预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标。方法:通过循证和小组讨论,初步确立预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标,并采用德尔菲专家函询法,对药学和医学人员共27名进行2轮函询,统计整理函询结果。结果:构建的预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标包括一级指标3项、二级指标8项和三级指标17项。2轮专家函询有效回收率分别为90%和100%。第二轮权威系数为0.80,总体协调系数0.352,经检验具有统计学意义(P<0.01)。结论:构建的预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标具有一定可信度,可为预防用质子泵抑制剂合理应用的管理与评价提供客观、可量化的评估工具。

基于德尔菲法构建集采中选药品管理敏感指标

目的:构建集采中选药品管理敏感指标。方法:通过循证初步建立集采中选药品管理敏感指标,再通过德尔菲专家函询法对30名药学人员进行2轮函询,并统计整理函询结果。结果:构建的集采中选药品管理敏感指标包括一级指标3项,二级指标11项和三级指标22项。两轮专家函询有效回收率分别为91%和100%。第二轮权威系数为0.82,总体协调系数0.434,检验具有统计学意义(P<0.01)。结论:本研究构建的集采中选药品管理敏感指标满足专家积极程度、权威程度和一致性标准等各项标准。

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系,旨在为促进医院专科护理质量的提升提供参考。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础框架,通过文献回顾、半结构式访谈和院内专家会议法,初步拟定电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理质量敏感指标体系,采用德菲尔函询法修改与论证,采用层次分析法确定权重。结果:2轮专家函询问卷的回收率分别为85.71%和100.00%,第2轮函询专家的专家权威系数(Cr)为0.897,指标的重要性均分为4.23~5.00分,变异系数(CV)为0.000~0.147;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.714和0.825(P<0.05)。构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、46个三级指标。结论:构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系科学、可靠,筛选出的评价指标可系统地为胸外科专科护理质量的持续改进提供依据。

“互联网+护理服务”质量评价体系的构建

目的:构建“互联网+护理服务”质量评价体系,为推进和完善我国“互联网+护理服务”提供科学依据。方法:通过德尔菲法和层次分析法确定“互联网+护理服务”质量评价体系的指标和权重,并在其基础上增加模糊综合评价法,实现模糊指标的量化,对“互联网+护理服务”质量进行有效评价。结果:经过2轮专家函询,最终确立的“互联网+护理服务”质量评价体系包括5个一级指标、13个二级指标和31个三级指标,确定了各项指标的权重系数,各对比矩阵一致性比率(CR)均<0.1。结论:构建的“互联网+护理服务”质量评价体系科学、合理,有效融合定性和定量评价指数,可为我国开展的“互联网+护理服务”质量评价提供参考。

血液病患者PICC穿刺点渗血风险评估指标体系的构建

目的构建血液病患者PICC穿刺点渗血风险评估指标体系。方法采用德尔菲专家函询法和文献研究法,确定PICC穿刺点渗血风险因素并对其进行划分,构建PICC穿刺点渗血风险评估指标体系及各指标权重。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均为0.917,专家熟悉程度为0.852,肯德尔和谐系数为0.250。最终构建的血液病患者PICC穿刺点渗血风险评估指标体系包括一级指标4个,二级指标14个、三级指标33个。结论本研究构建的血液病患者PICC穿刺点渗血风险评估指标体系,评估内容较为全面,可提高临床医护人员对患者PICC穿刺点渗血的预测能力。

军队空运后送护理人员空运救护能力评价指标体系的构建

目的构建军队空运后送护理人员空运救护能力评价指标体系。方法通过文献研究、专家函询等方法,构建军队空运后送护理人员空运救护能力评价指标体系。结果德尔菲函询专家判断系数为0.950,熟悉程度系数为0.875,权威系数为0.913。第1轮函询肯德尔协调系数为0.372、0.116,第2轮函询肯德尔协调系数为0.512、0.230。最终构建的军队空运后送护理人员空运救护能力指标体系包含4个一级指标和31个二级指标。结论构建的军队空运后送护理人员空运救护能力评价指标体系科学严谨,涵盖了空运后送不同阶段,内容全面,能为军队空运后送护理人员空运救护能力的评价、考核、培训提供参考。

弹穴位情绪释放法在炎症性肠病病人中应用的适用性修订

目的:基于德尔菲专家函询法进行弹穴位情绪释放法在炎症性肠病病人中应用的适用性修订,构建炎症性肠病病人弹穴位情绪释放法方案。方法:检索文献,修订弹穴位情绪释放法方案形成初稿,通过3轮德尔菲专家函询,形成炎症性肠病病人弹穴位情绪释放法方案终稿。结果:形成了包括团队管理、干预前培训、干预技术实施、出院指导、随访管理、效果评价共6个模块、43项操作性条目的方案终稿。专家函询问卷回收率为85.0%,专家权威系数为0.82,第3轮专家函询后模块及操作性条目Kendall协调系数分别为0.685和0.414(P<0.001)。结论:本研究形成的炎症性肠病病人弹穴位情绪释放法方案具有科学性和临床适用性,可为医护人员改善炎症性肠病病人心理问题提供参考。

基于岗位胜任力的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系的构建与应用

目的构建系统、全面、基于岗位胜任力的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系,为“互联网+护理服务”从业护士的岗前培训和考核提供科学的测评工具。方法在护士岗位胜任力框架的基础上,运用文献分析法、德尔菲专家咨询法构建“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系,应用层次分析法确定各级指标的权重。以该指标体系为依据,应用于87名报名参加“互联网+护理服务”护士的培训中,以验证其效果。结果选取从事临床护理和护理管理等领域的18名专家进行2轮函询,2轮问卷有效回收率分别为89.0%和100.0%,2轮函询专家的权威系数均为0.880。肯德尔和谐系数为0.179(P<0.001)。最终形成的评价体系包括一级指标5项,二级指标15项,三级指标108项。87名参加培训的护士,理论及技能考核合格人数为45名(51.72%)。45名护士完成60例患者上门服务,患者对护士服务满意度为100.0%,期间未发生不良事件,无投诉。结论构建的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系,评价指标科学全面,可操作性强,能够对从业护士的规范化培训提供有效评价。

基于德尔菲法和层次分析法构建医院药师工作满意度量表

目的:构建医院药师工作满意度量表。方法:采用文献分析及德尔菲(Delphi)专家函询法相结合,建立医院药师工作满意度指标体系,构建量表,并运用层次分析法确定各级指标的权重。结果:专家权威系数为0.844,专家的权威程度较高,熟悉程度为0.783,判断系数为0.904,各级指标的肯德尔协调系数分别为0.194~0.300,卡方检验P值均小于0.01,均具有统计学意义,说明专家咨询的协调系数较好。经过四轮函询后,构建了医院药师工作满意度量表,包括7个一级指标,35个二级指标。结论:采用德尔菲法和层次分析法构建的医院药师工作满意度量表具有较高的权威性和科学性,为调查医院药师工作满意度提供了科学有效的工具。

基于德尔菲法构建碳青霉烯类抗菌药物合理应用敏感指标

目的构建碳青霉烯类抗菌药物合理应用敏感指标。方法通过国内外文献检索和研究小组讨论,初步确立碳青霉烯类抗菌药物合理应用敏感性指标,并采用德尔菲专家函询法,对药学、医学及微生物检验人员各18名进行2轮函询,统计整理函询结果。结果构建的碳青霉烯类抗菌药物合理应用敏感指标包括一级指标3项,二级指标11项和三级指标26项。2轮专家函询有效回收率分别为86.4%和94.7%,权威系数分别为0.83和0.88。第1轮总体协调系数0.169,第2轮总体协调系数0.304。3项一级指标的协调系数分别为0.414,0.308和0.311,经x^2检验后均有统计学意义(P<0.01)。结论构建的碳青霉烯类抗菌药物合理应用敏感指标具有一定可信度,可为碳青霉烯类抗菌药物合理应用的管理与评价提供客观、可量化的评估工具。

以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案构建

目的构建以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。方法理论及文献研究形成干预方案框架;对相关科室护理人员、患者及家属进行结构式访谈形成干预方案初稿;对17名相关领域专家进行2轮德尔菲专家函询,进一步完善干预方案,最终形成乳腺癌患者家庭韧性干预方案终稿。结果理论及文献研究结果初步确定以应对为焦点的3个系统、6个主题干预方案;结构式访谈和专家函询明确了1对1网络家庭会议干预形式及内容;2轮专家函询专家权威系数分别为0.822、0.840,协调系数Kendall’s W分别为0.061(P>0.05)、0.146(P<0.01)。最终形成以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。结论本研究构建的乳腺癌患者家庭韧性干预方案具有科学、实用和可行性,可用于乳腺癌患者的家庭护理。

Bentall手术围术期护理质量敏感性指标体系的构建

目的:构建带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall手术)围术期护理质量敏感性指标体系,为Bentall手术的专科护理质量评价与监测提供依据,以促进Bentall手术围术期护理质量的持续改进。方法:以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评价为模型,经过2轮德尔菲专家函询,由小组成员最终确定Bentall手术围术期护理质量敏感性指标体系。结果:2轮函询问卷回收率均为100%,第1轮和第2轮函询专家的权威系数均>0.80;2轮函询的结构、过程和结果指标专家意见的肯德尔协调系数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。第2轮函询专家对指标的重要性及满分率均高于第1轮函询,第2轮函询指标的变异系数为0.015~0.115。经过2轮专家函询,最终确定Bentall手术围术期护理质量敏感性指标体系包括3个一级指标、10个二级指标、52个三级指标,所有指标的重要性均>4.0分、变异系数均<0.25。结论:构建的Bentall手术围术期护理质量敏感性指标体系涵盖了Bentall手术围术期护理的关键内容,可准确、系统、全面地反映临床真实的护理工作质量,为医疗机构专科护理质量评价提供可靠依据,有助于促进Bentall手术围术期护理质量的持续改进。

非药物干预方案在ICU谵妄患儿中的应用研究

目的:探讨非药物干预方案对重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患儿谵妄发生率及严重程度的影响。方法:选取2022年8月—2023年1月入住江西省儿童医院小儿重症监护室的156例患儿为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组(78例)和观察组(78例)。对照组实施常规护理干预,观察组实施ICU谵妄患儿非药物干预护理方案。比较两组患儿谵妄发生率、谵妄持续时间、非计划性拔管率、呼吸机辅助通气时间及ICU住院时间。结果:观察组患儿谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中高危类导管意外拔管率低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿谵妄持续时间、呼吸机辅助通气时间及ICU住院时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:实施谵妄非药物干预方案可有效降低重症患儿谵妄水平,降低中高危导管非计划性拔管率,但对呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间影响较小。

三维结构模式在敏感指标下构建手术室护理质量评价体系的价值

目的构建符合我国国情的基于敏感指标的三维结构模式手术室护理质量评价体系。方法进行文献检索,采用德尔菲专家函询法编制专家函询问卷,根据专家函询意见修正及确定手术室护理质量评价的敏感指标。选取2018年1月至12月在本院进行手术的患者300例作为对照组,使用传统手术室护理质量评价指标;选取2019年1月至12月在本院进行手术的患者300例作为研究组,使用基于敏感指标的三维结构模式的手术室护理质量评价体系,比较两组的护理质量评分。结果经过两轮的专家函询,确定了基于敏感指标的三维结构模式的手术室护理质量评价体系。研究组的护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于敏感指标的三维结构模式构建手术室护理质量评价体系的构建,有效提高了手术室护士的护理质量。

“互联网+”背景下社区上门护士培训方案的构建

目的:探讨并构建科学、客观、系统的“互联网+”背景下社区上门护士的培训方案,用于指导社区护理实践。方法:在文献检索的基础上,编制专家函询问卷,采用德尔菲法对12名从事临床护理、护理管理、护理教育、社区护理的专家进行2轮函询。结果:2轮专家函询的问卷回收率分别为91.67%和100%,专家权威系数为0.88,熟悉系数为0.91,判断系数为0.85,2轮的和谐系数(Kendall’s W)经检验差异有统计学意义(P<0.001)。通过德尔菲专家函询,最终确立社区上门护士培训方案,一级指标8个、二级指标57个。结论:专家对基于“互联网+”的社区上门护士培训方案的函询意见趋于一致,专家权威性和积极性较高,结果科学可靠,为今后“上门护士”平台的全面发展提供参考和指导。

基于新型冠状病毒肺炎医院隔离观察区防护监控护理敏感指标的构建

目的构建科学、实用的基于新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)医院隔离观察区防护监控护理敏感指标。方法以国家政策文件、国家最新诊疗方案及国家最新防护指南等为指导,同时查阅最新文献,结合本院新冠肺炎隔离观察区的实际情况,通过德尔菲法对15名专家进行两轮专家函询,构建基于新冠肺炎医院隔离观察区防护监控护理敏感指标。结果两轮专家函询专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.95,专家总体协调系数分别为0.156和0.220(P<0.05);建立了基于新冠肺炎医院隔离观察区防护监控护理敏感指标,包括8个Ⅰ级指标,50个Ⅱ级指标;第2轮专家函询后Ⅰ级指标变异系数为0.000~0.111(平均值0.064),Ⅱ级指标变异系数为0.000~0.115(平均值0.044)。结论建立了基于新冠肺炎医院隔离观察区防护监控护理敏感指标,构建过程科学合理,具有实用性,为更好地指导临床实践提供了参考。

基于围手术期护理安全的护理敏感指标体系的构建

目的构建围手术期护理质量敏感指标体系。方法以手术患者入院到出院为主轴,以围手术期护理安全为构建目标,通过文献回顾、专家提案得出围手术期护理敏感问题,并通过德尔菲(Delphi)专家函询法,筛选指标并确定指标权重,构建围手术期护理安全的护理敏感指标体系。结果两轮函询中,问卷有效率分别为90%、95%,权威系数分别为0.796、0.816,肯德尔协调系数为0.325、0.351,P<0.005,具有统计学意义。最后建立了一级护理指标4项、二级护理指标16项、三级护理指标62项,共同构筑成围手术期的护理敏感指标体系。结论本项目研究围绕整个围手术期护理关键环节的内容,同时结合围手术期患者的护理需求问题,构建科学的围手术期护理敏感指标体系,将患者导向以安全和高质量为目标的护理结局。