基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表

背景患者用药安全已成为世界关注的医疗卫生问题,患者对于促进自身用药安全发挥着重要作用。目的基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,为评估及促进门诊慢性病患者参与用药安全能力提供客观标准。方法通过文献研究和半结构化访谈法拟定门诊慢性病患者参与用药安全能力量表初始条目。根据研究目的,采用德尔菲法对来自北京、上海、广东、天津、浙江、内蒙古的28名专家进行两轮函询,请专家对量表各维度的熟悉程度及判断依据进行评分,采用Likert 5级评分法对条目重要性及可行性进行评分。2021-09-30—10-12进行第一轮专家咨询,2021-11-05—15进行第二轮专家咨询,最后通过专家小组会议讨论确定最终条目。计算问卷回收率,以此反映专家积极性;采用权威系数衡量咨询结果的权威程度;采用变异系数及协调系数Kendall's W评价专家意见协调程度;重要性和可行性评分的算术均数≥3.5分且变异系数<0.25作为条目筛选的初步参考,同时结合专家意见,经研究小组成员和专家小组会议充分讨论后确定条目调整结果。结果两轮专家咨询均发出28份问卷,回收问卷28份,专家积极系数均为100%。两轮咨询专家权威系数为0.877。第二轮条目重要性和可行性的专家意见协调系数Kendall's W相较第一轮均有所提高。第一轮专家咨询结果显示,各条目重要性评分为3.964~4.964分,变异系数为0.038~0.211;可行性评分为3.964~4.821分,变异系数为0.081~0.265。第二轮专家咨询结果显示,各条目的重要性评分为4.321~5.000分,变异系数为0~0.168;可行性评分为4.036~4.893分,变异系数为0.064~0.186。两轮专家咨询及专家小组会议后最终确定了包括用药知识、用药信念、参与用药决策、用药自我管理4个维度、33个条目的门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表。结论本研究构建了一个包含用药知识、用药信念、参与用药决策、用药自我管理4个维度、33个条目的门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,该自评量表能够对门诊慢性病患者参与用药安全能力进行评估,为制订相应措施以促进患者参与用药过程、提高用药安全提供参考。

基于德尔菲法确立中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容

目的:确立采用中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容。方法:采用文献回顾、临床经验总结和专家讨论的方法建立中医手法治疗腰椎间盘突出症时的筋骨评估条目池,采用德尔菲法确立中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容。结果:建立的中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估条目池包括肌张力、压痛点、关节主动活动度和姿势体位4个方面的内容,肌张力评估方面包括竖脊肌、臀大肌、臀中肌、腓肠肌,压痛点评估方面包括腰椎间盘突出节段棘间、腰椎间盘突出节段夹脊穴、居髎穴、委中穴,关节主动活动度评估方面包括腰椎前屈后伸、侧屈、旋转活动度及直腿抬高角度,姿势体位评估方面包括腰椎前凸、腰椎侧倾、骨盆侧倾、骨盆倾斜角、下肢力线。第1轮问卷调查共遴选出20名专家;发放问卷20份,收回有效问卷20份,有效问卷回收率100%;专家权威系数为0.923;根据专家认同度平均值和变异系数,剔除臀大肌、骨盆倾斜角、下肢力线3项条目,形成第2轮调查问卷。第2轮问卷调查共遴选出30名专家;发放问卷30份,收回有效问卷30份,有效问卷回收率100%;专家权威系统为0.958;第2轮问卷调查所有条目的变异系数均<0.5,调查结束并确立中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容。结论:中医手法治疗腰椎间盘突出症时筋骨评估的主要内容包括肌张力、压痛点、关节主动活动度和姿势体位4个方面,其中肌张力评估内容包括竖脊肌、臀中肌和腓肠肌,压痛点评估内容包括腰椎间盘突出节段棘间、腰椎间盘突出节段夹脊穴、居髎穴和委中穴,关节主动活动度评估内容包括腰椎前屈后伸、侧屈、旋转活动度及直腿抬高角度,姿势体位评估内容包括腰椎前凸、腰椎侧倾、骨盆侧倾。

基于改良德尔菲法构建《非特异性腰痛针灸临床实践指南》临床问题

非特异性腰痛是临床常见病症之一,发病率高且易反复发作。临床实践证实针灸疗法对非特异性腰痛具有积极疗效,但针灸治疗方法多样,尚缺少科学、规范的临床实践指南。临床问题的确定是制定临床实践指南的最关键的一步。《非特异性腰痛针灸临床实践指南》工作组基于改良德尔菲法成功构建临床问题,本文就该指南临床问题的构建流程、经验进行总结,以供针灸相关临床实践指南的研制参考。

基于德尔菲法构建区级医疗卫生机构对突发公共卫生事件应急能力的评价指标体系

目的采用德尔菲法构建深圳市龙华区区级医疗机构突发公共卫生事件应急能力评价指标体系,为评估公共卫生应急能力和完善应急体系的建设提供参考依据。方法在文献检索、专家访谈的基础上,制定专家函询问卷,选择16名专家进行两轮的德尔菲问卷调查,确定评价指标体系。结果两轮咨询的积极系数分别100.00%和93.75%,协调系数分别为0.229和0.340。专家权威系数为0.850,第2轮各项指标的变异系数(CV)均<0.25,最终构建的指标体系包括7个一级指标、14个二级指标、44个三级指标。结论本研究构建的评价指标体系专家积极性高,权威性与协调性均较好,可用于突发公共卫生事件应急能力评估,为完善公共卫生应急体系的建设提供参考依据。

基于德尔菲法医联体预防静脉血栓栓塞症护理联动模式的构建

目的构建以三级医院主导的医联体预防静脉血栓栓塞症(VTE)护理联动模式,旨在形成一体化的VTE护理预防联动机制,以提高医联体内各社区医院的VTE规范护理预防率。方法采用文献研究、焦点访谈以及小组讨论法构建医联体预防VTE护理联动模式初稿;运用德尔菲法对15名来自VTE相关领域的临床护理专家、医疗专家、护理管理者以及社区护理专家进行2轮专家函询,修改并完善模式各级指标。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%;专家权威系数分别为0.917、0.922;专家意见协调程度较好;最终形成包括4个一级指标、13个二级指标和41个三级指标的医联体预防VTE护理联动模式。结论构建的医联体预防VTE护理联动模式结果可靠,能为形成医院-社区一体化的VTE护理预防提供具体全面的借鉴和参考。

应用基于网络的德尔菲法编制登革热教育游戏的核心信息

目的修订、扩充登革热教育游戏的核心信息,为游戏的改进以及后续的知识传播效果评估提供依据。方法草拟核心信息后建立23人组成的专家库,采用德尔菲法开展2轮电子邮件咨询;咨询期间开放登革热教育游戏预览版的网络入口供专家体验;在第1轮与第2轮咨询之间通过网络即时通讯工具组织专家开展隐名的群组讨论。根据咨询意见修订和扩充核心信息,采用界值法进行筛选,使用SPSS 17.0软件进行描述性分析并计算专家意见协调系数。结果 2轮咨询表回收率均大于95%;虚拟群网络发言专家人数占比为63.6%,专家发言次数中位数为4.5,专家权威系数(Cr)为0.780。经过修订和筛选后,登革热教育游戏的核心信息维度包括3个(w=0.558,χ~2=24.536,P<0.01):传播条件、预防措施、防病意识,核心信息的有"花斑蚊能传播登革热"、"蚊子能从积水里生长出来"等14条(w=0.401,χ~2=114.625,P<0.01)。结论 2轮咨询后专家意见较为统一,所得核心信息可备登革热教育游戏的改进以及后续的知识传播效果评估使用。

基于德尔菲法的《中医治未病实践指南——慢性腰痛易发人群》第2轮专家问卷调查和结果分析

目的通过德尔菲法(Delphi method)对专家问卷调查的分析,制订出《中医治未病实践指南—慢性腰痛易发人群》(以下简称《指南》)发病因素,进行干预调理(四季调摄、生活起居干预、饮食指导、运动干预、中药、中医适宜技术等),以期改善或纠正偏颇体质,增强腰部肌群力量,从而使体质趋于平和健康。方法采用德尔菲法,在第1轮专家问卷的基础上,编制《指南》第2轮专家问卷,向全国30名专家进行问卷调查。回收有效问卷30份,从《指南》的范围、慢性腰痛易发人群常见易发因素及体质、慢性腰痛易发人群生活方式及习性干预措施、慢性腰痛易发人群中医特色疗法干预等方面进行统计分析。结果通过德尔菲法得出第2轮专家问卷调查共识:(1)慢性腰痛易发因素为腰椎长期受到反复劳损及过度活动等不良因素的刺激、长期姿势不正确和重体力劳动、阳虚体质等11项。(2)在生活方式干预中,有顺应四季气候变化、调整起居习惯、注意保暖等15项。(3)在加强腰背肌锻炼中,有仰卧起坐和飞燕点水等。(4)在中医特色疗法的干预中,有保健按摩、针灸、拔罐、中药外敷等。结论在开展问卷调查的同时结合循证医学开展文献研究,将循证医学与德尔菲法结合起来相互参照、对比,最后形成科学、客观、系统的中医治未病实践指南。

德尔菲法构建中医医院中级职称护理人员中医护理培训大纲

目的:以国家中医药管理局下发的《中医医院中医护理工作指南(试行)》为依据,根据中医医院中级职称护理人员知识结构特点和中医护理培训需求,制定培训大纲。方法:主要采用德尔菲法进行两轮专家咨询。结果:确立的培训大纲包括7大培训项目和31项培训内容,并确定了相应的培训目标和学时数,提出了教学时数分配和培训方法的建议方案。结论:本培训大纲的研究结果显示,专家积极系数和权威程度较高,意见较为集中,咨询结果可靠。

基于德尔菲法研究慢性腰痛的致病危险因素

目的评价并分析慢性腰痛致病危险因素的专家共识,为制订《中医治未病实践指南—慢性腰痛易发人群》提供依据。方法采用德尔菲法(Delphi method),在总结古代及现代文献的基础上编制专家调查问卷,对全国8个省市30位专家进行3轮调查问卷,对所得数据进行统计、分析。结果 2次调查问卷回收有效问卷各30份,问卷回收率为100%,专家积极系数为100%。专家对腰椎长期受到反复劳损及过度活动等不良因素的刺激,长期姿势不正确,肥胖等7个危险因素集中程度与协调程度较高。结论确定将腰椎长期受到反复劳损及过度活动等不良因素的刺激,长期姿势不正确,肥胖,外伤史,重体力劳动,骨质疏松,久居湿地7种因素作为《中医治未病实践指南—慢性腰痛易发人群》的内容。

德尔菲法在我国结核病防控领域中的应用

德尔菲法是一种主观、定性的方法，能够综合多名专家经验与主观判断，进行科学、合理地预测和决策，在公共卫生及社会学等领域中得到广泛应用。近年来，德尔菲法已开始被应用于我国结核病的防治效果评价、疫情监测和健康促进等方面的研究中。作者就德尔菲法在我国结核病防控领域中的应用现状进行综述。

基于德尔菲法的新入职护士规范化培训路径的建立

目的 建立新入职护士规范化培训路径,为医院进行护士规范化培训提供依据。方法 通过调查临床实际需求,结合国家新护士培训相关要求,基于临床路径教学法制定新入职护士培训路径;运用德尔菲法,经过20名临床护理教育专家的两轮函询,对培训路径进行论证及校正。结果 初步构建的路径分为四个阶段,各阶段包括理论知识、护理操作、综合能力等内容。两轮专家函询问卷回收率分别为95%、100%,权威系数为0..89、0..91,第二轮协调系数为0..091~0..174(P<0..05)。结论 该新入职护士规范化培训路径的构建符合科学性和可操作性原则,可为临床更规范的培训新护士提供依据。

健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系的构建

目的:构建健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,为健康管理护理基本技术规范化、同质化管理提供参考依据。方法:在三维质量结构理论基础上,采用文献检索法、研究小组讨论和德尔菲专家函询法,筛选指标并量化质量控制与评价的维度、条目及各级评价指标。结果:最终形成健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标51项。2轮专家函询问卷有效应答率均为94.4%,函询专家的权威系数为0.879,第1、第2轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.210、0.199,均P<0.001。结论:本研究构建的健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系科学、有效、客观、可操作,对规范健康管理护理服务实践、培训和考核具有参考意义,也可为健康管理机构开展健康管理护理基本技术质量控制提供可借鉴的指标。

基于德尔菲法构建中医护理人才分层评价指标体系

目的:构建中医护理人才分层评价指标体系,为中医护理人才的培养和考核提供依据。方法:参考相关文献,结合某三级甲等中医院护理管理者访谈和全国范围的问卷调查,拟定中医护理人才分层评价指标体系,采用德尔菲法对33名专家进行2轮专家函询。结果:2轮专家函询的积极系数分别为100.00%,93.94%;专家权威系数分别为0.859,0.856;专家意见肯德尔和谐系数分别为0.136,0.168,均具有统计学意义(P<0.001)。最终形成包括初级职称、中级职称和高级职称中医护理人才的准入标准、评价内容、评价标准9个一级指标,39个二级指标,145个三级指标。结论:构建的中医护理人才分层评价指标体系具有较强的科学性和可靠性,可为中医护理人员培养、评价和晋升提供量化依据。

基于德尔菲法构建精神科护士医学保护性约束使用现状调查问卷

目的:构建精神科护士医学保护性约束使用现状调查问卷,为了解精神科医学保护性约束现状提供客观、科学的评价工具。方法:在文献回顾的基础上,结合临床经验,形成精神科护士医学保护性约束使用现状调查问卷,采用德尔菲法对16名专家进行2轮函询。结果:2轮德尔菲函询专家积极系数均为100.00%;专家权威系数为0.929,0.947;专家的协调系数为0.113,0.106。最终构建了包含医学保护性约束前期、医学保护性约束执行期、医学保护性约束实施期、医学保护性约束停止期4个维度、30个条目的精神科护士医学保护性约束使用现状调查问卷。结论:基于德尔菲法构建的精神科护士医学保护性约束使用现状调查问卷可用于调查精神科护士医学保护性约束的使用现状。

基于德尔菲法的南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷编制及信效度检验

背景在当前国家大力推进健康中国战略的背景之下,维护肿瘤患者全生命周期的健康质量已成为必然趋势,着力开展肿瘤患者居家护理专项服务具有显著的现实意义,然而目前还尚未见针对肿瘤患者居家护理服务需求调查的研究工具。目的编制南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷,并检验其信效度。方法在文献复习、患者质性访谈、专题小组讨论的基础上筛选问卷条目。2019年1月,采用方便抽样的方法选取南京市三级甲等医院、社区医院、高等医学院校内从事肿瘤居家方面工作的专家25例作为函询对象,采用德尔菲法进行两轮专家函询,统计分析专家的积极系数、权威程度、协调系数;2019年2月,采用方便抽样法选取江苏省肿瘤医院日间病房35例肿瘤患者为预调查对象,对自制南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷的维度和条目进行预调查并进行信效度测试。结果两轮专家函询的积极系数为92.0%、100.0%;专家权威程度为0.884;协调系数分别为0.236、0.056;内容效度指数(CVI)为0.903,问卷的Cronbach’sα系数为0.761;最终问卷包括教育指导类、辅助监测类、生活护理类、专业护理类、心理疏导类、饮食营养类、舒缓安宁类7个维度,共43个条目。结论本研究编制的南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷可靠性高、信效度较好,可作为肿瘤患者居家护理服务需求调查的测量工具。

基于改良德尔菲法的支气管哮喘急性发作风险预警因素调查表及条目筛选研究

背景我国哮喘患者人群庞大,发病率逐年上升,整体控制较差,急性发作率高,然而导致哮喘急性发作的风险因素较多,缺乏系统的筛选。目的基于改良德尔菲法筛选哮喘急性发作风险预警因素,形成临床调查表,为多维度构建风险预测模型提供参考。方法基于文献报道和临床预调查,制定哮喘急性发作风险预警因素专家咨询问卷,遴选行业专家30名,采用改良德尔菲法于2021年4—10月通过电子邮件的方式进行两轮问卷咨询,使用SPSS 25.0软件对风险预警因素进行赋权和分析,并根据专家组讨论制定的筛选标准,最终确定哮喘急性发作风险预警因素。结果两轮专家咨询的积极系数均为100%,专家熟悉程度分别为0.894、0.920,判断依据为0.963、0.976,权威系数为0.929、0.948,肯德尔和谐系数为0.331、0.437(P<0.001)。筛选出的哮喘急性发作风险预警因素包括临床症状/体征、疾病情况、生存质量、生物学信息、中医证候、患者基本情况6个一级指标,疾病严重程度、哮喘控制测试、喘息、胸闷、过敏史、激素类药物使用情况、工作/生活环境、嗜酸粒细胞、过去一年急性发作次数、患者依从性、气候/季节变化等29个二级指标。结论基于改良德尔菲法筛选出的哮喘急性发作风险预警因素包括临床症状/体征、疾病情况、生存质量、生物学信息、中医证候、患者基本情况6个一级指标及29个二级指标,较为精炼,可为后续研究提供参考。

基于改良德尔菲法的北京社区居家老年综合健康评估指标体系构建研究

背景北京在"十二五"期间提出了社区居家养老新模式,所以在我国老年人口激增、医疗负担加重、养老机构严重不足的大环境下,在医学模式从生物医学向生物-心理-社会医学模式转型的大背景下,急需建立适合中国国情和文化背景的社区居家老年综合健康评估体系与量化技术。目的基于改良德尔菲法构建北京社区居家老年综合健康评估指标体系,为新型服务模式社区居家养老的探索提供借鉴和参考。方法选取临床医学、精神心理学、营养学、护理学、卫生教育与管理学、统计学等专业的20位专家,采用改良德尔菲法,以老年综合评估为基础,形成北京社区居家老年综合健康评估指标体系(第1版)。于2017年12月—2018年3月通过电子邮件或当面呈递的方式向专家发放两轮咨询表,专家对社区居家老年综合健康初步评估体系指标的重要性、对指标的熟悉程度和判断依据进行评分。函询结束后,整理专家咨询结果,计算专家积极程度、权威程度,各指标的重要性评分、变异系数以及对所有指标的协调程度。结果两轮各发放咨询表20份,回收20份,回收率均为100.0%。两轮专家咨询的熟悉程度分别为0.73、0.74,判断依据均为0.89,权威程度分别为0.81、0.82。第一轮各指标重要性均数为3.80～4.80,变异系数为0.09～0.37,协调系数为0.341(χ~2=132.778,P<0.05);第二轮各指标重要性均数为4.05～4.80,变异系数为0.09～0.23,协调系数为0.410(χ~2=132.329,P<0.05)。根据指标删除标准及专家建议,第一轮专家咨询后,删除6个指标,增加2个指标;第二轮专家咨询后,无删除、修改、增加指标,最终形成5个一级指标和12个二级指标的北京社区居家老年综合健康评估指标体系。结论通过改良德尔菲法构建的北京社区居家老年综合健康评估指标体系较为理想,可为居家老年评估提供参考。

应用德尔菲法建立慢性阻塞性肺疾病发展“快”、“慢”的评价标准

目的：应用德尔菲法制定判断慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情发展“快”、“慢”的评价标准。方法在前期流行病学调查、文献研究及预调查的基础上，编制2轮专家咨询表，先后发送给全疆及中华医学会呼吸病分会的20位专家进行问卷调查并进行相关统计分析。结果2轮调查问卷的回收率均为100％，依照均数小，且变异系数大于0．3的标准，删除了第1轮发展“快”中：病程小于或等于10年，肺功能大于或等于Ⅱ级，6 min步行试验1～2级，急性加重持续时间大于或等于1个月；删除了发展“慢”中：6 min步行试验3～4级，急性加重时间小于或等于1周；第2轮删除了发展“快”中：病程小于或等于3年、8年，肺功能Ⅳ级，体质量指数小于21；删除了发展“慢”中：病程大于或等于10年、20年，肺功能Ⅰ级。肯德尔和谐系数随咨询次数增加而增大，经χ2检验后，差异有统计学意义（ P＝0．000）。结论参与调查的专家分布地区广，具有较高的专业水平和积极性，代表性较好，意见可信度高，协调性好，其预测结果可取。COPD病情发展“快”“慢”评价标准的框架及条目基本得到专家认可，但在年急性发作次数、年住院次数、体质量指数指标的修改、取舍上尚存在不同意见，需进一步研究。

基于德尔菲法的家庭医生岗位胜任力指标体系构建研究

背景家庭医生岗位多由其他部门人员兼任,岗位交错重叠、职责分工模糊已成为家庭医生开展工作的阻碍。如何识别和选拔优秀的家庭医生,需要一套衡量家庭医生岗位胜任力的考评工具。目的构建一套切实有效的家庭医生岗位胜任力指标体系,为家庭医生能力评估及竞聘上岗提供依据。方法2018年12月通过文献回顾和小组访谈法初步拟定家庭医生岗位胜任力指标体系框架,采用Delphi法对31位专家进行两轮专家咨询,由专家对指标重要性进行评分,根据专家意见的协调程度和集中程度,对指标进行删减,并采用层次分析法确定一、二、三级指标的权重。结果两轮咨询的有效回收率均为100.0%,两轮咨询后专家整体权威系数为0.852>0.70,一、二、三级指标的专家协调系数分别为0.265、0.350、0.280(P<0.01),最终构建了由6个一级指标、13个二级指标、63个三级指标及其权重构成的家庭医生岗位胜任力指标体系。基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人文执业能力、人际交往能力、教育学习能力及综合管理能力6项一级指标的权重分别为0.350、0.053、0.119、0.187、0.146、0.146。结论家庭医生岗位胜任力指标体系包括一级指标6项、二级指标13项、三级指标63项,具有科学性和前瞻性。家庭医生岗位胜任力评价更重视基本医疗服务能力,下一步将借助胜任力模型构建一套家庭医生综合能力评估体系,为家庭医生能力评估提供工具。

基于德尔菲法的精神卫生服务可及性评价指标体系研究

目的采用德尔菲法建立精神卫生服务可及性评价指标体系。方法 2016年6—12月,首先采用经验选择法邀请15名专家,组成专家咨询小组;然后在文献复习、小组讨论、专家访谈的基础上,根据德尔菲法的设计原则,确定专家咨询表;接着通过电子邮件的方式向15名专家分别发放专家咨询表,请专家对各项指标的重要性、熟悉程度、判断依据、合理性进行评分,同时对拟订的指标提出修改、删减或增加等意见;再者整理专家咨询结果,同时计算专家积极系数、专家权威程度、专家协调程度、指标筛选界值表;最后根据两轮专家意见及统计分析结果,最终形成精神卫生服务可及性评价指标体系,包括5个一级指标、10个二级指标、61个三级指标。分别采用Cronbach'sα系数、平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)评价精神卫生服务可及性评价指标体系的内部一致性信度、内容效度。结果两轮咨询专家积极系数均为100.0%,专家权威程度分别为0.74、0.73,专家协调程度分别为0.23、0.30。两轮咨询专家对一、二级指标认可度高,并未提出修改、调整的建议,因此保持原有指标。根据三级指标满分比、变异系数均数及指标筛选界值表,同时参考专家意见,第一轮咨询增加了7个指标,第二轮咨询删减了14个条目,最终形成含有5个一级指标、10个二级指标、61个三级指标的精神卫生服务可及性评价指标体系。精神卫生服务可及性评价指标体系的Cronbach'sα系数、S-CVI/Ave分别为0.92、0.93。结论本研究基于德尔菲法构建的精神卫生服务可及性评价指标体系具有较好的信效度,具有一定的科学性和应用价值。