基于Delphi法构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系

目的 构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系。方法 2022年2月,以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,参考相关文献拟定手术室围术期低体温预防管理评价指标体系,采用德尔菲法对来自手术室护理管理、院内感染、麻醉领域的23名专家进行2轮专家函询,采用优序图法确定指标权重系数。结果 2轮专家函询的积极系数分别为100.0%和95.7%,专家权威系数分别为0.946和0.934,各项指标变异系数(CV)均<0.25,Kendall’s W值分别为0.419和0.359(均P<0.001),最终构建了包含3项一级指标、9项二级指标、53项三级指标的手术室围术期低体温预防管理评价指标体系。结论基于Delphi法构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系有较好的科学性和可靠性,可为手术室护理管理者提供参考,有利于临床开展科学、规范、统一的质量评价。

基于Delphi法的口服抗凝药物治疗患者知信行问卷研究

目的编制一套用于评价口服抗凝药物治疗患者知识、信念、行为的调查问卷。方法以知信行理论为指导,采用文献分析和访谈法设计口服抗凝药物治疗患者知信行初始问卷;采用Delphi法就初始问卷进行专家函询,并围绕专家建议修改问卷,形成最终问卷。结果向18名专家进行两轮函询,每轮函询均发放和回收18份问卷,专家积极系数为100%,专家权威系数为0.94。两轮函询中问卷所有维度、因子、条目的重要性均分均≥4分,变异系数均≤0.25,问卷整体及知识、信念、行为3个维度的肯德尔和谐系数为0.09~0.34(P均<0.05)。第一轮专家函询后修改4个条目,删除2个条目,新增5个条目;第二轮专家函询后修改10个条目。最终形成的问卷包含知识、信念、行为3个维度,17个问卷因子,40个条目。结论所编制的口服抗凝药物治疗患者知信行问卷的可靠性和科学性均较高,专家意见较一致,可用于评估口服抗凝药物治疗患者的知识、信念、行为现状。

基于Delphi法构建垂体腺瘤个案管理护理方案

目的:基于德尔菲法构建以个案管理模式为中心的垂体腺瘤病人照护方案,提供临床实践依据。方法:通过查阅国内外文献、临床调研,结合个案管理临床干预模式初步构建垂体腺瘤个案管理照护方案,对我国6个地区22名护理管理和个案管理等相关领域专家进行两轮德尔菲专家函询,确定各级指标。结果:最终形成的垂体腺瘤个案管理方案包括4个一级指标、13个二级指标、62个三级指标;两轮德尔菲专家函询积极系数分别为96.5%和100.0%,专家权威系数分别为0.909和0.916,一级指标的肯德尔和谐系数分别为0.186和0.136,均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Delphi法构建的垂体腺瘤个案管理临床护理方案符合垂体腺瘤多学科团队诊疗需求,内容全面、可靠,具有较高的科学性、实用性,可为垂体腺瘤等临床疾病的单病种管理提供参考依据。

基于Delphi法的《中医妇科临床诊疗指南·妊娠恶阻》评价与修订

目的:修订妊娠恶阻中医临床诊疗指南。方法:检索2010年1月至2015年2月发表的关于中医药治疗妊娠恶阻的文献,结合文献研究,运用Delphi法进行3轮专家问卷调查,收集专家意见,统计专家积极系数和专家共识度,采用SPSS 19.0对专家熟悉程度、专家意见集中程度和专家意见协调程度进行计算,最后根据统计结果和专家咨询结果确定纳入条目。结果:共检出文献141篇,符合要求的高质量目标文献44篇。通过3轮问卷调查和专家论证会,对妊娠恶阻的术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护达成专家共识,最终形成妊娠恶阻中医诊疗指南修订征求意见稿。结论:本次妊娠恶阻修订稿较2012版相比修改了症状、辅助检查、治疗原则、针灸疗法部分,增加了预防与调摄,并对原指南的治法方药及中成药添加了文献依据及证据级别。

基于AHP-Delphi法的黄河山西段水土流失治理生态效益评价研究

针对黄河山西段水土流失问题,对山西采取的水土流失治理措施进行梳理。基于AHP法与Delphi法构建起包含三个评价层次、十二个指标层的水土流失治理生态效益综合评价体系,详细分析各指标含义及计算方法,并对该体系的一致性进行检验,计算各指标的权重,对无量纲化处理过后的各指标进行分值量化,结合评价等级标准,最终得出结论:治理后总体评分为81.61分,评价等级为Ⅳ级。说明山西多年来对省内水土流失问题的整治取得了良好效益,有效缓解了水土流失问题。

基于Delphi法的公立医院党支部考核指标体系构建探索

目的:探索构建适合公立医院党支部的考核体系。方法:基于相关文件和日常医院党建工作形成初步指标,通过Delphi法形成最终考核指标,然后根据专家评分形成判断矩阵,采用AHP层次法,确立各指标权重。结果:经过2轮专家咨询,专家积极系数分别为93.3和100,专家权威系数在0.8以上;第一轮专家意见协调系数重要性、可操作性和敏感性分别为0.3485、0.3227、0.2668;第二轮专家意见协调系数重要性、操作性和敏感性分别为0.4524、0.4608、0.4265,差异均有统计学意义(均P<0.05),专家意见的协调性较好。建立了共有8个一级指标、22个二级指标的公立医院党支部考核指标体系,同时实现信息化。结论:形成的公立医院党支部考核方案有利于促进公立医院党支部工作,进一步促进党务、业务、服务的融合,为发挥新时期公立医院改革中党建的引领作用提供参考借鉴。

利用Delphi法和层次分析法构建医学援外培训效果评价指标体系

目的科学构建医学援外培训效果评价指标体系,为精准评价医学援外培训效果提供有效参考。方法在系统分析案例单位承办的91期援外培训项目交流座谈纪要和学员满意度调查问卷的基础上,初步制定了医学援外培训效果评价指标体系草案,再采用Delphi法进行专家咨询,通过问卷回收率和权威系数分别反映专家积极性和权威性;专家意见集中程度用条目相关性均值和CV表示,专家意见协调程度用肯德尔协调系数(Kendall’s W值)表示。最终制定的医学援外培训效果评价指标体系共包含4个一级指标(反应层、学习层、行为层和结果层),11个二级指标(培训需求、培训内容和培训师资等)和42个三级指标(驻外机构服务、基础技能考核及新技术新业务开展情况等)。结果三轮咨询均发放18份问卷,每轮均收回18份,回收率100%。第一、第二、第三轮专家咨询的判断系数(Ca)分别为0.906,0.883,0.911,熟悉程度系数(Cs)分别为0.789,0.878,0.878,三轮专家咨询的权威系数分别为0.847,0.881,0.895。以属性必要性为例,第一轮一级指标、二级指标、三级指标的专家意见协调程度的Kendall’s W值分别为0.021,0.032,0.133,显著性检验结果显示差异有统计学意义(P<0.001);第二轮一级指标、二级指标、三级指标的专家意见协调程度的Kendall’s W值分别为0.143,0.055,0.158;第三轮一级指标、二级指标、三级指标的专家意见协调程度的Kendall’s W值分别为0.149,0.099,0.171。结论采用Delphi法和层次分析法构建医学援外培训效果评价指标体系具有较高的科学性,可作为客观评价医学援外培训效果的工具。

基于Delphi法的老年健康人群体力活动健康素养评价指标体系研究

目的 构建评价老年健康人群体力活动健康素养的指标体系,以补充完善《中国公民健康素养》内容,增强老年人对体力活动相关知识的认知,推动全民健身和全民健康深度融合。方法 采用文献资料法、专题讨论构建老年健康人群体力活动健康素养评价指标体系初稿,经3轮德尔菲专家咨询后确定最终的指标体系,采用层次分析法确定各级指标权重。结果 共12名专家全程参与德尔菲专家咨询,第1轮专家积极系数为92.3%,第2、3轮专家积极系数均为100.0%。3轮专家权威系数Cr均>0.7。第1、2轮各指标的重要性、可操作性均数均>7.5,Cv≤0.25;第3轮各指标重要性均数均>4.3,Cv取值区间为0.08~0.18,专家意见趋于一致。最终构建的老年健康人群体力活动健康素养评价指标体系包含3项一级指标、9项二级指标、31项三级指标。一级指标中,体力活动方式与行为、体力活动基本技能的指标权重最高,均为0.339;二级指标中,体力活动行为、体力活动时间的指标权重最高,均为0.115;三级指标中,促进人体代谢机能、预防和降低慢性疾病风险、降低损伤和疼痛、促进心理健康、有氧练习、平衡练习、积极参与体力活动、安全有效进行体力活动、有氧练习时间和平衡与力量练习时间的指标权重最高,均为0.033。结论 应用Delphi法构建的老年健康人群体力活动健康素养评价指标体系具有一定的科学性和权威性,可为后续老年健康人群的健康素养水平调查、分析提供理论依据。

基于Delphi法构建风湿性疾病标准化护理评估术语的研究

目的构建符合中国国情的风湿性疾病标准化护理评估术语体系,为风湿性疾病护理评估记录提供依据。方法研究小组在国际功能、残疾和健康分类临床检查表的基础上,纳入与风湿性疾病相关的护理评估问题。运用德尔菲专家函询法进行2轮咨询,确定风湿性疾病标准化护理评估术语体系。结果2轮专家的问卷回收率分别为96.0%(24/25)和95.7%(22/23),专家的权威系数为0.73~0.92。形成的风湿性疾病标准化护理评估术语包括18项一级类目、44项二级类目、40项三级类目和6项四级类目。结论风湿性疾病标准化护理评估术语,可以优化护理信息记录,提高护理服务质量。

基于Delphi法的神经根型颈椎病保守治疗患者康复护理方案的构建

目的:构建神经根型颈椎病保守治疗患者康复护理干预方案,为该类患者的康复护理提供依据。方法:通过国内外文献检索,初步制定神经根型颈椎病保守治疗患者康复护理方案,选择19名中医骨伤、康复护理、护理管理等方面的专家进行两轮Delphi法的专家咨询,构建标准康复护理方案。结果:两轮专家咨询的回收率均为100%;专家权威程度系数分别为0.86、0.87,Kendall’s W值分别为0.33、0.25(P<0.05);结果显示专家意见逐步趋同,最终形成包含12条干预措施的神经根型颈椎病保守治疗患者康复护理方案。结论:神经根型颈椎病保守治疗患者康复护理方案基于循证基础并结合临床专家意见形成,具有较好的临床实用性,可为神经根型颈椎病保守治疗患者提供系统的、规范的临床康复护理依据。

基于Delphi法构建帕金森病社区规范管理方案

背景 帕金森病(PD)作为一种常见的神经系统变性疾病,病程长且严重影响患者生活质量。国际上已经开始建立专科医生与全科医生合作的PD患者全程管理模式,此管理模式可有效提高患者生活质量,并降低家庭、社会的负担。我国卫生管理体制与国外不同,目前尚缺乏适合我国的PD社区管理方案。目的 探索构建适合我国全科医生使用的PD社区规范管理方案。方法 检索2010-01-01至2020-12-31国内外发表的与PD诊疗管理相关的指南、规范和共识等文献,经全文筛选和提取,纳入PD社区规范管理方案的备选条目;进一步通过专家访谈,结合循证依据,拟定PD社区规范管理方案讨论条目;采用Delphi专家函询法构建适合我国全科医生使用的PD社区规范管理方案。结果 本研究邀请函询专家16名,两轮Delphi函询专家积极系数均为100.0%,两轮函询专家的权威程度系数分别为0.84和0.85,两轮问卷Kendall’s W系数分别为0.248(P<0.05)和0.255(P<0.05)。最终构建了包含“管理对象和内容”“上转建议”“接收建议”“疾病管理”4部分共77个条目的PD社区规范管理方案。结论 两轮函询专家的积极程度和权威程度较高,两轮函询后专家的意见趋于一致,专家意见协调性较好,结果可信。本研究所形成的PD社区规范管理方案可以指导全科医生参与PD临床随访和日常管理,以此来提高社区PD管理服务水平、减轻PD患者经济压力。

基于Delphi法构建妇科腹腔镜手术室管理评价指标体系

目的:基于Delphi法构建妇科腹腔镜手术中手术室管理评价指标体系。方法:选择本地区二级乙等及以上医院的来自妇产科、手术室专业护理、手术室护理管理、医院护理管理以及医院质量管理领域的16名高级职称专家为咨询对象。在检索妇科腹腔镜手术及手术室管理等方面的国内外文献基础上制订函询表,并进行院内小范围专家预调查;采用Delphi法进行2轮专家咨询,根据专家意见对条目进行修改,确定手术室管理评价指标及权重。结果:本研究共进行2轮专家咨询,专家判断系数为0.98,专家熟悉系数为0.74,专家权威系数为0.86。2轮函询结果中,二级和三级指标的变异系数为0.092~0.114。最终构建的手术室管理评价指标体系包含3项一级指标、7项二级指标和34项三级指标。结论:本研究基于Delphi法构建了科学、合理及全面的手术室管理评价指标体系,可用于评估妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理质量,有利于持续改进护理质量。

基于Delphi法的居民卫生应急素养评价指标体系的构建

目的构建一套科学、合理的居民卫生应急素养评价指标体系,为卫生应急健康教育和行为干预工作提供衡量尺度。方法通过文献分析法初步构建评价体系,于2021年11月—2022年6月选取15名专家,开展两轮德尔菲(Delphi)专家咨询,初步确立居民卫生应急素养的评价指标体系,并利用层次分析法(analytic hi-erarchy process,AHP)和百分权重法确定指标体系的权重。结果经过两轮函询的专家积极系数均为100.00%,专家权威系数分别为0.866、0.885,总协调系数为0.255、0.293(P<0.05)。构建了包括4个一级指标、11个二级指标、37个三级指标的居民卫生应急素养评价指标体系。结论初步构建了一套居民卫生应急素养评价指标体系,其专家代表性强,积极性和权威性高,协调系数符合统计学要求,为进一步指标体系的实测研究奠定了一定基础。

基于Delphi法综合干预治疗原发性高血压患者的临床研究

目的观察基于Delphi法的综合干预原发性高血压的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年2月收治原发性高血压患者120例,按照随机数字表法分为2组,2组均予常规药物治疗,对照组60例予常规健康宣教干预,治疗组60例予基于Delphi法的综合干预措施。2组均干预治疗6个月后,比较2组治疗前后血压[包括舒张压(DBP)及收缩压(SBP)]水平、自我效能感量表(GSES)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、症状自评量表(SCL-90)评分、简易生活质量调查表(SF-36)(包括情感职能、生理机能及躯体疼痛)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况,比较2组治疗满意度情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后血压SBP及DBP水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血压SBP及DBP水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后GSES评分均升高(P<0.05),APACHEⅡ评分及SCL-90评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后GSES评分均高于对照组(P<0.05),APACHEⅡ评分及SCL-90评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SF-36情感职能、生理机能及躯体疼痛评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后SF-36情感职能、生理机能及躯体疼痛评分均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后MMSE评分均升高(P<0.05),HAMD评分及HAMA评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后MMSE评分高于对照组(P<0.05),HAMD评分及HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总满意率96.67%(58/60),对照组总满意率78.33%(47/60),治疗组总满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于Delphi法综合干预原发性高血压患者临床疗效确切,可有效控制患者血压,改善自我效能,改善患者健康状况,消除不良情绪,提升生活质量,且患者满意度高。

Delphi法在老年医疗护理员核心能力评价量表中的应用分析

目的:应用德菲尔法初步编制老年医疗护理员核心能力评价量表,为老年医疗护理员人才培养和评价提供简单、易行、科学的量化工具。方法:结合文献查阅、半结构式访谈和小组讨论等方法,以胜任力理论及冰山模型为理论基础,初步构建老年医疗护理员核心评价量表的框架和初始条目池;共纳入27名专家,采用Delphi法进行两轮专家函询,根据各级指标的重要性分级均数、肯德尔协调系数(Kendall’s W)、变异系数(CV)和专家文字意见筛选和修改各指标形成初步量表。结果:本研究,最终形成的量表涉及知识、技能、素质3个一级指标,13个二级指标,65个三级指标。总体Cr值为0.937;三级指标Kendall’s W为0.368,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初步编制的老年医疗护理员核心能力评价量表具有较高的科研与实用价值,为进一步验证及应用奠定了基础。

运用Delphi法筛选适用于老年人群的足底压力动力学参数

目的:筛选适用于老年人群的足底压力动力学参数,用于科学研究并提供可对比参数。方法:采用Delphi法,成立研究小组,设计函询问卷,选取25名相关领域的医学专家,进行问卷调查,并就研究小组整理出来的各项常用足底压力动力学参数指标进行意见咨询。计算专家积极系数、权威系数、协调系数和各指标得分。最终指标筛选的标准为“总得分算术平均数≥算术平均数的P25”或“总得分满分比≥满分比的P25”且“总得分变异系数≤变异系数的P75”。结果:在25名专家中有24名在首轮咨询中表现活跃,且这些专家均表示对指标熟悉。2轮函询的专家平均积极系数(首轮96.00%,第2轮91.67%)高达93.84%,权威系数为(0.728±0.373),意见协调系数约为0.15(P均<0.01)。经Delphi法筛选后,适用于老年人群的足压动力学参数为前足后足压力峰值比、不对称系数、接触面积、达到峰值压力的时间、负荷率、峰值压强、压强-时间积分、受力负荷、峰值压力、压力-时间积分、最大压力半峰值宽度、平均压力(区域)、足底压力中心。结论:基于Delphi法筛选出的适用于老年人群的足底压力动力学参数科学可靠。本研究在众多的动力学参数中筛选出了适用于老年人群研究的参数,该参数提供了一个相对规范的参考范围,这将在一定程度上使得相关科研更加规范化和系统化,为老年人群足底压力的相关研究提供可靠的理论基础和参考依据。

基于Delphi-AHP的轻武器训练安全风险因素分析

轻武器是军队数量最多、使用频率最高,也是训练中出现安全事故较多的一类装备。为解决轻武器训练安全风险因素缺乏量化分析的问题,采用“Delphi构建指标-AHP确定权重-事故分析对比验证”的方法,首次构建了轻武器训练安全评价指标体系,系统分析风险因素。结果表明:基于Delphi-AHP确定的指标权重与事故分析结果较为一致,研究方法科学合理;轻武器训练风险性高、影响因素多,需重点考虑人员和管理因素,关注受训者技能水平、受训者安全意识、组织指挥、风险评估及隐患排查等因素,组训时需考虑不同种类轻武器风险因素差异。

基于Delphi法构建战创伤伤口战术区域处理技术流程

目的构建适用于军队护士的战创伤伤口战术区域处理技术流程。方法检索2013年4月至2023年4月国内外有关战创伤伤口战术区域处理的指南、临床决策及系统评价等,结合军队卫勤保障现况,拟定战创伤伤口战术区域处理技术流程各级条目的初稿。邀请战创伤救治、战创伤护理/教学、灾害救援、伤口治疗/护理等领域的20名专家进行函询,每轮间隔2周,直至意见趋于一致,根据专家意见修改、确定终稿。结果共有18名专家参与了2轮函询,博士和硕士研究生各占38.9%和55.6%。两轮专家权威程度系数分别为0.88和0.92,两轮专家函询的专家积极系数分别为90%和100%,条目重要性Kendall′W系数分别为0.267(P<0.05)和0.345(P<0.05),条目可操作性Kendall′W系数分别为0.226(P<0.05)和0.420(P<0.05)。经过2轮修改,最终确定了“环境与伤口评估、伤口止血、伤口冲洗、伤口微清创、伤口包扎、全身保温”6个一级条目、24个二级条目及72个三级条目。结论函询专家的权威程度、积极程度较高,专家意见协调性较好,结果可信。所构建的战创伤伤口战术区域处理技术流程为规范化培训军队护士提供了参考,有助于提高军队护士战术区域批量伤员伤口护理能力。

基于粗糙集理论和Delphi法的卫星平台指标优化研究

当前军事装备快速发展迭代,对促进装备改型升级具有十分重要的意义。卫星不同于一般装备,存在样品少、价值高、入轨难修复等特点,开展卫星平台研究资料少、难度大,研究价值高。针对当前平台指标体系不完善的情况,对某型卫星平台指标体系进行优化研究。利用粗糙集理论对卫星平台指标进行独立性和信息载荷量进行优化;利用Delphi方法对指标是否被用户部队认可、是否具备实用性进行优化,通过两次递进优化使该平台指标体系更具参考价值。