《伤寒论》“心下痞”浅析

后世医家对“痞”的认识与《伤寒论》中“心下痞”存在较大差异。通过整理《伤寒论》中“心下痞”相关内容,分析“心下痞”的临床特征,并与相似症状进行鉴别,总结其治疗法则。

融媒体时代传统媒体记者的“攻守之道”——以《关心下一代周报》为例

互联网信息浪潮下,传统媒体的声音不能被淹没。这就需要新闻从业者坚持“内容为王”,主动拥抱新媒体新技术,更好地履行新闻人的社会责任和使命。本文聚焦实操层面,结合具体案例,旨在抛砖引玉,为新闻同行们提供一点启示。

《伤寒杂病论》心下诸症浅析

心下是人体的运化中枢,脾胃为后天之本,百病之源,全身各脏腑经络之气的升降沉浮均围绕中土脾胃运转,机体任何一部位产生的病理变化均可能影响到心下。心下诸症变化多端,主要包括悸、满、濡、坚、硬、痞、闷、急、痛、呕、结等,病证本质是水停心下、胃家实、水结于胸腹、胃有邪热、邪留半表半里、胃中虚、气机失调冲逆、邪气结在胸中、妇人产后外感等,治疗上以利尿祛水解表、攻下祛实、攻实散水结、祛热下火除烦、补中和胃祛邪为原则,采用小青龙等解表散饮、承气汤等攻实泄下、陷胸汤等泄热逐水、泻心汤等清泄邪热、柴胡汤等和解少阳、五苓散等健脾利水。但处方用药不可单一而概括之,需要因时因人因地制宜,也需抓主症明病机,辨证施治。

李秀云用泻心汤治疗消化道肿瘤术后心下痞经验

消化道肿瘤术后胃肠功能麻痹属中医“痞满”等范畴[1]。术后“金刃所伤”,损伤脾胃,脉络损伤,瘀血停滞,脾胃升降失调,中焦气机不利,腑气不通[2],临床表现为腹胀、腹痛、纳差、恶心欲呕等,影响患者术后康复[3]。《伤寒论》首次提出“心下痞”的概念,指出其症状主要为“但满而不痛”,是由外邪侵内、热邪伤中、痰气交阻等所致[4]。

张仲景心下症理论探析及临证实践

张机(字仲景)在《伤寒论》中对心下症的描述有“心下急”“心下悸”“心下痞”等,是脾胃病较为常见的症状,涉及现代医学胃食管反流病、急慢性胃炎、急性胰腺炎、炎症性肠病等多种疾病。其中论及的条文达20处之多,病机各异,治法多样,为脾胃病的治疗提供了思路。

心下型完全性和部分性肺静脉异位引流的超声诊断经验

目的:与外科手术结果对比分析,探讨超声心动图在心下型完全性和部分性肺静脉异位引流诊断中的应用。方法:2008-01至2012-12,经外科手术证实为心下型肺静脉异位引流的7例患者为研究对象,其中6例为完全性肺静脉异位引流,1例为部分性肺静脉异位引流,分析其超声心动图表现及诊断要点,与外科手术结果对比分析。结果:6例心下型完全性肺静脉异位引流患儿中,超声心动图均明确诊断,超声心动图诊断要点为共同肺静脉干走行向右下穿过膈肌,汇入门静脉或下腔静脉,但4例患儿合并动脉导管未闭,2例合并肺静脉狭窄,超声心动图仅提示1例肺静脉流速偏快。1例心下型部分性肺静脉异位引流患者,初次超声漏诊,术前复查时参考磁共振成像结果,发现异位引流的肺静脉走行途径。结论:超声心动图可以发现心下型完全性肺静脉异位引流的异常血流走行及汇入部位,可以准确诊断心下型完全性肺静脉异位引流,并具有无创、简便等优点,但应注意肺静脉狭窄等合并畸形的诊断。应加强对心下型部分性肺静脉异位引流的认识,有意识去剑突下切面探查以提高其诊断率。

彩色多普勒超声心动图诊断心下型肺静脉异位引流(附7例报告)

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断心下型肺静脉异位引流的价值。方法 应用彩色多普勒超声心动图诊断 7例心下型肺静脉异位引流 ,并与手术结果对比分析。结果 超声心动图对心下型肺静脉异位引流诊断的正确率为10 0 %。结论 彩色多普勒超声心动图可以准确地诊断心下型肺静脉异位引流。

从综合性病理概念析《伤寒论》心下之“水气”

《黃帝内经》最早提出"水气"二字,不同时期的医家对《伤寒论》水气的论述各抒己见,故从水气之病位结合综合性病理概念,旨在探讨与心下之水气间的联系及其致病机理。小青龙汤出自《伤寒杂病论》,为张仲景治疗"外寒内饮证"之代表方。"伤寒表不解,心下有水气"是对小青龙汤证外寒里饮病机的概括,并为临床运用小青龙汤治疗水气病提供理论参考,以提高疗效。

心下型完全性肺静脉异位连接的超声心动图诊断

目的:评价超声心动图对婴幼儿心下型完全性肺静脉异位连接的诊断价值。方法:回顾性分析2006年4月至2016年12月经超声心动图诊断的8例心下型完全性肺静脉异位连接患儿,其中男4例、女4例,年龄15~195d,平均年龄79.8 d。超声从胸骨旁、剑突下、心尖多个切面,观察肺静脉异位引流的途径及位置,右心房、右心室的扩大程度,心房水平分流方向等。结果:8例心下型完全性肺静脉异位连接患儿中,6例行CT检查,5例行手术治疗。超声心动图检出7例,漏诊1例,诊断准确率为87.5%。本病的间接超声征象为小的畸形左心房和心房水平右向左分流,肝、门静脉扩张迂曲,肝内血流丰富;直接征象为左、右肺静脉未回流左心房,汇成共同肺静脉干,汇入垂直静脉后经右下行穿越膈肌至门静脉或肝静脉。剑突下切面可显示3条平行走行的血管,即垂直静脉、腹主动脉和下腔静脉,前二者与后者血流方向相反。8例患儿垂直静脉膈下回流部位均为门静脉,3例患儿存在降垂直静脉与门静脉或肝静脉连接处梗阻。结论:超声心动图对诊断小儿心下型完全性肺静脉异位连接具有重要价值,能为外科术前评估提供结构及血流动力学信息。采用多声窗、多切面及连续追踪法观察心下型完全性肺静脉异位连接异位引流的肺静脉行程,可对其作出准确诊断,但须与混合型肺静脉异位引流及肝内门-体静脉分流或肝动脉-静脉瘘等疾病相鉴别。

仲景治痞(心下痞)证方评述

对张仲景治疗痞证(心下痞)方进行分析归纳,结合自己的临床经验,总结治疗痞证的配伍规律及加减方法。泻心汤类方的配伍方法主要有配伍清热化湿药、温里祛寒药、降逆止呕药、泻火通便药、补气健脾药等;临床治疗慢性胃肠病可加理气止痛药、健胃消导药、制酸药、活血化瘀药、补气养血药等。与西医药进行比较,认为中医药在治疗痞证方面具有较大优势。

李东垣论治心下痞之学术思想

归纳整理了李东垣论治心下痞的学术思想、宝贵经验和特色方药 ,分析了心下痞的病名意义、病证归属、病因。

产前超声诊断胎儿心下型完全性肺静脉畸形引流1例

孕妇,25岁,孕27周,孕1产1,平素体健,无家族遗传病史。常规产前超声：胎儿四腔心切面示左心房较右心房小,实时动态显示左心房后壁连续光滑,未见肺静脉汇入,降主动脉与左心房距离增大,其间显示肺总静脉（CPV）横断面（图1A）。实时超声可见肺总静脉经垂直静脉穿膈肌汇入门静脉（图1B）。胎儿上腹部横断面显示胃右侧可见垂直静脉（图1C）。胎儿三血管气管切面无异常。

慢性病毒性肝炎饮停心下证的临床研究

对101例慢性病毒性肝炎的对比观察发现,饮停心下证的发生率占65.35％.饮停心下证的HBV复制敏无饮停心下证活跃,其KBeAg、抗—HBc KgM、HBsAg/IgM 阳性率特别是三项复制指标的同时阳性率明显高于无饮停心下证者。该型表现为多项肝功能指标异常,ALT值明显高于无饮停心下者,提示其肝功能损害程度较重,是—个值得重视的证型。

《伤寒论》“心下痞”辨治探讨

对《伤寒论》中关于“心下痞”证的认识及辨治规律进行了总结。认为本病病位当在心下胃脘部,为中焦脾胃之处。病因病机主要因太阳证误治,里虚邪陷所致,但亦有不因误治,邪热内陷而成者,主要由脾胃气虚,中焦斡旋失司,枢机不利,气机壅滞,导致寒热并存,虚实夹杂而成。同时,对《伤寒论》心下痞不同证型的辨治规律及其类似证进行了归纳对比。

半夏泻心汤治疗心下痞证治规律的研究——古今医案159例统计分析

一、目的与方法《伤寒论》所述心下痞,是临床上的常见证,它可以出现在多种外感及内伤疾病中,特别多见于急慢性脾胃病变中。其表现以患者自觉胃脘部堵塞胀闷不舒,按之柔软不痛为特征。半夏泻心汤所主治的寒热错杂痞,是其中最主要类型之一,它揭示了人体客观存在的一种较为复杂的病理状态。张仲景针对本证而立半夏泻心汤,组方用药独具特色,为治疗脾胃疾病开辟了一条有效途径。

心下部腹证与胃电图及胃病病种关系探讨

为寻找心下部腹证的客观指标，探讨心下部腹证与胃病病种的关系，本文用胃电图观察50例具有心下部腹证分型（心下痞、心下痞满、心下痛、心下悸）的胃病患者。结果表明，各型腹证的胃电参数与正常人比较有显著变化。其中24例心下痞满型以慢性胃炎多见，而12例心下悸型则均为十二指肠球部溃疡。

浅谈《伤寒论》心下痞证治

《伤寒论》所述心下痞,指病者自觉胃脘部痞塞满闷为主要特征的病证。《诸病源候论》曰:“痞者,心下满也。”《伤寒条辨》曰:“痞,言气隔不通而痞塞也。”痞作为临床常见证,反映了一种复杂的病理状态,可见于多种外感内伤疾病之中。《伤寒论》对心下痞证治作了较详细的论述,为后世辨证论治开辟了一条极有价值的途径。1 心下痞的病因病机 心下痞的形成原因纷繁复杂。《杂病源流犀烛》曰:“痞满,脾病也,本由脾气虚及气郁不能运行,心下痞塞填满,故有中气不足,不能运化而成者,有食积而成者,有痰结而成者,有湿热太甚而成者。”《伤寒论》所述心下痞的病因病机可简要归纳为如下。

《伤寒论》“心下”意义探微

依据医经医论、名家学说,从形躯部位、运气脏象、六经方证三个方面,简析《伤寒论》含"心下"条文,探究"心下"蕴含六经方证机理,谋求贯通《伤寒论》理法方药体系路径方法。

胃大部切除术后“心下痞”用泻心汤验案

目的探讨胃大部切除术后“心下痞”证病因、病机及证候、寒热、虚实等的性质。方法参阅经文进行辨证，用五种泻心汤分别治之。结果服药后无不良反应，一般患者服药1～2剂即效，3～5剂获愈。结论胃大部切除术后“心下痞”证，辨证分治疗效显著。