盐酸戊乙奎醚对小儿不停跳心内直视术微循环的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)对小儿浅低温体外循环(CPB)下不停跳心内直视术中微循环的影响。方法择期行浅低温体外循环下不停跳心内直视术患儿40例,随机分为长托宁组(P组)20例和对照组(C组)20例。P组在预充液中加入长托宁0.05 mg/kg,C组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导完成时(T0)、中心温度(肛温)降至33℃时(T1)、CPB结束时(T2)3个时间点抽血检测血乳酸值(Lac)、动静脉血氧分压差(Pa-vO2),并记录尿量、鼻咽温及肛温复温时间。结果两组患儿的Lac水平在不同时间点差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的Pa-vO2在不同时间点的差异具有统计学意义(P<0.05),分组与时间之间无明显的交互作用(P>0.05)。P组患儿尿量明显多于C组,鼻咽温及肛温复温时间明显快于C组(P<0.05)。结论长托宁应用于小儿浅低温CPB下心不停跳心内直视术有改善微循环功能的作用。

心不停跳体外循环对肾功能的影响

目的:观察心不停跳心内直视术体外循环(CPB)对行二尖瓣置换术患者术后早期肾功能的影响。方法:40例行二尖瓣置换术患者随机分为2组:C组(心停跳CPB组),B组(心不停跳CPB组),每组20例。B组在浅低温心脏跳动下行二尖瓣置换术,C组为传统心脏停跳下行二尖瓣置换术,分别于麻醉诱导完成(T0)、手术结束(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、α1微球蛋白(α1-MG)的浓度。结果:与T0比较,T2时点C组BUN升高,B组α1-MG升高,T3、T4时点两组BUN、SCr、α1-MG升高,T5时点两组BUN升高,B组α1-MG升高(P<0.05或P<0.01);与C组比较,各时点BUN、SCr、α1-MG差异无统计学意义(P>0.05)。两组BUN、SCr、α1-MG在术后逐渐升高,于T3、T4达到高峰,后呈下降趋势。结论:心不停跳心内直视术CPB与心停跳心内直视术CPB相比,未增加对二尖瓣置换术患者肾功能的损害。