脑心健康管理师主导的认知功能筛查模式在卒中患者中的实践效果

于2022年在南通市某三级甲等医院成立以脑心健康管理师为主导的卒中患者认知功能筛查团队,对卒中患者开展病史、体格检查、量表测评等认知功能筛查,探讨以脑心健康管理师为主导的认知功能筛查模式在卒中患者中的应用效果。研究显示,以脑心健康管理师为主导的认知功能筛查模式可提高卒中患者住院期间及出院后6个月认知功能筛查和评估率,早期发现和诊断卒中后认知障碍患者,从而进一步提高患者的规范化诊治率,改善患者结局。

脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系的构建研究

目的 构建脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系,以期为脑心健康管理师的培养和评价提供参考依据。方法 通过文献回顾和研究小组讨论形成脑心健康管理师核心胜任力各级指标初始条目池,于2022年7—12月采用德尔菲法对我国13个省级行政区的21位专家进行两轮函询后确定最终的评价指标体系,并应用层次分析法确定各指标权重。结果 两轮专家函询的有效参与人数和函询表回收率分别为22位(100%)和21位(95.45%)。第1轮函询专家的权威系数为0.883,第2轮函询专家的权威系数为0.880。第1轮专家函询的肯德尔和谐系数为0.307,第2轮专家函询的肯德尔和谐系数为0.243,两轮函询专家对各指标的意见趋于一致。最终构建的脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系包括5个一级指标(知识综合能力、专业实践能力、人际交往能力、专业发展能力和职业人文特质)、17个二级指标和51个三级指标。结论 本研究构建的脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系具有一定科学性和可靠性,有望为进一步分析脑心健康管理师核心胜任力现状提供参考依据。

以脑心健康管理师为主导的延续护理对缺血性脑卒中患者遵医行为的影响

目的 探讨以脑心健康管理师为主导的延续护理对缺血性脑卒中患者遵医行为的影响。方法 选择2022年1月至2023年1月福建漳州某三级甲等医院收治的126例缺血性脑卒中患者,根据不同护理方法进行分组,63例患者采取常规护理,纳入对照组;63例患者采取以脑心健康管理师为主导的延续护理,纳入观察组,比较两组患者遵医行为。结果 观察组出院即刻、出院1个月、3个月的服药依从性评分均高于对照组(P <0.05)。观察组出院即刻、出院1个月、3个月对脑卒中相关知识掌握程度评分均高于对照组(P <0.05)。观察组出院后1年的缺血性脑卒中复发率低于对照组(P <0.05)。结论 以脑心健康管理师为主导的延续护理,不仅可以提升缺血性脑卒中患者的服药依从性,还能增强患者对脑卒中相关知识的理解和掌握,进而降低缺血性脑卒中的复发率。

脑心健康管理师主导的“一科一品”服务融合模式在出血性脑卒中病人护理中的应用

目的探讨脑心健康管理师主导的“一科一品”服务融合模式在出血性脑卒中病人护理中的应用效果。方法2020年6月到2022年6月前瞻性收集208例出血性卒中,按照护理管理方法分为对照组(100例)和观察组(108例)。对照组给予常规护理模式,观察组给予脑心健康管理师主导的“一科一品”服务融合模式,对比两组满意度、建档率、管理率、复诊率。结果观察组满意度(95.37%vs.80.00%)、建档率(96.29%vs.75.00%)、随访率(85.18%vs.70.00%)、复诊率(83.33%vs.65.00%)、卒中识别能力掌握率(94.44%vs.80.00%)均明显优于对照组(P<0.05)。结论脑心健康管理师主导的“一科一品”服务融合模式能够有效提高出血性脑卒中病人的满意度以及卒中三级预防管理的效能,改善医疗服务水平。

脑心健康管理师工作实践及培训研究进展

脑心健康管理师是卒中患者、高危及健康人群的专职管理师,其职责在于通过全面管理降低脑卒中发病率和复发率,提高我国卒中防控的水平。本文从脑心健康管理师的由来和发展、准入条件和培训现状、工作内涵和服务模式、不足与展望方面进行阐述,提出脑心健康管理目前存在的问题及不足。通过不断地持续改进,确保脑心健康管理师人才建设及团队的稳定性,以期为国内开展脑心健康管理、慢性病的研究及管理实践提供参考。

脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系的构建

目的构建脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系。方法以胜任力洋葱模型为理论框架,结合文献回顾、政策分析和半结构式访谈,建立了脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系,并通过2轮德尔菲专家函询和层次分析法确定了各指标的权重。结果最终确定的脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系由4个一级指标、16个二级指标和64个三级指标组成。2轮函询问卷的有效回收率均达100%;专家函询的判断依据达到了0.942;熟悉程度为0.919;权威系数为0.931;肯德尔和谐系数分别为0.202和0.243,均有统计学意义(P<0.05)。结论构建的脑心健康管理师核心胜任力评价指标体系科学合理、内容全面,可为脑心健康管理师的职责界定、评估和培训提供参考。

脑心健康管理模式在急性大动脉闭塞性脑梗死血管再通患者的应用

目的本研究旨在探究脑心健康管理模式在急性大动脉闭塞性脑梗死血管再通患者中的应用效果。方法选取2021年7月至2023年6月在广西医科大学第七附属医院神经内科接受治疗的130例急性大动脉闭塞性脑梗死血管再通患者,采用随机数表法将其分为两组,每组各65例。对照组接受常规护理干预,观察组则在对照组基础上实施包括专业的脑心健康管理师全程介入术前后护理和二级预防措施的脑心健康管理模式。统计两组患者住院期间并发症以及出院6个月内复发情况,比较两组入院,出院,出院1、3、6个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力评估,改良Barthel指数评定量表(BI)和药物依从度量表(MMAS-8)评分之间的差异性。结果观察组住院期间并发症发生率为3.08%,显著低于对照组的12.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术前措施落实率、术后措施落实率、健康宣教落实率和总体措施落实率方面均存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在出院时以及出院1、3、6个月后,观察组患者NIHSS评分、mRS评分、日常生活能力评估、BI、MMAS-8得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而且,在出院6个月内,观察组复发率为4.62%,明显低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果表明,应用脑心健康管理模式可以有效促进急性大动脉闭塞性脑梗死血管再通患者的神经功能恢复,提高其日常生活能力和服药依从性,改善预后,降低住院单位并发疾病发生率及出院单位复发率,提升护理满意度。

脑心健康管理师“七个一”干预对缺血性脑卒中溶栓病人全程管理的效果评价

目的:观察脑心健康管理师“七个一”干预对缺血性脑卒中溶栓病人全程管理的效果。方法:选取医院2021年8月—2022年7月收治的238例缺血性脑卒中病人为研究对象,随机分为观察组和对照组各119例,均在时间窗内进行静脉溶栓或桥接取栓治疗。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上接受脑心健康管理师主导的“七个一”全程健康管理措施。比较两组病人干预前(入院时)和干预后(出院时及出院后1、3、6个月)神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活自理能力评分(Barthel指数)、Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分及住院期间病人满意度、并发症发生率和出院6个月内脑卒中复发率。结果:两组病人出院时NIHSS评分均高于入院时(P<0.001);两组病人干预后各时间节点Barthel评分均明显提高,且观察组效果优于对照组(P<0.05);两组病人在干预后各个时间点MMAS-8评分比较差异有统计学意义(P<0.001);观察组住院期间并发症发生率、出院后6个月卒中复发率均低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.001)。结论:脑心健康管理师“七个一”干预可明显提高缺血性脑卒中病人满意度、生活自理能力和用药依从性,改善病人神经功能缺损,降低卒中并发症发生率和复发率,有利于缺血性脑卒中溶栓治疗病人的预后。

脑心健康管理师主导的延续性护理对脑卒中合并糖尿病患者健康管理影响的探讨

探讨脑卒中(Dnt)合并糖尿病(DM)患者延续性护理中以脑心健康管理师(DMAA)主导开展健康管理的影响。方法 本文于2022.01内开始筛选接受健康管理的Dnt合并DM患者,并于2024.06内终止筛选,共100例受试,并按延续护理中不同的主导分为责护组(责任护士主导,50例)和DMAA组(DMAA主导,50例)。管理后对比自我管理状况、血脂状况、血糖达标状况。结果 相较于责护组而言,DMAA组按时复诊行为及用药行为、运动锻炼行为、戒烟酒行为等占比均更高(P<0.05)。相较于责护组而言,DMAA组血脂状况均更优(P<0.05)。相较于责护组而言,DMAA组血糖达标率均更高(P<0.05)。结论 Dnt合并DM患者延续性护理中以DMAA主导开展健康管理后,既能促使其自我管理方面达到更高水平,又能对其血脂予以改善,还可促使血糖有效达标,可推广借鉴。

脑心健康管理师岗位胜任力模型构建的质性研究

目的:深入了解我国脑心健康管理师工作职责,为构建其岗位胜任力模型建立资料基础。方法:采用目的抽样法选取来自不同地区的6名脑心健康管理师、4名护理管理者及2名医师进行半结构式深入访谈,采用主题分析法对资料进行分析和提炼。结果:提炼出理论知识、操作技能、综合能力、个人特质4个主题及16个亚主题。结论:所提炼的主题涵盖脑心健康管理师岗位胜任力全要素,可用于建立模型。

脑心健康管理师主导的延续性护理对出院后的缺血性脑卒中合并高血压患者的影响

目的 探究脑心健康管理师主导的延续性护理对出院后的缺血性脑卒中合并高血压患者的影响。方法 选取104例出院后的缺血性脑卒中合并高血压病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组由责任护士实施常规出院后干预,观察组在对照组基础上由脑心健康管理师主导实施延续性护理,两组均干预6个月。比较两组干预6个月后的生活方式、按时服药率、按时复诊率、复发率和血脂水平,以及干预前和干预6个月后血压达标率、Barthel指数评定量表得分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分。结果 干预6个月后,观察组戒烟、戒酒、运动锻炼情况,以及按时服药率、按时复诊率、血压达标率、高密度脂蛋白胆固醇水平和Barthel指数评定量表得分均高于对照组,复发率、总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平和NIHSS得分均低于对照组(均P<0.05)。结论 对出院后的缺血性脑卒中合并高血压患者实施脑心健康管理师主导的延续性护理,可加强患者自我管理能力和服药依从性,控制脑卒中的危险因素,有效地降低复发率、提高按时复诊率、减轻神经缺损程度和改善生活自理能力。

219所医院脑心健康管理师工作开展和资源配置现况调查

目的了解中国脑心健康管理师工作开展和资源配置情况。为今后脑心健康管理师培养、工作开展及制定政策提供参考依据。方法2022年1—2月采用国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会自行设计的“中国脑心健康管理师工作情况调查表”,通过线上发放调查问卷,以医院为单位对全国31个省、自治区、直辖市,具有获得国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会认证的中国脑心健康管理师的医院进行调查。结果共调查219所医院,根据所在医院卒中中心等级划分为示范高级卒中中心14所、高级卒中中心95所、高级卒中中心建设单位39所、综合防治卒中中心8所、防治卒中中心10所、非脑卒中中心53所。根据是否为脑卒中筛查和干预项目基地医院划分为项目医院105所、非项目医院114所。项目医院和非项目医院在设立脑心健康管理师专职岗位、脑心健康管理师专职队伍规模人数构成比、脑心健康管理师团队(包括专职和兼职人员)规模数、脑心健康管理师出诊“脑卒中预防/筛查门诊”、出诊“卒中随访门诊”、举办质控会议、院外宣教受益数、出院患者随访和具备独立办公室上差异具有统计学意义(P<0.05)。不同卒中中心类型医院在是否承担项目工作、设立脑心健康管理师专职岗位、脑心健康管理师专职队伍规模、脑心健康管理师团队(包括专职和兼职人员)规模、脑心健康管理师出诊“脑卒中预防/筛查门诊”、出诊“卒中随访门诊”、参加查房情况、举办质控会议、院外宣教数及受益数、出院患者随访和具备独立办公室上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中国脑心健康管理师已经参与到脑卒中患者的全流程管理中,但是受到卒中中心等级和是否承担脑卒中筛查和干预项目的影响,各医院间资源配置和工作开展情况存在较大差异,下一步在全国范围内逐步推进脑心健康管理工作的开展,使脑心健康管理师在控制脑卒中发病风险,降低脑卒中发病率、复发率、致死及致残率方面发挥作用。

脑心健康管理师主导的缺血性卒中患者全流程健康管理

目的探讨脑心健康管理师主导的全流程健康管理对急性缺血性卒中患者血脂水平和卒中复发率的影响。方法将189例急性缺血性脑卒中患者按照入院时间分对照组(95例)和观察组(94例)。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上接受脑心健康管理师的全流程健康管理。比较干预前后两组焦虑抑郁评分、血脂水平、治疗依从率及出院后1年脑卒中复发率。结果干预后观察组焦虑抑郁评分及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组,治疗依从率显著高于对照组,脑卒中复发率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论脑心健康管理师主导的急性缺血性脑卒中患者全流程健康管理可促进患者康复,降低复发率,减轻患者的负性情绪。

脑心健康管理师结合全流程管理对脑卒中患者康复进程、心理状态及社会功能的影响

目的:探讨脑心健康管理师结合全流程管理对脑卒中患者康复进程、心理状态及社会功能的影响。方法:选取2018年10月1日~2019年11月1日收治的脑卒中患者83例为研究对象。将2018年10月1日~2019年2月28日收治的39例患者作为对照组,采用常规护理干预;将2019年3月1日~11月1日收治的44例患者作为研究组,在常规护理基础上采用脑心健康管理师结合全流程管理。比较两组疾病知识了解程度、住院时间、恢复自理能力时间及干预前后心理状态[采用贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表21版项(BDI-21)]、应对方式[采用简易应对方式问卷(SCSQ)]、神经功能缺损情况[采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]、残疾程度和社会功能[采用Rankin修订量表(mRS)]。结果:研究组疾病知识了解率高于对照组(P<0.01);干预后,研究组BAI、BDI-21、NIHSS、ADL、mRS评分均低于对照组(P<0.01);干预后,研究组积极应对方式评分高于对照组(P<0.01),消极应对方式评分低于对照组(P<0.01);研究组住院时间、恢复自理能力时间短于对照组(P<0.01)。结论:脑心健康管理师结合全流程管理应用于脑卒中患者中,可提高其疾病知识了解程度,减轻不良心理状态,改善应对方式,减轻神经缺损程度,加快康复进程,降低对日常生活的影响,提高社会功能。

脑心健康管理师介入干预对老年急性缺血性脑卒中患者应对方式和希望水平的影响

目的探讨脑心健康管理师介入干预对老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的应对方式和希望水平的影响,为防治AIS提供方法。方法选取2018年12月-2019年5月在绵阳市第三人民医院诊治的老年AIS患者194例,按照入院建档顺序分为对照组(n=97)与观察组(n=97)。对照组施行神经内科常规干预,观察组在与对照组相同干预的基础上增设脑心健康管理师介入干预,2组均干预至患者出院后1个月。在干预前后对2组分别采取SAS评分、SDS评分、CSQ评分、HHI评分和NIHSS评分评估并比较焦虑程度、抑郁程度、应对方式、希望水平和预后情况,同时比较2组治疗及随访依从性。结果(1)干预后观察组SAS和SDS分值均明显低于对照组(P<0.05)。(2)干预后2组合理化分值差异无统计学意义(P>0.05),但观察组解决问题和求助分值均明显高于对照组,幻想、回避和自责分值均低于对照组(P<0.05)。(3)干预后观察组看待现实及未来的积极态度、采取的积极行动和同他人维系的亲密关系分值均明显高于对照组(P<0.05)。(4)干预期间观察组治疗及随访依从性优于对照组(P<0.05)。(5)观察组预后情况优于对照组(P<0.05)。结论脑心健康管理师介入干预能显著缓解老年AIS患者焦虑和抑郁情绪,提高积极应对方式,减少消极应对方式,且能有效增强患者希望水平,提高治疗及随访依从性,改善预后效果,具有一定的临床应用价值。

脑心健康管理师对脑卒中患者管理效果影响因素研究

目的探索全方位脑心健康管理模式对脑卒中患者预后的效果极其影响因素。方法随机选取200例在宜宾市第一人民医院入院的脑卒中患者,根据入院后脑心健康管理师介入对患者进行全方位健康管理分为对照组(88例)和观察组(112例),比较两组患者预后效果及生活质量影响因素。结果所有入组患者入院时的出血情况差异显著(P <0.05),其余基线信息无显著差异。脑心健康管理师全方位健康管理介入后两组各指标情况在入院时差异不显著,随着脑心健康管理介入,观察组患者的神经受损情况在出院后6月、12月显著改善,日常生活能力在出院后6月、12月评分>80分的病例数显著高于对照组(P=0.030)。两组患者的焦虑和抑郁发病率也显著降低,观察组脑卒中6月内复发率显著低于对照组(P <0.05)。建立卒中档案(OR=2.86,1.63~5.11,P <0.01),加入卒中管理群组(OR=2.92,1.48~5.83,P <0.05),短暂性脑缺血发作(OR=2.33,1.24~4.25,P <0.01),具备专业陪护(OR=0.32,0.07~0.84,P=0.019)是出院后患者生活质量的影响因素;加入卒中管理群组(OR=2.51,1.09~5.89,P <0.05)和具有专业陪护(OR=2.51,0.074~0.759,P=0.03)是患者出院后生活质量的独立相关因素。结论脑心健康管理师全方位健康管理模式的介入,可显著改善患者预后,提高患者生活质量,关键在于建立完善的卒中档案,定制个性化康复方案,并且通过建立就地卒中管理群组和长期的随访监测修订患者康复计划。

倡导德心健康的新理念——道德教育和心理健康教育的融合

倡导德心健康的新理念既高扬道德教育中的人文精神,给予大学生追寻终极目标的动力,又要在意志和行为上充分运用心理的力量,在生活世界中解决冲突和困惑,追求个体完善的道德修养和心理健康的一种和谐的状态。它既是现实的需要,在理论上和实践上也是可行的,同时也是提高道德教育和心理健康教育实效的突破口。

脑心健康管理师在住院脑卒中患者管理中的随机对照研究

目的:评价在住院脑卒中患者管理中脑心健康管理师的价值。方法:选取2019年1-12月江西省人民医院收治的300例脑卒中患者作为研究对象,按照简单随机化方法分为对照组(n=150)与观察组(n=150),对照组采用责任护士管理,观察组采用责任护士+脑心健康管理师管理,比较两组生活质量、治疗依从性、复发情况及患者满意度。结果:观察组管理后各项生活行为正确率均高于对照组,住院期间、出院前及出院后1周、3个月、12个月治疗依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后1年内复发率为7.33%,低于对照组的15.33%(P<0.05)。两组管理前各指标异常例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组管理后各指标异常例数均少于对照组(P<0.05)。观察组总满意率为86.00%,高于对照组的71.33%(P<0.05)。结论:脑心健康管理师管理住院脑卒中患者,可改善患者依从性、生活行为,预防该疾病复发、危险因素发生,提升患者满意度,值得推荐。

脑心健康管理师在缺血性脑卒中患者二级预防中的作用

目的探讨脑心健康管理师在缺血性脑卒中患者二级预防中的作用。方法将本院2017年1月—2018年1月收治的急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组150例和对照组150例,观察组患者由脑心健康管理师实行全程疾病管理,包括住院期间制定和实施疾病管理方案、出院后连续性的护理干预和康复指导;对照组实施常规缺血性脑卒中护理及出院回访。在患者入院时、出院时、出院后1个月、3个月、6个月进行Barthel评分、NIHSS评分及mRS评分测定。结果观察组患者出院后1个月、3个月、6个月Barthel评分高于对照组(P<0.05),NIHSS、mRS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组1个月、3个月、6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者由脑心健康管理师实施全程专业的疾病管理,能加快脑卒中患者神经功能缺损恢复程度,提高脑卒中患者的远期功能预后,对提高患者的日常生活能力具有积极的作用,而且复发率明显降低,血压、血糖、血脂等指标的达标率得到了提高。

脑心健康管理师主导的4P医学健康管理模式在脑卒中患者护理中的应用效果

目的探讨脑心健康管理师主导的4P医学健康管理模式在脑卒中患者护理中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月于郑州大学第一附属医院就诊的74例脑卒中患者。按照护理管理方法将患者分为对照组(37例)和观察组(37例)。给予对照组患者常规干预管理措施。观察组患者在对照组基础上接受脑心健康管理师主导的4P医学健康管理模式干预。两组患者均接受干预4周。分别于干预前后采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)、社会影响量表(SIS)、心理弹性量表(CD-RISC)、医学应对方式问卷(MCMQ)评估患者的神经功能、生活质量、负面情绪、病耻感、心理弹性以及应对方式。结果干预后,两组NIHSS、HADS、SIS、MCMQ回避和屈服的评分均较干预前低,观察组NIHSS、HADS、SIS、MCMQ回避和屈服的评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组SS-QOL、CD-RISC、MCMQ面对评分均较干预前高,观察组SS-QOL、CD-RISC、MCMQ面对评分高于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中患者实施脑心健康管理师主导的4P医学健康管理模式干预有助于促进神经功能的改善,减轻负面情绪和病耻感,提高生活质量。