超声心动图在评估完全型肺静脉异位引流合并限制型与非限制型房间隔交通中的应用价值分析

目的 总结超声心动图在评估完全型肺静脉异位引流(TAPVC)合并限制型与非限制型房间隔交通中的应用价值。方法 对2020年1月至2022年6月在首都医科大学附属北京安贞医院经外科手术确诊的49例TAPVC患者的超声心动图及临床资料进行回顾性分析。设定超声心动图测量房间隔交通≤5 mm为限制型房间隔交通,将患者分为限制组(23例)和非限制组(26例)。分别于术前及术后1、3个月行超声心动图检查,测量左心室内径(LVD)、右心室内径(RVD)、三尖瓣反流峰值压差(PTR)。分析并比较2组患者术前、术后心室内径和PTR的变化。结果 49例患者术前超声心动图诊断均与手术诊断一致,符合率100%。术前,限制组LVD、LVD/RVD比值明显低于非限制组,而PTR、RVD则明显高于非限制组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后1、3个月2组PTR、RVD和LVD/RVD比值比较差异均无统计学意义(均P>0.05),限制组LVD小于非限制组[(19.3±4.2)mm比(22.3±4.6)mm、(22.6±3.8)mm比(25.9±3.7)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 超声心动图是诊断TAPVC的首选及准确的检查方法,早期诊断有利于尽早手术治疗,并能有效评价心脏容量改变及肺动脉高压下降情况,具有较高的临床应用价值。

CT血管成像诊断单纯性部分型肺静脉异位引流致肺动脉高压1例

部分型肺静脉异位引流(PAPVC)是少见的先天性心脏病,PAPVC导致男青年短期内发病的病例临床罕见。本文对武警贵州总队医院近期收治的一例因反复胸闷、气促,经CT血管成像明确诊断为单纯性PAPVC致肺动脉高压患者的诊治情况进行报告,旨在为临床诊治提供借鉴。

完全型肺静脉异位引流外科矫治术后垂直静脉-左心房残余分流介入治疗2例并文献复习

完全型肺静脉异位引流(TAPVC)是指肺静脉未能直接与左心房连接而均与右心房或体静脉系统连接的先天性心血管畸形。一旦发现,即有手术指征,通常需要行外科矫治术以重建其血管连接,恢复正常的血液循环。在TAPVC中,由于左心系统缺少正常的血液来源,因此左心房室发育不良(心腔容积明显缩小、顺应性减低),若又合并肺静脉梗阻,结扎垂直静脉(肺静脉常经此血管与体静脉系统连接)后易引起肺动脉高压危象和急性心力衰竭。因此,术者有时会保持垂直静脉开放,使其在术后循环中充当“减压阀”,以减少围手术期肺动脉高压危象。在大多数情况下,随着人体对重建的血液循环的适应,未结扎的垂直静脉会自发关闭;然而在少数情况下,它们会保持开放状态,导致大量左向右分流和右心扩张,需要随后对其进行手术结扎或介入封堵。这种病例非常少见,仅限于病例报道。在此,我们报道了2例效果良好的TAPVC矫治术后垂直静脉残余分流的介入封堵并对相关文献进行了系统复习。

Warden手术治疗部分型肺静脉异位引流患儿的术后护理

总结1例Warden手术治疗部分型肺静脉异位引流患儿的术后护理经验。护理要点:严密监测左心功能,实施反向液体复苏;做好腹膜透析的护理,缩短急性肾损伤时间;针对肺出血,实施肺保护性通气策略;尽早识别心律失常、上腔静脉和肺静脉回流梗阻并发症;同时加强Ⅰ期心脏运动康复护理。经过个体化、精细化的治疗及护理,患儿恢复良好,于术后第22天康复出院。

心内型完全性肺静脉异位引流胎儿超声心动图特点分析

目的分析心内型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的胎儿超声心动图特征,为产前超声正确诊断提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月至2021年3月在安徽省妇幼保健院行胎儿心脏超声检查并在出生后经超声心动图或引产后尸检证实的15例心内型TAPVC患儿的产前超声心动图资料,分析总结心内型TAPVC患儿产前超声诊断准确率及其产前超声心动图影像学特征。结果15例心内型TAPVC患儿中,14例(93.33%)产前超声心动图准确诊断,1例(6.67%)漏诊。15例胎儿产前超声心动图影像学特征:①15例四腔心切面左房后壁均未探及肺静脉开口,左房后方空间指数(PLAS)>1.0,左房与降主动脉之间见肺静脉总腔(CPV);②10例单纯性(孤立性)心内型TAPVC病例四腔心比例正常;③13例引流入冠状静脉窦(CS)的病例CS均明显增宽。结论胎儿心内型TAPVC具有左房后壁光滑及其后方出现CPV,PLAS指数>1.0,CS增宽的典型超声心动图特征;超声心动图对心内型TAPVC的产前诊断具有重要意义。

心内型部分性肺静脉异位引流病理类型细化分型对术式选择的指导意义

目的:探讨心内型部分性肺静脉异位引流(PAPVC)病理类型的细化分型对手术方式选择的指导意义。方法:回顾分析2009年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院行经胸超声心动图检查诊断为心内型PAPVC并接受手术治疗的患儿46例。根据PAPVC肺静脉回流部位与房间隔缺损病理解剖特点,并结合外科治疗选择的不同术式进行细化分型。结果:(1)Ⅰ型腔静脉型33例(71.7%):回流至腔静脉-右心房结合部,此型中根据有无合并腔静脉窦型房间隔缺损再分Ⅰa骑跨型26例(56.5%),手术方式多采用房间隔修补;Ⅰb非骑跨型7例(15.2%),手术需做心内板障。(2)Ⅱ型右心房内型10例(21.7%):直接回流至右心房后壁,手术也需做心内板障。(3)Ⅲ型冠状静脉窦型3例(6.5%):回流至冠状静脉窦,手术需切开冠状静脉窦壁。结论:PAPVC细化后的病理亚型可以指导手术方式的精确选择。

超声心动图诊断完全性心内型肺静脉异位引流一例

患儿男,14岁,藏族,出生于西藏,并久居原地,12岁时发现先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压,为进一步诊治来煤炭总医院。患儿平素体质差,易患上呼吸道感染,活动耐力差,喜蹲踞。体格检查:体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏104次/min。口唇颜面轻度发绀,杵状指。听诊心率104次/min,律齐,

产前频谱多普勒超声检查肺静脉对胎儿完全型肺静脉异位引流的诊断价值

目的探讨产前频谱多普勒超声检查诊断胎儿完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的价值。方法选取超声科进行胎儿结构筛查的26例孕妇,行常规产前超声与频谱多普勒超声检查,分析影像学特征,产后复查超声心动图。结果以产前超声心动图检查结果为金标准,产前频谱多普勒超声检查诊断26例为TAPVC,诊断率是100%,心上型、心内型、心下型分别为14例、7例、5例;常规超声诊断率是73.1%,分别为11例、7例、1例,两种检查方式差异有统计学意义(P<0.05)。26例孕妇中选择继续妊娠4例,胎儿出生后复查与产前频谱多普勒超声诊断结果一致,其余均终止妊娠,5例经家属同意行解剖尸检,和产前频谱多普勒超声诊断结果一致。结论产前频谱多普勒超声诊断TAPVC具有良好的应用价值,具有较高的诊断率。

冠状静脉窦型完全性肺静脉异位引流三房心矫治1例

1临床资料1.1基本情况患者58岁,女性,于2023-04-12入院。患者诉反复胸闷、胸痛5年余入院。查体:心率:68次/min,呼吸:20次/min,血压:136/87 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。心脏查体:胸骨左缘(2~3)肋间闻及柔和的Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音。

产前超声在筛查胎儿单纯性完全型肺静脉异位引流的应用价值

目的:探讨胎儿单纯性完全型肺静脉异位引流(isolated total anomalous pulmonary venous connection,ITAPVC)的超声声像学特征及产前超声诊断线索。方法:回顾性分析3例2021年5月至2021年7月在广东省惠州市惠东妇幼保健计划生育服务中心产前超声检查考虑ITAPVC并上级医院产前确诊及1例2020年漏诊并出生后医学影像学及心外科手术证实的ITAPVC,总结ITAPVC的超声征象,分析漏诊原因。结果:3例疑似ITAPVC通过上级医院胎儿超声心动图确诊,其中心上型2例,心下型1例,3例均终止妊娠。漏诊为1例心下型,出生后外科手术证实。结论:胎儿TAPVC在不合并其他畸形时在孕中期的常规产前超声筛查具有较高的蒙蔽性,容易漏诊。孕中期超声产前筛查时,应着重观察心尖四腔心切面左心房肺静脉角“羊角切迹征”作为诊断线索,以排查ITAPVC。

产前超声诊断胎儿肺静脉异位引流的价值及超声特征

目的:探讨胎儿肺静脉异位引流的诊断线索及超声特征,提高诊断准确性。方法:选取2016年12月~2022年12月就诊于宁夏医科大学总医院的孕妇,分析应用二维超声、高分辨率血流成像、时间-空间关联成像技术诊断为肺静脉异位引流的病例,总结超声诊断线索、超声表现及合并异常。结果:肺静脉引流共46例。其中,完全型32例,部分型14例;心上型26例,心内型15例,心下型5例。完全型与部分型中的心上型、心内型、心下型构成比差异无统计学意义(P>0.05)。46例胎儿中,38例合并心血管系统发育异常,检出率较高的依次为单心房(室)及左心发育不良、房室间隔缺损、右心室双出口、右(左)侧异构、永存左上腔静脉、大动脉转位、永存动脉干、法洛四联征。在灰阶及普通彩色多普勒(CW)模式下,图像显示清晰、较清晰共29例,显示欠清晰17例;在灰阶及CW模式基础上,应用高分辨率血流成像(HD Flow)及时间-空间相关成像(STIC)技术后,图像显示清晰、较清晰共44例,显示欠清晰2例,后者较前者显示清晰度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用灰阶超市结合高分辨率血流成像及STIC技术行胎儿超声心动图检查对诊断胎儿肺静脉引流具有重要意义,可为产前产后一体化诊治提供可靠依据。

梗阻型完全性肺静脉异位引流心内直视手术围术期护理配合

目的探讨梗阻型完全性肺静脉异位引流手术的围术期护理配合,以期提高术中护理配合的质量,减少术后并发症,提高手术成功率。方法回顾总结38例梗阻型完全性肺静脉异位引流患儿的临床资料。围术期的护理要点:充分的术前访视,完备的手术物品准备,合理调节室内环境温度,手术体位的保护,心肌的保护,严格执行无菌操作,保持器械台干燥及手术区的清洁,加强术中各环节的细致掌控。结果 38例手术顺利,术中无一例死亡,主动脉开放后全部自动复跳,手术成功率100%。术后早期死亡3例,2例为心上型,1例为混合型,均死于低心排出量综合征。结论梗阻型完全性肺静脉异位引流需要多方通力合作才能完成。完备的手术物品准备,良好的温度控制和心肌保护,配合手术的每一个动作,并做到主动、准确、快捷、轻柔,减少或避免不必要的重复,准确的手术器械配合也是手术成功的重要因素。

心内型完全性肺静脉异位引流产前超声表现

目的 探讨产前超声诊断心内型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声声像图特征及漏误诊分析,以提高产前超声诊断率。方法 选取9例经产前超声检查发现的心内型TAPVC的超声声像图特征。结果 9例心内型TAPVC,产前超声检查明确诊断6例(66.7%),漏误诊3例(33.3%)且3例均为孤立性心内型TAPVC。结论 对心内型TAPVC疾病的认识不足、警惕性低及对左心房后区域认识不足,是该类疾病漏误诊的主要原因。

超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(心内型)1例

患儿男，2个月，因紫绀、呼吸急促来我院就诊。超声心动图查：右心增大，右室游离壁增厚约6mm，左室容积缩小约2．3ml，心尖四腔及剑下四腔切面显示左右肺静脉未能与左房相连接.

心内及心上混合型完全性肺静脉异位引流MDCT诊断1例

1临床资料患者女性,25岁,因＂发现房间隔缺损25年＂于2010年7月2日入院。患者刚出生时发现哭闹后出现嘴唇及指甲紫绀,当地医院B超检查发现＂房间隔缺损＂。后发现活动后均出现紫绀,不能剧烈运动。患者因经济原因一直未行手术治疗,近年来家庭经济条件得到改善,遂来我院诊治。查体：双肺呼吸音粗糙,

心下型完全性和部分性肺静脉异位引流的超声诊断经验

目的:与外科手术结果对比分析,探讨超声心动图在心下型完全性和部分性肺静脉异位引流诊断中的应用。方法:2008-01至2012-12,经外科手术证实为心下型肺静脉异位引流的7例患者为研究对象,其中6例为完全性肺静脉异位引流,1例为部分性肺静脉异位引流,分析其超声心动图表现及诊断要点,与外科手术结果对比分析。结果:6例心下型完全性肺静脉异位引流患儿中,超声心动图均明确诊断,超声心动图诊断要点为共同肺静脉干走行向右下穿过膈肌,汇入门静脉或下腔静脉,但4例患儿合并动脉导管未闭,2例合并肺静脉狭窄,超声心动图仅提示1例肺静脉流速偏快。1例心下型部分性肺静脉异位引流患者,初次超声漏诊,术前复查时参考磁共振成像结果,发现异位引流的肺静脉走行途径。结论:超声心动图可以发现心下型完全性肺静脉异位引流的异常血流走行及汇入部位,可以准确诊断心下型完全性肺静脉异位引流,并具有无创、简便等优点,但应注意肺静脉狭窄等合并畸形的诊断。应加强对心下型部分性肺静脉异位引流的认识,有意识去剑突下切面探查以提高其诊断率。

完全型肺静脉异位引流的超声心动图诊断及漏误诊分析

目的探讨完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的超声心动图诊断要点及漏误诊分析。方法回顾性分析经手术证实的41例TAPVC患者的超声心动图特征,并与手术结果进行对照。结果心上型22例,心内型13例,心下型2例,混合型4例;超声心动图诊断TAPVC40例,诊断符合率为97. 6%(40/41),4例混合型超声漏诊部分引流途径,误诊1例,超声确切诊断符合率为87. 8%(36/41)。结论超声心动图可以准确诊断完全型肺静脉异位引流,混合型易漏诊部分引流途径,联合CT血管成像可提高混合型TAPVC诊断准确率。

超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流及合并心脏畸形

目的探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVD)及合并心脏畸形的应用价值。方法回顾性分析经我院超声心动图诊断为TAPVD的59例患儿的临床及超声心动图诊断资料,其中12例于本院接受CTA检查,19例于本院接受手术治疗,对余28例进行电话随访。结果 59例TAPVD患儿中,心上型24例(24/59,40.68%),心内型22例(22/59,37.29%),心下型8例(8/59,13.56%),混合型5例(5/59,8.47%)。59例患儿均合并房间隔缺损,其中10例共同肺静脉伴有不同程度的狭窄。除8例失访外,在接受CTA检查与手术治疗的51例患儿中,50例超声心动图检查结果得到证实,余1例误诊。超声心动图诊断符合率为98.04%(50/51),诊断引流位置准确率为100%(50/50)。结论超声心动图对诊断TAPVD分型及合并心脏畸形具有重要的应用价值。

超声心动图诊断小儿完全型肺静脉异位引流

目的:探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的方法。方法:超声从胸骨上、胸骨旁、剑突下、心尖多个切面,观察肺静脉异位引流的途径,右房、右室的扩大程度,房间隔缺损引流方向及上下腔静脉是否扩张等,并与手术结果相对照。结果:手术证实的28例TAPVC患儿中26例超声诊断为TAPVC,1例超声诊断为部分型肺静脉异位引流,另1例诊断为三房心和TAPVC可能。超声检查结果与手术符合率为92.86%。28例TAPVC患儿中心上型17例,心内型11例。所有患儿的右房右室扩大,房间隔缺损右向左分流。心内型TAPVC中肺静脉干或4支肺静脉直接入右房或经冠状静脉窦入右房。心上型TAPVC经垂直静脉-左无名静脉-右上腔静脉入右房。结论:超声在胸骨上及剑突下多个切面探查可提高小儿TAPVC的诊断准确性。4支肺静脉各自入右房的TAPVC需与部分型肺静脉异位引流和三房心鉴别。

超声心动图诊断胎儿完全型肺静脉异位引流

目的探讨胎儿完全型肺静脉异位引流(TAPVC)产前诊断线索及超声心动图特征。方法回顾性分析于我院经超声诊断并经尸体检查或出生后超声心动图证实的14胎TAPVC胎儿的二维及多普勒图像的特征。结果产前诊断12胎TAPVC,其中心上型9胎,心内型2胎,心下型1胎。TAPVC的产前诊断线索及超声心动图特征:二维超声四腔心切面未显示肺静脉角,左心房后壁光滑;左心房后壁与降主动脉间距离增大;可见共同肺静脉腔和垂直静脉。产前超声心动图漏诊2胎,经出生后超声心动图证实均为心内型TAPVC。14胎TAPVC中,4胎伴肺静脉引流途径梗阻。结论胎儿超声心动图可诊断TAPVC并准确分型;脉冲和彩色多普勒超声可显示肺静脉回流途径梗阻。