非电弧直流电用于心内消融术的进展

非电弧直流电用于心内消融术的进展江西医学院心血管病研究所熊丁丁综述罗伟，况明星审校１９８２年，Ｓｃｈｅｉｎｍａｎ等［１］首先报道由普通除颤器提供直流电，消融阻断希氏束成功以来，经静脉导管传递直流电心内消融术已发展为治疗难治性快速性心律失常的有效方法。...

不同能源的导管心内膜消融术治疗心律失常的比较

目前,经导管心内膜消融术已成为治疗难治性心律失常的重要措施之一,本文对三种不同能源(直流电、激光和射频电能)心内膜消融术治疗难治性心律失常的实验及临床应用现状、疗效、优缺点、并发症以及存在问题进行了比较,并指出了本疗法的一些新的前景。

经皮心内膜肥厚室间隔射频消融术的临临床床应应用用现状与展望

经皮心内膜室间隔射频消融术是近几年兴起的一种针对肥厚型梗阻性心肌病新的非药物治疗方法。它的核心技术是利用心腔内三维超声导管将真正的梗阻区描记出来,同时结合心内电生理标测技术,将心脏传导束,包括HIS束、左束支及其分支等标记出来,然后利用目前通用的盐水灌注压力感知导管对梗阻区进行射频消融,造成急性期梗阻区心肌顿抑,中期(1~3个月)瘢痕形成,远期消融区心肌萎缩从而一定程度上缓解流出道梗阻程度,又最大程度避免损伤心脏传导束。本文欲对其应用现状和体会作一简短评述。

心律失常介入治疗中心内射频消融术的护理要点

心内射频消融术是经外周血管穿刺插管将射频消融导管前端送至心腔内特定部位、在局部产生阻抗性热效应和电效应、使局部心肌细胞干燥性坏死治疗快速心律失常。本文对心律失常介入治疗中心,内射频消融术的护理要点进行探讨。

风湿性二尖瓣病变并发心房颤动患者483例临床分析

目的分析风湿性心脏病合并房颤的发病特点及各临床因素与房颤发生、发展的关系,探讨外科治疗经验。方法回顾性分析2008年3月至2009年6月我科接受二尖瓣置换手术的483例患者临床资料。男性143例,女性340例,年龄22～74(45.23±11.51)岁,其中单纯二尖瓣病变355例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣病变128例。合并左心房血栓51例,有脑栓塞病史4例,术中同期行氩气刀心内膜消融术10例,左心房折叠术26例,行三尖瓣成形127例(其中使用人工成形环21例)。全组病例根据有无房颤及房颤持续时间分为慢性房颤组(268例)、阵发性房颤组(133例)及窦性心律组(82例),于我科标本库中随机抽取每组患者右心房组织蜡块5例,行Masson染色,观察心房纤维化情况,计算胶原容积分数。结果阵发性房颤组右心房组织胶原容积分数(14.17±1.96)显著高于窦性心律组(8.65±2.30,P<0.05),慢性房颤组(19.06±1.85)显著高于阵发性房颤组及窦性心律组(P<0.05)。手术后死亡8例,病死率1.66%,体外循环时间(90.27±46.86)min。术后二次开胸止血9例,发生瓣周漏2例,术后呼吸机辅助时间(11.20±5.87)h。10例同期接受心内膜消融术患者有8例由房颤转为窦性心律。结论风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全促进了房颤的发生、发展,右心房纤维化程度随房颤持续时间的延长而加重。瓣膜置换术同期行迷宫手术,术后早期应用抗心律失常药物是治疗风湿性心脏病合并房颤的有效方法。

两种不同路径消融术治疗心房颤动效果分析

目的：对比分析直视下射频消融术和经导管消融术治疗心房颤动的效果。方法回顾性分析2012年3月至2013年3月收治的83例心房颤动患者的临床资料，按照治疗方式分为两组，射频消融组58例，导管消融组25例；比较两组住院期间、术后1、2周及术后1、3、6个月心电图、24 h 动态心电图。结果治疗后6个月射频消融组恢复窦性心律（89.6%）高于与导管消融组（68.0%），差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论对于病史长、持续性心房颤动、瓣膜病合并心房颤动的患者宜首选直视下射频消融治疗心房颤动。

肥厚型梗阻性心肌病射频消融治疗新进展

对肥厚型梗阻性心肌病表现为梗阻相关综合征而药物难治性患者,可采取室间隔肥厚心肌的射频消融治疗,目前有3种方法:(1)经皮心肌内室间隔射频消融术;(2)经皮穿刺心内膜室间隔射频导管消融术;(3)经冠状动脉射频消融术。研究表明3种方法均可显著降低肥厚型梗阻性心肌病患者的左室流出道压力梯度和症状,但都有其相关并发症。