完全型房室间隔缺损合并法洛四联症心内矫正术

目的 总结心内矫正术治疗完全型房室间隔缺损合并法洛四联症 (CAVSD- TOF)的经验。 方法 从1985年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,共行 CAVSD- TOF心内矫正术 12例 ,年龄 6～ 16岁 (11.1± 2 .8岁 ) ,采用右心房、右心室纵切口 ,前 7例采用三片法补片 ,后 5例用二片法补片修补房室间隔缺损 ,左侧房室瓣裂隙采用间断缝合 ,右心室流出道用跨瓣补片加宽。 结果 术后早期死亡 4例 ,前 7例死亡 3例 ,后 5例死亡 1例 ,死亡原因为严重低心排血量 3例 ,灌注肺 1例。长期随访 6例 ,随访时间 3个月至 13.5年 ,无任何症状 ,NYHA心功能 级或 级。 结论 CAVSD- TOF采用右心房、右心室纵切口 ,二片法补片修补房室间隔缺损 ,常规间断缝合左侧房室瓣裂隙 。

完全房室间隔缺损心内矫正术的麻醉处理

目的探讨完全房室间隔缺损心内矫正术的麻醉处理。方法 12例3~10岁完全房室间隔缺损心内矫正术患儿,实施中小剂量舒芬太尼、咪达唑仑并辅以七氟醚吸入维持麻醉,术中应用血管活性药物和降低肺血管阻力药物,并采用碱化血液、低血细胞比容、适宜的吸入氧浓度（FiO_2）、维持正常的功能残气量和经食管超声等方法 ,比较患儿手术前后的血气、酸碱度等各项检查指标。结果术后与术前比较,血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）差异无统计学意义（P〉0.05）,碱剩余（BE）值差异有统计学意义（P〈0.05）。术后、转流后与术前比较,中心静脉压（CVP）差异有统计学意义（P〈0.05）,收缩压、舒张压、心率及脉搏氧饱和度（SpO_2）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论适宜的麻醉深度、循环功能的维护、维持低状态肺血管阻力、加强呼吸管理、及时和适度补充血容量等措施是维持平稳麻醉的关键,尤其值得注意的是经食管超声的应用。

先天性心脏病心内矫正术停转流前后顽固性心律失常2例报告

目的:总结2例先心病心内矫正术停转流前后顽固性心律失常的治疗经验。方法:1例室缺、右室双腔心、二尖瓣关闭不全患者停转流后出现室上性心动过速,给予多巴胺、肾上腺素、胺碘酮、艾司洛尔、去氧肾上腺素、米力农,并6次除颤和分别再转流2次,使血压维持在较高水平后恢复窦性心律;1例主动脉窦瘤破裂、室缺、主动脉瓣关闭不全、肺动脉高压患者停转流前,平均动脉压低,继而出现室速,给予上述药物治疗并行心尖部切开置管减压,转为窦性心律。恢复窦性心律后均给予心内起博。结果:2例术后心律平稳,2 d后撤除心内起搏器。结论:先心病心内矫正术停转流前后出现顽固性心律失常的原因很多,尽快有效地终止这种心律失常的发作是治疗的关键,在处理上需要采取多种有效的方法。

重症法洛四联症矫正术前应用体肺侧支血管栓塞术的价值

目的 评价体肺侧支血管栓塞术在重症法洛四联症矫正术中的应用价值。方法 经心血管造影证实诊断的 5例成年重症法洛四联症病人 ,在施行外科心内畸形矫正术当天先送导管室 ,行体肺侧支血管栓塞术。结果 造影发现体肺侧支血管 16支 ,对其中的 12支 (75 % )侧支血管进行了成功栓塞 ,共用弹簧栓子 18枚。外科术中术野显露较好 ,回血量不多 ,体外循环灌注压稳定。术后 4例痊愈 ,1例因左心室重度发育不良而死于低心输出量综合征。结论 对伴有丰富侧支血管形成的复杂紫绀性先天性心脏畸形病人 ,在外科矫正术前通过造影指导下栓堵体肺侧支血管 ,可简化手术过程 ,减少因手术野限制结扎体肺侧支血管的困难 。

法乐氏四联症根治术后呼吸道的管理

我科2002年1月至2002年12月共施行法乐氏四联症根治术210例.法乐氏四联症根治术是当今外科手术中较复杂、危重系数较高的一类手术,由于病人肺血管发育有不同程度的不全,术后易发生呼吸道并发症,因此术后呼吸道管理是非常重要的. 1 临床资料……

183例三尖瓣关闭不全的临床研究

三尖瓣关闭不全因多因肺动脉高压和右心室扩张引起，常见原因有二尖瓣和（或）主动脉瓣疾病、左向右分流的先天性心脏病等。我科从2007年6月至2012年2月对183例三尖瓣关闭不全患者，在行二尖瓣和（或）主动脉瓣手术或先天性心内畸形矫正术同期进行了三尖瓣成形术，现对其临床资料进行分析，以提高手术疗效。