急性心内膜下心肌梗塞反复出现心电图伪性改善一例

患者，男性，64岁。住院号344335。困突感心前区闷痛．大汗，呼吸困难，在当地卫生所查ECG示冠状动脉供血不足．对症处理后仍持续性心前区闷痛．于93年11月2日入院。查体：Bp14．0／8．0kpa(105／60mmHg)．双肺未见异常．心界无扩大．心率64次／分，律齐．

急性心内膜下心肌梗塞患者的护理特点

笔者报道 1998年 2月～ 2 0 0 0年 4月收治 2 0例急性心内膜下心肌梗塞患者中 6例发生了急性冠状动脉综合征。分析其发病诱因表明 :不同文化层次及心理状态 ,可能是急性心内膜下心肌梗塞患者发生急性冠状动脉综合征的主要原因之一。因此加强对急性心内膜下心肌梗塞患者早期健康教育及采用不同的护理措施 ,增强患者依从性 ,对避免发生急性冠状动脉综合征非常重要。

急性心内膜下心肌梗塞的诊断

本文分析18例确诊急性心内膜下心肌梗塞病例进一步探讨其诊断,以便协助临床早诊断早治疗。 1 临床资科 1.1 一般资料 所有病例均为我院住院病人,年龄在40—78岁,平均59岁。男14人,女4人。其中冠心病患者10人,高心病4人,肺心病2人,糖尿病患者2人。 1.2 本文选择

急性心内膜下心肌梗塞反复出现心电图假正常化一例

患者女性、54岁,因“冠心病,心绞痛”住院半月,经治疗后病情好转。1994年2月7日22时,过劳为诱因突发胸骨后剧痛难,向左肩放散伴大汗,持续约半小时口含硝酸甘油症状不缓解,当时心电显示,原倒置T波变直立,下移的ST段回到等电位线,Q-T间期缩短。给予对症、扩血管治疗.6h后心电:T:I、aVL、V1～V6星“冠状T”深达0.2～0.7mv,ST:V3～V6下移0.1～0.15mv,心肌酶谱增高,诊断为。急性心内膜下心肌梗塞”。加用溶栓、抗凝药物,病情逐渐好转,T波变浅。3月9日情绪波动为诱因再度出现心绞痛症状,即刻心电:除T、aLVR倒置外,原倒置T波均又转为直立。经积极救治症状才逐渐好转,次日T波又出现倒置,约0.

完全性左束支阻滞合并心内膜下心肌梗塞1例

患者男性,69岁,因突然发作性胸骨后压榨样疼痛8h而就诊入院。以往心电图示:完全性左束支阻塞（CLBBB）伴电轴左偏（LAD）（附图A）。临床诊断:冠心病。入院时体检:BP100/65mmHg（13.3/8.6KPa）,心律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音。心电图（附图B）示:窦性心律,QRS波群形态同附图A,但TⅠ、Ⅲ、avF由原来的直立分别转为低平、倒置和双向,TV5,V6振幅也有明显降低。拟诊:CLBBB伴LAD,下壁心肌缺血（心内膜下心梗）。心肌酶学测定（LDH、α-HBDH、AST、CK）为典型心肌梗塞变化。 讨论 无合并症的左束支阻滞中,正常时ST段和T波移向QRS主波的相反方向。因此如果QRS主波向上,则ST段降低和T波倒置,反之亦然。

主动脉瓣狭窄并急性心内膜下心肌梗塞1例报告

患者,女性,63岁,因反复头晕、晕厥2年余加重体心前区不适半天于1995年5月17日入院。 2年前开始活动后头晕、眼前发黑。于94年初每于快速步行或稍事劳动则诱发症状。需立即休息,数分钟能缓解,发作重时常有意识丧失,甚至大小便失禁,持续数分钟,无抽搐,醒来后无感觉,运动异常。

情绪激动致广泛心内膜下心肌梗塞2例抢救体会(摘要)

本文报告2例因情绪激动致广泛心内膜下心肌梗塞抢救成功的体会。2例均为男性,年龄分别为77和71岁。既往均有冠心病病史。均因与他人发生争执后情绪激动,自觉心悸、胸闷,口服硝酸异山梨酯等药后,1例稍见好转,1例未见好转。约经20～30min,心前区不适加重,例2出现剧烈胸骨后疼痛。描记心电图。

对心内膜下或非透壁性心肌梗塞有何新的见解

近年来研究证明,病理性Q波并不足以鉴别心内膜下或透壁心肌梗塞。Raunio等在80例尸检资料中发现,半数心内膜下心肌梗塞病例生前心电图上有病理性Q波;而半数透壁性心肌梗塞病例却无Q波。临床和病理相关研究证明,心内膜下与透壁心肌梗塞产生的病理性Q波,在心电图上无法鉴别;因而,目前主张采用“Q波型”和“非Q波型”心肌梗塞的分类法。习称的“心内膜下”或“非透壁性”心肌梗塞一词,应改称为“非Q波型”心肌梗塞。一般来说,非Q波型心肌梗塞患者组。

急性心肌梗塞者^(99m)TC—PYP心肌闪烁图的形态与临床的关系

本文对80例AMI患者及12例非急性心肌梗塞者作^(99m)TC-PYP心肌闪烁图,旨在分析其强度及形态与临床关系,结果如下: 1.AMI组^(99m)TC-PYP心肌闪砾图阳性者77/80例,即敏感性96.2%,其中急性透壁心肌梗塞66/67例,急性心内膜下心肌梗塞11/13例。非急性心肌梗塞组12例,显示阳性者1例,即特异性92%。阳性组死亡6例,阴性组无死亡。 2.阳性组77例,局限型67例,其中2级者29例,3～4级者38例;环形10例,其中9例ECG均提示广泛前壁心肌梗塞,2例并有侧壁心肌梗塞,本组未发现弥漫型图形者。 3.^(99m)TC-PYP心肌闪烁图强度和形态与预后有密切关系。环形(炸面圈)者预后最差,局限型3～4级者预后次之,局限性2级者预后较好。心肌梗塞面积与预后的准确关系有待进一步研究。

急诊医学系列讲座(4) 急性心肌梗塞的诊断及治疗

心肌梗塞是指由于冠状动脉分支急性闭塞导致的局部心肌缺血性坏死,病情严重,病死率高,其发病的主要原因是在严重冠状动脉粥样硬化的基础上,出现心内膜下出血及血栓形成,亦有部分病例是由于冠状动脉持久性痉挛,偶见于冠状动脉炎症和先天畸形。诱发心叽梗塞的常见原因有疲劳、精神紧张、手术和麻醉等。

对心电图以T波衍变为主的心肌梗塞分析

在心电图上T向量受着很多因素的影响,因此一般不应该根据T波的倒置来诊断心肌梗塞。但以T波有规律地自浅至深倒置和以后又渐渐恢复等一系列变化,结合临床表现和其它医技科室的资料,仍能予以诊断确曾发生了心肌梗塞。单纯以T波衍变为主的心肌梗塞是一种比较罕见的心电图,我院自90年以来曾遇三例,报到如下:

手术中出现前侧壁非穿壁性心肌梗塞

1 心电资料 患者女,66岁。因冠心病合并右股骨颈陈旧性骨折于1996年8月18日入院。心电图常规检查,Ⅱ、Ⅲ、aVF T波低平,ST段轻度下移,诊断为慢性心肌供血不足,入院后7天行右股骨颈人工关节置换术,手术开始30分钟后患者出现心慌气短,恶心呕吐,有窒息感,立即记录心电图,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、

4例心尖肥厚性心肌病临床报告

心尖肥厚性心肌病单凭心电图极易误诊为心内膜下心肌梗塞和左室肥厚劳损,临床确诊主要靠左室造影。现就我们临床收治的4例病人结合心电图与核素扫描进行探讨如下。 例1 女,52岁。因头痛17年,间歇性心悸。

心电图漏诊无Q波心肌梗塞2例教训分析

心电图漏诊无Ｑ波心肌梗塞２例教训分析解放军１５４医院（信阳４６４０００）袁培先由于对无Ｑ波心肌梗塞的诊断缺乏经验，在病初未能及早连续观察心电图和酶学改变，而造成心电图仅表现为多数导联ＳＴ段下移伴深宽而对称的倒置Ｔ波，诊断为慢性冠状动脉供血不足２例，现...

静脉推注硝酸甘油治疗急性冠状动脉痉挛的护理

用硝酸甘油抗心肌缺血有速效、高效、经济、方便等优点，至今在临床广泛使用。近年，国内外已有多种剂型的硝酸甘油用于临床，但静脉推注给药国内报道少见。现将我院用硝酸甘油短时较大剂量静脉推注治疗冠状动脉痉挛５例的临床情况及护理要点介绍如下。１临床资料本组５例...

化瘀通络糖浆治疗50例冠心病心绞痛的体会

我们用恬血化瘀法配制的化瘀通络糖浆，治疗50例冠心病心绞痛患者，收到较好效果，报道如下。临床资料 一般资料：本组50例中，男36例，女14例，年龄37-77岁，平均57.3岁，全部病例均为门诊患者。稳定型心绞痛36例，不稳定型心绞痛13例，心内膜下心肌梗塞1例。症状、心电图改变。有心绞痛症状，心痛气短、胸闷、舌质紫黯或有瘀斑，