重型颅脑外伤致ST-T改变酷似急性心内膜下心肌梗死一例

病例:患者,女性,43岁,因车祸后不省人事1小时而入院。体检:神志不清,呈深昏迷,T:37.2C,BP:85mmHg／54mmHg,心率120次／min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。颅脑CT显示:脑出血。实验室检查:血清K-4.02mmol/L.Na+129mmol／L,Cl-99mmoL／L.Ca2-2.03mmol／L。血清心肌酶谱检查正常。临床诊断:颅内出血。心电图检查(附图)示:P波有规则出现,P-R间期为0.13S,心率为113次/

急性心内膜下心肌梗死的临床分析

目的:探讨急性心内膜下心肌梗死的临床表现及其诊断与治疗方法。方法:选择急性心内膜下心肌梗死的患者35例,观察患者的临床症状。对35例患者进行一定的活动限制,并结合现在先进的吸氧、扩冠以及抗血小板聚积等方式对患者进行治疗。结果:经过对患者综合的治疗后,33例患者治愈好出院,但有2例在抢救中猝死。结论:心电图是比较常用的检查方式,但是其具有一定的局限性,心肌酶学检查是诊断急性的心内膜下心肌梗死的重要措施,综合疗法可有效改善疾病预后,值得临床推广。

急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死20例临床分析

目的:分析以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死的临床特点,探讨其发生心力衰竭的特征和原因。方法:综合分析20例以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死20例患者的病史和临床特点,根据心电图、心肌酶的动态变化、Killip心功能分级和心脏彩超报告的心功能指标,探讨急性心内膜下心肌梗死发生急性左心衰竭的特征和原因。随访10例患者1年,3例死亡。结果:20例患者中,15例为无痛性心肌梗死,5例心肌酶轻度升高,随访1年内死亡率为30%,均为糖尿患者;心电图特点:AVR和(或)V1导联S-T段抬高,其余导联普遍性S-T段压低>0.1mV,尤其V3～V6S-T段压低更明显,或T波呈对称性深倒置;心脏彩超:LVEF(40±10)%,LVEF<40%8例,LVEF≥40%12例,节段性室壁动度减弱或不协调。结论:①患者多合并有冠心病发病的主要致病因素;②以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死多为无痛性心肌梗死;③心电图显示心肌缺血及损伤的面积广泛;④心脏彩超表现为心脏收缩、舒张功能显著减弱或不协调;⑤心力衰竭是其严重的并发症,也是主要死亡原因之一。

席汉氏综合征误诊为急性心内膜下心肌梗死3例

席汉氏综合征是一种因产后大出血、休克等导致的患者脑垂体缺血、坏死,使其内分泌功能减退,各内分泌腺体靶器官功能缺陷而发生的一组综合病症.该病起病较缓,病情复杂,临床误诊较多.但以急性心内膜下心肌梗死为首发症状而就诊者罕见,现将我科所遇到的3例患者,报道如下.

心内膜下心肌梗死后心绞痛T波假性正常1例

1 病例介绍 患者，男，37岁。因心肌梗死6d余，心前区疼痛2dA院。6d前因心前区疼痛7h。向左肩部放射，全身冷汗，恐惧不安，自服速效救心丸8粒，无缓解而住院。当时查心电图V1-V5导联T波倒置伴sT段抬高，无病理性Q波。心肌酶明显升高，诊断为前壁心内膜下心肌梗死，经扩冠等综合治疗20d，症状消失，心电图缺血改变消失出院。出院后坚持服消心痛、阿斯匹林肠溶片，一直无心绞痛发作。2d前因工作劳累而出现胸闷，心前区疼痛，呈压榨样，向左肩背部放射，休息约5—10min缓解，以后反复发作．均在服硝酸甘油后缓解，但由于发作频繁故来住院治疗。查体：T36℃。P68次／min。

6例不同原因诱发急性心内膜下心肌梗死临床分析

急性心肌梗死(AMI)在临床上常见且诊断较容易,心内膜下心肌梗死往往受到忽视,笔者在医院进修期间治疗了6例急性心内膜下心肌梗死,其发病原因及诱因不同,预后不同。

急性心内膜下心肌梗死30例临床分析

急性心内膜下心肌梗死是非典型心前区疼痛,可放射至胸骨后、后背部、上腹部可伴纳差、恶心、呕吐、上腹部胀满不适等上消化道不适症状。心电图特异性不强,易误诊为反流性食管炎、急性胃炎、急性胰腺炎。2009年12月～2011年12月收治急性心内膜下心肌梗死患者30例。现总结报告如下。

心内膜下心肌梗死的常见误诊病例浅析

目的:探讨心内膜下心肌梗死的常见误诊原因及对策。方法:回顾性分析9例心内膜下心肌梗死患者的病历资料,包括病史、系统体格检查,ECG、心肌酶谱、胸片、超声心动图检查等。结果:9例心内膜下心肌梗死患者均有临床症状、ECG及心肌酶学指标的动态变化,诊断明确,以冠状动脉病变为其主要病因,在此基础上由其他因素诱导发病。结论:临床医师对心内膜下心肌梗死认识不足、对ECG和心肌酶谱的特异性动态改变未充分认识,是导致误诊的主要原因,建议详细询问病史、系统体格检查及辅助检查,综合判断明确诊断。

长节段心肌桥合并慢血流引发心内膜下心肌梗死1例并文献复习

心肌桥是覆盖于冠状动脉上的浅层心肌,长节段的心肌桥对冠状动脉血流影响大,可出现心绞痛及心肌梗死,冠状动脉CT血管造影（CTA）及冠状动脉造影对其有较高诊断价值。慢血流指冠状动脉造影提示冠状动脉血流为TIMI 2级及以下,可导致心肌细胞水平低灌注,引起相应部位缺血。当心肌桥及慢血流同时存在时,则明显增加心血管事件发生率,造成严重后果,本文就两者并存而引发的1例心内膜下心肌梗死进行分析。

急性心肌梗死后动态心电图监测的临床意义

急性心肌梗死后动态心电图监测的临床意义洪岩，彭艳荣，刘燕（开封医学高等专科学校附属淮河医院内科开封市４７１００３）为探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心律失常的特点，提高预测ＡＭＩ后猝死的发生率，我们采用动态心电图（ＤＣＧ）对ＡＭＩ后２４～７２ｈ及第４周住...

急性心肌梗死500例首次心电图分析

心电图是确诊急性心肌梗死最有价值的诊断方法之一。但是由于心电图的变化和临床表现不典型,往往给急性心肌梗死的诊断带来困难。本文报告了500例急性心肌梗死心电图首次表现如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源按WHO诊断标准,1994年10月至1997年3月在本科进行首次心电图描记,然后经心电图复查,心肌酶学证实而确诊的病例。