基于肠道菌群代谢产物的变化探讨芪苈强心胶囊改善心肌纤维化的机制

目的从肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)、脂多糖(LPS)的变化角度探讨芪苈强心胶囊对心肌梗死后大鼠心肌纤维化的影响和作用机制。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、芪苈强心高剂量组(1.0 g/kg)、芪苈强心中剂量组(0.5 g/kg)、芪苈强心低剂量组(0.25 g/kg)、培哚普利组(0.84 mg/kg),每组10只。造模时死亡13只,灌胃时死亡5只,最终假手术组8只,模型组8只,芪苈强心高剂量组7只,芪苈强心中剂量组6只,芪苈强心低剂量组7只,培哚普利组6只。超声心动图检测各组大鼠的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVEDS),苏木精-伊红染色检测心肌与回肠组织的病理形态,Masson染色检测心肌纤维化程度,计算心肌胶原容积分数(CVF),液相色谱-质谱法检测血浆TMAO的含量,酶联免疫吸附测定可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和LPS的含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠LVFS、LVEF显著降低,LVEDD、LVEDS、sST2、TMAO、LPS显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,芪苈强心高、中、低剂量组及培哚普利组大鼠LVFS、LVEF显著升高,芪苈强心高剂量组大鼠血浆sST2浓度[(2025.45±413.13)pg/ml vs(2800.86±208.64)pg/ml]、血浆TMAO含量[(351.68±129.01)ng/ml vs(641.41±188.44)ng/ml]、血浆LPS浓度[(420.22±62.32)EU/L vs(594.62±83.40)EU/L]显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论芪苈强心胶囊可能通过抑制肠道菌群代谢产物TMAO、LPS改善心肌纤维化,具体机制还需进一步探究。

心内膜心肌纤维化的诊断和治疗

目的评价超声心动图（ＵＣＧ）、核磁共振成像（ＭＲＩ）、心血管造影（ＡＣＧ）、心内膜心肌活检（ＥＭＢ）和尸检对心内膜心肌纤维化（ＥＭＦ）的诊断价值，以及外科手术的疗效。方法对有不明原因的心力衰竭和（或）心包填塞表现并考虑为ＥＭＦ的３１例患者施行ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ、尸检以及外科手术。结果ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对获得ＥＭＦ诊断的病例数分别为５／２２、４／５、２１／２１、１３／１８和８／８。３例患者施行了右室心内膜切除术加三尖瓣置换术，手术死亡２例，１例术后恢复良好，随访４年，心脏缩小，心功能改善，并能恢复轻度工作。结论ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对ＥＭＦ的诊断具有重要作用，但其诊断率不同。目前外科治疗可能是这些病人最好的选择。

心内膜心肌纤维化的诊断和治疗

目的总结5例心内膜心肌纤维化的诊断和治疗经验。方法自1991年11月至2005年11月收治5例心内膜心肌纤维化患者,男性3例,女性2例,年龄7～58岁。其中右室型4例,左室型1例。5例均进行超声心动图检查,心室造影和心导管测压4例,MRI和同位素检查各1例。3例进行了手术治疗,切除纤维化心内膜,同时包括三尖瓣替换、二尖瓣替换和三尖瓣成形术各1例。结果入院时5例经超声心动图检查,确诊1例,3例单纯诊断为房室瓣反流,1例误诊为三尖瓣下移畸形。心室造影4例,确诊2例,2例单纯诊断为房室瓣反流。MRI检查1例,即确诊。2例术中确诊。3例手术患者中,2例右室型患者分别随访14年、3个月,前者心功能Ⅱ级,后者Ⅰ级。1例左室型患者术后2年半死于二尖瓣位机械瓣瓣周漏导致的心衰。结论心内膜心肌纤维化单独超声心动图检查容易误诊、漏诊。结合MRI有助于明确诊断。凡有严重房室瓣反流或明显心功能不全的患者,宜行手术治疗,包括房室瓣成形或替换及纤维内膜切除。

电影磁共振正常心脏测量及心内膜心肌纤维化症研究

目的:测量磁共振正常心脏径线,探讨EMF磁共振成像特征。方法:20例正常人心脏,平扫常规用横轴位、冠状位、长轴位及短轴位。而电影MR则改进为用平扫显示较好的层面进行扫描。并用改良轴位与横轴位进行对比,再与超声测量结果对比。测量EMF相应数据。结果:各正常径线测量值与国内作者测量值一致,横轴位与改良轴位测量数据相近似,左室MR功能测量与B超测量值相关好(P>0.05)。根据MRI的特征性表现可将EMF区分为右室型、双室型及左室型,并与其它心脏疾病鉴别。结论:MRI可准确测量心脏各径线,判断心脏功能,尤其电影MRI对EMF有特殊的诊断与鉴别诊断意义。

磁共振成像对心内膜心肌纤维化症的诊断价值

目的 探讨MRI对心内膜心肌纤维化症 (EMF)的诊断价值。材料与方法 选择经超声、心血管造影和 /或病理证实的 10例EMF进行MRI平扫及电影MRI检查 ,测量各径线及心脏功能 ,分析心腔及室壁情况 ,对比 3种检查方法对EMF的诊断价值。结果 右室型 7例 ,MRI均见右室流入道缩短、变形 ,心尖闭塞 ,流出道及主肺动脉扩张 ,右房高度扩张 ,右室壁运动普遍减弱 ,其中 2例并发右房血栓。双室型 3例除见右室型表现外 ,尚有左房扩张 ,左室心尖闭塞 ,左室功能受损。经测量右室流出道、右房、主肺动脉径线 ,MRI、右房造影及超声检查三者无差异。结论 MRI对EMF的诊断有独到的优越性。对EMF的检查应首选超声及MRI,必要时才选用X线心血管造影。

8例心内膜心肌纤维化的诊疗经验

目的总结8例心内膜心肌纤维化(EMF)的诊断和治疗经验。方法对有不明原因的心力衰竭并考虑为EMF的8例患者施行超声心动图(UCG)、核磁共振成象(MRI)、心内膜心肌活检(EMB)等检查,4例予内科治疗,4例行外科手术。结果UCG、MRI及EMB获得EMF诊断的例数分别为3/8,4/4及3/4,同时行以上3种检查诊断的例数为3/3。4例经内科治疗,2周至6个月内全部死亡。2例施行右心室心内膜切除加三尖瓣成形术,术后恢复良好,随访6～9年,心功能2级,能从事轻度工作。2例行右心室心内膜切除加三尖瓣置换术,手术死亡1例,1例存活6年,死于心力衰竭。结论综合应用UCG、MRI及EMB可提高EMF的诊断率,对病变较轻的EMF患者行心内膜切除加瓣膜成形或置换术可获得良好的效果,对病变重的病例应行心脏移植。

心内膜心肌纤维化症三例

心内膜心肌纤维化症三例韦世锋郑陈光林辉覃家锦温仁祝罗玉忠廖寿合付乾昌心内膜心肌纤维化症（ｅｎｄｏｍｙｏｃａｒｄｉｌｆｉｂｒｏｓｉｓ，ＥＭＦ）是一种少见的地方病，我们手术治疗３例，现报告如下。１临床资料与方法本组共３例，男１例，女２例。年龄分别为１７岁...

心内膜心肌纤维化的临床X线分析

根据1980年世界卫生组织和国际心脏病联合会分类，心内膜心肌纤维化属于原发性限制型心肌病（1）。国外，特别是非洲大陆如乌干达已有很多报道，但国内报道不多，夏氏收集文献报道17例，并报道了他们的病例（2）。我院1981－1986年遇见5例，资料完整。现报道于后。

基于TGF-β1/Smads信号通路的miRNA在心肌纤维化的研究进展

心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)是多种心血管疾病终末阶段的主要病理表现,转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/Smads(drosophila mothers against decapentaplegic)信号通路的异常激活广泛参与纤维化疾病的发生,是导致心肌纤维化的关键通路;微小RNA(microRNA,miRNA)是一类内源性小分子非编码RNA,具备调控功能,主要在转录后水平调控基因的表达。现有研究已表明,miRNA是影响TGF-β1/Smads信号转导的重要调节因子,深入阐明TGF-β1/Smads信号通路相关的miRNA在心肌纤维化中的调控机制,可以为预防、诊断及治疗心肌纤维化提供新的研究思路。

心肌纤维化在左心室舒张功能不全中的作用及其作为治疗靶点的潜力

心肌纤维化(Myocardial fibrosis,MF)是由缺血、缺氧等因素导致的心肌结构和功能改变,是多种心脏疾病进展过程中的重要病理变化。左心室舒张功能不全(Left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)是多种复杂病理变化过程的综合结果,最终进展为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF),严重影响患者生活质量及寿命。本文就MF在LVDD过程中的作用作一综述,并讨论目前的治疗研究进展。

我国心内膜心肌纤维化的诊断和治疗

我国心内膜心肌纤维化的诊断和治疗广西医科大学心血管病研究所尹瑞兴综述陶新智审校心内膜心肌纤维化（ＥＭＦ）是一种原因不明的地方性限制或闭塞型心肌病，我国自１９６５年首次报告至今，已报道６０余例。现将这些资料作简要综述，旨在为本病的诊断和治疗提供有益的参...

超声诊断心内膜心肌纤维化的价值

本文报道经心脏超声检查、心血管造影、心内膜心肌活检及手术治疗的心内膜心肌纤维化病19例,心脏超声检查,实时显示心脏结构、血流动力学及心脏形态的改变,准确显示心内膜心肌纤维化的部位、程度及闭塞的心腔,为本病诊断提供可靠依据,是诊断本病的首选方法和主要手段.

心内膜心肌纤维化的外科治疗进展

心内膜心肌纤维化的外科治疗进展广西医科大学心血管病研究所（５３００２１）尹瑞兴综述心内膜心肌纤维化（ＥｎｄｏｍｙｏｃａｒｄｉａｌＦｉｂｒｏｓｉｓ，ＥＭＦ）是一种原因不明的地方性心脏病，属于限制型或闭塞型心肌病的范畴，多流行于非洲潮湿热带地区，我国比较...

心内膜心肌纤维化6例诊治体会

目的探讨心内膜心肌纤维化（EMF）的诊断和治疗经验。方法对同期收治的6例右心衰患者均行超声心动图（UCG）检查、确诊EMF1例，3例行右心室造影检查者中确诊EMF2例，1例行MRI检查确诊，术前共确诊4例；均行手术治疗，三尖瓣成形及三尖瓣替换术各3例，5例剥离增厚的心内膜。结果6例均证实为右室型EMF，术后死亡3例；存活3例（50％），随访2．5～21a，心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论EMF易误诊、漏诊，结合MRI有助于提高诊断率；纤维内膜切除、房室瓣成形或替换术有一定疗效。

15例心内膜心肌纤维化的临床分析

１５例心内膜心肌纤维化的临床分析郑泽琪辜斌（江西医学院第一附属医院心内科南昌３３０００６）郑宏（中国医学科学院阜外医院放射科北京１０００３７）心内膜心肌纤维化（ＥｎｄｏｍｙｏｃａｒｄｉａｌＦｉ－ｂｒｏｓｉｓ，ＥＭＦ）是一种原因不明的心脏病，属于限制...

心内膜心肌纤维化病与Ebstein畸形的心电图对比研究

目的 探讨有右室受累的心内膜心肌纤维化病（ＥＭＦ）与Ｅｂｓｔｅｉｎ 畸形的心电图区别。方法 比较１５例有右室受累的ＥＭＦ患者（Ａ组）和３２ 例Ｅｂｓｔｅｉｎ 畸形患者（Ｂ组）的心电图表现。结果 心房扑动或颤动，低电压的发生率Ａ 组明显高于Ｂ组患者（分别为４０％ 与３％ ，Ｐ＝ ０．０３０；４０％ 与９％ ，Ｐ＝０．０２１）；右束支阻滞、右房肥大、Ⅰ度房室阻滞、Ｂ型预激综合征的发生率Ｂ组比Ａ 患者明显增高（分别：７５％ 与２０％ ，Ｐ＝ ０．０１０；７１％ 与２７％ ，Ｐ＝ ０．００５；４４％ 与０％ ，Ｐ＝ ０．０２０；３１％ 与０％ ，Ｐ＝ ０．０１９）；房性早搏或室性早搏、左房肥大在两组之间均无显著性差异（Ｐ均＞ ０．０５）。结论 心电图表现有助于有右室受累的ＥＭＦ与Ｅｂｓｔｅｉｎ 畸形鉴别诊断。

8例心内膜心肌纤维化的诊疗经验

目的 :总结 8例心内膜心肌纤维化 (EMF)的诊断和治疗经验。方法 :对有不明原因的心力衰竭并考虑为EMF的 8例患者施行超声心动图 (UCG)、核磁共振成象 (MRI)、心内膜心肌活检(EMB)等检查 ,4例予内科治疗 ,4例行外科手术。结果 :UCG、MRI、EMB获得EMF诊断的例数分别为3/ 8、4 / 4、3/ 4,同时行以上三种检查诊断的例数为 3/ 3。 4例患者经内科治疗 ,2周至半年内全部死亡。2例患者施行右室心内膜切除加三尖瓣成形术 ,术后恢复良好 ,随访 6～ 9年 ,心功能 2级 ,能从事轻度工作。 2例行右室心内膜切除加三尖瓣置换术 ,手术死亡 1例 ,1例存活 6年 ,死于心力衰竭。结论 :综合应用UCG、MRI、EMB可提高EMF的诊断率 ,对病变较轻的EMF患者行心内膜切除加瓣膜成形或置换术可获得良好的效果 。