抗磷脂综合征合并疣状心内膜炎误诊为亚急性细菌性心内膜炎1例报告并文献复习

目的:探讨疣状心内膜炎的误诊原因。方法:报告1例抗磷脂综合征合并疣状心内膜炎误诊为亚急性细菌性心内膜炎病例。结果:1例32岁女性患者因持续发热,血小板降低,体检发现心前区收缩期吹风样杂音,超声提示二尖瓣赘生物,CT发现多发性脑梗死误诊亚急性细菌性心内膜炎。结论:抗磷脂综合征多伴有血小板降低、多发性血栓形成及反复流产,可并发L ibm an-Sacks无菌性疣状心内膜炎。

超声心动图对感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断

目的通过分析感染性心内膜炎的确诊、误诊及漏诊病例的超声心动图特征及血流动力学改变，提高对感染性心内膜炎的超声诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析本院超声科检查诊断为感染性心内膜炎的71例患者的超声声像图表现及血流动力学变化、手术病理结果及治疗后追踪结果对照，提高超声检查对感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断的水平。结果在超声心动图诊断为感染性心内膜炎的71例患者中，62例超声心动图发现瓣膜赘生物形成，有7例未发现赘生物（超声心动图赘生物假阴性患者）。其余2例为误诊。超声诊断感染性心内膜炎阳性率97．2％（69／71），赘生物超声漏诊率为9．9％（7／71），误诊率为2．8％（2／71）。结论超声心动图诊断感染性心内膜炎准确率高，对3mm以上的心内赘生物的诊断有较高敏感性及准确性。

39例感染性心内膜炎的回顾性分析

目的通过回顾性研究,探讨感染性心内膜炎患者的临床表现特点、细菌学变化、辅助检查的特点及治疗时机的把握,总结近8年本院确诊为感染性心内膜炎(IE)患者的特征,以提高诊治水平。方法统计自2010年1月至2017年12月本院感染内科、心内科、心外科共收治确诊IE患者39例,通过回顾性病例分析,总结39例IE患者基本病因、临床症状、体征、辅助检查、治疗转归的特点。结果应用Excel 2010统计记录及SPSS 20.0软件进行进一步统计学分析。结果全组死亡率7.69%(3/39),均为内科治疗不佳死亡,通过外科手术后,无病死患者,血培养阳性率41.03%(16/39),超声心动图探及瓣膜赘生物率82.05%(32/39)。结论目前感染性心内膜炎病因主要是先天性心脏疾患,风湿性心脏病所致的心内膜炎已经越来越少,早期诊断及合理选择抗生素与手术时机是十分关键的,临床上超声心动图的意义大于血培养,血培养阳性率欠满意,同时菌种较既往略有变化,与国外大部分报道不尽相同;原发病与肾功能之间存在相互影响的作用,监测肾功能是必须的。

急性感染性心内膜炎漏诊1例分析

对急性感染性心内膜炎漏诊1例分析如下。1病历摘要女,35岁。因发热、尿频、尿急伴全身皮疹5 d余至我院就诊,患者5 d前无明显诱因出现尿频、尿急,伴有体温上升,无咳嗽、咳痰,无腰痛、腹泻等,自服感冒药后体温稍有下降,并出现全身皮肤瘙痒,全身多处出现皮疹、风团。

感染性心内膜炎52例临床分析

目的 分析感染性心内膜炎（IE）的临床特点和诊疗情况,以提高IE的诊治水平.方法 对中南大学湘雅二医院近6年收治的52例IE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 94.2％ （49/52）的IE患者有基础心脏病,其中非风湿性心瓣膜病[28.9％（5/52）]和心脏手术后[13.5％（7/52）]所占的比例有所增加.以发热[86.5％（45/52）]、心衰[61.5％（32/52）]、心脏杂音及杂音变化[61.5％（32/52）]、贫血[69.2％（36/52）]及栓塞[51.9％ （27/52）]为常见临床表现,但发热的比例有所减少.栓塞部位除脑和肾外,四肢也不少见.致病菌以金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌较为常见,前者的感染率[ 13.5％ （7/52）]超过了后者[9.6％（5/52）].超声心动图检出赘生物的阳性率为82.7％（43/52）.住院期间死亡3例[5.8％（3/52）],死亡原因均为顽固性心衰.结论 IE的基础病因和致病菌发生了明显变化,死亡原因主要为心衰.加强对本病的认识,早期诊断和规范化的治疗能改善患者预后.

小儿感染性心内膜炎46例诊治分析

目的探讨小儿感染性心内膜炎的临床治疗方法及其疗效。方法根据不同的致病菌给予相应的抗生素治疗,抗菌治疗后病情未能得到控制甚至出现恶化的给予手术治疗。结果 46例患儿,治愈28例,占60.9%;好转14例,占30.4%;自动转院2例,占4.3%;死亡2例,占4.3%,总有效率为91.3%。结论早期诊断,并给予足量的抗生素治疗或者手术治疗可有效控制感染、提高治愈率。

以贫血为首发症状的亚急性感染性心内膜炎误诊1例分析

亚急性感染性心内膜炎是指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,表现较为隐匿,由于抗生素广泛应用和病原微生物的变异,临床表现变得非常不典型,给早期诊断带来了困难,容易发生误诊。本文就我院所遇亚急性感染性心内膜炎误漏诊1例原因分析如下。

动脉导管未闭合并右心感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析

对动脉导管未闭合并右心感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析如下。 1病历摘要 男,18岁。因左侧胸痛5 d于2010-09-02入住外院。患者于2010-08-25自觉轻微发热、乏力、咽痛等感冒症状,未予重视。2010-08-27突然出现左侧胸部持续性疼痛,体位改变及深吸气时加重,活动后气促,无畏寒、发热、盗汗、咳嗽、咳痰。既往体健,过去史、个人史、家族史无特殊。

Diagnosis and Treatment of Infective Endocarditis in Chronic Hemodialysis Patients

Objective To analyze the clinical features of hemodialysis patients complicated by infective endo carditis. Methods The clinical features of six such patients admitted to Peking Union Medical College Hospital during the year 1990 to 2009 were analyzed. All of them were diagnosed based on Chinese Children Diagnostic Criteria for Infective Endocarditis. Results The average age of the six patients was 52.3±19.3 years old. Four were males. Vascular accesses at the onset of infective endocarditis were as follows： permanent catheters in three, temporary catheters in two, and arteriovenous fistula in one. Three were fbund with mitral valve involvement, two with aor tic valve involvement, and one with both. Five vegetations were found by transthoracic echocardiography, and one by transesophageal echocardiography. Four had positive blood culture results. The catheters were all removed. Four of the patients were improved by antibiotics treatment, in which two were still on hemodialy sis in the following 14-24 months and the other two were lost to follow-up. One patient received surgery, but died of heart failure alter further hemodialysis for three months. One was well on maintenance hemodi alvsis for three months after surgery. Conclusions Infective endocarditis should be suspected when hemodialysis patients suffer from long-term fever, for which prompt blood culture and transthoracic echocardiography confirmation could be performed. Transesophageal echocardiography could be considered even when transthoracic echocardiography produces negative findings. With catheters removed, lull course of appropriate sensitive antibiotics and surgery if indicated could improve the outcome of chronic hemodialysis patients complicated by infective cndocarditis.