儿童心前区不适的原因探讨

为探讨小儿心前区不适的临床特点 ,本文对 69例以心前区不适为主诉入院的小儿采用同一方法进行临床分析 ,包括详细的病史采集 ,体格检查 ,胸片 ,常规心电图 ,Holter心电图 ,心电监测 ,超声心动图检查 ,生化全项 (心肌酶谱 )测定 ,并对部分患儿进行了脑电图检查。结果表明心前区不适为心脏器质性病变所致者少见 (占 10 1% ) ,半数以上为特发性。心前区不适病因多为良性 ,心理因素为常见原因。部分可复发 。

心前区不适患儿常规及动态心电图分析

目的探讨心前区不适患儿常规及动态心电图(DCG)改变的差异。方法对有心前区不适前来就诊的患儿,在作常规12导联同步心电图的同时,加作24h12导联DCG,进行对比分析。结果DCG与常规心电图各种心律失常及ST-T异常的阳性率分别为68.8%及14.1%,两者具有非常显著性差异(X2=9.28,P<0.01)。两种检查结果显示异常的患儿中心肌酶学异常者占30%。结论DCG是心前区不适患儿有效的检测方法。

儿童心前区不适症候群与病毒性心肌炎的关系探讨

目的 :探讨儿童心前区不适等症候与病毒性心肌炎的关系。方法 :选择门诊及住院患儿具有心前区不适等症状中两种以上者 2 3 6例进行诊断分析。结果 :2 3 6例发现心脏异常者 5 1例 ( 2 1 6% ) ,其中 ,诊断为病毒性心肌炎者 19例( 8 1% )。结论 :儿童心前区不适等症候较少由心脏本身引起 。

36例儿童心前区不适的Holter心电图监测

本文对36例主诉心前区不适,包括胸闷、胸痛、心悸或者心慌等症状,而常规心电图正常的患儿,进行了动态心电图监测。结果每例患儿均存在1种以上不同程度的心律失常。检出有临床意义的频发室上性早搏3例,频发室性早搏2例,PSVT 1例,阳性发现率为16.7％(6/36例)。经相应治疗,心前区不适等症状得以缓解或消失。此外,通过监测对一些有症状而结果基本正常的患儿可消除其忧虑。因此,对心前区不适的患儿,有必要作Holter心电图筛查。

儿童心前区不适病因探讨及心肌肌钙蛋白Ⅰ的诊断价值

目的探讨小儿心前区不适的病因及临床特点,用心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测是否存在心肌损害,ECT心肌灌注显像(MPI)了解心肌灌注情况,并比较它们的相关性。方法对123例心前区不适的患儿行详细的病史采集,体格检查,胸片,常规心电图,Holter心电图,超声心动图检查,肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、cTnI测定,部分病例同时进行了MPI检查,比较cTnI与心肌灌注减低程度的相关性。结果123例患儿中81例(65.9%)临床诊断为非心源性疾病,cTnI、CK-MB均正常。42例(34.1%)诊断为心源性疾病,17例cTnI升高,36例心肌灌注有不同程度的减低。等级相关分析显示cTnI平均值与MPI减低程度呈正相关。结论儿童心前区不适大多为非心源性疾病,cTnI可提高诊断的特异性,其平均值与MPI减低程度呈正相关,结合ECT可提高儿童心肌损害的诊断水平。

49例儿童心前区不适的动态心电图监测

１引言心前区不适是指包括胸闷、憋气、气短、心悸、胸痛等一组症状。为了明确该组常见的非特异性症状与心律失常间的关系，并进行心肌炎的诊断与鉴别诊断，现将我院１９９４～１９９７年７月以来以此为主诉而住院的４９例患儿的动态心电图监测结果报告如下。２临床资料４...

不明原因心前区不适患儿心率减速力及心率变异性分析

目的：探讨心率减速力（DC）、心率加速力（AC）及心率变异性（HRV）在不明原因心前区不适患儿中的变化。方法56例不明原因心前区不适患儿（患儿组）和63例健康儿童（对照组），年龄6-17岁，行24h动态心电图检查，并对其DC及HRV各项指标进行对比及相关性分析。结果患儿组的DC值小于对照组，AC值大于对照组，心率（HR）大于对照组，差异有统计学意义（P均〈0.05）；患儿与对照组间HRV指标的差异无统计学意义（P〉0.05）。患儿组中，DC与HRV多项指标呈显著正相关（r=0.27-0.40，P均〈0.05），与HR呈显著负相关（r=–0.46，P=0.000）；而AC与HRV多项指标呈显著负相关（r=–0.57-–0.34，P均〈0.05），与HR呈显著正相关（r=0.61，P=0.000）。〈12岁男性患儿HR大于同龄男性对照儿童、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）小于后者；≥12岁男性患儿DC小于、AC大于同龄男性对照儿童；≥12岁女性患儿DC小于同龄女性对照儿童，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论不明原因心前区不适患儿的迷走神经张力降低，DC明显低于正常组，且与HRV多项指标有密切相关性。患儿组DC、HRV性别差异不明显。≥12岁患儿组DC明显低于同龄对照组，提示青春期儿童易发生自主神经功能紊乱。

发作性心前区不适伴心悸3年

【病历摘要】 临床资料 患者，男，58岁。因发作性心前区不适伴心悸3年就诊。

54例儿童心前区不适的动态心电图分析

目的:探讨儿童心前区不适与心脏疾病的关系。方法:选择门诊及住院患儿具有心前区不适症状的54例进行常规12导心电图及24h动态心电图(Holter)监测,所得结果进行对比分析。结果:Holter监测各种心律失常及ST-T异常阳性率为77.78%,与常规心电图(ECG)阳性率27.78%相比,差异有显著性(χ2=9.28,P<0.01)。结论:通过监测分析,对诊断及鉴别诊断提供可靠依据。

以心前区不适为主诉的72例小儿ECG和DCG的观察和随访

观察心前区不适小儿常规和动态心电图(ECG,DCG)的变化及与心肌炎的关系。72例患儿分为两组:A组(34例)同时伴ECG改变,B组(38例)ECG无异常变化。结果示A组心肌酶谱异常率67.7％)明显高于B组(18.4％);A组病前1～3周患上呼吸道感染例数(占88％)明显多于B组(占21％),P<0.01;抗心肌抗体阳性及心影增大也发生在A组;A组DCG心律失常检出率高于ECG,提示A组(忄羅)患心肌炎可能大。B组ECG虽无异常,但DCG仍检出心律失常达60％,表明DCG对心肌炎的诊治和预后判断有主要价值。

儿童心前区不适52例分析

儿童心前区不适对儿科医生来说是经常遇到的主诉，而且是一个临床上需要鉴别的问题。从原因上可分为两大类，即心脏性疾患与非心脏性疾患，它们在临床上的治疗和预后是完全不同的。现将52例儿童心前区不适的临床资料总结报道如下。

48例心前区不适儿童的动态心电图监测

目的为明确儿童心前区不适的病因。方法对48例表现为胸闷、心慌或心前区疼痛等症状,而常规心电图大致正常者,采用动态心电图检测。结果检出心律失常35例(占73%)。具有诊断价值的9例(占18.7%)。结合系统检查,确诊病毒性心肌炎8例,心肌病2例。经相应治疗,症状缓解或消失。另外对一些有症状而检测无异常者也消除了忧虑。结论因此对心前区不适儿童做动态心电图检测很有必要,可作为重要检查措施之一。

儿童心前区不适的动态心电图分析

24h连续心电记录的动态心电图(DCG)是监测心律失常的最有效方法.本文收集1996～2002的我院收治的有心前区不适等症状的儿童患者81例,对其监测结果进行分析,为临床诊断提供可靠依据.

右旋糖酐致以心前区不适为首发症状的过敏休克的护理体会

低分子右旋糖酐(以下简称右旋糖酐)是一种多糖类高分子聚合物,具有扩充血容量、改善微循环、影响凝血机制、利尿消肿的药理作用。临床应用广泛,不良反应多样化,引起的过敏性休克以烦躁不安、皮肤症状多见,以心前区不适首发的病例较少见,现报告如下。

108例心前区不适儿童简易动态心电图分析

目的:分析心前区不适儿童简易动态心电图结果。方法:采用十二导联动态心电图仪对108例胸闷、气短、心慌或心悸、胸痛患儿进行24h心电图检查并记录,并分析其改变。结果:98.7%的患儿存在1种以上不同程度的心律失常,其中有临床意义的频发室上性早搏12例,频发室性早搏9例,室上性心动过速5例,室上性早搏+室性早搏8例,室上性早搏+室上性心动过速3例。经过治疗,患儿心前区不适症状缓解或消失。结论:对常规心电图正常的心前区不适儿童应进行动态心电图检查,简易动态心电图具有推广使用价值。

酷似窦性心动过缓的未下传房性期前收缩

心律失常是临床常见问题,治疗起来一定要认真分析心电图,搞明白心律失常的性质。房性期前收缩(也称房性早搏,简称“房早”)是心房内异位起搏点提前发生的激动,是临床最常见的心律失常之一。主要症状为心悸、心脏“停跳”感,可有胸闷、心前区不适、头晕、乏力等,也有无症状者。本文介绍一位房性期前收缩被误诊为窦性心动过缓的患者。