慢性心力衰竭(CHF)治疗的自我护理观察

目的:通过观察卡托普利和美托洛尔联合用药治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效,来寻求更好的护理该病的方法。方法:将60例患者随机分成两组,进行药物治疗,对护理评价不分组。对照组按常规吸氧,强心利尿,扩血管治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用卡托普利和美托洛尔,观察对比自我护理疗效。结果:CHF病人自我护理评估,不自信、有点自信、非常自信、极度自信所占比例,在各项评价指标中均呈马鞍型分布。结论:在对慢性病患者自我护理中,要做好针对性的教育引导和指导。

分析美托洛尔在心房纤颤(房颤)合并慢性心力衰竭(CHF)治疗中的应用效果

目的探讨美托洛尔在心房纤颤(房颤)合并慢性心力衰竭(CHF)治疗中的应用效果。方法方便采集2016年1月—2018年12月收治的100例心房纤颤(房颤)合并慢性心力衰竭(CHF)患者随机数字表分组。常规用药治疗组进行常规用药治疗,常规用药联合美托洛尔治疗组进行常规用药联合美托洛尔治疗。分析比较两组效果;心功能达到I级的时间、房颤消失时间;治疗前后患者左心室射血分数以及心室率值。结果常规用药联合美托洛尔治疗组治疗效果100.00%更高差异有统计学意义(χ^2=8.013,P<0.05)。治疗后常规用药联合美托洛尔治疗组左心室射血分数(47.42±7.21)%以及心室率(74.21±2.11)次/min优于常规用药治疗组,差异有统计学意义(t=6.152,5.811,P<0.05)。常规用药联合美托洛尔治疗组心功能达到I级的时间、房颤消失时间(7.02±0.45)、(6.03±1.21)d优于常规用药治疗组,差异有统计学意义(t=5.192、6.195,P<0.05)。结论心房纤颤(房颤)合并慢性心力衰竭(CHF)患者行常规用药联合美托洛尔治疗效果确切,可有效改善患者病情,改善患者的心功能。

慢性心力衰竭(CHF)患者血清CA125、BNP水平变化及临床意义

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清CA125、B型脑钠肽(BNP)水平与心功能变化及左室射血分数(LVEF)的关系及临床意义。方法:94例患者按NYHA分级标准分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组,测定血清CA125、BNP水平及左室内径及LVEF值,另选取55例同期心功能正常(NYHAⅠ级)的心血管患者为对照组。结果:①CHF组血清CA125、BNP水平明显高于对照组,心功能Ⅳ级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组,治疗后CA125、BNP水平随心衰好转而显著下降(P<0.01);②CA125、BNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关,与左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关。结论:血清CA125水平和血浆BNP一样对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的早期诊断、疗效评估及预后判断有重要临床意义。

健心颗粒治疗慢性心力衰竭65例临床观察

目的:探讨健心颗粒治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将128例气虚(阳虚)血瘀、水饮内停证CHF患者随机分为治疗组65例和对照组63例,治疗组在对照组常规治疗基础上加服健心颗粒,连续治疗8周,比较两组临床症状、中医证候疗效及心功能、血浆脑钠肽(BNP)水平改善情况。结果:两组临床症状、中医证候、心功能均有明显改善,且BNP水平均下降;治疗组疗效明显优于对照组。结论:在常规西医治疗基础上加服健心颗粒,可以进一步改善患者的临床症状、心功能及生活质量,安全有效且未出现不良反应。

真武汤对慢性充血性心力衰竭模型大鼠ET、CGRP水平的影响

目的:探讨真武汤抗心力衰竭的疗效及作用机制。方法:用Wistar大鼠50只,随机分正常对照组、心衰模型组、卡托普利组、真武汤组,除正常对照组外均采用盐酸阿霉素(ADR)损伤大鼠心肌致心力衰竭,各组分别给药治疗后,测定大鼠血清中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平,并应用光镜观察心肌组织的病理变化。结果:与正常对照组比较,心衰模型组大鼠血清CGRP水平显著降低,ET水平明显升高;与心衰模型组比较,真武汤及卡托普利均能降低心衰模型大鼠ET水平,升高CGRP水平(P<0.05);光镜结果显示真武汤组心肌细胞损伤程度明显轻于心衰模型组。结论:真武汤能调节改善心衰模型大鼠的神经内分泌功能,拮抗过度激活的神经内分泌系统。

肌钙蛋白和B型钠尿肽联合检测在充血性心力衰竭患者预后及危险分层中的作用

目的通过对充血性心力衰竭(CHF)患者肌钙蛋白T(TnT)和B型钠尿肽(BNP)联合检测及随访研究,探讨影响心衰预后的因素,并对CHF患者预后及危险分层进行评价。方法对该院明确诊断为CHF的103例不同病因、不同心功能分级的心力衰竭患者及30例正常对照组,测定入院时血清cTnT、血浆BNP及LVEF变化,并进行治疗前后对比观察,随访观察患者心脏事件的再发生。结果不同心功能分级心力衰竭患者cTNT、BNP与对照组比较差异均有显著性(P<0.01),不同分级的患者治疗前、后cTNT、BNP水平及LVEF差异均有显著性(P<0.01),cTNT、BNP水平越低预后越好。出院后随访2～14个月,其中失访23例。随访期间80例中发生心脏事件30例(37.5%),其中因心衰死亡8例,因心衰恶化而再次入院22例。通过对治疗后心脏事件再发生者的年龄、性别、心功能等级、左心室射血分数(LVEF)、cTnT和BNP诸因素进行单变量和Cox模型多变量回归分析显示,cTnT、BNP的浓度检测作为治疗后独立心脏事件发生的预测指标,但与年龄有关,与性别无关。cTnT和BNP浓度越高,心脏事件危险性越高,从而进行危险分层。入院时cTnT≥0.05ug/L,BNP≥639.5ng/L,LVEF≤32%;出院时cTnT≥0.03μg/L、BNP≥210ng/L,LVEF≤39%的患者因心脏事件死亡和再次住院率提高。结论联合检测血清cTnT及BNP对于判断CHF患者病情严重程度及预后,尤其治疗后cTnT和BNP的浓度监测对CHF患者的风险评估具有重要的临床意义。

2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍(1)

介绍2005年欧洲心脏病学会(ESC)急性心力衰竭(AHF)诊断和治疗指南的目的是为我国成人急性心力衰竭的诊断和治疗提供所有从事AHF诊疗工作的专业人士阅读。ESC临床指南委员会组成了AHF诊断和治疗指南工作组,该工作组由ESC心力衰竭协会和欧洲重症监护医学会(ESICM)的成员构成,所提出的建议经文献回顾委员会审阅,并经ESC临床指南委员会和ESICM同意。本指南与慢性心力衰竭(CHF)的诊断和治疗指南共同组成了心力衰竭的诊疗规范。近年来,国外在AHF的病因、发病机制和处理方面研究进展较快。为了帮助我国临床医生提高正确认识和处理AHF的水平,本刊特邀专家对2005年欧洲心脏病学会(ESC)急性心力衰竭诊断和治疗指南进行介绍,分期刊出。

血清肿瘤抗原CA125水平与慢性心力衰竭关系的初步探讨

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者肿瘤抗原CA125(简称CA125)水平与患者心功能之间的关系。方法:108例CHF患者通过B型超声心动图测定左心室内径及射血分数并探察是否有胸腔积液,以酶联免疫吸附法测定其血清CA125水平,所有病例根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,根据有无胸腔积液而分为胸腔积液患者和非胸腔积液患者。另随机抽取40例有心血管疾病但无CHF的患者作为对照组。结果:CHF患者血清CA125水平高于对照组,Ⅳ级组血清CA125水平明显高于Ⅲ级组且Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组,血清CA125水平与左心室射血分数值呈负相关,而与导致CHF的原发病种类不相关。胸腔积液患者血清CA125水平明显高于非胸腔积液患者,非胸腔积液患者明显高于对照组。结论:①CHF患者血清CA125水平升高,其水平与左心室射血分数呈负相关,而与导致CHF的原发病种类不相关;②胸腔积液患者其血清CA125水平高于非胸腔积液患者,这可能是由于胸膜间皮细胞分泌增加或胸腔积液刺激血清CA125的释放及阻碍其清除有关;③血清CA125水平的测定可能可以用来评价CHF治疗的疗效并可能用来评价预后。

慢性心力衰竭患者血浆肾上腺皮质激素及心钠素的含量及分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)和皮质醇(COR)的含量变化及其意义。方法:检测54例CHF患者及16例同期住院无心衰患者的血浆ANP、ALD和COR含量,并评估血浆ANP 和ALD、COR的相关性。结果:CHF患者血浆ANP和ALD水平明显高于对照组(P<0.05),且与CHF程度有关, 而CHF患者血浆COR水平与对照组比较无显著性差异。CHF患者血浆ANP含量与ALD含量呈显著正相关(r= 0.474,P<0.001),而与COR含量无相关性(r=-0.071,P>0.05)。结论:血浆ANP和ALD含量有助于判断心衰的严重程度。

6分钟步行实验与慢性心力衰竭

目的 评价 6分钟步行法在慢性心力衰竭中的应用以及 6分钟步行距离与其他心力衰竭指标之间的相关性。方法 本文对 33例正常对照组与 6 6例慢性心力衰竭患者组的 6分钟步行距离、纽约心功能分级、EF、生活质量评分进行分析研究。结果 对照组与各心力衰竭组之间步行距离的差异均有统计学意义 (P<0 .0 3)。心力衰竭患者中 ,NYHA 与 及 之间的步行距离差异也有统计学差异。心力衰竭患者中 6 MWT与 NYHA分级、EF及 L HFQ之间的相关系数分别为 - 0 .4 90 (P<0 .0 1) ,0 .2 6 6 (P<0 .0 3) ,- 0 .6 5 8(P<0 .0 1)。 6 MWT与 L HFQ之间的相关性在 NYHA , 患者中明显高于 NYHA 患者。结论 6 MWT与 NYHA心功能分级呈显著正相关 ,与其他临床常用反映心功能的指标合用可提高心功能评估的准确性 。

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心肌胶原网络重构及心功能的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌胶原网络重构及心功能的影响。方法将49例CHF患者随机分为常规治疗组(24例)和卡维地洛组(25例),后者在常规抗心力衰竭治疗基础上加用卡维地洛。治疗6个月,观察2组患者血清Ⅲ型前胶原末端肽(P ⅢNP)、Ⅳ型前胶原末端肽(P ⅣNP)含量的变化,以及左室结构和舒缩功能参数的改变。结果经过6个月治疗,2组患者血清P ⅢNP、P ⅣNP含量明显降低,左室重量指数(LVMI)下降,舒缩功能改善(P<0.05或P<0.01),但以卡维地洛组改善更为明显,与常规治疗组比较均存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。血清P ⅢNP、P ⅣNP水平与LVMI呈正相关,与左室舒缩功能呈负相关,并与同期测定的血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量有良好的相关性。结论CHF患者心肌胶原网络重构与心脏功能密切相关,在应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂基础上,加用卡维地洛能更好地减轻胶原网络重构,改善心功能。

98例慢性心力衰竭患者血浆BNP和血脂变化及意义

目的:探讨98例慢性心力衰竭(CHF)患者的血浆脑钠素(BNP)和血脂分析早期诊断和治疗的临床意义。方法:化学发光免疫分析测定了98例CHF患者(其中Ⅱ级心功能38例,Ⅲ级心功能30例,Ⅳ心功能30例)血浆中的BNP水平。48例CHF(其中Ⅲ级心功能24例,Ⅳ级心功能24例)测定了抗CHF药物综合治疗后的血浆BNP水平并与治疗前进行了对比性分析。生化法测定了98例CHF患者的血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)并与60例正常对照组进行了比较性分析。结果:98例CHF患者血浆BNP水平较之60例正常对照组明显增高(P<0.01),并随CHF心功能的恶化,血浆BNP水平呈上升趋势,而LVEF呈下降趋势;抗CHF药物综合治疗后,血浆BNP水平明显降低(P<0.05)。血脂分析表明,98例CHF患者较之60例正常对照组,血清TC、TG和HDL-C水平明显降低(P<0.05～0.01),而LDL-C水平明显增高(P<0.05～0.01),CHF患者Ⅱ～Ⅳ级心功能之间血脂无明显差异(P>0.05)。结论:CHF中血浆BNP水平和血脂分析不仅是CHF急诊早期诊断的有效指标,而且血浆BNP水平的动态观察是CHF疗效考核的良好佐证。

基于PI3K/Akt信号通路探讨雄性激素对慢性心力衰竭心肌细胞凋亡的影响

目的探讨雄激素通过抑制磷脂酰激酶-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3表达的影响。方法选择清洁级雄性SD大鼠55只随机分为对照(Control)组(10只)、CHF组(15只)、睾酮(T)+CHF组(15只)、PI3K/Akt阻断剂(LY294002)+T+CHF组(15只),8月龄以上,适应性喂养3 w后,按分组建立CHF模型,T干预是在开始注射盐酸阿霉素同时经过皮下注射丙酸T,LY294002干预是在开始注射盐酸阿霉素同时经过腹腔注射LY294002。同时,Control组和CHF组皮下注射相等体积的花生油及腹腔注射相等体积的生理盐水。结果CHF组较Control组左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩期内径(LVDs)明显增大,心率明显增快(P<0.05)。与CHF组比较,T+CHF组LVDd、LVDs稍有缩小,但无统计学差异(P>0.05),心率明显减慢(P<0.05)。与T+CHF组比较,LY294002+T+CHF组心率明显加快,心肺射血分数明显降低(P<0.05)。与Control组比较,CHF组T水平明显降低(P<0.05);与CHF组相比,T+CHF组和LY294002+T+CHF组T水平明显升高(P<0.05)。盐酸阿霉素干预各组心肌细胞内可见较多棕色的细胞核碎裂颗粒。CHF组TUNEL阳性细胞数、Caspase-3蛋白明显高于Control组(P<0.05);T+CHF组TUNEL阳性细胞数、Caspase-3蛋白比CHF组明显降低(P<0.05);LY294002+T+CHF组TUNEL阳性细胞数、Caspase-3蛋白明显高于T+CHF组(P<0.05);CHF组TUNEL阳性细胞数、Caspase-3蛋白与LY294002+T+CHF组无统计学差异(P>0.05);LY294002+T+CHF组p-Akt和p-PI3K蛋白表达明显低于其他组(P<0.05),T+CHF组p-Akt和p-PI3K蛋白表达较CHF组明显升高(P<0.05)。通过免疫组化检测心肌组织中p-Akt、p-PI3K、Caspase-3的蛋白表达进一步证实上述改变。结论补充雄激素可能通过抑制PI3K/Akt信号通路减少CHF大鼠心肌细胞凋亡。