老年冠心病心力衰竭患者血清总胆红素及尿酸水平与其心功能的关系

目的探讨老年冠心病心力衰竭患者血清总胆红素（TBIL）、尿酸（UA）的水平变化与其心功能的关系。方法选取62例在本院住院的老年冠心病心力衰竭患者（心衰组），符合心力衰竭的诊断标准，另选取正常体检者37例为对照组，检测并比较两组TBIL、UA水平。运用超声心动图进行心功能指标左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）测定，进行相关性分析。结果心衰组患者血TBIL、UA水平均较对照组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；TBIL、UA水平随着NYHA心功能的加重而上升，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；心衰组治疗后TBIL、UA均较治疗前明显降低（P〈0．05）。血TBIL、UA表达与心功能呈明显正相关（r=0．338，r=0．379，均P〈0．01）。血TBIL表达与UA表达呈正相关（r=0．426，P〈0．01），TBIL、UA水平与LVEDD均呈正相关（r=0．674，r=0．586，均P〈0．05），与LVEF呈负相关（r=-0．176，r=-0．401，均P〈0．01）。结论血TBIL、uA与老年冠心病心力衰竭病情密切相关。TBIL、UA随着心力衰竭严重程度的增加而相应升高。检测血TBIL、UA有助于判断心力衰竭的严重程度和治疗效果。

血清同型半胱氨酸与慢性心力衰竭患者血液高凝状态的相关性研究

目的研究血清同型半胱氨酸（HCY）与慢性心力衰竭（CHF）患者血液高凝状态的相关性。方法选择CHF患者105例，依据纽约心脏病协会心功能的分级标准分为三个亚组：心功能Ⅱ级组42例，心功能Ⅲ级组35例，心功能Ⅳ级组28例，纳入同期健康体检者40例作为对照组。入院24 h内分别抽取四组空腹静脉血检测HCY、定量纤维蛋白原（Fbg）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、D二聚体（DDI）、N端B型利钠肽原（NT-proBNP）进行分析。结果四组入选者中Fbg、DDI、HCY、NT-proBNP随心衰程度的加重而增加，AT-Ⅲ随心衰程度的加重而降低；四组入选者Fbg、DDI、HCY、NT-proBNP、AT-Ⅲ相互比较，除心功能Ⅱ级组与正常组比较差异无统计学意义外（P〉0.05），其余各组之间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。HCY与Fbg、DDI、NT-proBNP呈正相关（r＝0.268，0.295，0.404，P〈0.05），与AT-Ⅲ呈负相关（r＝－0.240，P〈0.05）。结论HCY可作为判断CHF患者血液高凝状态的可靠指标，检测HCY、Fbg、DDI、AT-Ⅲ，对判断CHF患者血栓形成风险及病情轻重有参考价值，进行抗凝治疗可能对减少远期的不良事件有益。

超敏C反应蛋白在心力衰竭中的临床意义

目的检测心力衰竭（Congestive heart failure，CHF）患者超敏C反应蛋白（high sensitivity C reactive protein，hs—CRP）水平，探讨超敏C反应蛋白与心力衰竭程度的关系。方法比较心力衰竭（CHF）组43例（NYHA心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级13例，Ⅳ级9例）、心功能Ⅰ级组21例、正常对照组44例各组间血清hs—CRP水平。采用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果心力衰竭组血清hs-CRP水平明显高于正常对照组（P〈0．01）和心功能Ⅰ级组（P〈0．01），且随NYHA心功能分级级别增高而升高，Ⅱ-Ⅳ级组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心力衰竭患者血清hs-CRP水平升高，血清hs-CRP水平变化与心力衰竭发展有关。

红细胞分布宽度等相关指标水平对老年慢性心力衰竭患者预后的临床意义

目的探讨红细胞分布宽度等相关指标水平对老年慢性心力衰竭患者预后的临床意义。方法回顾性分析住院死亡的86例老年慢性心力衰竭患者的临床资料（死亡组），并随机入选100例治疗好转的老年慢性心力衰竭患者为对照（对照组）。比较两组患者红细胞分布宽度（RDW）、超敏C-反应蛋白（hs-caP）、同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（DD）和氨基末端脑钠肽前体（NT—proB—NP）水平的差异。结果观察组RDW、hs—CRP、Hcy、DD和NT-proBNP水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论慢性心力衰竭是临床常见老年危重病，检测RDW、hs—CRP、Hcy、DD和NT-proBNP水平，对评估患者治疗效果、预测患者预后有着重要的临床意义。

脂联素水平对慢性心力衰竭患者近期预后的预测价值

目的 通过检测血浆脂联素（APN）水平来探讨其对慢性心力衰竭（CHF）患者近期预后的预测价值.方法 101例CHF患者及30例健康对照组检测清晨空腹血浆APN,B型利钠肽（BNP）水平,将CHF患者随访1年内是否发生心血管事件分为事件组与非事件组,并对相关数据进行统计分析.结果 与健康对照组相比,CHF患者血浆APN水平显著升高,心功能分级高的CHF患者APN水平更高.APN水平与纽约心功能（NYHA）分级及BNP水平之间呈正相关（r=0.76,0.65,P＜0.01）.心力衰竭患者中发生心血管事件组及未发生事件组APN的水平分别为（18.30±1.91）mg/L和（13.08 ±0.38）mg/L（P＜0.01）.多因素Logistic回归分析显示APN、BNP、BMI、左室射血分数（LVEF）是发生心血管事件的危险因素,以事件组APN均数18.30 ng/ml作为分组界值,通过Kaplan-Meier法作不同APN水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线分析,计算Log-rank值为39.67（P＜0.01）.结论 APN可作为预测CHF患者发生心血管事件的危险因素,APN≥18.30mg/L的CHF患者预后较差.

慢性心力衰竭患者血清ACT-A、BNP含量与心功能、心室重构的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清激活素A(ACT-A)、脑钠肽(BNP)含量与心功能、心室重构的相关性。方法选择心功能Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者作为CHFⅠ～Ⅱ组、CHFⅢ～Ⅳ组,选择同期体检的健康志愿者作为对照组。采集血清并检测ACT-A、N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)、心室重构分子的含量,行心脏超声检查检测心功能指标。结果 CHF组患者血清中ACT-A、NT-proBNP、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、醛固酮(ALD)、基质金属蛋白酶1(MMP1)、MMP2的含量以及心脏超声左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPM)、左心室质量(LVM)的水平均显著高于对照组,基质金属蛋白酶的组织抑制剂-1(TIMP1)、TIMP2的含量均显著低于对照组;CHFⅢ～Ⅳ组患者血清中ACT-A、NT-proBNP、AT-Ⅱ、ALD、MMP1、MMP2的含量以及心脏超声LVEDD、IVST、LVPM、LVM的水平均显著高于CHFⅠ～Ⅱ组,血清中TIMP1、TIMP2的含量均显著低于CHFⅠ～Ⅱ组;心力衰竭患者血清中ACT-A、NT-proBNP的含量与血清中AT-Ⅱ、ALD、MMP1、MMP2的含量以及心超LVEDD、IVST、LVPM、LVM的水平呈正相关,与血清中TIMP1、TIMP2的含量呈负相关。结论 CHF患者血清中ACT-A、BNP的含量异常升高与心功能减退、心室重构密切相关。

血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对住院心力衰竭患者肾功能的预测

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对住院心力衰竭（简称心衰）患者肾功能的预测价值。方法 连续入选396例因心衰住院的患者，根据慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI）计算肾小球滤过率（eGFR），将入选患者分为心肾综合征（CRS）组[eGFR〈60 ml/（min·1.73 m^2），n＝97]和非CRS组[eGFR≥60 ml/（min·1.73 m^2），n＝299]，测定两组患者NGAL、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、肌酐、尿素氮等指标浓度。结果 CRS组NGAL、NT-proBNP水平均明显高于非CRS组（P〈0.01）。NGAL与NT-ProBNP、肌酐、尿素氮呈正相关（r＝0.194、0.527、0.433，P〈0.01）。NGAL及NT-ProBNP、尿素氮预测住院心衰患者肾功能恶化ROC曲线下面积分别为0.863、0.681、0.828（P〈0.01）。结论 血浆NGAL对住院心衰患者肾功能恶化具有独立预测的作用。

经皮肾交感神经射频消融术对慢性心力衰竭犬肾胺酶活性的影响

目的探讨经皮肾交感神经射频消融术（RSD）对慢性心力衰竭（心衰）犬肾胺酶活性的影响。方法采用腹主动脉结扎的方法建立犬慢性心衰模型，根据是否行RSD术分为三组，心衰对照组（2只），心衰假手术组（2只，导管入肾动脉但不消融），RSD组（5只，行RSD术）。观察RSD术后不同时间心衰犬血浆去甲肾上腺素（NE）、脑钠尿肽（BNP）及肾胺酶的差异。结果与对照组相比，心衰犬BNP增高，心率加快，NE增加，肾胺酶活性降低（P均〈0．05）。与心衰对照组相比，RSD组术后第6周肾胺酶活性增高[（1948．78±49．19）ng／ml vs（1847．35±20．72）ng／ml，P=0．029]，术后第8周NE[（166．30±7．68）μg/／ml vs（181．29±8．57）μg/ml]和BNP水平[（75．10±5．58）μg/ml vs （89．79±2．04）μg/ml]降低（P〈0．05）。RSD组术后第8周肾胺酶活性较术后第6周呈现下降趋势，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论短期内RSD能影响慢性心衰犬肾胺酶活性，其可能通过调节肾胺酶活性影响心功能。

慢性心力衰竭急性加重患者血清生长分化因子-15水平及其对预后的评估意义

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）急性加重患者血清生长分化因子-15（GDF-15）水平及其与常用指标的相关性,旨在为CHF的临床诊疗和预后判断提供参考.方法 选取CHF急性加 重患者200例,设为CHF组;另匹配性选取健康志愿者100例,设为对照组.CHF组患者分别于入院2h内、症状好转出院前,对照组受试者于体检当日,检测血清GDF-15、N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平,进行超声心动图检查以测量左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）,计算左室射血分数（LVEF）.随访2年记录CHF相关不良事件.Spearman相关分析检验GDF-15与其他指标间的相关性,绘制受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC）以分析评估指标诊断CHF的价值.结果 CHF组患者各时点血清GDF-15及NT-proBNP水平均高于对照组（t =4.70-7.11,P＜0.05或P＜0.01）,血清GDF-15、NT-proBNP水平与LVEF均呈负相关（r=-0.539、-0.572,P＜0.01）,与LVESD、LVEDD、NYHA心功能分级均呈正相关（r=0.505 -0.861,P＜0.01）;血清GDF-15与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.528,P＜0.01）.随着血清GDF-15水平升高,再入院率、死亡率增高（χ^2=36.86、26.59,P＜0.01）.血清GDF-15预测再入院风险的AUC为0.822（95％ CI：0.719 -0.890,P＜0.01）,最佳预测截点为2876.30ng/L（敏感度为91.86％,特异度为73.27％）;预测死亡风险的AUC为0.816（95％ CI：0.715 -0.885,P＜0.01）,最佳预测截点为3487.05ng/L（敏感度为91.72％,特异度为69.05％）.结论 CHF急性加重患者血清GDF-15水平较高,随着症状好转而降低,且与NT-proBNP、NYHA心功能分级均呈正相关,与LVEF呈负相关,在预测CHF相关不良事件风险方面具有较高的敏感度,其机制可能与激活SMAD通路有关,在心血管系统疾病的临床诊疗和预后判断方面可能是比较有前景的生物标记物.

瑞舒伐他汀对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆IL-33、ST2水平的影响

目的初步观察扩张型心肌病（DCM）慢性心力衰竭患者血浆白细胞介素-33（IL-33）、可溶性ST2（sST2）水平的变化，并观察瑞舒伐他汀对DCM慢性心力衰竭患者血浆IL-33、ST2水平的影响。方法收集在本科住院诊断为DCM慢性心力衰竭心功能为Ⅲ～Ⅳ级的患者32例，按随机数字表法分为瑞舒伐他汀干预组和对照组。另选择健康体检者16例为健康对照组。干预组在常规抗心衰药物治疗同时加用瑞舒伐他汀10mg／晚，服药12周；对照组给予常规抗心衰药物。采用夹心酶联免疫法检测ST2、IL-33浓度。结果干预组和对照组血浆ST2、IL-33水平显著高于健康对照组（P〈0．05）；12周后干预组患者血浆IL-33、ST2水平下降较对照组更明显（P〈0．05）；干预组心脏超声指标改善、6分钟步行试验均明显好于对照组（P〈0．05）。结论扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆IL-33及ST2水平显著增高；瑞舒伐他汀可显著降低扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆IL-33及ST2水平，并且改善患者心功能。

血红蛋白浓度对慢性心力衰竭患者的影响

目的评价慢性心衰患者贫血患病率与心功能的关系，以及血红蛋白（Hh）浓度对心衰患者的影响。方法入选慢性心衰患者400例，排除继发性贫血患者。检测血红蛋白（Hb）水平及左心室射血分数（LVEF）。根据不同心衰程度分析对比。结果400例入选患者中113例贫血（28．25％）。各级心衰患者中贫血发生率分别为：Ⅰ级14．8％（4／27），Ⅱ级23．2％（32／138），DI级26．2％（37／141），Ⅳ级42．6％（40／94），Hb水平随CHF患者心功能分级增高，呈逐渐下降趋势，Ⅳ级较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级下降显著（P〈0．01）。随心功能分级增高，贫血发病率也呈增高趋势。非贫血患者住院时间比贫血患者明显缩短（P〈0．05）。结论慢性心衰患者贫血发生较普遍，贫血与心衰严重程度密切相关，Hh水平显著影响心衰患者的住院率。

肌钙蛋白T对慢性充血性心力衰竭病人心室重构及心功能的影响研究

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）病人血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）与心室重构、心功能的关系。方法对80例CHF（NYHA分级Ⅲ级-Ⅳ级）病人和40例健康志愿者分别抽血检查cTnT水平，观察分析病人左心房内径（LAd）、左心室内径（LVd）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）作为心室重构的指标。结果CHF患者心功能恶化血清cTnT浓度升高，与心功能Ⅲ级及对照组比较差畀均有统计学意义（P〈0．05）；观察组左心房内径（LAd）及左心室内径（LVd）值大于对照组（t≥2．45，P〈0．05）；而室间隔厚度（IVS）及左心室后壁厚度（LVPW）低于对照组（t≥2．37，P〈0．05）。结论血清cTnⅠ浓度与心力衰竭患者心肌重构及心功能有关，血清cTnT的监测对判断心力衰竭病人心肌损伤是一个高度敏感和特异指标，对判断心功能障碍的严重程度也有一定价值。

心脏泵衰竭患者血清可溶性细胞间黏附因子-1与抵抗素水平的研究、

目的探讨急性心肌梗死泵衰竭患者血清可溶性细胞间黏附因子-1（sICAM-1）与抵抗素水平。方法检测健康组及泵衰竭组人员的血清sICAM-1和抵抗素以及心功能Ⅱ-Ⅳ级的sICAM-1与抵抗素水平，分别进行比较。结果泵衰竭组血清sICAM-1与抵抗素水平较健康组比较差异有统计学意义（p〈0.05），心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级比较差异有统计学意义（P〈0．05）；心功能Ⅲ级与Ⅳ级sICAM-1及抵抗素水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死泵衰竭组较健康组sICAM-1及抵抗素水平明显增高。

53例急性左心衰患者B型脑钠肽与血管外肺水关系的分析

目的讨论53例急性左心衰患者血浆B型脑钠肽（BNP）与脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测血管外肺水指数（EvLwI）之间的关系。方法选取重症医学科收治的使用PiCCO持续心排量监测血流动力学状态的急性左心衰患者53例（存活组30例，死亡组23例），共得到5d共265组数据，分析其中存在的关系。结果53例患者第1天、第2天的BNP与EVLWI呈低度相关（P〈0．05），患者第3天、第4天、第5天、前5d的BNP与EVLWI呈中度相关（P〈0．05）。存活组与死亡组两组治疗初始时第1天、第2天的BNP、EVLwI差异无统计学意义（P〉0．05），第3天、第4天、第5天存活组与死亡组的EVLWI比较差异有统计学意义（P〈0．05）；第4天、第5天存活组与死亡组的BNP比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BNP与EVLWI呈正相关，存活组治疗后的BNP及EVLWI较死亡组更低，对预后均有评估作用。

射血分数正常心衰患者中血清脑钠肽和肿瘤坏死因子-α水平变化及其意义

目的探讨舒张性心衰患者血清脑钠肽（BNP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化，相关性及其与心功能的关系。方法选择慢性心力衰竭（CHF）患者110例，男62例，女48例，年龄（63．8±15．5）岁。根据二维超声心动图检查（2-DE）分为舒张性心衰24例和收缩性心衰86例（按NYHA心功能分级Ⅱ级15例，Ⅲ级31例，Ⅳ级40例）.正常对照组98例，男56例，女42例，年龄（64．5±12．9）岁，采用竞争酶联免疫分析法行血清BNP检测，平衡放射免疫法检测TNF-α，比较各组之间血清BNP和TNF-α的变化。结果CHF患者血清BNP和TNF-α较正常对照组均明显升高（P〈0．05），并且与心功能严重程度一致；舒张性心衰者各指标变化没有收缩性心衰者各指标升高明显；BNP与TNF-α．呈正相关（r=0．989，P=0．01），二者均与EF值呈负相关（r=-0．828，-0．618，P=0．001，0．05）。结论BNP和TNF-α在CHF的发生发展中起有重要作用，是衡量心衰类型和心衰程度的有效指标。

心功能不全患者血浆BNP、NT—proBNP检测分析

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）和氨基末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）变化与心功能不全患者血管病变的关系。方法108例心功能不全患者发病后2周内采静脉血分离血清，28例非心脏病患者作为正常对照组，用电化学发光法测定BNP和NT-proBNP。结果对照组、心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血浆BNP水平分别是（51．34±11．27）、（155．06±39．12）、（247．05±68．34）、（513．17±127．88）（612．34±155．87）。NT—proBNP（μg／L）水平分别是（25．78±14．49）、（177．86±143．65）、（299．81±166．09）、（608．17±123．14）、（979．04±176．45），组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆BNP水平升高与冠脉病变的严重程度有关，NT-proBNP可用于早期评价心脏收缩功能不全，早期评价舒张功能不全和心室壁节段运动协调性。