超声斑点追踪技术评价慢性心力衰竭患者左室心肌应变的价值

目的应用超声斑点追踪成像技术观察慢性心力衰竭(CHF)患者左心室长轴各节段心肌及整体心肌二维应变的变化,评价其左室收缩的不同步情况及左室收缩功能。方法分别收集30例CHF患者与30例正常人的心尖左室长轴切面、心尖四腔切面及心尖二腔切面的连续3个心动周期图像。应用GE Echo PAC PC SW-Only软件分析图像,测量各节段心肌的峰值收缩应变值(S)及达峰时间、各切面峰值收缩总应变(GLS)及左室长轴平均总应变(GLS-Avg),得出各切面、各节段时间-应变曲线及18节段的应变牛眼图。同时用实时三平面左室容积法测得左室射血分数(LVEF)。结果 CHF组左室长轴各节段的S和各切面的GLS均较正常对照组明显降低(P<0.01);GLS-Avg与LVEF值具有正相关(r=0.89,P<0.05);多数节段(14/18)纵向应变达峰时间提前(P<0.05);CHF组左室18节段间最大达峰时间差增大(P<0.05),提示其左室收缩功能受损并出现左室收缩的不同步。结论超声斑点追踪成像技术可用于定量测量左室整体及局部心肌的应变,分析CHF患者左室收缩的不同步情况及GLS-Avg与LVEF的关系。

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者QRS波宽度与左室收缩同步性研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)分析研究慢性心力衰竭(简称心衰)患者QRS波宽度与左室收缩同步性关系。方法对30例健康志愿者(A组)及75例各种原因导致的心衰患者(B组)行RT-3DE检查。将B组依据QRS波宽度分为B1、B2、B3组,分别获取A、B各组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)及左室16节段达到收缩末最小容积时间的标准差(SDI),将5.12%作为截点值,判断左室收缩同步与否。结果①A组左室心肌收缩均同步,运动曲线呈均匀的反抛物线,达峰时间一致;B组心肌收缩不同步,达峰时间长短不一,运动曲线杂乱无章。②A、B各组在年龄和心率上差异无统计学意义(P>0.05);A、B各组在LVEF、EDV、ESV、SDI上差异有统计学意义(P<0.05);B1、B2、B3组在LVEF、EDV、ESV、SDI上差异有统计学意义(P<0.05)。③B1、B2、B3组中分别有17、18、16例患者心肌收缩不同步,即窄QRS波中有心肌收缩不同步,宽QRS波中有心肌收缩同步情况。结论心衰患者QRS波越宽左室收缩不同步性越高,RT-3DE可评估不同宽度QRS波心肌收缩同步性及指导临床实施心脏再同步化(CRT)治疗。