老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者短期肺部感染再发的危险因素及其预测效能分析

目的分析老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者短期肺部感染再发的危险因素,并探讨相关影响因素及联合预测因子对短期肺部感染再发的预测价值。方法选择老年CHF合并肺部感染患者122例,患者康复出院后每个月随访1次,记录随访6个月内患者肺部感染再发情况。收集患者临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、心功能分级、基础疾病等一般资料,出院时血清降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)等实验室指标及出院时老年营养风险指数(GNRI)评分。比较出现与未出现肺部感染再发的老年CHF合并肺部感染患者临床资料,取P<0.01的临床资料进一步纳入多因素Logistic回归分析。采用多因素Logistic逐步回归分析老年CHF合并肺部感染患者短期肺部感染再发的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关影响因素及联合预测因子对短期肺部感染再发的预测效能。结果122例老年CHF合并肺部感染患者中,出现肺部感染再发38例,未出现肺部感染再发84例。出现与未出现肺部感染再发患者年龄、出院时CRP/ALB、出院时血清NT-proBNP、出院时GNRI比较P均<0.01;多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄大、出院时高CRP/ALB、出院时高血清NT-proBNP、出院时低GNRI评分是老年CHF合并肺部感染患者短期肺部感染再发的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,年龄、出院时CRP/ALB、出院时血清NT-proBNP、出院时GNRI单独预测老年CHF合并肺部感染患者短期肺部感染再发的曲线下面积(AUC)分别为0.680、0.815、0.652、0.724;各指标联合预测老年CHF合并肺部感染患者短期肺部感染再发的AUC为0.884。结论年龄大、出院时高CRP/ALB、出院时高血清NT-proBNP、出院时低GNRI评分是老年CHF合并肺部感染患者短期肺部感染再发的独立危险因素,基于上述危险因素的联合预测因子对老年CHF合并肺部感染患者短期肺部感染再发具有良好的预测效能。

TNIP1基因单核苷酸多态性及其mRNA表达水平与老年慢性心力衰竭患者肺部感染的相关性分析

目的探讨肿瘤坏死因子诱导蛋白3相互作用蛋白1(TNFAIP3-interacting protein 1,TNIP1)基因单核苷酸多态性及其mRNA表达水平与老年慢性心力衰竭患者肺部感染的相关性。方法选择2019年10月至2022年10月于上海建工医院重症医学科就诊的130例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据是否于院内发生肺部感染分为感染组(32例)和未感染组(98例)。对TNIP1基因的两个SNP位点rs6889239(T>C)、rs17728338(A>G)进行基因分型,并检测外周血TNIP1基因的mRNA表达水平。结果TNIP1基因rs6889239位点在感染组和非感染组之间的基因型分布以及等位基因频率的差异均无统计学意义(P>0.05);两组的rs17728338位点AA、AG、GG基因型分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且感染组等位基因G的频率显著高于未感染组(P<0.05)。相较于未感染组,感染组患者的外周血TNIP1基因mRNA表达水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.001)。受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示外周血TNIP1基因表达水平预测慢性心力衰竭患者发生肺部感染的灵敏度和特异度分别为71.9%和95.9%。感染组和非感染组TNIP1基因rs6889239位点不同基因型患者的外周血TNIP1基因的表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而rs17728338位点不同基因型患者的外周血TNIP1基因表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNIP1基因rs17728338表达水平与老年慢性心力衰竭患者发生肺部感染有关。

血清CysC、MDA、BNP及PCT水平在老年心力衰竭伴肺部感染病人预后评估中的应用

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)、丙二醛(MDA)、B型利钠肽(BNP)及降钙素原(PCT)在老年心力衰竭伴肺部感染病人预后评估中的应用。方法:回顾性分析2017年4月—2020年4月我院收治的86例老年心力衰竭伴肺部感染病人的临床资料,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将病人分为Ⅱ级组(33例)、Ⅲ级组(34例)、Ⅳ级组(19例);根据病人预后情况分为生存组(68例)、死亡组(18例);另选取75例单纯心力衰竭老年病人作为对照组。比较不同组别病人血清CysC、MDA、BNP及PCT水平差异,采用Pearson法分析相关指标与老年心力衰竭伴肺部感染病人28 d预后生存情况的关系。结果:观察组血清CysC、MDA、BNP、PCT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。心功能分级越高血清CysC、MDA、BNP、PCT水平越高,Ⅳ级组血清CysC、MDA、BNP、PCT水平均高于Ⅱ级组、Ⅲ级组,Ⅲ级组血清CysC、MDA、BNP、PCT水平均高于Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。生存组血清CysC、MDA、BNP、PCT水平均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,老年心力衰竭伴肺部感染病人预后情况与CysC、MDA、BNP及PCT水平呈正相关(P<0.001)。结论:血清CysC、MDA、BNP及PCT水平与老年心力衰竭伴肺部感染病人预后关系密切,早期检测可为其诊治提供临床指导,早期采取干预措施可改善病人预后。

某院老年慢性心力衰竭患者继发肺部感染的现况与诱发因素分析

目的:分析医院老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者继发肺部感染的现况与诱发因素,为临床CHF患者肺部感染的防治提供参考。方法:选取2018年4月—2023年4月江西省信丰县人民医院收治的150例老年CHF患者作为研究对象,依据治疗期间是否发生肺部感染,分为感染组与未感染组;采集患者的年龄、性别、身体质量指数、吸烟史、饮酒史、基础疾病、抗菌药物和激素的使用、血清白蛋白水平、侵入性操作等信息,然后采用Logistic回归分析法分析CHF患者继发肺部感染的诱发因素。结果:150例老年CHF患者中有51例发生肺部感染,感染发生率为34.00%;单因素分析结果显示,CHF患者继发肺部感染与卧床时间、激素和抗菌药物滥用史、是否合并糖尿病、血清白蛋白水平、是否有侵入性操作具有相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,卧床时间≥24个月、有激素和抗菌药物滥用史、合并糖尿病、白蛋白水平≤30 g/L、有侵入性操作是老年CHF患者继发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:卧床时间≥24个月、有激素与抗菌药物滥用史、有糖尿病、血清白蛋白水平≤30 g/L、存在侵入性操作因素的老年CHF患者继发肺部感染风险较大,科室医护人员应高度重视此类高风险患者,并进行重点监护,以降低患者肺部感染发生率。

老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清sCD14-ST、ACTA表达与病情及预后的相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)患者血清中可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、激活素A(ACTA)的表达以及与患者病情及预后的相关性。方法选取2019年1月—2023年3月海军军医大学第一附属医院老年科治疗老年CHF合并PI患者98例为研究对象(PI组),根据PI的严重程度将其分为轻度亚组(n=41)、中度亚组(n=32)、重度亚组(n=25);再根据患者出院28 d的生存情况,将其分为生存亚组(n=66)和死亡亚组(n=32);另选取同期与PI组临床基本资料一致的未合并PI的老年CHF患者98例作为对照(非PI组)。比较各组血清sCD14-ST、ACTA表达水平;多因素Logistic回归分析老年CHF合并PI患者预后的影响因素;ROC曲线分析血清sCD14-ST、ACTA水平对老年CHF合并PI患者预后的预测价值。结果与非PI组比较,PI组血清sCD14-ST、ACTA水平升高(t/P=34.065/<0.001、38.096/<0.001)。轻度亚组、中度亚组、重度亚组老年CHF合并PI患者血清sCD14-ST、ACTA水平依次升高(F/P=130.716/<0.001、152.476/<0.001)。死亡亚组患者心功能Ⅳ级比例、sCD14-ST、ACTA水平高于生存亚组[χ^(2)(t)/P=13.399/0.001、7.867/<0.001、7.297/<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级高、sCD14-ST高、ACTA高是老年CHF合并PI患者预后的危险因素[OR(95%CI)=2.723(1.355~5.471)、3.154(1.626~6.117)、3.425(1.678~6.990)]。血清sCD14-ST、ACTA及二者联合预测老年CHF合并PI患者预后的AUC分别为0.898、0.893、0.964,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.281/0.023、2.882/0.004)。结论老年CHF合并PI患者血清sCD14-ST、ACTA水平显著升高,随着病情严重程度依次显著升高,在死亡亚组中的表达水平显著高于生存亚组,二者联合对老年CHF合并PI患者预后具有较高的预测价值。

老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者炎症指标及血清的表达

目的本研究旨在分析老年慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者合并肺部感染时血清微小核糖核酸-21(microRNA 21,miR-21)和微小核糖核酸-129(microRNA129,miR-129)的表达情况,以及与美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级的关系。方法选取本院2021年9月至2022年10月收治的90例老年CHF患者,按肺部感染情况分为肺部感染(感染组36例)与CHF无肺部感染(非感染组54例),另选取同期健康体检者40例作为对照组,并进行了一系列指标的比较和相关性分析。结果肺部感染组血清中的(Lactate dehydroge-nase,LDH)、(Creatine kinase,CK)、(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、(Cardiac troponin I,cTnI)、(Aspartate amino-transferase,AST)、(C-reactive protein,CRP)、miR-21的表达水平显著高于其他两组,而miR-129的表达水平则显著低于其他两组。结论血清miR-21和miR-129的表达水平可作为反映老年CHF患者合并肺部感染时心功能损伤和炎症病变程度的指标,对临床诊治提供参考和依据。

心力衰竭伴肺部感染老年患者影响因素及病原菌的耐药性监测

目的对心力衰竭伴肺部感染老年患者的影响因素及病原菌耐药性监测。方法回顾性分析1021例心力衰竭老年患者的资料。结果所有患者中伴肺部感染470例,检出病原菌696株;常见致病菌为革兰阴性杆菌497株,以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为主;其次是革兰阳性球菌182株,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌17株。鲍氏不动杆菌对头孢唑林、氨苄西林、复方新诺明,肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林,铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林耐药率达到100.0%;肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南敏感度达到100.0%。结论该类患者常见致病菌耐药性高,应依照药敏试验用药。

盐酸氨溴索联合芪参益气汤治疗老年心力衰竭伴肺部感染的临床效果

目的探讨静脉滴注盐酸氨溴索联合芪参益气汤在老年心力衰竭伴肺部感染患者治疗中的效果。方法选取2020年1月—2022年12月兰州大学第一医院老年病四科收治的老年心力衰竭患者98例,随机将其分为观察组与对照组,各49例。对照组在常规抗心衰基础上静脉滴注盐酸氨溴索,观察组在对照组基础上采用芪参益气汤治疗,比较两组治疗14d后的临床疗效以及治疗前和治疗14d后的心功能相关指标和炎症因子水平,记录治疗期间不良反应。结果治疗14d后,观察组疗效优于对照组(Z=2.134,P=0.033<0.05),左心室射血分数(LVEF)高于对照组(t=6.344,P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)则低于对照组(t=2.480、2.832,P均<0.05)。治疗后,观察组炎症因子水平(白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α)均低于对照组(t=9.368、5.119、4.202,P均<0.05)。两组不良反应发生率(16.33%VS12.24%)无明显差异(χ^(2)=0.333,P=0.564>0.05)。结论老年心力衰竭伴肺部感染患者采取盐酸氨溴索联合芪参益气汤治疗的效果确切,且安全性较高。

老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者的临床特点及Nomogram预测模型的构建

目的 分析老年慢性心力衰竭合并肺部感染(CHF-PI)患者的影响因素,并构建Nomogram预测模型。方法回顾性分析临床资料,选择2021年6月—2023年6月于我院胸腔外科收治的老年CHF患者270例为观察对象,根据是否合并PI分为CHF组(n=208)、CHF-PI组(n=62),比较两组患者一般资料、临床资料及实验室指标,采用多因素Logistic回归分析老年CHF-PI患者影响因素。结果 CHF-PI组患者年龄≥70岁、吸烟史占比明显高于CHF组(P<0.05)。CHF-PI组患者侵入性操作、心功能分级Ⅲ-Ⅳ级、营养状态差占比明显高于CHF组(P<0.05)。CHF-PI组患者脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)水平明显高于CHF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=5.954,95% CI:3.206~11.056)、吸烟史(OR=3.995,95% CI:2.492~6.404)、营养状态(差)(OR=3.219,95% CI:2.050~5.053)、心功能分级(Ⅲ~Ⅳ级)(OR=8.741,95% CI:4.259~17.939)、侵入性操作(OR=6.534,95% CI:3.323~12.846)、BNP(OR=23.689,95% CI:7.057-79.519)、PCT(OR=19.886,95% CI:7.192~54.982)均为老年CHF-PI患者的危险因素(P<0.05)。Nomogram风险预测模型预测老年CHF-PI患者的C-index为0.782(95% CI:0.674~0.815),校准曲线趋于理想曲线;ROC曲线分析结果显示,该风险预测模型预测老年CHF-PI患者的AUC为0.721(95% CI:0.651~0.791)。结论 老年CHF-PI患者受多种因素影响,基于各危险因素构建的Nomogram预测模型具有良好的预测性能和稳定性,可作为临床医生评估老年CHF-PI患者风险的有力工具。

头孢曲松联合左氧氟沙星治疗老年心力衰竭合并肺部感染患者的临床分析

探讨老年心力衰竭(HF)合并肺部感染患者给予头孢曲松 左氧氟沙星治疗的效果。方法:选取2021年09月~2023年10月收治的老年HF合并肺部感染患者78例,随机均分为观察组(头孢曲松 左氧氟沙星)和对照组(头孢曲松),对比治疗效果。结果:观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05);观察组心功能指标、临床指标优于对照组(P<0.05)。结论:头孢曲松与左氧氟沙星联合对老年HF合并肺部感染患者治疗,可有效减轻炎症反应,改善心功能,价值较高。

老年患者肺部感染合并心力衰竭的早期护理

老年患者肺部感染是由于肺部的炎症导致,是老年患者的常见病、多发病,在老年患者的感染性疾病中,肺部感染多见。老年患者肺部感染特点之一是合并肺外器官并发症而容易发生多器官功能衰竭（MOF）[1],心力衰竭是老年肺部感染的严重并发症之一,也是老年患者肺部感染的重要病死原因。为降低老年患者肺部感染的病死率,提高患者的生存质量,

老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素及其对PCT、NT-proBNP及氧化应激指标的影响

目的 分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素及其对降钙素原(PCT)、B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、氧化应激指标的影响。方法 选取60例老年慢性心力衰竭合并肺部感染者为心力衰竭感染组,无肺部感染者60例为单纯心力衰竭组。检测两组患者血液中PCT、NT-proBNP及氧化应激指标水平,单因素及多因素Logistic回归分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素。结果 单因素分析结果显示,心功能分级、吸烟史、糖尿病、高血压、肾功能不全及侵入性操作均与老年慢性心力衰竭患者肺部感染有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级高、有吸烟史、合并糖尿病及接受侵入性操作均为导致老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素(P<0.05)。与单纯心力衰竭组相比,心力衰竭感染组患者血清PCT、NT-proBNP及丙二醇(MDA)水平升高(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽化物酶(GSH-Px)水平降低(P<0.05)。随着肺部感染程度加重,患者血清PCT、NT-proBNP及MDA水平递增(P<0.05),SOD与GSH-Px水平递减(P<0.05)。结论 老年慢性心力衰竭患者肺部感染的发生与心功能分级、吸烟史、糖尿病及侵入性操作等相关,同时肺部感染可使老年慢性心力衰竭患者心功能降低,氧化应激反应增强。

老年心力衰竭合并肺部感染患者抗感染药物应用分析

目的分析老年心力衰竭合并肺部感染患者抗感染药物的合理应用。方法回顾性调查2007年7月至2009年11月老年心力衰竭合并肺部感染患者的病历,对其痰培养结果及所使用抗感染药物进行统计分析。结果铜绿假单胞菌是最常见的致病菌;临床多在考虑到患者个体条件和痰培养、药物敏感性试验结果的情况下选择抗感染药物,联合用药多见,以碳青霉烯类抗生素应用广泛。结论合理应用抗感染药物,有助于老年心力衰竭合并肺部感染患者的病情好转。

磷酸肌酸钠对老老年严重肺部感染并发心力衰竭患者NT-proBNP的影响

目的观察磷酸肌酸钠对老老年严重肺部感染合并心力衰竭患者血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)的影响。方法将80岁以上老老年肺部感染并发心力衰竭30例患者,随机分为观察组和对照组各15例。对照组采用常规抗感染及抗心力衰竭治疗。观察组在对照组治疗基础上加用磷酸肌酸钠治疗,观察治疗1周后NT-pro BNP的变化。结果 2组治疗1周后,NT-pro BNP水平均低于治疗前,且观察组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论磷酸肌酸钠能迅速降低老老年严重肺部感染并发心力衰竭的NT-pro BNP水平,改善全身状况。

万古霉素与莫西沙星对老年心力衰竭合并肺部感染患者炎症因子及降钙素原水平的影响

老年心力衰竭是心内科最常见的疾病类型之一,患者通常合并多系统基础疾病,需要长期卧床,导致呼吸道纤毛运动受到抑制,分泌物无法及时排出[1];同时由于患者心功能较差,心脏血流速度较慢,肺血管内细菌容易大量滋生,增加了肺部感染的发生风险和治疗难度,严重影响患者的治疗效果与预后[2]。老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗以对症治疗为主,本研究采用万古霉素与莫西沙星治疗老年心力衰竭合并肺部感染,分析两种药物的效果,现报道如下。

老年患者肺部感染并发心力衰竭的护理体会

肺部感染是老年人的常见疾病。老年人由于其特有的生理和病理特点，呼吸道防御功能和免疫功能下降，基础疾病增加，肺炎的患病率也随之增加。呼吸道感染是心力衰竭最常见的诱囚，只有对老年患者采用积极有效的抗感染措施，仔细的临床观察和精心的综合护理，才能减少并发症，提高治愈率，降低病死率。我科在护理此类患者时，采取综合护理措施，收到了良好的效果。

老年心力衰竭合并肺部感染患者的护理

老年心力衰竭患者病死率高,预后差。感染、钠盐摄人过多、漏服药和中断用药、体力活动未限制等是老年心力衰竭的常见诱因，但其中的主要诱因是肺部感染。由于老年人气道黏膜萎缩、呼吸道黏膜和黏液纤毛转运功能退化,易发生肺部感染。

益气活血化痰法对老年心力衰竭合并肺部感染患者GDF-15及suPAR的影响

目的:观察益气活血化痰法对老年心力衰竭合并肺部感染患者GDF-15及su PAR的影响。方法:纳入心力衰竭合并肺部感染患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予以常规西医治疗,治疗组在此基础上加用益气活血化痰法(参麦注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液入液静滴,咳喘平口服或鼻饲),2组分别于入院及治疗2周后检测患者血清生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su PAR)的水平,并对临床疗效进行评估。结果:治疗2周后,2组GDF-15、su PAR水平均明显降低,组间比较治疗组明显低于对照组;治疗组有效率为86.7%,对照组总有效率为63.3%,治疗组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义。结论:益气活血化痰法能够有效降低患者GDF-15及su PAR水平,能够改善患者预后。

头孢哌酮-舒巴坦与头孢曲松钠对老年心力衰竭患者伴肺部感染的临床疗效比较

目的:比较头孢哌酮-舒巴坦与头孢曲松钠分别对老年心力衰竭患者伴肺部感染的临床疗效。方法:选取2015年2月—2017年2月期间收治的老年心力衰竭伴肺部感染患者102例资料,采用随机分组法将患者分成对照组51例和观察组51例;对照组患者给予头孢曲松钠治疗,观察组患者则给予头孢哌酮-舒巴坦治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗后体温复常时间和咳嗽复常时间的变化情况。结果:治疗后观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组患者(P<0.05),体温复常时间和咳嗽复常时间均显著早于对照组(P<0.05)。结论:对于老年心力衰竭伴肺部感染患者,采用头孢哌酮-舒巴坦治疗有利于改善患者的临床症状,疗效较为确切。

老年急性心力衰竭患者并发肺部感染的护理体会

目的：探讨老年心衰患者合并肺部感染的病因和护理对策。方法：收集60例老年急性心力衰竭患者并发肺部感染的临床资料，分析心衰患者合并肺部感染的病因，总结护理对策。结果：合理采取针对性护理措施，可以减轻老年心力衰竭合并肺部感染患者的临床症状，减少并发症的发生、改善预后。结论：老年心力衰竭合并肺部感染应该采取多方面、针对性的护理措施，才能减少并发症、促进康复。