静脉注射重组人脑钠利肽在慢性中重度心力衰竭失代偿期的疗效研究

目的:前瞻性对比研究利尿、扩血管等常规抗心衰治疗与加用静脉注射重组BNP(rhBNP)治疗在慢性中重度心力衰竭失代偿期的疗效。方法:选自2008年4月～2009年4月于我院心内科住院的慢性中重度失代偿性心力衰竭病人40人,分为常规治疗组(如利尿剂、ACEI、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺等治疗)和加用rhBNP组(负荷剂量1.5ug/kg静脉注射,随后以0.01ug/kg·min持续静滴48小时)两个组。每组20例。比较两组的治疗前后的NT-proBNP下降程度。结果:加用rhBNP组的NT-proBNP 下降程度高于常规治疗组,有统计学意义。结论:对于慢性中重度心力衰竭失代偿期的患者,在常规抗心衰治疗基础上加用rhBNP可更好的改善心功能。

钙离子增敏剂治疗慢性心力衰竭失代偿患者的临床疗效和安全性观察

目的:探讨钙离子增敏剂(左西孟旦)治疗慢性心力衰竭失代偿患者的临床疗效和安全性。方法:选取2016年10月到2017年10月在我院住院的慢性心力衰竭失代偿NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级住院患者97例,随机分为常规治疗组45例和左西孟旦组52例,常规治疗组采用心力衰竭标准化药物治疗(包括利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等);左西孟旦组是在常规治疗的基础上加用左西孟旦静脉泵入;两组患者均在入院24h以及治疗第7d分别测量左室射血分数(LVEF),抽取清晨血浆测定NT-pro BNP、生化指标(肌酐、ALT、AST),计算肾小球滤过率(e GFR),评定两组治疗前后的NYHA心功能分级。结果:治疗第7天,常规治疗组与左西孟旦组治疗前后自身对照,其LVEF、NT-pro BNP、尿量、NYHA心功能分级均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较左西孟旦组较常规治疗组LVEF提高、NT-pro BNP降低、尿量增加,NYHA心功能分级提高的更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的肝肾功能,肾小球滤过率无显著性差异(P>0.05)。结论:早期应用左西孟旦治疗慢性心力衰竭失代偿患者,能明显提高LVEF,降低NT-pro BNP、同时能增加患者的尿量,改善NYHA心功能的分级,有较好的临床效果,同时不损伤肝肾功能,安全性好。

左西孟旦治疗慢性心力衰竭失代偿期的临床效果及安全性分析

目的:探讨用左西孟旦治疗慢性心力衰竭失代偿期的临床效果及安全性。方法:将2018年2月至2019年2月期间平度市人民医院收治的100例慢性心力衰竭失代偿期患者平均分为对照组和观察组。在两组患者入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用米力农进行治疗,为观察组患者使用左西孟旦进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效、各项心功能指标的水平及不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗的总有效率、左室射血分数(LVEF)均高于对照组患者,P<0.05;其不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用左西孟旦治疗慢性心力衰竭失代偿期的效果较为理想,可有效地改善该病患者的心功能,且安全性较高。

脂蛋白(a)与高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者的预后相关性研究

目的 分析脂蛋白(a)[Lp(a)]与年龄≥80岁慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关系,以及高龄CHF患者不良预后的影响因素。方法 收集2018年6月至2021年8月天津大学胸科医院心脏重症病房收治的高龄CHF急性失代偿患者135例,根据血清Lp(a)水平,分为高Lp(a)组[Lp(a)≥300 mg/L]73例和低Lp(a)组[Lp(a)<300 mg/L]62例,收集所有入组患者基线临床资料、12个月内随访结果,主要终点事件为因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的复合终点。采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组生存情况,采用logistic回归分析高龄CHF患者1年内发生终点事件的危险因素。结果 高Lp(a)组慢性肾脏病比例,同型半胱氨酸、TC及LDL-C水平高于低Lp(a)组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低Lp(a)组1年内无主要终点事件平均生存时间长于高Lp(a)组[9.8个月(95%CI:8.884~10.665)vs 8.2个月(95%CI:7.057~9.272),P<0.05]。多因素logistic回归分析显示,Lp(a)≥300 mg/L(OR=2.841,95%CI:1.133~7.092,P=0.026)、女性(OR=2.809,95%CI:1.111~7.092,P=0.029)、使用利尿剂(OR=4.631,95%CI:1.103~19.443,P=0.036)是患者1年内发生主要终点事件的独立危险因素。结论 Lp(a)≥300 mg/L是高龄CHF患者1年内发生因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的独立危险因素。

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭的疗效及相关指标的影响探讨

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭的疗效及相关指标的影响。方法78例急性失代偿性心力衰竭患者,根据治疗方案差异分成对照组与观察组,每组39例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗。比较两组治疗前后临床症状评分、炎性介质水平、血管内皮功能、心功能指标及生存质量。结果治疗后,两组呼吸困难、下肢水肿、入睡困难、喘息不止、颈静脉怒张评分较治疗前更低,且观察组呼吸困难、下肢水肿、入睡困难、喘息不止、颈静脉怒张评分分别为(1.05±0.26)、(1.43±0.25)、(0.77±0.21)、(1.51±0.45)、(1.29±0.62)分,较对照组的(2.52±0.89)、(2.31±0.67)、(1.07±0.38)、(2.12±0.36)、(2.31±0.72)分更低(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较治疗前更低,且观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平分别为(0.43±0.15)pg/L、(8.86±1.51)pg/ml、(8.10±1.15)mg/L,较对照组的(0.61±0.11)pg/L、(10.51±1.62)pg/ml、(10.32±1.22)mg/L更低(P<0.05)。治疗后,两组一氧化氮、内皮素-1水平较治疗前更低,且观察组一氧化氮水平(53.81±7.92)μmol/L、内皮素-1水平(40.91±2.30)ng/L较对照组的(60.46±6.42)μmol/L、(52.16±3.63)ng/L更低(P<0.05)。两组治疗后左心室射血分数、心输出量、心脏指数较治疗前更高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径较治疗前更小,且观察组左心室射血分数、心输出量、心脏指数较对照组更高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径较对照组更小(P<0.05)。两组治疗后生理、心理、社会关系、环境评分较治疗前更高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论采用重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭效果显著,其能够改善患者临床相关症状及血管内皮功能,有助于心功能早日恢复至健康状态。

白蛋白-胆红素评分对急性失代偿心力衰竭患者短期死亡风险的预测价值

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期全因死亡的预测价值,联合急性失代偿性心力衰竭国家注册研究(ADHERE)模型能否提高其预测能力。方法连续入选2018年1月至2021年3月在南京鼓楼医院心内科住院的ADHF患者共821例。根据入院ALBI评分,采用三分位法进行分组:低ALBI组(<-2.41,n=273),中ALBI组(-2.41~-2.10,n=274),高ALBI组(≥-2.10,n=274)。比较各组基线临床特征及实验室检查,主要终点为短期(院内或出院后30天内)全因死亡。采用logistics回归分析短期全因死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各模型ROC曲线下面积(AUC),根据约登指数确定最佳临界值,并计算不同模型间净重新分类指数(NRI),采用Z检验比较模型间AUC及NRI的差异。结果共有45例(5.48%)患者在院内及出院后30天内死亡。高ALBI组患者全因死亡率显著高于其他两组(P<0.001)。多因素logistics回归分析显示,ALBI评分(OR=4.012,95%CI 1.598~10.073,P=0.003)、ADHERE模型(OR=2.471,95%CI 1.317~4.434,P=0.004)、B型利钠肽水平(OR=1.000,95%CI 1.000~1.001,P=0.002)是ADHF患者短期全因死亡的独立危险因素。ALBI评分预测短期死亡的最佳临界值为-2.024。ALBI联合ADHERE评分对ADHF患者短期全因死亡的预测能力优于单独评分(ALBI+ADHERE比ADHERE:AUC P=0.008;NRI=0.37,95%CI 0.14~0.56,P<0.001;ALBI+ADHERE比ALBI:NRI=0.37,95%CI 0.14~0.56,P<0.001)。结论ALBI评分与ADHF患者短期全因死亡风险独立相关,且ALBI联合ADHERE模型的预测价值更高。

基于心力衰竭超声指数及血清学指标构建急性失代偿性心力衰竭患者短期主要不良心血管事件发生风险的预测模型

目的基于心力衰竭超声指数(HFEI)及血清学指标构建急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测模型。方法选取2018年6月至2021年6月海南医学院第一附属医院收治的ADHF患者190例,随访期间依据患者是否发生MACE分为MACE组80例和非MACE组110例。超声心动图检查测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)以及二尖瓣血流频谱E峰和A峰比值(E/A),并评估HFEI。采用COX回归分析影响ADHF患者短期MACE的危险因素。采用R软件构建预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型。结果MACE组LVEDd、HFEI、尿酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮(BUN)水平明显高于非MACE组,差异有统计学意义(t=6.419、9.754、11.250、34.063、26.464,P<0.05),MACE组E/A、钠离子水平、LVEF明显低于非MACE组,差异有统计学意义(t=8.946、4.236、5.922,P<0.05)。COX回归分析结果显示,HFEI、尿酸、NT-proBNP是ADHF患者短期MACE的影响因素(HR=1.423、1.005、1.001,P<0.05)。预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型的校准曲线,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ2=7.381,P>0.05),一致性较好。ROC曲线下面积为0.879(95%CI=0.830~0.928),区分度较优。结论本研究构建的预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型,具有较好的区分度和一致性。

血液超滤在急性失代偿性心力衰竭中的应用进展

心力衰竭(heart failure,HF)是一种全球性的公共卫生问题,急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)作为HF的急性加重阶段,是心源性死亡的主要原因之一,因现有治疗方法的限制,需要探索新的治疗策略。血液超滤作为一种可能的治疗方式,它的理论基础和机制在ADHF治疗中的应用具有特殊的潜力。尽管现有的研究提供了初步的证据支持血液超滤的有效性和安全性,但在ADHF治疗中的应用还面临一些挑战,包括技术限制和治疗效果的不一致,还需要进一步的大规模临床试验和深入的机制研究来验证这些结果。本文旨在综述血液超滤在ADHF中的研究进展。

认知行为干预联合综合心脏康复在急性失代偿性心力衰竭患者护理中的效果观察

目的探讨认知行为干预联合综合心脏康复在急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者临床护理中的应用效果。方法选取2021年12月—2022年12月在医院诊治的ADHF患者118例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组各59例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予认知行为干预联合综合心脏康复模式。比较两组干预前、干预3个月、干预6个月的自我效能、抑郁情绪、体能状况、运动耐力、认知功能、认知衰弱、生活质量,以及干预前、干预6个月纽约心脏协会分级(NYHA)心功能分级。结果双因素方差分析结果显示,两组患者干预3个月、6个月后自我效能感量表(GSES)评分、简易体能状况量表(SPPB)评分、6 min步行距离(6MWT)、简明精神状态检查表(MMSE)均随时间逐渐升高(P时间<0.05),并且各时点各项指标均以观察组患者高于对照组(P组间<0.05);而两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、Fried评分、堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ-12)、明尼苏达心功能不全生命质量问卷(MLHFQ)均随时间逐渐降低(P时间<0.05),并且各时点各项指标均以观察组患者低于对照组(P组间<0.05)。干预6个月,两组患者的NYHA心功能分级均明显改善,但观察组患者的NYHA心功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预联合综合心脏康复模式应用于ADHF患者,可有效提高患者的自我效能,缓解抑郁情绪,减轻认知衰弱,提高体能状况、运动耐力、认知功能以及生活质量。

血清高迁移率族蛋白B1、可溶性晚期糖基化终产物受体水平对急性失代偿性心力衰竭预后有评估价值

目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后的评估价值。方法:选取190例ADHF患者为研究组,另选取191例健康者为对照组,根据1年随访期是否死亡,将ADHF患者分为预后不良组(58例)和预后良好组(132例);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1、sRAGE水平;采用Pearson法分析血清HMGB1、sRAGE水平与心功能指标及实验室指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1、sRAGE及血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对ADHF患者预后的评估价值;采用多因素Logistic回归分析影响ADHF患者预后的因素。结果:与对照组比较,研究组患者血清HMGB1、sRAGE水平更高(P均<0.05);预后良好组与不良组血清HMGB1、sRAGE水平、纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、血清肌钙蛋白I(cTnI)、住院时间比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。经Pearson法分析,ADHF患者血清HMGB1、sRAGE分别与LVEDD、LVESD、NT-proBNP、cTnl呈正相关,与LVEF呈负相关(P均<0.05),血清HMGB1与sRAGE呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HMGB1、sRAGE、NT-proBNP对ADHF患者预后不良评估价值均较高,AUC分别为0.869、0.852、0.844,最佳截断值分别为32.91 g/L、296.46 ng/L、3809.77 ng/L时,灵敏度分别为79.3%、82.8%、82.8%,特异性分别为83.3%、74.2%、79.5%。多因素logistic回归分析表明,NYHA分级、LVEF、NT-proBNP、HMGB1及sRAGE是ADHF患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论:血清HMGB1、sRAGE表达与ADHF的发生及预后有关,可作为ADHF患者预后的评估指标。

左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭患者的效果

目的:观察左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的效果。方法:选取2020年3月至2022年10月该院收治的80例ADHF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。两组均进行对症治疗,在此基础上,对照组予以多巴酚丁胺治疗,观察组在对照组基础上联合左西孟旦治疗,两组均连续治疗5 d。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]水平、血清学指标[脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEF水平高于对照组,LVEDV、LVESV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BNP、NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗ADHF患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低血清学指标水平,效果优于单纯多巴酚丁胺治疗。

托伐普坦联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的效果

目的:观察托伐普坦联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的效果。方法:回顾性分析2020年3月至2023年2月该院收治的60例急性失代偿性心力衰竭患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组各30例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以左西孟旦治疗,研究组在对照组基础上联合托伐普坦治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期末径(LVEDD)]水平、血清学指标[脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组LVEF水平高于对照组,LVEDD水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组BNP、cTnI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托伐普坦联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低血清学指标水平,效果优于单纯左西孟旦治疗。

冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦对老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者左心室结构和血管紧张素Ⅱ水平的影响

探索左西孟旦与冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合应用于老年急性失代偿期射血分数降低的心力衰竭(ADHFrEF)患者中的疗效,分析患者左心室结构指标和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化。方法 选取我院心内科2022年3月-2023年8月老年急性失代偿性射血分数降低心力衰竭患者120例,随机分入两组,对照组应用rhBNP静滴治疗,观察组在rhBNP的基础上应用左西孟旦静滴治疗,收集整理两组的总有效率、不良反应发生率等。结果 两组的总有效率比较观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后的左心室结构指标和实验室指标比较观察组均低于对照组(P<0.05);不良反应发生率比较组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左西孟旦与rhBNP联合应用于急性失代偿性射血分数降低的心衰患者疗效肯定,能促进患者左心室结构的改善,逆转心室重构,改善心功能,值得推广。

柔性管理理论辅助阶梯式护理干预在急性失代偿心力衰竭患者中的应用效果

目的:探究柔性管理理论辅助阶梯式护理干预在急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者中的应用效果。方法:选取96例ADHF患者,随机分为研究组(48例)与对照组(48例),对照组采用阶梯式护理干预,研究组在对照组基础上进行柔性管理理论干预指导,对比2组护理方案的应用效果。结果:接受不同护理干预一个月后,研究组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对护理干预的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预期间,研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ADHF患者采取柔性管理理论辅助阶梯式护理干预能够明显提高其生活质量,同时降低治疗期间不良事件的发生风险,提高患者对护理干预的满意率,具有较好的应用价值。

重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭患者中的用药合理性分析

目的调查注射用重组人脑利钠肽(rhBNP)在舟山医院急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的临床使用情况并分析其合理性。方法收集舟山医院2022年1月至2023年12月诊断为ADHF并接受rhBNP治疗的患者资料,根据药品说明书及最新指南对rhBNP的使用合理性、疗效及药品不良反应(ADR)发生情况进行分析与评价。结果共纳入患者98例,年龄(61.61±6.75)岁,其中,男性60例,女性38例;使用rhBNP注射液单药治疗42例(42.86%),联合用药56例(57.14%)。rhBNP主要用于纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级的ADHF患者,共80例(81.63%)符合药品说明书中的适应证;rhBNP注射液的用法与用量基本合理,有28例患者(28.57%)的用药疗程<1 d,55例(56.12%)的用药疗程为1~7 d,15例(15.31%)用药疗程>7 d;36例(36.73%)患者存在用药不合理现象。治疗后整体有效率为90.82%,ADR发生率为12.24%;患者的性别、年龄分组间各项数据差异无统计学意义(P>0.05);在肾功能不全的患者中,随着肾功能损害程度的增加,ADR发生率也增加(P<0.05);rhBNP与利尿剂或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合使用时,整体有效率和安全性与单药治疗相似,而当rhBNP与β受体阻滞剂联合使用时,整体有效率较低,且ADR发生率较高(P<0.05)。结论舟山医院rhBNP的使用基本合理,但仍需谨慎对待超适应证用药和过长的用药疗程,临床应用中应全面评估患者病情,制定个性化治疗方案。

左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效

目的 观察左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭(DHF)患者的临床疗效。方法 选取2023年1—12月天门市第一人民医院收治的DHF患者90例,采用随机数字表法将患者分为常规治疗组与联合治疗组,每组45例。患者均接受常规治疗,常规治疗组在此基础上给予米力农注射液、盐酸贝那普利片;联合治疗组基于常规治疗组用药方案加用左西孟旦注射液。2组患者治疗时间均为7 d。比较2组治疗前后改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)、中文版Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)评分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)]、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果 治疗7 d后,2组mMRC、MSAS-HF评分降低,且联合治疗组低于常规治疗组(P均<0.01);2组LVEF升高,SV增加,LVESD、LVEDD减小,且联合治疗组变化幅度大于常规治疗组(P均<0.01);2组血清CK-MB、LDH、cTnI、BNP水平均降低,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.01);2组MLHFQ评分下降,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.01)。结论 左西孟旦治疗DHF不仅能显著缓解患者呼吸困难等症状、减轻心肌损伤,还可明显改善患者心功能,提高其生活质量。

急性失代偿性心力衰竭病人血清脂联素水平与炎症反应及短期预后的关系

目的:探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)病人血清脂联素(APN)水平与炎症反应及短期预后的关系。方法:选取纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级的155例ADHF病人作为ADHF组,NYHA心功能分级Ⅰ级或Ⅱ级的125例慢性心力衰竭(CHF)病人作为CHF组,同期110名健康体检者作为健康对照组。检测3组血清APN、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平;分析APN与TNF-α、IL-6、IL-1β、NT-proBNP的相关性;采用Logistic回归分析ADHF病人短期预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清APN对ADHF病人短期预后的预测价值。结果:ADHF组血清APN、TNF-α、IL-6、IL-1β、NT-proBNP水平高于CHF组和健康对照组(P<0.05);ADHF组血清APN水平与TNF-α、IL-6、IL-1β、NT-proBNP水平呈负相关(P<0.05);ADHF组短期预后不良病人血清APN水平低于短期预后良好病人,血清TNF-α、IL-6、IL-1β、NT-proBNP、血肌酐、血尿酸(UA)水平高于短期预后良好病人(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清APN水平升高是ADHF病人短期预后的保护因素,IL-6、UA、NT-proBNP水平升高是ADHF病人短期预后不良的危险因素;血清APN水平对ADHF病人短期预后具有预测效能。结论:ADHF病人血清APN水平升高与炎症反应程度降低相关,是短期预后的保护因素,对短期预后具有预测价值。

ASP、ITIH4在急性失代偿性心力衰竭患者中的表达及其与炎症因子的相关性

目的探讨急性失代偿性心力衰竭患者白脂素(ASP)、α胰蛋白酶抑制剂重链H4(ITIH4)的表达及其与炎症因子的相关性。方法选取2023年1-5月于定州市人民医院就诊的72例急性失代偿性心力衰竭患者为研究对象,根据患者是否存在主要不良心血管事件(MACE),分为MACE组(34例)和非MACE组(38例)。收集所有研究对象性别、年龄、体重指数、体温等临床资料;全自动生化分析仪分析测定血常规指标,酶联免疫吸附试验测定患者ASP、ITIH4水平及炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。比较MACE组和非MACE组临床资料及ITIH4、ASP、炎症因子水平。Pearson相关分析急性失代偿性心力衰竭患者ITIH4、ASP水平与炎症因子的相关性。多因素Logistic回归分析急性失代偿性心力衰竭患者发生MACE的影响因素。结果非MACE组LVEDD及ASP水平低于MACE组(P<0.05),ITIH4水平明显高于MACE组(P<0.05)。MACE组炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均高于非MACE组(均P<0.05)。急性失代偿性心力衰竭患者血清ITIH4水平与炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP均呈负相关(均P<0.05),ASP水平与炎症因子IL-6、TNF-α、CRP均呈正相关(均P<0.05)。ITIH4、ASP为急性失代偿性心力衰竭患者发生MACE的影响因素(均P<0.05)。结论急性失代偿性心力衰竭并发MACE患者ASP水平升高,ITIH4水平降低,二者均与炎症因子相关且为MACE发生的影响因素。

急性失代偿心力衰竭病人Ⅰ期运动康复的证据总结

目的:检索分析并总结急性失代偿心力衰竭(ADHF)病人Ⅰ期运动康复的最佳证据,为临床制定科学、规范的ADHF病人Ⅰ期运动康复方案提供依据。方法:计算机检索BMJ Best Practice、the Cochrane Library、CINAHL Complete、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库中与ADHF病人运动康复相关的临床指南、专家共识、证据总结、系统评价及Meta分析以及设计良好的随机对照试验等。检索时限为建库至2022年7月5日。提取相关主题及证据,进行循证小组论证。结果:共纳入11篇文献,其中指南4篇、专家共识3篇、随机对照试验2篇、回顾性队列研究2篇,结合循证护理小组论证,汇总形成了30条证据,包括ADHF病人Ⅰ期运动康复的启动时机、评估、运动程序、运动形式、运动强度、运动时间及频率6个方面。结论:总结了ADHF病人Ⅰ期运动康复的最佳证据,为临床心脏康复团队提供了循证依据,建议临床心脏康复团队根据ADHF病人年龄、生命体征、症状体征、心功能改善程度、情绪状态及运动耐受性等进行全面细致的评估后,尽早制定个性化的运动康复方案,提高病人心肺适应性、改善心功能、提高运动能力、缩短住院天数。

重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿重症的疗效

分析重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿重症的疗效。方法 选取2021年1月--2022年12月我院收治的86例慢性心力衰竭急性失代偿重症患者,按照随机数字表法均分为两组,观察组和对照组。结果 观察组临床治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 将重组人脑钠肽应用在慢性心力衰竭急性失代偿重症治疗,改善其生命指征,可以在临床上推广。