左西孟旦联合新活素对慢性心力衰竭急性失代偿期患者的疗效

目的探究左西孟旦联合新活素对慢性心力衰竭急性失代偿期(acute decompensated heart failure,ADHF)患者心功能、血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(troponinⅠ,cTnⅠ)的影响。方法选取就诊的ADHF患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予左西孟旦治疗,观察组给予左西孟旦联合新活素治疗,比较2组治疗后的临床疗效、纠正心力衰竭时间、住院时间和不良反应,比较2组治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastopc diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、24 h尿量、BNP、cTnⅠ和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)。结果观察组的总有效率(96.00%)高于对照组(78.00%),P<0.05;观察组的心力衰竭纠正时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD和LVESD水平低于对照组(P<0.05);观察组BNP、cTnⅠ和hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率(6.00%)与对照组的不良反应发生率(8.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合新活素可提高ADHF患者的心功能,降低血清BNP、cTnⅠ的水平。

慢性心力衰竭急性失代偿期患者疗效与血清乙酰肝素酶和N端脑钠肽前体水平变化的相关性研究

目的:观察慢性心力衰竭急性失代偿期(ADHF)患者治疗前后血清乙酰肝素酶(HPSE)水平变化,研究慢性心力衰竭患者疗效与血清HPSE水平变化的相关性。方法:选取住院的ADHF患者50名纳入心衰治疗组,同期住院的有基础心脏病但尚未达到心衰程度的30名患者作为试验对照组,以及同期体检的30名健康正常人纳入正常对照组。观察心衰治疗组治疗前后血清HPSE的变化及与N端脑钠肽前体(N terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的相关性。结果:心衰治疗后较治疗前血HPSE和NT-proBNP水平均明显降低(P<0.05);治疗前血清HPSE水平高于试验对照组及正常对照组;治疗后血清HPSE指标高于正常对照组(P<0.05),与试验对照组无显著差异(P>0.05)。Pearson相关分析提示治疗前后血HPSE和NT-proBNP水平呈正相关。结论:ADHF患者血清HPSE水平显著增高,纠正心衰后指标明显下降,且与血NT-proBNP水平呈正相关,血清HPSE水平可能与心衰严重程度有相关性。

益气活血养心汤治疗慢性心力衰竭急性失代偿期的效果观察

探讨益气活血养心汤治疗慢性心力衰竭急性失代偿期的临床效果。方法 选择70例慢性心力衰竭急性失代偿期患者,取随机数字表法,做分组处理(n=35)。对照组常规西医治疗,研究组在在其基础上加用益气活血养心汤,将有效率、中医证候积分、NT-proBNP、6MWT以及生活质量作为观察指标进行考量。结果 在治疗有效人数上,研究组33例,对照组27例,计算有效率显示前者更高(P<0.05);比较中医证候积分,显示两组治疗后的各数据均低于治疗前,且以研究组分值数据更低(P<0.05);检测两组NT-proBNP水平、6MWD显示,研究组上述两组指标水平更佳(P<0.05);比较研究组、对照组生活质量,发现前者MLHFQ各维度分值和总分在治疗后的数据均更低(P<0.05)。结论 益气活血养心汤可有效缓解中医证候,改善患者心功能及生活质量,对慢性心力衰竭急性失代偿期患者病情恢复具有促进作用。

胱抑素C对慢性心力衰竭急性失代偿期老年患者的预后价值

目的探讨胱抑素C(cystatin C,CysC)在慢性心力衰竭急性失代偿期老年患者中的病情评估、疗效判定和预后预测方面的价值。方法选取2019年1月—2021年12月福建省老年医院就诊的老年患者324例,其中109例慢性心力衰竭急性失代偿期患者为失代偿组,101例慢性心力衰竭代偿期患者为代偿组,114例心功能正常的患者为对照组。收集患者纽约心功能分级、经胸心脏彩色多普勒超声检查、入院时的CysC、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-ProBNP)、肌酐和尿酸等指标。在出院前复查患者的CysC和NT-ProBNP,并再次进行了纽约心功能分级。随访时间为第3、6、9、12个月,终点事件为心衰失代偿再入院和心源性死亡。评估胱抑素C对慢性心力衰竭急性失代偿期老年患者再入院和心源性死亡的预测价值。结果CysC与纽约心功能分级和NT-ProBNP呈正相关,与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关(P<0.05)。治疗后,失代偿组患者的CysC水平明显降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CysC是老年失代偿心衰患者1年内心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线,确定CysC预测心血管不良事件的最佳截点为1.77 mg/L,曲线下面积为0.805,其敏感度为89.1%,特异性为66.7%。结论CysC是指导慢性心衰急性失代偿老年患者病情评估、疗效评价的敏感指标,同时也是短中期心血管事件的独立预测因子。

血液超滤治疗用于慢性心力衰竭急性失代偿期病人的临床疗效研究

目的探讨血液超滤治疗慢性心力衰竭急性失代偿期病人的临床效果。方法将52例慢性心力衰竭急性失代偿期病人分为常规治疗组(28例)和血液超滤组(24例)。比较两组治疗前后的临床疗效、超声心动图指标、体重、尿量、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)。结果血液超滤组疗效优于常规治疗组(P<0.05)。常规治疗组治疗前后左心室收缩末期内径、左室舒张末期内径、射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);血液超滤组治疗后左室舒张末期内径较治疗前明显降低(P<0.05),射血分数较治疗前明显升高(P<0.05)。常规治疗组治疗前后体重比较差异无统计学意义(P>0.05);血液超滤组治疗后体重较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后尿量均增加(P<0.05),血液超滤组增加更明显(P<0.05)。血液超滤组治疗后NT-proBNP水平较治疗前降低,且较常规治疗组降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比,血液超滤治疗慢性心力衰竭急性失代偿期病人可减轻体重,增加尿量,降低NT-proBNP水平,减轻容量负荷,改善心功能。

血浆NT-proBNP对高龄收缩性心力衰竭急性失代偿期患者预后判断价值

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）对高龄收缩功能不全性心力衰竭（SHF）急性失代偿期患者预后判断价值。方法纳入128例SHF急性失代偿期高龄患者,根据NT-pro BNP数值四分位数法分成四组,为Q1~Q4组,每组32例,随访6月。依据预后结局不同分为：对照组（70例）,未再入院;研究组（58例）,再入院或死亡。比较组间左室射血分数（LVEF）、左室缩短率（LVFS）、左室收缩末期容量指数（LVESVI）、6分钟步行距离及再入院率与死亡率的差异。应用受试者工作曲线（ROC）分析NT-pro BNP对预后的最佳预测值。结果 Q1~Q4组的LVESVI、再入院率及死亡率顺序依次为：Q4最高、Q3次之、Q1最低（P〈0.05）,而LVEF、LVFS及6分钟步行距离水平顺序依次为：Q1最高、Q2次之、Q4最低（P〈0.05）。随访6月时,与对照组比较,研究组患者NT-pro BNP及LVESVI显著增高（P〈0.05）,而LVEF、LVFS及6分钟步行距离则降低（P〈0.05）。ROC曲线显示NT-pro BNP对患者短期发生死亡的曲线下面积（AUC）为0.826,血浆NT-pro BNP≤205 ng/L死亡率高于NT-pro BNP〉205ng/L。结论 NT-pro BNP能独立评估SHF急性失代偿期高龄患者的病情及近期预后结局。

ICG无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿期病人中的应用

[目的]探讨ICG无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿病人护理中的应用效果。[方法]将120例慢性心力衰竭急性失代偿期病人分为观察组与对照组各60例,所有病人都给予脑利钠肽结合硝酸甘油治疗,在调整用量与剂量中,对照组参考超声心动图测定进行调整,而观察组选择ICG无创心排量测定进行调整。[结果]治疗后观察组有效率(95.0%)高于对照组(80.0%)(P<0.05)。治疗10d两组CO、CI与GEF比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗10d后MAP明显下降(P<0.05),治疗期间恶心呕吐、心动过速/过缓、过敏等不良反应总发生率明显少于对照组(P<0.05)。[结论]ICG无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿病人护理中的应用可以实时反映病人心脏的功能状态,有利于指导治疗,从而改善预后。

心力衰竭急性失代偿期患者血清HPSE与LOX-1的表达水平及相关性研究

目的探讨心力衰竭急性失代偿期(ADHF)患者规范化治疗前后血清乙酰肝素酶(HPSE)、凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平变化情况,并分析三者间的相关性。方法选取2019年5月至2020年12月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科收治的ADHF患者50例。于规范治疗前后检测其血清HPSE、LOX-1、NT-proBNP水平,并通过Pearson相关分析或Spearman秩相关分析探究血清HPSE、LOX-1、NT-proBNP三者间的相关性。结果与治疗前相比,50例ADHF患者治疗后血清NT-proBNP、HPSE、LOX-1水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,HPSE、LOX-1水平与NT-proBNP水平均呈显著正相关(r_(s)=0.839,P=0.000;r_(s)=0.902,P=0.000)。Pearson相关分析结果显示,HPSE与LOX-1水平亦呈显著正相关(r=0.761,P=0.000)。结论HPSE、LOX-1可能参与了心力衰竭的发生、发展过程,其具有评估ADHF患者病情严重程度及预后的应用前景。

强化降压治疗对慢性心力衰竭急性失代偿期并高血压病的疗效

目的探讨强化降压治疗在慢性心力衰竭急性失代偿期伴高血压病的治疗中对患者住院时间、治疗效果及安全性的影响。方法将2010年3月~2014年12月收治入院的64例慢性心力衰竭急性失代偿期伴高血压病患者随机分为观察组32例与对照组32例。对照组(标准降压组)则仅采用常规治疗,观察组(强化降压组)在常规治疗基础上应用硝酸甘油针进行强化降压治疗。观察并比较两组疗效。结果观察组32例中显效15例,有效15例,无效2例,无死亡病例,总有效率为93.75%(30/32);对照组32例中显效7例,有效14例,无效10例,死亡1例,总有效率为65.63%(21/32)。两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=7.82,P<0.01)。观察组中有2例出现低血压反应,经相应处理后症状消失。结论对患者进行强化降压能提高治疗效果、缩短患者住院时间,是一种安全有效的方法。

冬芪五苓汤加减及超滤治疗对老年慢性心力衰竭急性失代偿期病人心肾功能的影响

目的观察冬芪五苓汤加减及血液超滤对老年慢性心力衰竭急性失代偿期病人心肾功能的影响。方法将49例慢性心力衰竭急性失代偿期老年住院病人分为中药治疗组与血液超滤组,在常规西药治疗的基础上,中药治疗组配合使用益气养阴、活血利水中药冬芪五苓汤加减治疗;血液超滤组配合血液超滤治疗。观察两组治疗前后心功能分级、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾小球滤过率估算值(eGFR)的变化。结果中药治疗组和血液超滤组治疗后NT-proBNP较治疗前均明显下降(P<0.01),分别下降(33.2±33.8)%、(41.1±25.5)%,但组间下降百分数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后eGFR差异无统计学意义(P>0.05),两组eGFR下降百分数比较差异无统计学意义(P>0.05);中药治疗组或血液超滤组治疗前后心功能改善总有效率分别为84.6%、91.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗的基础上,配合以益气养阴、活血利水为法的中药复方冬芪五苓汤加减或血液超滤治疗,均能明显改善心功能、降低NT-proBNP,同时不会引起eGFR下降。

真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗慢性心力衰竭急性失代偿期疗效观察

目的 观察真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗慢性心力衰竭急性失代偿期(ADHF)疗效及对N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响并探讨其作用机制。方法 86例患者按照其就诊顺序编号,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组各43例。对照组参照相关指南予以西医标准化治疗方案,观察组在对照组基础上予以真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗。比较两组心功能分级疗效、主要症状评分、血清学指标、左心功能指标、24 h尿量、6 min步行距离(6MWT)以及不良反应发生情况。结果 观察组心功能分级总有效率为86.05%,高于对照组的72.09%(P<0.05)。两组治疗前气短、乏力、心悸、浮肿症状评分、血清NT-proBNP、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)、心脏每搏量(SV)水平、24 h尿量和6 MWT水平比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后气短、乏力、心悸、浮肿症状评分、血清NT-proBNP、IL-6、hs-CRP水平、LVEF、LVEDD、SV水平、24 h尿量和6 MWT水平与治疗前比较均改善(均P <0.05),且观察组治疗后与对照组比较,气短、乏力、心悸、浮肿症状评分更低,NT-proBNP、IL-6、hsCRP和LVEDD水平更低,而LVEF、SV水平、24 h尿量、6MWT水平则更高(均P <0.05)。结论 将真武汤合葶苈大枣泻肺汤应用于ADHF患者的治疗中,能够进一步提高心功能分级疗效,缓解患者临床症状,改善炎症指标和心肌损伤标志物水平,有助于保护心功能,增加尿量,延缓病情发展,且安全性良好。

益气活血养心汤治疗慢性心力衰竭急性失代偿期的临床研究

目的探讨益气活血养心汤对慢性心力衰竭急性失代偿期病人临床体征改善及心功能的影响。方法选取2014年8月—2016年8月我院收治的慢性心力衰竭急性失代偿期病人150例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各75例,两组均给予西医常规治疗,研究组在此基础上给予益气活血养心汤治疗,比较两组临床疗效、中医症状改善、临床体征改善、心功能改善及不良反应,治疗前后观察N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)水平、6 min步行距离(6MWT)。结果研究组总有效率为89.3%,对照组总有效率为69.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分显著降低(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组NT-proBNP、CysC均明显降低(P<0.05),6MWT显著增加(P<0.05),研究组优于对照组(P<0.05);研究组治疗后较治疗前左室射血分数(LVEF)显著升高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)显著降低(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。两组治疗期间病人均无明显不良反应。结论西药联合益气活血养心汤治疗慢性心力衰竭急性失代偿期能有效改善病人临床症状和心功能。

利尿剂在老年患者慢性心力衰竭急性失代偿期的应用

目的掌握65岁以上老年人慢性心力衰竭急性失代偿期的临床特点,选择恰当的利尿剂提高疗效,改善预后。方法选择65岁以上老年人心力衰竭患者62例,对62例患者进行心功能评级、监测心率、心律、血压、呼吸频率、血氧饱和度,测24h尿量,同时查血尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、心电图等,62例患者均使用利尿剂抗心力衰竭治疗。结果好转53例,死亡9例。结论在65岁以上老年人慢性心力衰竭急性失代偿期的治疗中合理使用利尿剂是采用其他药物治疗心力衰竭的基础。根据患者一般情况及电解质、肝肾功能情况采取个体化的综合治疗措施,提高利尿剂的疗效。

硝酸酯制剂治疗慢性心力衰竭急性失代偿期口服+静脉联合应用与静脉单用临床效果比较

慢性心力衰竭急性发作治疗中临床医生通常应用硝酸酯制剂，目前各级医院临床医师对住院患者普遍采取口服制剂＋静脉制剂联合应用的治疗手段，以期望更好地控制临床症状，但这与应用硝酸酯制剂无药期的要求相悖。我们试图通过本试验找到硝酸酯制剂更加规范的应用方法。

白蛋白-胆红素评分对急性失代偿心力衰竭患者短期死亡风险的预测价值

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期全因死亡的预测价值,联合急性失代偿性心力衰竭国家注册研究(ADHERE)模型能否提高其预测能力。方法连续入选2018年1月至2021年3月在南京鼓楼医院心内科住院的ADHF患者共821例。根据入院ALBI评分,采用三分位法进行分组:低ALBI组(<-2.41,n=273),中ALBI组(-2.41~-2.10,n=274),高ALBI组(≥-2.10,n=274)。比较各组基线临床特征及实验室检查,主要终点为短期(院内或出院后30天内)全因死亡。采用logistics回归分析短期全因死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各模型ROC曲线下面积(AUC),根据约登指数确定最佳临界值,并计算不同模型间净重新分类指数(NRI),采用Z检验比较模型间AUC及NRI的差异。结果共有45例(5.48%)患者在院内及出院后30天内死亡。高ALBI组患者全因死亡率显著高于其他两组(P<0.001)。多因素logistics回归分析显示,ALBI评分(OR=4.012,95%CI 1.598~10.073,P=0.003)、ADHERE模型(OR=2.471,95%CI 1.317~4.434,P=0.004)、B型利钠肽水平(OR=1.000,95%CI 1.000~1.001,P=0.002)是ADHF患者短期全因死亡的独立危险因素。ALBI评分预测短期死亡的最佳临界值为-2.024。ALBI联合ADHERE评分对ADHF患者短期全因死亡的预测能力优于单独评分(ALBI+ADHERE比ADHERE:AUC P=0.008;NRI=0.37,95%CI 0.14~0.56,P<0.001;ALBI+ADHERE比ALBI:NRI=0.37,95%CI 0.14~0.56,P<0.001)。结论ALBI评分与ADHF患者短期全因死亡风险独立相关,且ALBI联合ADHERE模型的预测价值更高。

基于心力衰竭超声指数及血清学指标构建急性失代偿性心力衰竭患者短期主要不良心血管事件发生风险的预测模型

目的基于心力衰竭超声指数(HFEI)及血清学指标构建急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测模型。方法选取2018年6月至2021年6月海南医学院第一附属医院收治的ADHF患者190例,随访期间依据患者是否发生MACE分为MACE组80例和非MACE组110例。超声心动图检查测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)以及二尖瓣血流频谱E峰和A峰比值(E/A),并评估HFEI。采用COX回归分析影响ADHF患者短期MACE的危险因素。采用R软件构建预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型。结果MACE组LVEDd、HFEI、尿酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮(BUN)水平明显高于非MACE组,差异有统计学意义(t=6.419、9.754、11.250、34.063、26.464,P<0.05),MACE组E/A、钠离子水平、LVEF明显低于非MACE组,差异有统计学意义(t=8.946、4.236、5.922,P<0.05)。COX回归分析结果显示,HFEI、尿酸、NT-proBNP是ADHF患者短期MACE的影响因素(HR=1.423、1.005、1.001,P<0.05)。预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型的校准曲线,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ2=7.381,P>0.05),一致性较好。ROC曲线下面积为0.879(95%CI=0.830~0.928),区分度较优。结论本研究构建的预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型,具有较好的区分度和一致性。

血清高迁移率族蛋白B1、可溶性晚期糖基化终产物受体水平对急性失代偿性心力衰竭预后有评估价值

目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后的评估价值。方法:选取190例ADHF患者为研究组,另选取191例健康者为对照组,根据1年随访期是否死亡,将ADHF患者分为预后不良组(58例)和预后良好组(132例);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1、sRAGE水平;采用Pearson法分析血清HMGB1、sRAGE水平与心功能指标及实验室指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1、sRAGE及血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对ADHF患者预后的评估价值;采用多因素Logistic回归分析影响ADHF患者预后的因素。结果:与对照组比较,研究组患者血清HMGB1、sRAGE水平更高(P均<0.05);预后良好组与不良组血清HMGB1、sRAGE水平、纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、血清肌钙蛋白I(cTnI)、住院时间比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。经Pearson法分析,ADHF患者血清HMGB1、sRAGE分别与LVEDD、LVESD、NT-proBNP、cTnl呈正相关,与LVEF呈负相关(P均<0.05),血清HMGB1与sRAGE呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HMGB1、sRAGE、NT-proBNP对ADHF患者预后不良评估价值均较高,AUC分别为0.869、0.852、0.844,最佳截断值分别为32.91 g/L、296.46 ng/L、3809.77 ng/L时,灵敏度分别为79.3%、82.8%、82.8%,特异性分别为83.3%、74.2%、79.5%。多因素logistic回归分析表明,NYHA分级、LVEF、NT-proBNP、HMGB1及sRAGE是ADHF患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论:血清HMGB1、sRAGE表达与ADHF的发生及预后有关,可作为ADHF患者预后的评估指标。

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭的疗效及相关指标的影响探讨

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭的疗效及相关指标的影响。方法78例急性失代偿性心力衰竭患者,根据治疗方案差异分成对照组与观察组,每组39例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗。比较两组治疗前后临床症状评分、炎性介质水平、血管内皮功能、心功能指标及生存质量。结果治疗后,两组呼吸困难、下肢水肿、入睡困难、喘息不止、颈静脉怒张评分较治疗前更低,且观察组呼吸困难、下肢水肿、入睡困难、喘息不止、颈静脉怒张评分分别为(1.05±0.26)、(1.43±0.25)、(0.77±0.21)、(1.51±0.45)、(1.29±0.62)分,较对照组的(2.52±0.89)、(2.31±0.67)、(1.07±0.38)、(2.12±0.36)、(2.31±0.72)分更低(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较治疗前更低,且观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平分别为(0.43±0.15)pg/L、(8.86±1.51)pg/ml、(8.10±1.15)mg/L,较对照组的(0.61±0.11)pg/L、(10.51±1.62)pg/ml、(10.32±1.22)mg/L更低(P<0.05)。治疗后,两组一氧化氮、内皮素-1水平较治疗前更低,且观察组一氧化氮水平(53.81±7.92)μmol/L、内皮素-1水平(40.91±2.30)ng/L较对照组的(60.46±6.42)μmol/L、(52.16±3.63)ng/L更低(P<0.05)。两组治疗后左心室射血分数、心输出量、心脏指数较治疗前更高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径较治疗前更小,且观察组左心室射血分数、心输出量、心脏指数较对照组更高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径较对照组更小(P<0.05)。两组治疗后生理、心理、社会关系、环境评分较治疗前更高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论采用重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭效果显著,其能够改善患者临床相关症状及血管内皮功能,有助于心功能早日恢复至健康状态。

脂蛋白(a)与高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者的预后相关性研究

目的 分析脂蛋白(a)[Lp(a)]与年龄≥80岁慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关系,以及高龄CHF患者不良预后的影响因素。方法 收集2018年6月至2021年8月天津大学胸科医院心脏重症病房收治的高龄CHF急性失代偿患者135例,根据血清Lp(a)水平,分为高Lp(a)组[Lp(a)≥300 mg/L]73例和低Lp(a)组[Lp(a)<300 mg/L]62例,收集所有入组患者基线临床资料、12个月内随访结果,主要终点事件为因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的复合终点。采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组生存情况,采用logistic回归分析高龄CHF患者1年内发生终点事件的危险因素。结果 高Lp(a)组慢性肾脏病比例,同型半胱氨酸、TC及LDL-C水平高于低Lp(a)组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低Lp(a)组1年内无主要终点事件平均生存时间长于高Lp(a)组[9.8个月(95%CI:8.884~10.665)vs 8.2个月(95%CI:7.057~9.272),P<0.05]。多因素logistic回归分析显示,Lp(a)≥300 mg/L(OR=2.841,95%CI:1.133~7.092,P=0.026)、女性(OR=2.809,95%CI:1.111~7.092,P=0.029)、使用利尿剂(OR=4.631,95%CI:1.103~19.443,P=0.036)是患者1年内发生主要终点事件的独立危险因素。结论 Lp(a)≥300 mg/L是高龄CHF患者1年内发生因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的独立危险因素。

血液超滤在急性失代偿性心力衰竭中的应用进展

心力衰竭(heart failure,HF)是一种全球性的公共卫生问题,急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)作为HF的急性加重阶段,是心源性死亡的主要原因之一,因现有治疗方法的限制,需要探索新的治疗策略。血液超滤作为一种可能的治疗方式,它的理论基础和机制在ADHF治疗中的应用具有特殊的潜力。尽管现有的研究提供了初步的证据支持血液超滤的有效性和安全性,但在ADHF治疗中的应用还面临一些挑战,包括技术限制和治疗效果的不一致,还需要进一步的大规模临床试验和深入的机制研究来验证这些结果。本文旨在综述血液超滤在ADHF中的研究进展。