达格列净治疗糖尿病合并心力衰竭的疗效及对降低炎性因子水平和心力衰竭恶化再入院率的影响

目的探究达格列净治疗糖尿病合并心力衰竭的疗效及对降低炎性因子水平和心力衰竭恶化再入院率的影响。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月广西壮族自治区桂东人民医院心内科收治的60例糖尿病合并心力衰竭患者资料,按治疗方法的不同将其分为常规组(实施常规对症治疗)和研究组(在常规组的基础上给予达格列净治疗),每组各30例。比较两组治疗前后的炎性因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、血管内皮功能[N基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)]、糖脂指标[脂联素、空腹血清胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)],并比较两组的临床总有效率、心力衰竭恶化再入院率、不良心血管事件发生率。结果治疗后,研究组的IL-1β、TNF-α、IL-6、NT-proBNP、ET-1、FINS、HbA1c、FBG水平低于常规组,NO、脂联素水平高于常规组(P<0.05);研究组的临床总有效率为90.00%,高于常规组的66.67%(P<0.05)。研究组的心力衰竭恶化再入院率、不良心血管事件发生率分别为0、6.67%,低于常规组的13.33%、26.67%(P<0.05)。结论对糖尿病合并心力衰竭患者给予达格列净治疗,能显著降低炎性因子水平,调节糖脂代谢、血管内皮功能,提高疗效,减少心力衰竭恶化、再发心绞痛等不良事件的发生,对患者预后有积极影响。

慢性心力衰竭恶化患者危险分层的新方法:联合测定心脏肌钙蛋白T和脑利尿钠肽

有研究表明,晚期心力衰竭患者的心脏肌钙蛋白T(cTnT)与肌钙蛋白I(cTnI)水平升高,其升高程度与疾病的严重性相一致,且与一些心力衰竭患者的近期和远期预后相关。最近脑利尿钠肽(BNP)已被广泛用作左室负荷过重(如左室肥厚或左室功能减低)的标志物,并用于判断慢性心力衰竭患者的预后。

儿童心肌病心力衰竭恶化的识别和处理

心肌病是一组高度异质性的心肌疾病,反复发生的心力衰竭恶化(简称心衰恶化)是导致心肌病患儿高住院率及高致死率的主要原因,且使心肌病患儿更快地进入终末期。心衰恶化概念的描述首见于儿科心衰研究文献,但遗憾的是,近50余年来罕有儿童心衰恶化的临床研究。本文参考成人当前的心衰恶化定义并结合儿童心衰的特点,对儿童心肌病心衰恶化的概念、诱因和危险因素、识别及处理做一简述。

2023欧洲心脏病学会心力衰竭协会《临床共识声明:慢性心力衰竭恶化的定义、流行病学、管理和预防》解读

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)恶化不仅会降低患者生活质量,增加住院及死亡风险,且给医疗卫生资源增加沉重负担。为更好地管理CHF,2023年欧洲心脏病学会心力衰竭协会制定新的临床共识声明,对CHF恶化的定义、临床特征、管理及预防等观点进行更新。该共识强调利尿剂的重要性,临床需根据患者CHF严重程度选择静脉、口服或联合使用利尿剂;早期、快速给予指南推荐的药物治疗可预防CHF的首次恶化及反复发作。为缓解医疗压力,满足患者及时就诊的需求,建议对患者进行分级诊疗,轻中度患者在急诊或门诊治疗,重度患者需住院治疗。该文就相关内容作简要解读,以期为临床CHF的临床管理提供参考。

重视慢性心力衰竭恶化的患者管理

慢性心力衰竭(心衰)恶化是心衰症状和临床状态未得到改善甚至恶化,进入终末期心衰的表现,是心衰病程中的一个阶段,目前国内外尚未有统一的定义。针对该阶段临床上需要重视和加强院内外长期一体化管理。早期识别,优化方案,并将改善心衰预后的新型药物早期规模化应用。

维立西呱治疗恶化心力衰竭的深入分析

心力衰竭恶化(WHF)发生率高,患者预后差,社会负担重。近期,VICTORIA研究首次证实,在WHF患者中应用可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂维立西呱(vericiguat)可以显著改善患者预后。因此,本文将从WHF患者的特征和治疗需求、sGC刺激剂治疗心衰及维立西呱的临床有效性和安全性三个方面对维立西呱治疗WHF进行深入分析。

免疫疗法可改善类风湿关节炎患者的心血管疾病状况

在Frontiersin Cardio VascularBiology会议报告的1项研究中，68例患类风湿关节炎≥5年的患者接受了标准治疗加小剂量抗肿瘤坏死因子α和抗γ干扰素抗体（38例）或安慰剂（30例）治疗。结果表明，试验组不仅类风湿关节炎活动指标下降，而且不稳定型心绞痛、严重高血压危象和慢性心力衰竭恶化的发生率更低（试验组13％，对照组37％）。类风湿关节炎可通过多种方式促进心血管疾病的发展，因此，减少类风湿关节炎病情活动也可能通过减缓或中断这一过程来降低心血管疾病风险。