血清成纤维细胞生长因子21和脂肪酸结合蛋白4检测对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心力衰竭的预测价值

目的探究血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的预测价值。方法选取2020年9月至2022年9月内蒙古医科大学附属医院接诊的113例STEMI患者为研究对象,依据PCI术后1年是否发生心力衰竭(心衰),将其分为心衰组(n=32)和非心衰组(n=81)。应用ELISA法测定血清FGF21、FABP4表达水平,比较两组血清FGF21、FABP4水平,多因素logistic回归分析影响STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的相关因素,ROC曲线评估血清FGF21、FABP4水平对STEMI患者PCI术后心力衰竭发生的预测价值。结果心衰组心率次数、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、N末端B型利钠肽原(BNP)、利尿剂使用比例均显著高于非心衰组,左心室射血分数(LVEF)显著低于非心衰组(P<0.05)。心衰组血清FGF21、FABP4表达水平均明显高于非心衰组[(228.37±33.07)ng/L比(185.68±25.52)ng/L、(34.26±5.51)ng/ml比(26.87±4.67)ng/ml,t=7.345、7.195,P<0.05]。血清FGF21(95%CI 1.371~8.191)、FABP4(95%CI 1.176~4.090)及发病到至导丝通过时间(95%CI 1.058~8.157)是影响STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的危险因素(OR>1,P<0.05),LVEF(95%CI 0.473~0.913)是保护因素(OR<1,P<0.05)。血清FGF21、FABP4单独及二者联合预测STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.856、0.934,二者联合优于单一(Z二者联合-FGF21=1.971、Z二者联合-FABP4=2.417,P=0.048、P=0.015)。结论STEMI患者PCI术后发生心力衰竭血清FGF21、FABP4水平均明显升高,二者联合对STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的风险具有更高的预测价值。

血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3、波形蛋白水平与扩张型心肌病慢性心力衰竭患者预后的关系

目的 探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、波形蛋白(VTN)水平与扩张型心肌病慢性心力衰竭患者预后的关系。方法 选取2021年1月至2022年8月河北省邢台市中心医院收治的扩张型心肌病慢性心力衰竭患者179例,根据1年预后分为预后不良组(63例)和预后良好组(116例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清CTRP3、VTN水平。单因素和多因素logistic回归分析影响扩张型心肌病慢性心力衰竭患者预后的因素,受试者操作特征曲线分析血清CTRP3、VTN水平对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者预后不良的预测价值。结果 随访1年,179例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者预后不良发生率为35.20%(63/179)。两组年龄、慢性心力衰竭病程、心功能分级、左室射血分数(LVEF)、CTRP3、VTN比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、吸烟史、饮酒史、合并疾病、收缩压、舒张压、治疗药物、器械辅助治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄增加[OR(95%CI):1.090(1.007~1.179)]、心功能分级增加[OR(95%CI):3.868(1.405~10.652)]、VTN升高[OR(95%CI):1.101(1.039~1.167)],LVEF增加[OR(95%CI):0.680(0.543~0.850)]和CTRP3升高[OR(95%CI):0.946(0.916~0.978)]为扩张型心肌病慢性心力衰竭患者预后不良的影响因素(P<0.05)。血清CTRP3联合VTN水平预测扩张型心肌病慢性心力衰竭患者预后不良的曲线下面积(0.878)大于血清CTRP3、VTN水平单独预测的0.782、0.787(Z=3.779、3.546,P<0.05)。结论 扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血清CTRP3水平降低、VTN水平升高与预后不良密切相关,二者联合预测扩张型心肌病慢性心力衰竭患者预后不良的价值较高。

白细胞介素-33/瘤变抑制因子2信号通路与心力衰竭心肌纤维化关系的研究进展

心力衰竭(heart failure,HF)是各种心血管疾病的终末阶段,具有较高的发病率与死亡率[1]。我国最新流行病学调查数据显示,HF患者患病率在年龄≥35岁人群中为1.3%(约1370万人),已成为重要的公共卫生问题,严重影响着我国居民健康。

miR-92a在心力衰竭中的表达及与心肌血管生成相关因子的关系

目的:探讨DNA甲基化编码重编程指标微小核糖核酸-92a(miR-92a)在心力衰竭中的表达及与心肌血管生成相关因子的关系。方法:选取2022年1月—2023年1月于本院就诊的心力衰竭病人100例作为观察组,另选取同期于我院进行健康体检者100名作为对照组。逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测miR-92a的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清心肌血管生成相关因子水平,采用Pearson法进行相关分析,采用Logistic回归分析进行多因素分析,受试者工作特征曲线(ROC)评估预测价值。结果:与对照组相比,观察组血清miR-92a的表达水平升高(P<0.05);与对照组相比,观察组血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管紧张素-2(Ang-2)含量升高(P<0.05),血管紧张素-1(Ang-1)含量降低(P<0.05);miR-92a与VEGF、Ang-2呈正相关(r值分别为0.661,0.797,P<0.001),与Ang-1呈负相关(r=-0.297,P<0.001);Logistic回归分析结果表明,miR-92a、VEGF、Ang-1、Ang-2为心力衰竭发生的影响因素(P<0.05);miR-92a、VEGF、Ang-1、Ang-2预测心力衰竭的曲线下面积分别为0.644,0.730,0.667,0.677,联合预测的曲线下面积为0.829。结论:miR-92a在心力衰竭中表达升高,与心肌血管生成相关因子具有相关性,miR-92a及心肌血管生成相关因子的检测具有较高的诊断价值,且联合检测价值更高,可用于检测心力衰竭。

不同剂量曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效比较及血清相关细胞因子水平分析

目的分析不同剂量曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭患者的疗效。方法选取新乡市第一人民医院2020年1月至2021年1月期间收治的DCM心力衰竭患者86例作为研究对象,依据随机抽签法分成研究组与对照组,分别43例。两组患者均接受常规治疗,研究组予以大剂量曲美他嗪治疗,对照组予以常规剂量曲美他嗪治疗,比较两组的临床疗效、不良反应以及治疗前、治疗后1个月、3个月的心功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)]、血清组织型金属蛋白酶抑制剂-4(tissue type metalloproteinase-4,TIMP-4)及游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)浓度。结果研究组患者临床疗效总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(93.02%vs.74.42%,P<0.05)。两组患者的时间、组间、交互作用LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月研究组患者的LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者时间、组间、交互作用血清FFA、TIMP-4浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月研究组患者的血清FFA浓度低于对照组,TIMP-4浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(11.63%vs.6.98%,P>0.05)。结论大剂量曲美他嗪辅助治疗DCM心力衰竭患者时,可提高治疗效果,改善心功能,调节血清FFA、TIMP-4浓度,且安全性有保障。

ACS合并心力衰竭病人血清COMP、NGAL水平及其与心功能的相关性

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)合并心力衰竭病人血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的表达情况,并分析二者与ACS合并心力衰竭病人心功能的关系。方法:选取2020年2月—2021年10月我院收治的124例ACS合并心力衰竭病人作为观察组,另选取同期非ACS合并心力衰竭病人62例作为对照组。依据美国纽约心脏病协会(NAHY)心功能分级将ACS合并心力衰竭病人分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级;设计病人基线资料调查表,比较观察组与对照组病人、不同心功能分级ACS合并心力衰竭病人的基线资料、实验室指标,分析COMP、NGAL在ACS合并心力衰竭病人中的表达及其与病人心功能的关系。结果:124例ACS合并心力衰竭病人中NYHA心功能分级Ⅰ级40例,Ⅱ级55例,Ⅲ级29例;观察组病人血清C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)升高倍数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、COMP、NGAL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同NYHA心功能分级病人ST段抬高型心肌梗死(STEMI)占比、冠状动脉病变≥3支占比、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每搏量(SV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NYHA心功能分级Ⅲ级病人血清CRP、BNP、COMP、NGAL水平最高,其次为Ⅱ级病人,Ⅰ级病人最低(P<0.05);经Kendall′s tau-b相关系数检验,结果显示,ACS合并心力衰竭病人NYHA心功能分级与血清CRP、BNP、COMP、NGAL水平呈正相关(P<0.05);经有序Logistic回归分析结果显示,血清CRP、BNP、COMP、NGAL高表达是ACS合并心力衰竭病人NYHA心功能分级高的危险因素(P<0.05)。结论:血清COMP、NGAL在ACS合并心力衰竭病人中异常表达,且与病人心功能密切相关。

基于中性粒细胞胞外诱捕网探讨暖心康改善缺血性心力衰竭小鼠心功能的机制

目的探讨暖心康通过干预中性粒细胞胞外诱捕网形成,抑制炎症反应,改善心肌细胞内环境稳态,减少心肌细胞损伤,从而改善缺血性心衰小鼠心室重塑,提高心功能的作用机制。方法将30只成年健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为3组:假手术组、模型组、暖心康组,模型组与暖心康组结扎冠状动脉左前降支建立缺血性心衰小鼠模型,假手术组仅开胸但不结扎冠状动脉。暖心康组给予暖心康灌胃,假手术组和模型组给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃,1次/d,持续4周。对每组小鼠行心脏彩超检测左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS);苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin staining,HE)染色、天狼星红染色检测心肌结构及纤维化程度,RT-PCR检测各组心肌组织脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的表达;免疫组化染色(immunohistochemistry,IHC)观察MPO在心脏中的表达情况,酶联免疫吸附测定法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠外周血瓜氨酸化组蛋白3(citrullinated histone 3,CitH3)水平。结果与假手术组比较,模型组小鼠室壁运动幅度减弱,LVEF、LVFS显著降低(P<0.01),心脏组织炎性细胞浸润增多,心肌细胞肥大、排列紊乱,胶原纤维增多,心衰标志物BNP与炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α的mRNA表达水平升高(P<0.01),心脏组织中MPO的蛋白表达明显增多,mRNA表达水平显著升高(P<0.001),外周血CitH3含量显著升高(P<0.001);与模型组比较,暖心康组小鼠室壁运动幅度增大,左室射血分数、左室缩短分数升高(P<0.05),心脏组织炎性细胞浸润减少,心肌细胞结构与排列改善,心衰标志物BNP与炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α的mRNA表达水平降低(P<0.05),MPO的蛋白表达明显减少,mRNA表达水平显著下降(P<0.001),CitH3含量显著减少(P<0.001)。结论暖心康可改善缺血性心衰小鼠心功能,其作用机制可能是通过干预中性粒细胞胞外诱捕网形成,抑制炎症反应,改善心肌细胞内环境稳态,减少心肌细胞损伤,进而改善缺血性心衰小鼠心室重塑。

RDW、HCT、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度的相关性

目的:分析红细胞体积分布宽度(RDW)、血细胞比容(HCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平与急性心力衰竭患者病情严重程度的相关性。方法:选取2021年8月至2023年3月该院收治的128例急性心力衰竭患者为研究组,另选取同期本院128名健康体检者为对照组。比较两组、不同美国纽约心脏病协会心功能分级患者RDW、HCT、NLR水平,采用Spearman相关性分析RDW、HCT、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度的相关性。结果:研究组RDW、NLR水平均高于对照组,HCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能分级Ⅳ级患者RDW、NLR水平均高于Ⅲ级、Ⅱ级患者,且Ⅲ级患者高于Ⅱ级患者,心功能分级Ⅳ级患者HCT水平均低于Ⅲ级、Ⅱ级患者,且Ⅲ级患者低于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,RDW、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度均呈正相关(r>0,P<0.05),HCT水平与急性心力衰竭患者病情严重程度呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:RDW、NLR水平与急性心力衰竭患者病情严重程度均呈正相关,HCT水平与急性心力衰竭患者病情严重程度呈负相关。

慢性心力衰竭患者血清CA125 GDF15 sTREM-1水平及其与心功能的相关性分析

目的:探究血清糖类抗原125(CA125)、生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在慢性心力衰竭患者中的表达及其与心功能的相关性分析。方法:选取2022年6月至2023年6月本院收治的CHF患者96例临床资料开展回顾性分析,其中轻中度心力衰竭组46例(NYHA分级为Ⅰ~Ⅲ级)、重度心力衰竭组50例(NYHA分级为Ⅳ级),另按2∶1比例选取同期本院检查健康体检者48名为健康对照组。比较各组血清CA125、GDF15、sTREM-1水平与心功能指标的差异,并分析血清CA125、GDF15、sTREM-1水平与心功能指标的相关性。并通过ROC曲线分析血清CA125、GDF15、sTREM-1水平诊断慢性心力衰竭的效能。结果:研究组CA125、GDF15、sTREM-1水平均高于对照组(P<0.05)。研究组FS、EF均低于对照组,LAD、LVEDD均高于对照组(P<0.05)。Person相关性分析显示,CA125、GDF15、sTREM-1均与FS、EF呈负相关(r=-0.605/-0.617、-0.516/-0.512、-0.572/-0.613,P<0.05),均与LAD、LVEDD呈正相关(r=0.827/0.818、0.819/0.834、0.846/0.878,P<0.05)。重度心力衰竭组CA125、GDF15、sTREM-1水平均高于轻中度心力衰竭组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,血清CA125、GDF15、sTREM-1为重度心力衰竭的危险因素(P<0.05)。采用ROC分析血清CA125、GDF15、sTREM-1评估慢性心力衰竭严重程度的AUC、敏感度、特异度,分别为0.761、0.695、0.822,以预测评分绘制ROC曲线评估慢性心力衰竭严重程度的AUC为0.848,敏感度为84.0%、特异性为82.6%。结论:血清CA125、GDF15、sTREM-1在CHF患者中高表达,与心功能相关密切,可作为评估心力衰竭严重程度的有效指标,联合评估效果更好。

血清FGF21和脂联素与心肌梗死后急性心力衰竭的相关性研究

目的:探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)和脂联素(APN)与急性心肌梗死(AMI)后急性心力衰竭(AHF)的相关性。方法:依据中国心力衰竭诊断和治疗指南诊断标准,纳入140例符合纳入和排除标准且首次诊断为AMI的患者,试验组包括急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组、NSTEMI合并AHF组、急性ST段抬高型心梗(STEMI)组、STEMI合并AHF组,每组35例。纳入同期在医院进行体检者70名为对照组。用ELISA法测定每组受检者血清FGF21与血清APN的含量,应用相关性分析判断两指标与AMI及AMI后AHF的相关性。结果:与未合并AHF组相比,合并AHF组血清FGF21含量升高(Z=-3.20),APN含量降低(Z=-2.05),差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,试验组血清FGF21含量升高(H=165.50),血清APN含量降低(H=178.70),差异均有统计学意义(均P<0.001)。相关性分析显示,血清FGF21含量与AMI后AHF发病率呈正相关(r=0.57,P<0.001),血清APN含量与AMI后AHF发病率呈负相关(r=-0.82,P<0.001)。结论:血清FGF21、APN含量与AMI后AHF发病率显著相关。

CF-6、sST2、GDF-15在冠心病合并心力衰竭患者中的水平及与左室射血分数的相关性

目的:探讨线粒体耦联因子-6(CF-6)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、生长分化因子-15(GDF-15)在冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者中的水平及与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法:选择2020年1月-2021年1月我院收治的CHD合并HF患者134例为研究组,另随机选择同期于我院进行体检的健康志愿者120例为对照组。对比两组患者CF-6、sST2、GDF-15表达水平;比较不同心功能分级、不同LVEF患者CF-6、sST2、GDF-15水平及与LVEF的相关性。结果:与对照组相比,研究组CF-6[(241.35±24.12)ng/L比(523.98±55.23)ng/L]、sST2[(0.23±0.04)μg/L比(1.74±0.19)μg/L]、GDF-15[(401.23±53.26)pg/ml比(1732.32±443.99)pg/ml]水平均显著升高,LVEF[(58.22±8.30)%比(47.40±7.22)%]显著降低(P均=0.001)。与NYHAⅡ级组相比,Ⅲ级、Ⅳ级组sST2、GDF-15水平显著升高,且Ⅳ级组的显著高于Ⅲ级组的(P<0.05或<0.01)。与射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组相比,射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)组、射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)组sST2、GDF-15水平显著升高,且HFrEF组GDF-15水平显著高于HFmrEF组(P均=0.001)。Pearson相关分析显示,CF-6、sST2、GDF-15水平与LVEF呈显著负相关(r=-0.659、-0.664、-0.592,P均=0.001)。结论:CF-6、sST2、GDF-15水平在冠心病合并心力衰竭患者中显著升高,且三者与左室射血分数显著负相关,可以用于反映心脏功能。

RDW、BNP及尿酸与慢性心力衰竭中医证候的相关性研究

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)、B型利钠肽(BNP)及尿酸(UA)与慢性心力衰竭(CHF)患者中医证候的相关性。方法:选择2021年1月—2023年1月本院治疗的106例CHF患者,入组后均进行中医辨证分型,另选取同期健康体检患者60例纳入健康对照组。所有患者入组后均检测RDW、BNP及UA水平。对比对照组、CHF组及不同证候患者RDW、BNP、UA水平,分析RDW、BNP及UA水平与CHF中医证候的相关性。结果:CHF组患者RDW、BNP及UA水平均明显高于健康对照组(P=0.000)。106例CHF患者中,心肺气虚证16例、气阴两亏证31例、心肾阳虚证22例、气虚血瘀证19例、阳虚水泛证18例。各证候CHF患者RDW、BNP及UA水平均明显高于对照组,且各证候CHF患者RDW、BNP及UA水平两两比较,差异均存在统计学意义(P=0.000)。各个证型患者血RDW、BNP及UA水平由低到高为:心肺气虚证<气阴两亏证<气虚血瘀证<心肾阳虚证<阳虚水泛证。结论:血RDW、BNP及UA水平与CHF中医辨证存在一定程度的相关性,可用作中医辨证分型的客观化参考指标。

血清沉默信息调节因子2相关酶载脂蛋白A1脑钠肽水平预测缺血性心肌病伴心力衰竭患者预后的价值

目的 探讨血清沉默信息调节因子2相关酶(SIRT1)、载脂蛋白A1(apoA1)、脑钠肽(BNP)水平预测缺血性心肌病伴心力衰竭患者预后的价值。方法 选取2021年1月至2022年1月在我院治疗的缺血性心肌病伴心力衰竭患者108例作为观察组,同时选取无心脏疾病体检者100名作为对照组,比较2组血清SIRT1、apoA1、BNP水平差异,同时分析观察组不同临床特征、预后患者血清SIRT1、apoA1、BNP水平差异。结果观察组血清SIRT1和apoA1分别为(966±98)pg/ml和(0.88±0.21)g/L,明显低于对照组(P<0.001),BNP为(440±98)pmol/L,明显高于对照组(P<0.001);观察组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅳ级患者血清SIRT1和apoA1分别为(352±81)pg/ml和(0.77±0.22)g/L,明显低于Ⅱ级和Ⅲ级患者(P<0.05),而BNP为(495±89)pmol/L,明显高于Ⅱ级和Ⅲ级患者(P<0.05);观察组NYHA分级Ⅲ级患者血清SIRT1和apoA1分别为(461±80)pg/ml和(0.85±0.19)g/L,明显低于Ⅱ级患者(P<0.05),而BNP为(440±90)pmol/L,明显高于Ⅱ级患者(P<0.05);血清SIRT1、apoA1与NYHA分级呈负相关(rs=-0.40和-0.43,P<0.05),BNP与NYHA分级呈正相关(rs=0.38,P<0.05);观察组发生MACE患者血清SIRT1和apoA1分别为(932±87)pg/ml和(0.78±0.19)g/L,明显低于未发生MACE患者(P<0.05),BNP为(495±101)pmol/L,明显高于未发生MACE患者(P<0.05);血清SIRT1、apoA1及BNP水平预测发生MACE的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.509、0.703和0.922,血清BNP预测发生MACE的价值最高。结论 缺血性心肌病伴心力衰竭患者血清SIRT1和apoA1水平降低,而BNP水平升高,与心功能NYHA分级存在相关性,其中BNP在预测患者预后方面有较高的应用价值。

慢性心力衰竭患者血清脂肪细胞因子水平与其心血管终点事件的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂肪细胞因子水平与其主要心血管终点事件(MACE)的关系。方法选择2018年4月至2020年8月收治的CHF患者136例,根据患者出院1年后有无MACE分成MACE组(n=62)、无MACE组(n=74),取同期无心血管疾病的体检者65例为对照组。比较3组血清脂肪素(apelin)、内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、脂肪因子趋化素(chemerin)、网膜素(omentin)水平及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能指标、炎症指标,分析CHF患者脂肪细胞因子与其他指标的相关性。采用多因素logistic回归模型分析CHF患者MACE发生的危险因素。结果MACE组、无MACE组的血清chemerin、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、NT-proBNP水平及左心房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPW)高于对照组,其中MACE组高于无MACE组。MACE组、无MACE组的血清apelin、vaspin、omentin水平及左室射血分数(LVEF)低于对照组,且MACE组低于无MACE组(P<0.05)。CHF患者血清apelin、vaspin、omentin与IL-6、TNF-α、CRP、NT-proBNP、LAD、LVEDD、LVESD、LVPW呈负相关,与LVEF呈正相关,而chemerin则与IL-6、TNF-α、CRP、NT-proBNP、LAD、LVEDD、LVESD、LVPW呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析提示CRP、NT-proBNP、LAD、LVEDD、LVESD、chemerin增高是CHF患者MACE发生的危险因素,LVEF、apelin、vaspin、omentin增高是预防MACE发生的保护因素(P<0.05)。血清apelin、vaspin、chemerin、omentin预估CHF患者MACE发生的敏感度分别为87.10%、88.71%、82.26%、80.65%,特异度分别为87.84%、81.08%、85.14%、79.73%。结论CHF患者血清apelin、vaspin、omentin水平下降,chemerin水平增高,四者与患者的炎症因子、心功能指标具有相关性,对CHF患者MACE的发生有一定评估价值。

血清LncRNA FAF、ITIH4在慢性心力衰竭患者中的表达意义及对预后的预测价值

目的探讨血清长链非编码RNA(LncRNA)FAF、间α胰蛋白酶抑制因子重链4(ITIH4)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达意义及对预后的预测价值。方法选择2020年1月—2022年1月安徽医科大学第二附属医院急诊内科收治的CHF患者187例为CHF组,再根据NYHA心功能分级分为Ⅱ级亚组65例,Ⅲ级亚组77例,Ⅳ级亚组45例。于同期招募健康志愿者103例为健康对照组。2组受试者均检测血清LncRNA FAF表达和ITIH4水平,CHF患者出院后随访12个月,统计随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生率;多因素Logistic回归分析影响CHF患者发生MACE的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析LncRNA FAF、ITIH4预测CHF患者发生MACE的价值。结果CHF组血清LncRNA FAF表达、ITIH4水平低于健康对照组(t/P=24.469/<0.001、35.196/<0.001)。血清LncRNA FAF表达、ITIH4水平Ⅳ级亚组低于Ⅲ级亚组低于Ⅱ级亚组(F/P=91.653/<0.001、102.345/<0.001)。MACE亚组血清LncRNA FAF表达,ITIH4水平低于非MACE亚组(t/P=13.556/<0.001、6.293/<0.001)。NYHAⅣ级、高水平NT-proBNP是CHF患者发生MACE的危险因素[OR(95%CI)=4.627(2.245~9.538)、2.284(1.505~3.468)],高表达LncRNA FAF、高水平ITIH4是保护因素[OR(95%CI)=0.599(0.425~0.844)、0.666(0.478~0.928)]。LncRNA FAF、ITIH4及二者联合预测CHF患者发生MACE的曲线下面积为0.796、0.801、0.896,二者联合预测曲线下面积高于单独预测(Z=2.453、2.404,均P<0.001)。结论CHF患者血清LncRNA FAF表达和ITIH4水平均降低,且与不良预后有关,联合LncRNA FAF和ITIH4可预测CHF患者预后不良风险。

岩藻黄质活化核因子E2相关因子2改善糖皮质激素诱导的成骨细胞凋亡

背景:骨质疏松症发病率高,易导致骨折等并发症的发生,而现有药物干预不良反应大,难以满足临床需求。目的:探索岩藻黄质对糖皮质激素诱导成骨细胞骨质疏松症模型的作用与潜在机制。方法:将原代大鼠成骨细胞接种于6孔板内,待细胞融合度达到80%后分4组干预:对照组单纯培养24 h,糖皮质激素组使用地塞米松干预24 h,岩藻黄质组使用岩藻黄质干预24 h,糖皮质激素+岩藻黄质组使用地塞米松与岩藻黄质同时干预24 h。干预结束后,检测细胞增殖、凋亡、细胞内活性氧含量以及凋亡相关蛋白、骨形成相关蛋白、细胞核核因子E2相关因子2的蛋白表达。结果与结论:①CCK-8检测显示,与对照组比较,糖皮质激素组细胞活性降低(P<0.05);与糖皮质激素组比较,糖皮质激素+岩藻黄质组细胞活性升高(P<0.05);②JC-1线粒体膜电位染色与流式细胞学检测显示,与对照组比较,糖皮质激素组细胞凋亡比例增加(P<0.05);与糖皮质激素组比较,糖皮质激素+岩藻黄质组细胞凋亡比例减少(P<0.05);③Western Blot检测显示,与对照组比较,糖皮质激素组BAX、裂解聚ADP核糖聚合酶的蛋白表达升高(P<0.05),BCL2、Ⅰ型胶原蛋白α1肽链、碱性磷酸酶、骨钙蛋白、RUNX2的蛋白表达降低(P<0.05);与糖皮质激素组比较,糖皮质激素+岩藻黄质组BAX、裂解聚ADP核糖聚合酶的蛋白表达降低(P<0.05),BCL2、Ⅰ型胶原蛋白α1肽链、碱性磷酸酶、骨钙蛋白、RUNX2的蛋白表达升高(P<0.05);④荧光探针检测显示,与对照组比较,糖皮质激素组活性氧含量增加(P<0.05);与糖皮质激素组比较,糖皮质激素+岩藻黄质组活性氧含量减少(P<0.05);⑤免疫荧光染色与Western Blot检测显示,与对照组比较,糖皮质激素组细胞核核因子E2相关因子2的蛋白表达降低(P<0.05);与糖皮质激素组比较,糖皮质激素+岩藻黄质组细胞核核因子E2相关因子2的蛋白表达升高(P<0.05);⑥结果表明,岩藻黄质通过活化核因子E2相关因子2改善糖皮质激素诱导的成骨细胞凋亡与骨形成相关分子表达。

慢性心力衰竭患者心脏功能与血清细胞因子水平的相关性

目的分析慢性充血性心力衰竭患者体液-细胞因子血液水平与心功能的相关性,寻找评估心功能的可靠方法。方法测定45例慢性充血性心力衰竭患者[男28例,女17例,年龄(62±14)岁,心力衰竭组]及20例健康献血者或同期入院心功能正常者(年龄、性别与心力衰竭组差别无显著性,正常组)血清组织坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、心房利钠肽和脑钠素水平。结果心力衰竭组血清心房利钠肽,脑钠素,TNF-α,IL-6水平明显高于正常组,差异有显著性意义(F=10.02,98.11,3.62,3.48;P<0.01),且心功能越差,血清心房利钠肽,脑钠素,TNF-α,IL-6水平越高;心力衰竭组血清心房利钠肽(r=0.597)、脑钠素(r=0.627)、TNF-α(r=0.402)、IL-6(r=0.406)水平与左心室舒张末期内径正相关(P均<0.01),与左室射血分数及左室短轴缩短率负相关(r=-0.848～-0.486);血清脑钠素诊断慢性心力衰竭的敏感性(100%)、特异性(95%)、阳性预测值(98%)、阴性预测值(100%)均属最大。结论心力衰竭患者存在血清心房利钠肽、脑钠素、TNF-α、IL-6水平改变,不仅与心力衰竭的临床严重程度密切相关,而且可以间接反映心力衰竭时左室重塑和左室收缩功能,因此血清心房利钠肽、脑钠素、TNF-α。

肝细胞生长因子联合B型钠尿肽对慢性心力衰竭患者中长期死亡事件的预测价值

目的探索肝细胞生长因子(HGF)联合B型钠尿肽(BNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者中长期死亡事件的预测价值。方法回顾性分析2015年8月至2017年9月就诊安徽医科大学第一附属医院心内科CHF患者131例,根据随访12、24、36个月不同时间节点全因死亡事件是否发生分为12个月生存组119例和12个月死亡组12例;24个月生存组96例和24个月死亡组35例;36个月生存组89例和36个月死亡组42例,采用ROC曲线评估各指标对12、24、36个月死亡危险因素的预测效能。结果12个月生存组BNP、HGF明显低于12个月死亡组(P<0.05)。24个月生存组年龄、BNP、HGF明显低于24个月死亡组(P<0.05,P<0.01)。36个月生存组BMI明显高于36个月死亡组,BNP、HGF明显低于36个月死亡组(P<0.01)。HGF、BNP是CHF患者随访12个月死亡的独立危险因素(P<0.05),二者联合预测12个月全因死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.786(95%CI:0.676~0.897)。年龄、HGF、BNP是CHF患者随访24个月死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01),三者联合预测的AUC为0.754(95%CI:0.654~0.854);HGF、BNP、BMI是CHF患者随访36个月死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01),三者联合预测的AUC为0.748(95%CI:0.704~0.871)。结论HGF、BNP是CHF随访12、24、36个月全因死亡事件的独立危险因素。HGF联合BNP对预测CHF患者中长期死亡事件的价值更高。

心力衰竭病人细胞因子与心功能的相关性研究

目的 探讨充血性心力衰竭 (CHF)病人血中细胞因子浓度与心功能不全的关系。方法 采用双抗体夹心E LASA法检测 5 2例不同程度CHF病人和 30例正常人肿瘤坏死因子α(TNF -α)、白细胞介素 6 (IL - 6 )、可溶性肿瘤坏死因子受体I(S -TNF -RI)和转化生长因子 β(TGF - β)的血浓度 ,超声心动图测定左室舒张末内径 (LVEDd)、心输出量 (CO)、射血分数(EF)和心指数 (CI)。结果 心力衰竭组与正常组比较 ,血TNF -α、IL - 6、S -TNF -RI分别与LVEDd呈显著正相关 ,与CO、EF和CI呈显著负相关 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,而TGF - β血浓度与心脏扩大参数呈显著负相关 ,与心脏收缩功能参数呈显著正相关(P <0 .0 1)。结论 细胞因子变化与心力衰竭严重程度密切相关 。

NFAT3在充血性心力衰竭气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及意义

目的研究活化T细胞核因子3(nuclear factor of activated T-cells 3,NFAT3)在充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及与临床指标相关性,初步拟定该证候的诊断界值。方法收集CHF气虚血瘀证患者及健康对照者各30例,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测舌苔液中NFAT3的含量。结果NFAT3在CHF气虚血瘀证患者舌苔液的含量为(481.40±103.00)pg/mL,明显高于健康对照者舌苔液的含量[(237.90±156.50)pg/mL](P<0.01);且随着美国纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的增加,CHF气虚血瘀证患者舌苔液中NFAT3含量不断升高(P<0.01);CHF气虚血瘀证患者舌苔液NFAT3与NYHA心功能分级呈正相关性(r=0.927,P<0.01),与B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)(r=0.806,P<0.01)呈正相关性,与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关性(r=-0.739,P<0.01)。绘制受试者操作特性曲线(receive operating characteristic,ROC)初步拟定舌苔液清中NFAT3诊断CHF气滞血瘀证的界值为363.37 pg/mL,曲线下面积为0.91。结论NFAT3能够反映CHF病情轻重程度,可为CHF气虚血瘀证提供客观化、量化的参考和依据。