脑钠素与肌钙蛋白I检测在小儿心力衰竭诊断中的应用观察

目的:探讨脑钠素(BNP)与肌钙蛋白I(CTnI)在小儿心力衰竭诊断中的应用。方法:收集小儿早期心力衰竭心衰患者40例作为观察组,并选取同期进行体检的健康受试者40例作为对照组。对所有人员均进行心力衰竭脑钠素与肌钙蛋白I的指标检查,比较观察组各个分期患者于对照组BNP及CTnI水平。结果:观察组患者各个分期BNP及CTnI水平均显著性高于对照组,两组比较差异具有统计学意义;在高于正常值的情况下观察组患者心衰期BNP及CTnI水平最高、心衰恢复期BNP及CTnI水平次之、心衰前期BNP及CTnI水平最低,且每两个心衰进展期BNP及CTnI水平均比较差异具有统计学意义。观察组患者各个分期BNP及CTnI阳性率均显著性高于对照组,两组比较差异具有统计学意义;观察组心衰早期组及恢复期组BNP阳性率与CTnI阳性率组内比较均有显著性改变,两组比较差异具有统计学意义;观察组心衰期组BNP阳性率与CTnI阳性率组内比较均有明显性改变,两组比较差异具有统计学意义。结论:脑钠素与肌钙蛋白I检测可为小儿心力衰竭诊断提供充分依据,具有一定的临床诊断意义。

血清CysC水平检测在急性心力衰竭诊断中的应用研究

目的:探讨血清CysC水平检测在急性心力衰竭诊断中的应用。方法:取2015年2月至2017年5月我院收治的急性心力衰竭患者70例,将其作为研究组患者,选取70例健康者作为对照组,研究组通过检测血清CysC水平进行诊断,观察相关指标并详细记录下患者临床诊断效果。结果:检测结果方面,心功能衰竭与患者血清CysC水平呈正相关,研究组患者检测出的血清CysC水平明显高于正常水平(P<0.05)。结论:在急性心力衰竭患者的诊断中应用血清CysC水平检测,临床上的诊断符合率更高,有利于观察患者病情发展的变化,达到更高的临床治疗有效率,临床上应当进一步推广应用。

检测NT-ProBNP用于心力衰竭诊断的价值分析与评估

目的分析与评估检测NT-ProBNP用于心力衰竭诊断的价值。方法选取2015年3月至2017年3月我院内科接收的呼吸困难患者120例进行研究,患者入院时的主述均为呼吸困难,其中心源性呼吸困难78例,作为本实验的观察组;非心源性呼吸困难42例,作为本实验的对照组,来分析评估检测NT-ProBNP用于心力衰竭诊断的价值。结果对比两组患者的NT-ProBNP含量与心力衰竭之间的联系,观察组NT-ProBNP含量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较心力衰竭Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组三组的NT-ProBNP含量,存在整体差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测NT-ProBNP用于心力衰竭诊断临床价值很高,可以为疾病的诊治提供准确的依据,值得临床推广应用。

cTnT、cys C和NT-proBNP联合检测在心力衰竭患者诊断中的应用价值

【目的】探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)、胱抑素C(cys C)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在心力衰竭患者诊断中的临床价值。【方法】本院收治的50例心力衰竭患者作为观察组,另选同期40例健康体检者作为对照组,比较两组cTnT、cys C和NT-proBNP的水平;比较观察组中心功能不同分级患者的cTnT、cys C和NT-proBNP水平及患者治疗前后的指标变化。【结果】观察组患者入院时的cTnT、cys C和NT-proBNP水平明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);50例心力衰竭患者中,cTnT、cys C和NT-proBNP水平从高到低依从为心功能分级Ⅳ级、心功能分级Ⅲ级、心功能分级Ⅱ级,且不同分级患者之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后出院时的cTnT、cys C和NT-proBNP水平明显低于治疗前(P<0.05)。【结论】cTnT、cys C和NT-proBNP联合检测在心力衰竭患者诊断中具有较高应用价值,且对心力衰竭治疗预后评估也具有重要的临床价值。

高输出量性心力衰竭的诊断与治疗

有心衰的症状和体征、并伴有心输出量升高的心衰被称作“高输出量性心力衰竭”。伴有心衰的心输出量升高与多种疾病有关．包括：慢性贫血．全身性动-静脉瘘．脓毒症、高碳酸血症和甲状腺功能亢进症。发生这种病变的生理学基础是动-静脉分流或外周血管扩张所导致的全身血管阻力降低。这两方面原因都可以引起全身动脉压的下降和神经内分泌活动增强．进而导致心衰的临床表现。与低输出量性心力衰竭不同。关于高输出量性心力衰竭的临床试验比较缺乏。治疗心衰的常规疗法。如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和一些能扩张血管的β受体阻断剂的应用．对于高输出量性心衰非但没效，反而会进一步降低全身血管阻力，使病情恶化。高输出量性心衰尽管少见，但常伴有一些可纠正的潜在病因。治疗方案比较局限：可以限制饮食中盐和水，并辅以利尿剂的适当应用。不建议使用血管扩张剂和β肾上腺素受体正性肌力药。

Hs-CRP与NT-proBNP联合检测在合并慢性肾功能不全冠心病心力衰竭诊断中的应用效果分析

在本文中,主要分析了血浆(Hs-CRP)敏感C反应蛋白水平和(NT-proBNP)N末端B型利钠肽原联合检测冠心病心力衰竭合并慢性肾功能不全患者的变化,为其提供了理论依据,以及在临床诊断和预测中的应用。方法:2018年6月至2020年12月纳入我院收治的冠心病心力衰竭慢性肾功能不全患者160例,研究组选择80例冠心病心力衰竭合并慢性肾功能不全患者,对照组选择80例冠心病心力衰竭未合并慢性肾功能不全患者,患者心功能采用NYHA评分标准,NYHA各级敏感C反应蛋白水平水平和N末端B型利钠肽原进行评价比较了心脏功能。结果:合并肾功能衰竭心衰患者与非合并肾功能衰竭心衰患者在血浆敏感C反应蛋白水平和N末端B型利钠肽原年龄等差异有统计学意义(P<0.05),性别无统计学差异。心力衰竭合并肾功能衰竭患者NYHA心功能各水平NT-proBNP比较有差异(P<0.05),肾衰竭心力衰竭组的HYHA心功能水平、NT-proBNP与Hs-比较有完全差异两个水平的比较也存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆(Hs-CRP)敏感C反应蛋白水平和(NT-proBNP)N末端B型利钠肽原联合检测可用于诊断冠心病心力衰竭合并慢性肾功能不全患者。

PTX-3、NT—proBNP及eGFR水平检测对老年慢性心力衰竭患者的诊断价值

【目的】探讨血清正五聚蛋白-3（PTX-3）、氨基末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）及肾小球滤过率估测值（eGFR）水平对老年慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断价值。【方法】选取2011年2月至2014年4月本院收治的64例CHF老年患者为观察组，同时选择本院同期健康体检50例为对照组。分析比较两组血清PTX-3、NT—proBNP及eGFR水平，并比较按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级患者左心室射血分数（LVEF）、PTX-3、NT—proBNP、eGFR水平的变化。【结果】观察组血清PTX-3、NT—proBNP水平显著高于对照组，而eGFR水平低于对照组，有统计学意义（P〈0．05）；NYHA心功能Ⅳ级患者LVEF显著低于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，而PTX3、NT-proBNP则明显高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；NYHA心功能Ⅲ级患者LVEF显著低于Ⅰ级、Ⅱ级，而PTX-3、NT-proBNP则明显高于Ⅰ级、Ⅱ级，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；NYHA心功能Ⅱ级患者LVEF显著低于Ⅰ级，而PTX-3、NT-proBNP则明显高于I级，均有统计学意义（P〈0．05）。在NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者eGFR水平无明显差异，差异均具无统计学意义（P〉0．05）。【结论】PTX-3、NT-proBNP可作为CHF的重要检测指标，且随着NYHA心功能分级程度而增加，eGFR降低虽与心力衰竭相关，但尚不能作为CHF判断的指标。

心力衰竭的进展 (5)心力衰竭的病因学诊断和鉴别诊断(续3)

心力衰竭是任何原因引起心肌结构和功能的变化,导致心室充盈和射血的障碍而引起的一组临床综合征。心力衰竭的病因包括基础疾病及诱发因素。掌握病因学的诊断才能开展对心力衰竭防、治的相关措施。心力衰竭有相应的临床表现,但存在着许多鉴别诊断,需根据症状、体征及相关的辅助检查,对心衰及时进行诊断及鉴别诊断,对于心衰的治疗十分重要。

慢性心力衰竭的诊断治疗

目的分析多年来心力衰竭患者的药物治疗变化,以及治疗心力衰竭临床治疗和心力衰竭指南的变化。方法根据慢性心力衰竭的病例资料,比较心力衰竭药物治疗的前后变化,推演慢性心力衰竭的药物治疗演变。结果资料表明慢性心衰的药物治疗正遵循指南逐步规范化。结论得出慢性心力衰竭治疗的确有明显进展,但临床试验和心力衰竭指南还有很大差距。

BNP、TNF-α、cTnI联合检测在充血性心力衰竭诊断中的临床意义

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及心肌肌钙蛋白I(cTnl)在充血性心力衰竭诊断中的临床意义。方法检测96例慢性心衰(CHF)患者血浆(血清)中BNP、TNF-α和cTnI浓度,根据不同心功能分级进行比较。结果 CHF患者3项指标较正常对照组均显著升高(P<0.01),并随心功能分级的增加而增加。结论 BNP、TNF-α和cTnI联合检测在CHF的诊断中有重要意义。

脑钠素测定对心力衰竭患者的诊断价值

目的 评价脑钠素 (BNP)测定对充血性心力衰竭 (心衰 ,CHF)诊断的价值。方法 呼吸困难住院患者 85例 ,根据病因分为心衰组和非心衰组 ,采用ELISA法测定两组血浆BNP水平。结果 心衰组血浆BNP浓度 [( 65 4.1± 3 0 2 .6)ng/L]显著高于非心衰组 [( 2 0 6.3± 5 3 .7)ng/L] ,两组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ;以正常对照组的血浆BNP浓度的 ( x±s1.96s)为标准 ,诊断CHF的敏感性为 96% ,特异性为 93 %。结论 血浆BNP是诊断CHF较好的血液指标 。

脑钠肽在心力衰竭诊断中的应用

目的观察脑钠肽在心力衰竭诊断及鉴别心源性和肺源性呼吸困难中的作用。方法采用荧光免疫法测定健康对照组、心力衰竭组及肺源性呼吸困难组患者血浆BNP水平进行比较。结果 (1)心力衰竭组患者血浆BNP水平明显高于健康对照组和肺源性呼吸困难组。(2)心力衰竭程度越重,BNP水平越高,NYHA各等级之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BNP测定有助于心力衰竭的诊断及鉴别心源性和肺源性呼吸困难。

基于机器学习分类判断算法构建心力衰竭疾病分期模型

背景:早期发现心力衰竭及心力衰竭分期的正确诊断是获得良好治疗效果的基础,但由于缺乏简单有效的心力衰竭分期诊断模型,使临床诊断心力衰竭较为困难,导致心力衰竭的确诊率和控制率都比较低。目的:采用基于机器学习的分类判断算法,建立心力衰竭分期模型,提高心力衰竭诊断和分期准确度。方法:选择心力衰竭患者和健康体检者共194例,以美国心脏病协会和美国心脏协会分期为依据,采集与心力衰竭分期密切相关的特异性临床特征参数指标,对参数进行筛选,参考专家的临床确诊结果,采用Adaboost模型和SVM模型训练心力衰竭诊断和分期模型,获得诊断模型。结果与结论:采用每搏输出量、心输出量、左室射血分数、左房内径、左室收缩末内径、N末端B型利钠肽原、心率变异性等指标,Adaboost模型的灵敏度很高,达到了100%,而特异性为94.4%;同时SVM模型也具有良好的灵敏度和特异性,分别为86.5%和89.4%。Adaboost分类模型可准确诊断心力衰竭症状,准确率达到89.36%。而在进一步确诊为心力衰竭的基础上,SVM分类模型能对心力衰竭的严重程度进行有效分期,B分期和C分期的准确率分别达到了86.49%和81.48%。说明结合Adaboost和SVM两种机器学习模型,能为心力衰竭的诊断及分期提供较准确的模型。

N末端B型利钠肽原联合血浆生长分化因子-15对心力衰竭诊断的价值

目的探讨N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）、血浆生长分化因子-15（GDF-15）对心力衰竭的联合诊断价值。方法回顾性选择2014年4月至2016年4月在本院住院的满足纳入排除标准的患者178例，通过医院病案资料收集患者的年龄、性别、体重指数等一般人口学特征资料，及患者入院时的NT—proBNP、血浆GDF-15水平，运用SPSS20．0对数据进行分析。结果本次研究共纳入178例研究对象，其中89例心力衰竭患者为观察组，另外89例未发生心力衰竭的其他疾病患者为对照组。NT—proBNP诊断心力衰竭的曲线下面积为0．772，敏感度为73．2％，特异度为79．7％。GDF-15诊断心力衰竭的曲线下面积为0．796，敏感度为77．8％，特异度为80．2％。GDF-15联合NT—proBNP诊断心力衰竭的曲线下面积为0．921，敏感度为89．21％，特异度为95．44％。结论NT—proBNP联合血浆GDF-15对于心力衰竭具有更高的诊断价值，可以显著提高诊断的敏感度和特异度。

N末端B型脑钠肽前体在心力衰竭中的诊断和预后价值

【目的】探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对心力衰竭（简称心衰）的诊断意义以及对心衰的预后价值。【方法】设心衰组65例，对照组92例，测定血浆NT—ProBNP、左室射血分数（LVEF），左室舒张末内径（LVDd）及评价NYHA心功能分级。出院复查一次，随访病人3个月内的再入院率。【结果】①心衰组NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组的血浆lnNT-proBNP水平两两比较有统计学差异（P〈0．01），心功能越差血浆lnNT—proBNP水平显著升高。②lnNT—proBNP（取自然对数ln）与LVDd呈正相关（r=0．423，P〈0．01），lnNT—proBNP与LVEF呈负相关（r=-0．407，P〈0．01）。③NT—proBNP诊断心衰的ROC曲线显示，当cut—Off值定为459pg／mL时，正确诊断指数最高（0．578），此时敏感度76．7％，特异度100％。④心衰患者出院时NT—proBNP升高组45例，正常组20例。升高组3个月内因心衰再住院者20例（44．4％），正常组2例（10％）。【结论】NT—proBNP是诊断心衰的可靠指标，与心衰的严重程度密切相关，动态观察NT—proBNP变化水平可有效地判断心衰患者的预后。

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014

文章介绍中国心力衰竭诊断和治疗指南2014年版。

NT-proBNP和cTn I在慢性心力衰竭中的诊断价值及预后评价

目的 探讨N-端脑钠肽前体（NT-pro BNP）和肌钙蛋白I（cTn I）水平变化对慢性心力衰竭（CHF）的诊断价值及预后评价。方法 选取该院2014年1月至2016年5月收治的CHF患者（心功能Ⅰ-Ⅳ级）110例作为病例组,选取同期该院健康体检者50例作为对照组,分别采用电化学发光法和酶联免疫荧光法检测两组研究对象NT-proBNP、cTn I并进行对比分析。结果 病例组患者NT-proBNP[（1 781.74±268.36）ng/m L]、cTn I[（0.57±0.08）ng/m L]水平明显高于对照组[分别为（81.29±24.25）、（0.05±0.01）ng/mL],差异均有统计学意义（P〈0.05）。病例组患者随心功能下降,NT-proBNP、cTn I水平随之增加,Ⅱ-Ⅳ级组患者NT-proBNP、cTn I水平均明显高于Ⅰ级组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 NT-pro BNP、cTn I水平变化与CHF患者病情恶化程度呈正相关,二者联合检测可为CHF患者的诊断及严重程度的评估提供依据。

心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用探讨

目的:讨论探究心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭中的临床应用效果。方法:选择2017年6月—2018年6月我院多病因慢性心力衰竭患者82例为诊断组,同期选取82例健康人作为健康组,每组n=82,以左心射血分数(LVEF),左心室舒张末期内径(LVDD)、左心房内径(LAD)为指标通过心脏彩超测定,判断心脏彩超的应用价值。结果:治疗前后诊断组患者的左心射血分数(LVEF),左心室舒张末期内径(LVDD)、左心房内径(LAD)与健康组均存在相对异常,均具有统计学意义(P <0.01),诊断组左心射血分数治疗前(31.243±12.43),治疗后(57.42±4.97)。结论:心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时并没有特异性,在临床治疗监测中发挥较高的的作用,但不能作为唯一的诊断依据,可在临床治疗中大力推广。

NT-proBNP对心力衰竭患者的临床指导价值

目的:探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭患者的临床指导价值。方法:对69例明确诊断心力衰竭,其NYHA心功能分级为Ⅲ-IV的患者,入院24h内抽血行NT-proBNP检查,行心脏彩超检查评估心脏结构和功能,分析NT-proBNP与心脏超声提示的左室大小、射血分数(EF)值之间的关系,综合评价NT-proBNP对心力衰竭患者的临床指导价值。结果:心力衰竭症状明显,心功能NYHA分级差,心脏超声提示心腔明显扩大、EF值低的患者NT-proB-NP明显升高。结论:NT-proBNP给心力衰竭患者的诊疗提供了一项有力的量化指标,在临床工作中对心力衰竭的诊断、治疗、危险分层、预后提供了指导价值,心力衰竭发作时NT-proBNP水平越高,病情越危险,预后越差。

607例慢性心力衰竭住院患者的诊治分析

目的分析10年来慢性心衰住院患者药物治疗的变化情况,了解临床治疗与心衰指南的差距。方法回顾分析1999年～2008年10年间住院慢性心衰患者607例的临床资料,将10年来心衰药物治疗的构成百分率分前5年,后5年作比较,了解近年来慢性心衰的药物治疗演变情况。结果慢性心衰患者在住院时应用利尿剂类药前后5年使用均达90%左右,无明显变化(P>0.05);洋地黄类药使用率及大剂量洋地黄类使用率分别从前5年68.3%,11.1%下降到后5年的58.8%和6.6%(P<0.05);ACEI的使用率及达靶剂量ACEI类的使用率分别从前5年的65.9%,1.05%增长到后5年的81.9%,6.56%(P<0.01);β受体阻滞剂的使用率及达靶剂量β受体阻滞剂的使用率分别从前5年的17.1%、0.69%增长到后5年的46.56%和4.06%(P<0.01);螺内酯使用率从前5年的35.89%增长到51.56%,变化明显(P<0.01)。结论慢性心力衰竭的治疗有了明显变化,但临床实践与心衰指南仍有较大差距。