慢性心力衰竭患者疾病感知变化轨迹及影响因素分析

目的 探讨慢性心力衰竭患者疾病感知变化以及影响感知变化的因素。方法 采用便利抽样法选取2022年3月至2023年3月杭州市第一人民医院收治的150例慢性心力衰竭患者作为研究对象,经过T1~T4四个时间采用心力衰竭躯体感知量表(HFSPS)评分进行检测,将评分波动异常者进行排除,最后筛选出120例稳定的患者,分为高感知症状组59例和低感知症状组61例对比不同时刻HFSPS评分,绘制症状感知变化轨迹、对比患者的一般资料,进行相关性分析以及Logistic回归分析。结果 随着随访时间的延长,患者的症状感知水平呈下降趋势(P <0.01)。相关性分析结果表明,HFSPS评分与心力衰竭持续时间、氨基末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平、焦虑和抑郁评分呈正相关(r=0.248、0.274、0.202、0.213,P <0.05),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.257,P <0.01)。Logistic回归分析结果表明年龄、受教育程度、疾病了解程度、NT-proBNP水平、心功能分级、焦虑和抑郁评分均是影响患者高感知症状的危险因素(OR=1.065、1.426、2.510、2.806、2.453、3.134、3.205,P <0.05),而婚姻状况、职业状态以及LVEF是影响患者高感知症状的保护因素(OR=0.372、0.331、0.923,P <0.05)。结论 慢性心力衰竭患者的症状感知程度与患者的个人因素、生理因素以及心理焦虑抑郁状态等有关。

堪萨斯城生存质量表对慢性心力衰竭患者生存质量评估的可行性评价

目的 采用美国堪萨斯城心肌病患者生存质量表(KCCQ)对慢性心力衰竭(心衰)患者生存质量评估进行可行性评价。方法 2002年9月-2003年1月入住我院的心衰患者共96例,人院第二天填写KCCQ和明尼苏达生活质量表(MLWHF),治疗3个月后再次填写这两份量表。结果除了自我认识方面得分外,KCCQ的可信度系数(cronbach α)大于0.8;KCCQ与MLWHF有良好的相关性(r=0.566-0.894,P<0.01)。在病情稳定的24例患者中,两次KCCQ各个部分的得分,差值在-1.8～6.5之间(P>0.05)。在好转的44例患者中,两次KCCQ的各个方面得分差值在15.9-27.5之间(P<0.01)。恶化的14例患者3个月后KCCQ各项得分的变化除了自我认识外,其余方面的差值在-12.97～-22.70之间(P<0.01)。KCCQ得分(除了自我评价和自我认识)随着心衰严重而降低,与心衰的严重程度呈负相关。单因素的logistic回归分析中,除了KCCQ自我认识得分外,KCCQ躯体受限得分、KCCQ自我评价得分、KCCQ症状得分、KCCQ社会功能得分、KCCQ总得分、KCCQ临床得分、KCCQ心理方面得分都是短期预后因子。结论 KCCQ有很好的可信度和效度,可以用于心衰患者生存质量的评价、患者的管理和预后判断。