小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者的效果

目的:观察小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者的效果。方法:选取88例心力衰竭患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组采用呋塞米治疗,观察组在对照组基础上采用小剂量多巴胺治疗,比较两组利尿剂抵抗发生率、肾功能恶化发生率、临床疗效、治疗前后生化指标水平和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组利尿剂抵抗发生率、肾功能恶化发生率和B型脑钠肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血钾、血钠水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者可提高治疗总有效率,降低利尿剂抵抗发生率、肾功能恶化发生率和B型脑钠肽水平,效果优于单纯呋塞米治疗。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性

目的探析早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭的临床有效性及安全性。方法 100例心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者,根据治疗的药物不同分为X组和Y组,各50例。X组采用呋塞米进行治疗,Y组采用呋塞米联合应用小剂量多巴胺进行治疗,对两组患者的治疗效果、不良反应的发生情况以及各项生化指标变化进行比较。结果治疗后,Y组患者显效25例,有效23例,无效2例,总有效率为96%,X组患者显效20例,有效17例,无效13例,总有效率为74%;Y组总有效率高于X组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,Y组出现恶心呕吐2例,不良反应发生率为4%;X组出现恶心呕吐5例,腹痛2例,心律失常1例,不良反应发生率为16%;Y组不良反应发生率低于X组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,Y组患者的血钠指标为(133.4±5.6)mmol/L,血钾为(3.84±1.02)mmol/L,B型脑钠肽为(664.2±51.6)pg/ml;X组患者的血钠、血钾以及B型脑钠肽指标分别为(130.5±4.8)mmol/L、(2.89±1.03)mmol/L、(910.4±52.6)pg/ml;两组血钠和血钾指标比较差异无统计学意义(P>0.05);Y组的B型脑钠肽指标低于X组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗的临床效果较显著,可明显改善患者心功能,提高生活质量,值得信赖和推广。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性研究

目的探讨于早期对心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者施以小剂量多巴胺+呋塞米治疗后获得的临床效果,并且观察用药安全性。方法选择本院2016年1月~2016年12月收治的60例心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者作为实验对象;所有心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者通过数字奇偶法分组;对照组与观察组施治期间采用药物分别为呋塞米以及小剂量多巴胺+呋塞米;最终对心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭病情治疗总有效率以及利尿抵抗人数方面等差异回顾性分析。结果观察组心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者病情治疗总有效率(96.67%)同对照组心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者(56.67%)比较,升高程度具有统计学意义(P<0.05);观察组心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者平均住院时间以及利尿抵抗人数同对照组心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者比较,减少程度具有统计学意义(P<0.05);观察组心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者B型脑钠肽水平同对照组心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者比较,降低程度具有统计学意义(P<0.05)。结论对于心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者,于早期准备小剂量多巴胺+呋塞米加以施治,对于患者平均住院时间的减少、利尿抵抗人数的减少以及脑钠肽水平的降低均可以做出充分保证,从而使得心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者病情治疗总有效率以及治疗安全性获得显著提高。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的疗效探究

目的探究早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的疗效。方法整群选自2012年8月—2014年12月长春市第二医院心内科就诊的84例心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的患者,随机分为两组,治疗组42例早期给予静脉持续泵入小剂量多巴胺(0.5-1.0ug.kg-1.min-1)联合呋塞米(20-40mg/d)静脉注射治疗,对照组42例仅静脉注射呋塞米(20-40mg/d)。比较两组治疗效果、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVIDd)和B型利钠肽(BNP)水平。结果治疗组总有效率90.48%(38/42),对照组总有效率73.81%(31/42),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.153,P=0.0012)。治疗后两组LVEF、LVIDd、BNP水平均有改善,治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米可改善心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭患者的心功能,提高治疗效果。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性研究

目的探讨早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性研究。方法选取2015年3月至2016年12月我院收治的142例Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者,采用随机数字分为对照组71例与观察组71例;对照组采用呋塞米实施治疗,观察组运用小剂量多巴胺联合呋塞米实施治疗,对比两组患者临床疗效及预后。结果观察组治疗效果显然高于对照组(P<0.05)。观察组71例患者血钾、血钠水平与对照组比较(P>0.05)。观察组B型脑钠水平明显低于对照组(P<0.05)。结论早期采用小剂量多巴胺联合呋塞米对心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者实施治疗,临床疗效显著,可有效降低患者利尿剂抵抗性,改善患者预后,值得推广。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性研究

目的研究分析早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性。方法 94例心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者,随机将其分成研究组与对照组,各47例。研究组治疗中给予早期应用小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗,对照组治疗中单纯应用呋塞米进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,研究组总有效率为95.74%,高于对照组的78.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组脑钠肽(BNP)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组血钾、血钠水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的肾功能损害、利尿剂抵抗、死亡发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(χ~2=3.8588、3.8588、4.1778,P<0.05)。结论心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者的临床治疗中早期应用小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗,临床效果显著。

一项关于心力衰竭患者纽约心脏协会心功能分级和自然病史终点的倾向匹配研究

众所周知，较高的纽约心脏协会（NYHA）心功能分级与心力衰竭（HF）预后不良有关。但是，尚不清楚这种相关性在多大程度上受到年龄、疾病严重性和共病负荷等协变因素的混杂影响。洋地黄研究组（DIG）试验中入选的7788例慢性HF患者中有2441例为NYHA心功能Ⅲ级或Ⅳ级。计算每例患者的NYHA分级为Ⅲ级或Ⅳ级的倾向性评分，进而将1863例NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级患者与1863例NYHA分级Ⅰ级或Ⅱ级患者匹配。应用Kaplan-Meier和匹配Cox回归分析，估计NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级与中位时间37个月的随访期内死亡及住院之间的关系。

β受体阻滞剂在我院心功能Ⅲ～Ⅳ级患者中使用情况调查

目的了解心功能Ⅲ~Ⅳ级的心力衰竭(心衰)患者β受体阻滞剂使用情况,以期为临床合理治疗提供参考。方法 216例心血管内科住院的心功能Ⅲ~Ⅳ级的心衰患者作为研究对象,记录分析患者的基本情况、心率、β受体阻滞剂使用情况(血压和心率水平)、联合用药物情况及不良反应。结果 216例患者中,主要诊断为高血压性心脏病12例,心律失常13例,扩张型心肌病8例,缺血性心肌病3例,心瓣膜病4例,风湿性心脏病1例,冠心病88例,不稳定型心绞痛65例,心肌梗死22例。216例患者中81例患者合并糖尿病。多数患者存在房性期前收缩、室性期前收缩和心动过速等心律失常。入院前8例心率达标,出院时12例心率达标。本院216例患者中使用β受体阻滞剂79例,未使用β受体阻滞剂137例,用药及未用药患者治疗后的收缩压、舒张压及心率均较治疗前降低。用药患者β受体阻滞剂的品种有琥珀酸美托洛尔(倍他乐克)和富马酸比索洛尔(康忻和苏莱乐)。患者中心功能Ⅲ级153例,心功能Ⅳ级63例;心功能Ⅲ级患者中61例(39.87%)使用β受体阻滞剂,心功能Ⅳ级患者中18例(28.57%)使用β受体阻滞剂。入院时已有48例患者使用β受体阻滞剂,入院后根据患者病情31例给予β受体阻滞剂。216例患者中,200例使用阿司匹林,216例使用硝酸酯类药物(硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯缓释片),216例使用利尿药呋塞米,216例使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)(缬沙坦、福辛普利、贝那普利和氯沙坦钾氢氯噻嗪),123例使用螺内酯。216例患者中有1例因心率较慢停用比索洛尔。结论心功能Ⅲ~Ⅳ级的心衰患者β受体阻滞剂使用率和达标率均低,心功能Ⅳ级患者使用率极低,在未来的治疗过程中建议加强对β受体阻滞剂的重视及做好用药教育,增加患者的依从性。

B型钠尿肽快速检测在心力衰竭诊断中的临床意义

目的 对B型钠尿肽(BNP)快速检测在充血性心力衰竭(CHF)诊断中的作用进行实验研究.方法 检测174例急性呼吸困难患者血浆BNP,其中103例患者做超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末内径(LVDD)等.结果 CHF组(140例)BNP中位数为245 ng/L(5～4 500 ng/L),肺源性呼吸困难组(34例)BNP为(30.8±27.1)ng/L,两组间差异有显著性(P＜0.001).CHF组检测BNP的实验结果 与纽约心脏协会(NYHA)分级有相关性.血浆BNP随LVEF下降和LVDD扩大而升高,心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者全血BNP显著高于心功能Ⅰ级和Ⅱ级的患者.结论 BNP的快速检测能反映左心室功能的改变,能帮助CHF早期诊断和评估预后.

终末期心力衰竭患者伴血浆N-端脑利钠肽前体浓度反常下降

目的探讨终末期心力衰竭(心衰)患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化及意义。方法采用电化学发光免疫学方法测定16例终末期心衰患者和22例心功能Ⅳ级患者血浆NT-proBNP浓度,超声心动图测定左室收缩末横径(LVEDS)、左室舒张末横径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。结果与心功能Ⅳ级组比较,终末期心衰组LVEDS和LVEDD显著增大,LVEF显著降低,血浆NT-proBNP浓度显著下降,差异均有显著性(P<0.05)。结论终末期心衰患者血浆NT-proBNP浓度反常下降,提示依赖血浆NT-proBNP浓度判断严重心衰患者病情轻重存在一定局限。

米力农联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭临床观察

目的:观察米力农注射液联合左西孟旦注射液治疗顽固性心力衰竭急性发作的临床疗效。方法:选择顽固性心力衰竭(按NYHA分级标准心功能Ⅲ～Ⅳ级)急性发作患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组予以常规西药治疗(地高辛、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂)+米力农注射液使用3d/周,连续4周;治疗组在此基础上第4天加用左西孟旦注射液,之后每周给药1次,连续4周。观察两组治疗前、治疗后心功能、NT-proBNP、外周静脉压(PVP)、6min步行实验(6MWT)变化及左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)变化。结果:治疗组心功能改善总有效率高于对照组(P <0. 05);治疗组PVP、NT-proBNP与对照组相比明显降低(P <0. 05);治疗组6MWT比对照组明显增加(P <0. 05);治疗组LVDd比对照组明显降低(P <0. 05);治疗组LVEF与对照组相比显著改善(P<0. 05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:米力农注射液联合左西孟旦注射液治疗顽固性心力衰竭急性发作期可显著改善患者临床症状,不同程度改善患者心功能和提高患者生活质量。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗中重度心力衰竭的研究

目的分析研讨早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗中重度心力衰竭的有效性和安全性。方法选取2015年3月~2016年8月期间收治的80例中重度心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,对照组40例接受呋塞米治疗,研究组40例接受呋塞米+小剂量多巴胺治疗,观察治疗有效性和安全性,并对比分析。结果研究组治疗总有效率为90%,高于对照组70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后EF、BNP水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比治疗后心率、血钠、血钾水平,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于中重度心力衰竭患者,联合使用小剂量多巴胺和呋塞米进行治疗,有效性和安全性较好。

芪苈强心胶囊辅治扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

资料与方法 临床资料2008年6月~2009年10月本院心内科门诊及住院DCM心力衰竭患者68例,随机分为治疗组和对照组。治疗组34例,男21例,女13例;年龄46～69岁;病程1～7年,平均3.75±3.19年;心功能Ⅱ级14例,心功能Ⅲ级20例。

肌钙蛋白T在充血性心力衰竭患者中的应用

目的探讨血清肌钙蛋白T(cTNT)与慢性充血性心力衰竭患者心功情况及心力衰竭病因间的关系。方法使用Roche公司生产的ElecsysSystems2010全自动电化学发光免疫分析系统,检测56例不同病因、不同心功能分级的心力衰竭患者及30例同期非心血管病者对照绗的血清肌钙蛋白T水平。结果心力衰竭患者组血清cTnT测定值明显高于非心血管病患者对照组(P<0. 05);重度心衰(心功能Ⅳ级)组的血清cTnT测定值及异常检出率显著高于中度心衰(心功能Ⅲ级)组, (P<0.01),中度心衰组血清cTnT测定值及异常检出率明显高于轻度心衰(心功能Ⅱ级)组, (P<0. 05);不同病因的心力衰竭患者cTnT测定值,冠心病组与肺源性心脏病组间有差异(P<0. 05),其余各组间无明显差异(P>0. 05)。结论心力衰竭患者的血清心肌肌钙蛋白T(cTNT)升高程度与病情的严重性相一致;但血清肌钙蛋白T与心力衰竭病因间的关系还有待进一步研究。

充血性心力衰竭患者血浆Apelin水平及其与肾上腺髓质素和血管紧张素Ⅱ的关系

目的研究充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者在不同心功能状态下及治疗前后血浆Apelin水平及其与肾上腺髓质素(adrenomedulin,ADM)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)含量之间的关系。方法用放射免疫法测定42例CHF患者和12例健康对照组的血浆Apelin和ADM,AngⅡ含量。结果①心衰治疗前,心功能Ⅱ、Ⅲ级组血浆Apelin水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),但Ⅳ级组低于对照组(P<0.05);Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级组血浆ADM,AngⅡ水平均较对照组高,且随着心功能级别增高而逐渐升高(P<0.01,P<0.001)。②心功能改善后,Ⅱ,Ⅲ级组血浆Apelin水平较治疗前下降(P<0.05),Ⅳ级组经治疗后血浆Apelin水平较前升高(P<0.05);ADM,AngⅡ含量较治疗前显著下降(P<0.05),且Ⅲ,Ⅳ级组仍高于对照组(P<0.01)。③治疗前心功能Ⅱ,Ⅲ级组的Apelin与ADM,AngⅡ呈正相关(P<0.05)。结论血浆Apelin含量能反映心衰程度;Apelin可能与ADM、AngⅡ一起参与心衰的发生及发展。

硝普钠、多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭临床分析

目的:观察硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法:选择顽固性心力衰竭住院患者26例,心功能Ⅲ级21例,心功能Ⅳ级5例,入院后在常规治疗基础上加用硝普钠,从10μg/min开始,根据血压逐渐调量。多巴胺从1μg/kg·min开始,根据血压调量,一般用量2.5μg/kg·min,最大12μg/kg·min,疗程7±2天。结果:显效6例(23.08%),有效17例(65.48%),无效3例(11.44%),总有效率88.56%。结论:硝普钠联合多巴胺对顽固性心力衰竭有明显治疗作用。