改良肘部高位动静脉内瘘术对心功能不全尿毒症患者手术成功率及并发症的影响

目的:对改良肘部高位动静脉内瘘术在心功能不全尿毒症患者中的成功率及并发症进行研究与探讨,为临床研究提供参考。方法:选取我院2014年1月至2016年12月治疗的40例心功能不全尿毒症患者予以研究,应用简单随机法分为观察组与对照组,每组各20例。对照组应用传统高位动静脉内瘘术治疗;观察组采用改良肘部高位动静脉内瘘术进行治疗;对比两组研究对象治疗后的效果。结果:观察组的成功率为100%,明显的高于对照组的85.0%,且差异有统计学意义(P<0.05);术后出血量明显的优于对照组(P<0.05);对照组的手术时间明显的高于观察组,且差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组术后并未出现严重的并发症,只有1例出现通路感染;而对照组心力衰竭、通路感染及血管壁附壁血栓的发生率分别为20.0%、25.0%及15.0%,观察组并发症发生率明显的低于对照组(P<0.05)。观察组术后通畅率优于对照组,但无统计学差异(P>0.05);经过24个月的随访后,对两组长期通畅率进行评价显示,观察组的长期通畅率明显的高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在心功能不全尿毒症患者中应用改良肘部高位动静脉内瘘术,因其有着较高的手术成功率及长期使用通畅率,较少的术后并发症,对心脏功能没有造成影响等诸多优点,是一种理想的自体内瘘手术方案,值得临床推广应用。

尿毒症并心脏损害60例临床分析

本文对尿毒症并发心脏损害的临床表现、损害因素、机理、转归及预后加以分析。心脏扩大、心功能不全、奔马律、心脏收缩期杂音、心律失常，心包摩擦音是其主要临床表现。而尿毒症时数种毒素对心肌的特异性损害及高血压、贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱、感染等又是导致尿毒症性心脏病的主要因素。防止尿毒症性心脏病的有效措施是尿毒症早期采取血液净化疗法，减少血溶量，减轻心脏的前负荷，清除心脏毒性物质，防止心肌受损，从而达到改善尿毒症预后，降低病死率，延长寿命之目的。