暴发性心肌炎与非暴发性心肌炎患者的远期预后及心功能受损的危险因素分析

目的探讨暴发性心肌炎(FM)与非爆发性心肌炎(NFM)患者的远期预后差异,分析患者心功能受损的相关影响因素。方法采用回顾性分析法,选取经救治后成功出院的急性心肌炎患者作为研究对象,其中暴发性心肌炎63例(FM组)、非暴发性心肌炎42例(NFM组),收集患者入院时的病历资料,并对其远期预后进行随访及比较。复查暴发性心肌炎患者出院后的超声心动图,分析超声心动图改变,对比心功能正常与心功能受损患者的临床资料,分析暴发性心肌炎患者心功能受损的影响因素。结果与NFM组相比,FM组患者年龄更大,入院收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平更低,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)水平及住院左室射血分数(LVEF)最低值<55%占比均更高,LVEF恢复时间更长(P<0.05)。两组入院时的左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与NFM组相比,FM组的室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)水平更高,每搏输出量(SV)、LVEF水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。FM组出院后心功能受损16例(25.40%),NFM组心功能受损2例(4.76%),FM组心功能受损率明显高于NFM组(P<0.05)。再将FM组分为心功能受损与心功能正常两个亚组,与心功能正常组相比,心功能受损组的LVEF恢复时间更长,出院LVEF<55%占比更高(P<0.05)。多因素分析显示,LVEF恢复时间是暴发性心肌炎患者随访期间心功能受损的独立危险因素(HR=1.202,95%CI:1.101~1.592,P=0.017)。结论相比非暴发性心肌炎,暴发性心肌炎患者的远期预后更差,心功能受损发生率更高,住院期间LVEF恢复时间长是患者出院后心功能受损的独立危险因素。

24小时动态血压监测参数与心功能受损的相关研究现状

24 h动态血压监测(24hABPM)指标中的脉压、晨峰血压、血压昼夜节律,变异性、血压负荷等,对于预测高血压患者心功能受损有重要的价值。24 hABPM能较全面而客观反映血压变化规律和波动情况,有明显的优越性.本文综述24 hABPM中各项指标与心功能受损的相关性,以期对心功能受损的高血压患者进行进一步研究。

超声心动图联合血清心肌酶水平检测对类风湿关节炎患者右心功能受损情况的评估价值

目的探讨超声心动图联合血清心肌酶水平检测对类风湿关节炎患者右心功能受损情况的评估价值。方法选取54例类风湿关节炎伴右心功能受损的患者为观察组,40例健康人群为对照组。对比两组年龄、心率、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)。通过多普勒超声心动图测定主动脉血流速度时间积分,计算右心室各参数,评估类风湿关节炎患者右心功能受损情况。采用全自动生化分析仪对比两组血清肌酶含量,比较两组各指标差异。利用主成分分析(PCA)法分析超声心动图和血清心肌酶谱诊断类风湿关节炎患者和健康受试者效能。结果两组平均年龄、心率、收缩压、舒张压、BMI无统计学差异(P>0.05),每搏量、右心室收缩末期容积、右心室舒张末期容积、右心室射血分数值与对照组相比显著升高,右心室射血分数值较对照组显著降低(P<0.05)。观察组血清平均乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶显著高于对照组(P<0.05)。超声心动图联合心肌酶谱可以使类风湿关节炎患者和健康受试者PCA散点图无明显交叉,具有明显分群。结论超声心动图联合血清心肌酶水平检测对类风湿关节炎患者右心功能受损情况的评估性能优良,具有重要临床意义。

彩色多普勒超声对乳腺癌患者放疗期间心功能受损程度的评估价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺癌患者放疗期间心功能受损程度的评估价值。方法选取245例乳腺癌患者,均接受放疗,放疗前后给予彩色多普勒超声检查,比较放疗前后心功能指标[舒张早期心室充盈速度最大值(E)、短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)]、血流分级、超声特征、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、肿瘤体积。结果放疗后,乳腺癌患者的E、FS、LVEF均明显低于放疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。放疗后,乳腺癌患者的血流分级明显优于放疗前,差异有统计学意义(P﹤0.01)。放疗后,乳腺癌患者后方回声减弱率、弱内部回声率、边界清晰率、形态欠规整率均明显高于放疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。放疗后,乳腺癌患者的PSV、RI均明显低于放疗前,肿瘤体积明显小于放疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论乳腺癌患者放疗期间通过彩色多普勒超声检查可以准确评估患者的心脏功能受损程度,同时可提供病灶超声特征、血流参数等信息,辅助临床针对性治疗。

生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心功能受损20例疗效分析

对照观察生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心功能受损的疗效。结果:治疗组显效15例,有效4例,无效1例,总有效率95%;对照组显效11例,有效6例,无效3例,总有效率85%。两组总有效率比较,无显著性差异(P>0.05)。但显效率有显著性差异(P<0.05)。结论:生脉注射液能有效地改善HIE患儿的临床神经症状,增加心肌收缩功能,升高血压,从而改善心脏功能。

超声斑点追踪技术评价慢性肾功能不全患者血肌酐水平与心功能受损的相关性体会

分析慢性肾功能不全患者使用超声斑点追踪技术评价血肌酐水平与心功能受损的相关性。方法 随机选取2020年1月--2021年12月我院治疗的30例慢性肾功能不全患者最为观察组,再选取同时期来我院检查的健康体检者30例作为对照组,均进行超声心动图检查,使用超声斑点追踪技术进行分析,分析血肌酐水平与心功能受损情况。结果 观察组Scr、Ccr水平和对照组具有较大差异,P<0.05;观察组LVEF低于对照组,P>0.05;观察组LS、CS、RS水平低于对照组,P<0.05;LS、CS与Ccr的关系是正相关,LS、CS与Scr的关系是负相关。结论 高水平血肌酐对慢性肾功能不全患者的心肌具有一定的毒性作用,血肌酐水平的高低和心功能受损严重程度具有一定的相关性,超声斑点追踪技术可以为临床治疗提供科学参考依据。

暴发性心肌炎患者的长期预后及心功能受损的危险因素分析

暴发性心肌炎患者的长期预后及心功能受损的危险因素分析。方法 选取2021年12月至2022年1月到某院进行治疗的暴发性心肌炎患者50例,根据自愿原则随机将其分为观察组25例和对照组25例,观察组患者采用暴发性心肌炎患者的长期预后,对照组患者采用常规预后,对两组患者治疗后的准确程度等进行分析。结果 观察组患者检验后十分准确为23例、十分准确率为92%,准确为1例、准确率为4%,不准确为1例、不准确率为4%;对照组患者检验后十分准确为17例、十分准确率为64%,准确为1例、准确率为4%,不准确为8例、不准确率为32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 本文旨在通过对大量病例进行系统的研究,探究暴发性心肌炎的流行病学特征及其与心功能损伤的关系,为临床医生提供更加准确的诊断和治疗方案,临床效果显著,值得推广。

胎鼠平滑肌细胞移植对心肌缺血大鼠受损心功能的保护作用

目的研究胎鼠平滑肌细胞移植对心肌缺血大鼠受损心功能的作用。方法选取孕18d的SD胎鼠9只,取胎鼠胃组织,用酶消化法分离、提取平滑肌细胞,进行体外培养、扩增,移植前BrdU标记。结扎大鼠左冠状动脉前降支,制成心肌缺血模型。移植组(n=10)将培养的平滑肌细胞注射移植到冠脉结扎后2周形成的心肌缺血组织中;对照组(n=10)则用同样的方法注射等量DMEM培养液;两组动物术后均给予环孢霉素A(5mg/kg·d)抑制免疫排斥反应。4周后,超声检查评价移植组和对照组的心功能、测量左心室前壁厚度;心脏标本用免疫组化染色的方法检测移植细胞的存活情况,并研究细胞移植后心肌缺血组织的促血管新生作用。结果移植后4周,植入的平滑肌细胞在心肌缺血组织中存活,并形成肌样组织;和对照组比较,移植组左心室前壁明显增厚[分别为(2.54±0.23),(1.34±0.18)mm,P<0.01],心肌瘢痕组织中血管新生明显[(血管密度分别为(3.92±0.45),(0.52±0.26)/mm2,P<0.01],左心室舒张末容积缩小[分别为(1.22±0.11),(1.82±0.17)mL,P<0.01],射血分数提高[(分别为(55.8±7.1)%,(31.5±3.2)%,P<0.01]。结论平滑肌细胞移植后能在心肌缺血组织中存活,并通过促进局部血管新生,改善室壁顺应性,限制心腔扩大,抑制心室重构,增加心室输出,保护受损的心功能。

轻度心功能受损的高度房室传导阻滞患者采用中位间隔部起搏是否优于心尖部起搏?(英文)

研究目的：对于轻度心功能受损的高度房室传导阻滞患者，明确右室起搏的最优化位置，同时明确哪一类患者能够从最优化的右心窜起搏中获益。创新要点：首次明确相比于右心室心尖部起搏，中位间隔部起搏明显改善轻度心功能受损，尤其是左室射血分数在35％-40％的高度房室传导阻滞患者的临床预后。研究方法：随机分配进入中位间隔部起搏或心尖部起搏的患者，在基线状态下记录N-末端脑钠肽前体、六分钟步行试验以及心超结果；随访18个月后观察上述结果变化。同时，根据射血分数的不同进行亚组分析。重要结论：相比于右心室心尖部起搏，中位间隔部起搏能够改善轻度心功能受损的高度房窒传导阻滞患者的临床预后，尤其对于左窀射血分数在35%-40％的患者。

老年心力衰竭患者自主神经功能与心功能的相关性研究

目的 探讨老年心力衰竭 (CHF)患者自主神经功能活动与心功能受损严重程度的相关性。方法 分析 61例老年CHF患者和 30例对照者的心率变异性时域指标及心功能指标。结果 CHF组与对照组比较 ,HRV各测值均非常显著降低 (均P <0 0 0 1 ) ;HRV各测值均随心功能的下降而呈递减性下降 ,在心功能各级别间具有显著差异 (P <0 0 5或P <0 0 0 1 ) ;SDNN和TI下降与心功能NYHA分级呈负相关 (P <0 0 1 )。结论 老年CHF患者存在着严重的自主神经功能受损和失衡 ,且与心功能损害程度密切相关。

重组人脑利钠肽对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血清脂质运载蛋白-2可溶性糖蛋白130N-末端脑钠肽前体水平的影响

慢性充血性心力衰竭主要是由于心脏或其他脏器长久患病累及心脏,心室严重超出正常负荷范围致使心功能受损,影响组织各项功能的正常运转及肺循环,其临床常表现出精神不振、呼吸受阻、咯血咳痰等症状,并伴有心源性猝死风险^([1])。盐酸伊伐布雷定片能对心率进行调节,并对心脏泵血通过作用室壁进行推动,加强心肌收缩功能,但不影响心脏传导,且药物易被机体快速吸收,但该药物有较高依赖性,从而使不良反应发生的概率增加^([2])。

参麦注射液联合氯吡格雷对急性心肌梗死患者心功能及预后影响分析

随着医疗技术水平的不断提高及人们健康意识的不断增加,临床中急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的病死率明显下降,但是AMI发生后患者的心功能受损情况日益增多[1]。氯吡格雷是临床中常用的一种抗血小板药物;中药制剂类药物参麦注射液在临床治疗AMI患者时也表现出显著效果,但目前临床中缺乏使用氯吡格雷与参麦注射液进行联合应用治疗AMI的报道研究。

高游离脂肪酸血症对心肌结构与功能的影响及其机制

目的观察在肥胖/胰岛素抵抗状态下高游离脂肪酸(FFA)血症与心肌结构及功能的关系,并探讨其可能的分子发病机制。方法4周龄雄性SD大鼠16只,随机分为2组,肥胖组(OB组)予高脂饲料喂养,对照组(NC组)予正常饲料喂养。行高胰岛素-正糖钳夹实验评价大鼠外周胰岛素敏感性,检测左心室最大收缩速率(+dp/dtmax)、左心室最大舒张速率(-dp/dtmax)及平均心肌细胞直径(MCD)。检测血及左室心肌匀浆甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平以及心肌核转录因子κB(NF-κB)、I-κB、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达。结果OB组存在明显胰岛素抵抗(P<0.05),MCD较NC组增大(P<0.01),心脏舒、缩功能均下降(P<0.01),血及心肌TG、FFA、AngⅡ浓度均较NC组升高(P<0.05),心肌iNOS、NF-κB表达增强(P<0.01)、I-κB表达下降(P<0.01)。心肌TG与血FFA呈正相关(r=0.80,P<0.01),心肌FFA与心肌AngⅡ水平(r=0.74,P<0.05)、iNOS(r=0.66,P<0.05)及NF-κB表达(r=0.86,P<0.01)呈正相关。+dp/dtmax与心肌TG(r=-0.87,P<0.01)、AngⅡ(r=-0.52,P<0.05)、iNOS(r=-0.70,P<0.01)及NF-κB表达(r=-0.57,P<0.01)均呈负相关。-dp/dtmax与心肌TG(r=-0.85,P<0.01)、AngⅡ(r=-0.82,P<0.01)、iNOS(r=-0.78,P<0.01)及NF-κB表达(r=-0.75,P<0.01)均呈负相关。结论肥胖-胰岛素抵抗大鼠由于血中TG、FFA浓度升高,导致心肌异位脂质沉积。异位沉积的脂质有可能通过激活心肌RAS系统,并增强心肌NF-κB、iNOS的表达,从而引起心肌肥大、心肌细胞凋亡、心功能损害的发生。

Tei指数评价不同类型冠心病患者左心室功能

目的评价Tei指数反映不同类型冠心病(CAD)心功能受损严重情况的价值。方法将85例疑诊或确诊冠心病并接受冠状动脉(冠脉)造影的患者分为对照组、冠脉轻度狭窄组、冠脉重度狭窄组和急性心肌梗死(AMI)组,进行完整超声心动图检查及左室Tei指数测量。结果4组Tei指数分别为0.40±0.06,0.41±0.07,0.48±0.08,0.56±0.15。冠脉重度狭窄组较冠脉轻度狭窄组及对照组均显著上升,AMI组显著高于另外3组,冠脉轻度狭窄组与对照组间差异无统计学意义。结论Tei指数可反映不同类型CAD患者左心室功能受损严重情况。

糖尿病患者左心室功能的脉冲多普勒超声心动图评价

目的 评价糖尿病患者的左心室功能。方法 应用脉冲多普勒超声心动图对比观测 4 8例有、无并发症的非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者及 4 0例正常人的左心室功能。结果 NIDDM患者的左心室舒张及收缩功能均减退 ,早期以舒张功能减退为甚 ,继之 ,收缩功能受损。结论 高血压、冠心病。

沙库巴曲缬沙坦对左心衰竭患者肺动脉压力及右心功能作用研究进展

心力衰竭是几乎所有心血管疾病的终末阶段,因其高死亡率与再住院率,其防治工作一直是心血管领域重大公共卫生挑战。左心衰竭患者肺动脉压力升高或右心功能受损往往提示患者病情加重,死亡率增加^([1-2])。沙库巴曲缬沙坦作为首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysin inhibitor,ARNI),可有效降低射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者心血管事件的发生风险^([3]),国内外众多临床指南已经将其作为HFrEF的Ⅰ类用药。

肢端肥大症患者心脏结构和功能改变1例报告

患者,男,63岁,退伍军人,以“面貌改变30年,反复晕厥6年,水肿4月”为主诉于2015年3月31日入院。30年前开始逐渐出现手足粗大、鼻唇肥厚、颧骨突出、声音低沉,6年前出现反复晕厥、黑矇伴活动后心慌、胸闷,于当地医院诊断为“扩张型心肌病、主动脉瓣中度反流、频发室早”,4月前出现夜间阵发性呼吸困难、夜间不能平卧伴下肢水肿,

血浆脑钠肽对心脏舒张功能不全的诊断价值

血浆脑钠肽（BNP）主要在心室合成，心房也可少量合成，可用于充血性心力衰竭的诊断、预测评价及治疗指导。高血压心脏病、冠心病等心脏病患者的心功能受损常先表现为舒张功能不全，而收缩功能正常。作者通过对心脏舒张功能不全患者的BNP水平测定，探讨BNP水平变化对该病的诊断价值。报道如下。

芪黄健脾滋肾颗粒干预系统性红斑狼疮心功能受累的临床疗效

目的:探讨芪黄健脾滋肾颗粒治疗系统性红斑狼疮(SLE)心功能受累的临床疗效及安全性。方法:选取安徽中医药大学附属第一医院风湿免疫科2021年6月至2022年12月的SLE心功能受累的患者62例,随机分为对照组和观察组(每组各31例),对照组给予甲泼尼龙片及硫酸羟氯喹片治疗,观察组在对照组治疗措施基础上加用芪黄健脾滋肾颗粒冲剂,经12周治疗,对比两组治疗效果、心功能指标[左心房舒张末期径(LADd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWTd)、舒张早期峰值血流速度(E峰)、舒张晚期峰值血流速度(A峰)、舒张早期与晚期峰值血流速度比值(E/A)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、B型利钠肽(BNP)]、血管损害指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)]、炎症指标[红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)]、抗双链DNA(dsDNA)抗体、疾病活动度(SLEDAI)评分、症状体征改善情况及不良反应发生情况。结果:经治疗,对照组患者总有效率为67.74%(21/31),观察组患者总有效率为87.09%(27/31),观察组患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.203,P<0.05),且两组不良反应的发生率差异无统计学意义。与本组治疗前比较,对照组LVDd、LVPWTd、BNP、ET-1、VEGF、Hcy水平均明显降低(P<0.05),E峰、E/A、SV、LVEF、LVFS指标均明显升高(P<0.05);观察组LADd、LVDd、LVPWTd、A峰、BNP、NO、ET-1、VEGF、Hcy水平明显降低(P<0.05),E峰、E/A、SV、LVEF、LVFS指标明显升高(P<0.05)。两组患者心悸、胸闷、呼吸困难、水肿等症状积分均明显降低(P<0.05),ESR、Hs-CRP、ds-DNA、SLEDAI水平均降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组LADd、LVDd、LVPWTd、A峰、BNP指标降低,心悸、胸闷、呼吸困难、水肿等症状积分明显降低(P<0.05),E峰、E/A、SV、LVEF、LVFS指标升高(P<0.05);NO、ET-1、VEGF、Hcy水平明显降低(P<0.05);ESR、Hs-CRP、ds-DNA、SLEDAI水平降低更加明显(P<0.05)。结论:芪黄健脾滋肾颗粒联用硫酸羟氯喹、甲泼尼龙可显著改善SLE累及心脏损害患者的多项指标和症状、体征,具有一定的临床应用价值。

微通道经皮肾镜取石术灌洗液吸收综合征4例报告

微通道经皮肾镜取石术（MPNL）是目前治疗肾及输尿管上段结石的最常用方法之一。它具有疗效好、并发症少、恢复快等优点。然而，MPNL是一种外科操作，存在一定的并发症，其中之一是术中使用的灌洗液大量外渗吸收，产生以左心功能受损为主要特点的并发症一灌洗液吸收综合征。其发病突然、病情进展迅速，国内外报道较少。本文介绍4例MPNL时发生灌洗液吸收综合征及成功救治的病例，报道如下。