二维斑点追踪技术联合血清学指标在蒽环类药物对心功能损害评估中的应用

目的 探讨二维斑点追踪技术联合血清学指标在蒽环类药物心功能评估中应用。方法 选取首次接受蒽环类药物化疗的恶性肿瘤患者112例作为观察组;另选择健康体检者93例作为对照组。所有受试者均行二维斑点追踪技术检查;应用电化学发光法测定超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平,应用酶联免疫吸附法测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。比较观察组化疗前、化疗1个周期、化疗2个周期和化疗3个周期及对照组超声心动图参数、收缩期二维应变峰值、hs-cTnT和NT-proBNP水平变化。结果 观察组化疗1个周期、化疗2个周期和化疗3个周期LVEF、E/A比值、GCS、GRS和GLS低于化疗前与对照组,而Tei指数、E/e’比值、hs-cTnT和NT-proBNP水平高于化疗前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗2个周期和化疗3个月周期LVEF、E/A比值、GCS、GRS和GLS低于化疗1个周期,而Tei指数、E/e’比值、hs-cTnT和NT-proBNP水平高于化疗1个周期,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗3个周期LVEF、E/A比值、GCS、GRS和GLS低于化疗2个周期,而Tei指数、E/e’比值、hs-cTnT和NT-proBNP水平高于化疗2个周期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 二维斑点追踪技术联合血清学指标可早期评估蒽环类药物对心功能损害具有重要研究价值。

依托咪酯对心功能损害病人麻醉诱导时血流动力学的影响

依托咪酯对循环系统几乎无不良影响。为此，我们将它用于心血管病患者的麻醉诱导，以评价其实用性和安全性。资料与方法５０例心脏病患者，男２８例，女２２例，年龄３４～９２岁，体重４６～８９ｋｇ。冠心病４５例，风心病３例，先天性心脏病２例。心功能Ⅲ～Ⅳ级，并存...

CT肺动脉成像联合心脏超声对肺动脉高压患者心功能损害的诊断价值

目的探讨CT肺动脉成像联合心脏超声对肺动脉高压(PAH)患者心功能损害的诊断价值。方法回顾性分析2018年2月—2019年10月重庆三峡中心医院163例PAH患者的临床资料。统计心功能损害发生情况;比较发生组和未发生组CT肺动脉成像和心脏超声有关参数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能。结果163例PAH患者中,39例发生心功能损害,发生率为23.93%。发生组肺动脉直径、右室横径大于未发生组(P<0.05),右心室收缩压(RVSP)高于未发生组(P<0.05),右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)低或小于未发生组(P<0.05)。ROC曲线显示,肺动脉直径、右室横径、RVEF、RVSP、TAPSE评估PAH患者心功能损害的最佳截断值分别为23.15 mm、42.75 mm、34.83%、53.78 mmHg、16.03 mm;CT肺动脉成像的敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)分别为64.1%(95%CI:0.597,0.687)、90.3%(95%CI:0.852,0.992)、0.843(95%CI:0.778,0.895);心脏超声的敏感性、特异性及AUC分别为61.5%(95%CI:0.573,0.649)、92.7%(95%CI:0.881,0.947)、0.827(95%CI:0.760,0.882);CT肺动脉成像、心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能相近(P>0.05);CT肺动脉成像联合心脏超声的敏感性、特异性及AUC分别为64.1%(95%CI:0.596,0.686)、99.2%(95%CI:0.952,1.032)、0.917(95%CI:0.853,0.958),CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害诊断效能的AUC大于肺动脉直径、右室横径、RVEF、RVSP、TAPSE单独诊断的AUC(P<0.05)。结论CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能较高,二者联合适用于对PAH患者患者心功能损害进行诊断。

对慢性肺心病左心功能损害的探讨(附30例右心导管检查)

对曾进行右心微导管检查并同步描记 LSTI,RSTI 的12例慢性支气管炎(简称慢支)和18例肺心病患者的 MPAP、DPAP、LPEP/LVET、ECG、胸部 X 光、血气检查资料、以及伴随的心血管疾患和左心功能障碍的病史及临床表现进行了回顾性对照研究。结果提示:肺心病(重症慢支组病人)左心功能损害发生率明显高于慢支组(轻症组)。其病理机制可能是多方面的。在重症慢支肺心病患者,低氧血症、高碳酸血症、感染、肺内分流等对左心室损害,以及右室肥大对左室顺应性的影响,可能是促成肺心病并发左心功能障碍的重要因素,而某些高龄肺心病患者并存的心血管疾患可能是肺心病病人存在左心功能障碍的主要原因。

尿毒症患者的心功能损害及防治进展

本文综述了近年对尿毒症患者心功能损害的研究 ,包括病理生理、临床表现及防治方面的某些研究进展。

血浆NT-proBNP在重型β-地中海贫血儿童早期心功能损害中的诊断价值

目的:探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)在重型β-地中海贫血(β-TM)儿童早期心功能损害中的诊断价值。方法:选取2012年6月-2014年3月住院输血及祛铁治疗的32例β-TM患儿为β-TM,随机选取2012年6月-2013年12月健康检查的正常儿童30例作为对照组,用磁微粒酶免法测定法NT-pro BNP浓度。结果:β-TM患儿NT-pro BNP浓度(中位数93、第10百分位为28.6、第90百分位为412.8),明显高于对照组(中位数28、第10百分位为10.6、第90百分位为85.2),两组之间对比差异有统计学意义(Z=-4.436,P<0.001)。β-TM组NT-pro BNP浓度水平与血红蛋白(r=-0.03,P=0.874)和铁蛋白相不相关(r=-0.341,P=0.06),而与年龄呈负相关(r=-0.391,P=0.03)。结论:血浆NT-pro BNP水平可以用来诊断临床表现正常的β-TM儿童早期心功能损害。

登革热并发心功能损害分析

目的分析登革热并发心功能损害的表现特征。方法对2007年本院收治的126例登革热患者的临床资料进行回顾性分析。通过检测心肌酶天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸肌酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(HBD)和心电图检查,分析登革热时心功能受损害情况。结果 126例登革热出现心功能损害者共107例(84.9%),其中心肌酶谱异常者共98例(占77.8%,AST升高85例,LDH升高96例,CK升高64例,HBD升高86例)。98例中有合并心电图异常者48例与无心电图异常者50例,两组各酶升高幅度比较有明显差异。126例登革热共有心电图异常57例(45.2%),主要为心肌损害(T波低平或/和S-T段改变)和心律失常(窦缓、窦速、窦性心律不齐、室性早博)表现。结论心肌受损在登革热发病过程中是一个多发和较常见表现,是本病发展中多系统损害的局部表现之一;心肌酶升高幅度与心电图改变结合分析,可综合判断心脏损伤程度。

蒽环类药所致儿童心功能损害及其监测

目的 指导临床使用蒽环类药，减少药物毒性所致心功能损害。方法 超声心动图、心电图、心肌酶谱及胸部Ｘ线片，检测白血病、淋巴瘤患儿化疗前后的心功能状态。结果 ８５ 例患儿１３１ 次超声心动图测定，异常率３８ ．８２％ ，化疗前异常率２０ ．９３ ％（９／４３） ， 化疗后异常率５０ ％（２１／４２） ， 蒽环类药累积计量≥３５０ ｍｇ／Ｍ２ 者，异常率明显增高。２ 例死于心肌病者药物累积量为１００ ｍｇ／Ｍ２ 和４５４ ．３５ ｍｇ／Ｍ２ 。结论 对白血病、淋巴瘤患儿作化疗前后心功能监测十分必要，临床应根据蒽环类药物累积总量及心功能状态调整化疗用药；超声心动图监测心功能敏感且实用。

胰岛素抵抗与心功能损害

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要基础,心肌的胰岛素抵抗是左心室肥厚、左心室功能不全的主要危险因素,并可能与糖尿病心肌病发病有关。胰岛素抵抗时伴发的高脂血症、高胰岛素血症和高血糖症3个代谢紊乱可直接引起心功能损害。

肺源性心脏病引起的左心功能损害

肺原性心脏病易导致右心衰竭,但笔者对34例典型肺心病人进行了左心功能检查,发现肺心病人常同时有左心功能减损,报告如下。资料与方法选择临床资料完整的肺心病人34例,颈动脉搏动图采用1989年(全国暂行标准)。受检查者应安静休息10分钟后记录,一般取仰卧位,头略后仰,使颈动脉搏动暴露更清楚,将压力传感器放置在右侧颈总动脉搏最强烈点。

动态血压负荷在评价高血压病并左心功能损害中的作用

目的 探讨动态血压负荷 (BPL)对预测高血压病左心功能损害的价值。方法 比较不同期高血压病组与正常对照组的 2 4h动态血压及心脏超声检查结果 ,分析其 2 4h、白昼、夜间的血压负荷值、左室心肌重量指数 (LVMI)及左室舒张期充盈率。结果 高血压组 (EH)的BPL值明显高于对照组 (P <0 0 1) ,Ⅰ期EH组BPL值夜间较白昼降低 (P <0 0 1) ,LVMI与对照组比较无明显改变 (P >0 0 5 )而左室舒张功能却已有下降 ;Ⅱ期EH组与Ⅲ期EH组昼夜负荷值接近 ,与对照组比较LVMI明显增高 (均P <0 0 1) ,左室舒张功能与对照组比较明显降低 ,左室舒张功能下降可早于左室肥厚的发生。

中西医结合治疗蝮蛇咬伤致心功能损害与衰竭79例临床分析

本文报道了中西医结合治疗蝮蛇咬伤致心功能损害与衰竭79例的临床总结.笔者认为坚持解毒与排毒相结合,是保护、改善心功能的根本措施.按心脏及其他脏器功能损害情况,采用益气生脉、解毒护心等法,辨证施治,配合对症支持疗法,及调节水电解质与酸碱平衡等.保持内环境稳定,防治继发感染,是促进心功能恢复的有效方法。

妊娠期妇女血清NT-proBNP水平变化在伴发心功能损害中的监测价值

目的 探究妊娠期妇女血清NT-pro BNP水平在伴发心功能损害中的监测价值。方法 选取2013年6月-2015年11月我院收治的82例妊娠合并心脏病患者作为观察组,另选取在我院同期进行检查的正常妊娠者80例作为对照组,采用电化学免疫发光法检测两组研究对象血清NT-pro BNP水平,彩色多普勒超声心动仪检测二尖瓣血流舒张早期以及晚期充盈峰（E峰及A峰）、E/A、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末径（LVEDD）。结果 观察组NT-pro BNP以及心功能相关指标LVEDD均明显高于对照组（P〈0.05）。随着心功能分级增加,NT-pro BNP、LVEDD、A值逐渐增加（P〈0.05）,LVEF、E、E/A值逐渐降低（P〈0.05）。NT-pro BNP与心功能分级、LVEDD呈正相关（r=0.672,P=0.017;r=0.297,P=0.056）;NT-pro BNP与LVEF、E/A呈负相关（r=0.324,P=0.045;r=0.472,P=0.061）。结论妊娠期心功能损害者NT-pro BNP水平明显升高,与心功能指标LVEF、E/A呈负相关,与心功能分级呈正相关,对临床监测心功能状况以及治疗、预后具有参考价值。

红景天苷对热射病大鼠的心功能损害机制研究

目的:探讨红景天苷对热射病大鼠心功能损害机制。方法:选取无特定病原体(SPF)级雄性大鼠40只构建热射病模型,依据干预方式差异分作4组,10只常规干预作对照组,红景天苷干预作低剂量、中剂量、高剂量组,每组10只(4、8、32 mg/kg)比较4组大鼠心功能损害状况。结果:红景天苷剂量越大,大鼠心肌细胞膜电位、呼吸控制率与细胞膜通透性越高、大鼠心肌氧自由基越低(P<0.05);红景天苷组丙二醛(MDA)较对照组低,超氧化物歧化酶(SOD)较对照组高,且红景天苷剂量越高,MDA越低、SOD越高(P<0.05);对照组大鼠心肌细胞显著肿胀,随着红景天苷剂量的增加,大鼠心肌细胞线粒体损伤减轻;红景天苷组锰超氧化物歧化酶mRNA(MnSOD mRNA)、过氧化物酶体增殖物激活受体辅助激活因子-1α(PGC-1α)、均较对照组高,且红景天苷剂量越高,PGC-1α、MnSOD mRNA越高(P<0.05)。结论:红景天苷在热射病大鼠干预中,有助于降低其心功能损伤程度,对心功能改善和呼吸控制率提升均具有重要意义。且剂量越高,效果越明显,其机制可能为上调PGC-1α、MnSOD mRNA表达有关。

硝酸甘油和艾司洛尔在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病非心脏手术中对减轻患者心功能损害分析

分析非心脏手术老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗中应用艾司洛尔和硝酸甘油的效果,尤其是对心功能损害减轻作用。方法:分析病例选择于2017.6~2020.6时间段就诊于我院的非心脏手术老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者110例,随机分组,例数均分(n=55),以实验组和对照组命名,在麻醉诱导前,实验组予以艾司洛尔和硝酸甘油静脉泵注,而对照组未采取任何方式,对2组临床疗效进行比较和分析。结果:相对比于对照组病例,实验组病例在各个阶段平均动脉压和心率均降低明显,比较差异性明显(P<0.05);2组不良反应发生对比差异性并不明显(P>0.05)。结论:非心脏手术老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗中应用艾司洛尔和硝酸甘油可对血压和心率变化进行有效控制,保证血流动力学稳定,可将心功能损害减轻,建议推广。