临床检查指标与老年心衰患者心功能相关性分析

目的探讨老年充血性心力衰竭(CHF)患者临床常用辅助检查指标与CHF心功能下降的关系。方法按心功能积分分值将患者分为3组:3～4分(A组)、5～6分(B组)、7～8分(C组),分析各项检测指标的组间差异。以心功能积分为应变量,以各心功能积分组间差异显著的变量为自变量做多重线性回归分析。结果C组的低频/高频比值(LF/HF)低于A组和B组(P<0.01);A组、B组和C组的左室射血分数(LVEF)和R-R间期的标准差(SDNN)随心功能积分增加而依次减低,A组、B组和C组的血尿酸(UA)、脑利钠肽(BNP)和心率(HR)均随心功能积分增加而依次增加,且差异均显著(P<0.05～0.01)。多元回归分析显示,老年CHF患者心功能下降与BNP、SDNN、HR、SBP、LVEF、UA和LF/HF关系最密切。结论BNP,SDNN,HR,SBP,LVEF,UA和LF/HF是综合评价老年CHF患者心功能损害的实用指标。

心肌梗死患者心肌生物力学参数与临床心功能量化积分相关性

目的:应用二维超声斑点追踪技术(2D-STI)检测心肌应变及扭转参数,并与量化临床心功能积分进行相关性分析,探讨心肌生物力学参数定量判断心肌梗死(MI)患者局部心肌应变及扭转对临床心功能的影响。方法:将48例MI患者分按NYHA及客观评分进行心功能量化积分(QCFS),按积分多少分为接近正常或正常组(A组,20例,QCFS<5分)及心功能积分异常组(B组,28例,QCFS≥5分),比较两组患者左室应变及扭转参数包括左室整体纵向应变及应变率(GLS、GLSR)、整体径向应变及应变率(GRS、GRSR)、整体圆周应变及应变率(GCS、GCSR)及左室扭转角度(LVTA)等参数与QCFS的相关性。结果:正常组左室应变及扭转参数较异常组高(P<0.05);GLS、GLSR、GRS、GRSR、GCS、GCSR、LVTA与QCFS双变量Pearson相关性分析结果:A组心肌应变及扭转参数与QCFS有一定相关,以GLS、GRS及LVTA为明显,但相关性较B组低(P<0.05),B组GLS、GRS及LVTA相关系数超过0.7以上。以QCFS积分与各个左室应变及扭转参数进行多元线逐步回归分析,结果表明模型调整R^2=0.736,标准化回归方程Y=-0.882LVTA-0.128GRS-0.114GRS,以GLS 10.85%截断点判定患者心功能符合QCFS≥8分的灵敏度为71%、特异度为78%。结论:2D-STI技术检测心肌生物力学参数与临床心功能积分有良好相关,可以应用于评估心肌梗死患者临床心功能情况。