美托洛尔对心力衰竭患者的TNF-α、IL-1β、IL-6及心功能NYHA分级状况的影响及机制研究

目的探究美托洛尔对心力衰竭患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及心功能NYHA分级状况的影响及机制。方法 128例心力衰竭患者每天1次口服6.25mg美托洛尔,2周后根据患者对药物的耐受性随机的分为观察组(A组)64例和治疗组(B组)64例。A组接受常规治疗,B组每天口服2次6.25mg美托洛尔,每隔2周以每天2次口服12.5mg、25mg、50mg、75mg和100mg美托洛尔,逐渐增加剂量至患者最大耐受量。治疗6个月后,通过酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)测量两组在治疗前后TNF-α、IL-1β、IL-6和心功能等级的变化。结果治疗前两组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6及心功能NYHA分级状况差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组心功能等级有显著的改善(P<0.05);B组TNF-α、IL-1β、IL-6明显低于A组(P<0.05);治疗总有效率A组明显高于B组(P<0.05);总不良反应率A组和B组无明显差异(P>0.05)。结论美托洛尔可明显改善心力衰竭患者的心功能等级,降低患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平,有明显的治疗效果和较少不良反应的发生。

美托洛尔联合自拟中药方剂对急性心力衰竭病人血浆NT-proBNP、TNF-α及心功能NYHA分级的影响

目的:探究美托洛尔联合自拟中药方剂对心力衰竭病人血浆N末段脑利钠肽原(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及美国纽约心脏病学会NYHA心功能分级的影响。方法:将120例心力衰竭病人按数字表法随机分为两组,A组(n=60例)接受常规抗心力衰竭以及美托洛尔治疗,B组(n=60例)除接受以上治疗外,再加用自拟中药方剂辅助治疗,2wk后,通过放免法及酶联免疫法测量两组NT-proBNP、TNF-α和NYHA等级的变化。结果:治疗后两组NT-proBNP、TNF-α水平均较治疗前有所降低,组间比较显示B组NT-proBNP、TNF-α水平低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组心功能NYHA分级均较治疗前有不同程度改善,治疗后B组NYHA分级较A组更低,秩和检验显示差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗中总不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔联合自拟中药方剂治疗急性心力衰竭能够显著降低病人血浆NT-proBNP、TNF-α水平,并可明显改善病人心功能等级,不良反应较少,值得推荐。

超声心动图对CHD患者中重度狭窄的诊断价值及与心功能分级相关性研究

目的:探究超声心动图指标对冠心病(CHD)患者中重度狭窄的诊断价值及其与心功能分级相关性。方法:选择2020年12月至2022年12月期间本院收治的90例CHD患者纳入CHD组;根据NYHA分级将CHD组患者分为Ⅰ~Ⅱ级组(n=38),Ⅲ~Ⅳ级组(n=52)。根据Gensini评分分为轻度组(n=35)和中重度组(n=55)。另外选择同期于本院体检的90例健康体检者作为对照组。采用彩色超声诊断仪检测两组LVEF、LVEDd和LVESd。对比对照组和CHD组、不同心功能分级和不同冠脉狭窄程度组心功能指标;采用ROC曲线分析上述心功能指标对CHD中重度狭窄的诊断价值;采用Spearman相关分析法分析CHD患者LVEF、LVEDd、LVESd、不同狭窄程度与NYHA分级的相关性。结果:与对照组相比,CHD组LVEF显著降低,LVEDd和LVESd显著升高,P均=0.001;与轻度组相比,中重度组LVEF[(45.31±5.08)%比(40.34±3.01)%]显著降低,LVEDd[(53.92±5.09)mm比(61.68±4.79)mm]和LVESd[(52.72±4.72)mm比(58.06±3.50)mm]显著升高,P均=0.001;与Ⅰ~Ⅱ级组相比,Ⅲ~Ⅳ级组LVEF[(45.07±4.95)%比(40.23±3.06)%]显著降低,LVEDd[(54.50±5.30)mm比(61.71±4.91)mm]和LVESd[(52.92±4.63)mm比(58.22±3.43)mm]显著更高,P均=0.001。LVEF、LVEDd和LVESd联合诊断CHD中重度狭窄的AUC为0.909,显著高于三种参数单独检测的(0.733、0.787、0.789),(Z=2.925、2.125、2.043,P<0.05或<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,LVEF与CHD患者NYHA分级呈显著负相关(r=-0.514),LVEDd和LVESd与其呈显著正相关(r=0.538、0.546,P均=0.001),CHD不同冠脉狭窄程度与NYHA分级呈显著正相关(r=0.875,P=0.001)。结论:LVEF、LVEDd和LVESd联合检测对CHD患者中重度狭窄具有较高的临床诊断价值,与其心功能分级显著相关,可作为临床CHD患者冠脉狭窄程度的评估方法之一。

血清NT-pro BNP水平与NYHA心功能分级的相关性研究

目的研究N端B型脑钠肽（NT—pro BNP）与美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级的相关性。方法入选心脏病患者864例，男503例，女361例；年龄28～89岁（52士22岁），按NYHA分级将病人进行分组。另选择同期健康献血者100名作为对照组。各组病人分别于入院时、出院前各采血一次，对照组则仅采血1次，每次均抽取静脉血3ml。以免疫电化学发光法检测其血清NT—pro BNP浓度。结果各组病人NT—pro BNP水平均显著高于对照组NT-pro BNP水平（2．59±0．12ng／ml），心功能分级升高，NT—pro BNP亦呈升高趋势（P〈0．05），出院前NT—pro BNP水平与入院时相比明显下降（P〈0．05）。结论心血管疾病患者血清NT—pro BNP水平随心衰严重程度增加而升高，随治疗改善而下降。

PCI治疗冠心病慢性心力衰竭对NYHA心功能分级的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病慢性心力衰竭患者NYHA心功能分级的影响。方法:选取2017年5月~2020年5月以来某院收治的冠心病慢性心力衰竭患者118例,随机分为研究组和对照组各59例,对照组采取药物保守治疗,研究组采取PCI治疗,观察分析两组生活质量评分、NYHA心功能分级等。结果:研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05);研究组心功能改善≥1级的人数比对照组多,NYHA心功能分级、LVEDd明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用PCI对冠心病慢性心力衰竭患者治疗可有效促进患者NYHA心功能分级改善,从而使患者生活质量明显提升。

肺心病合并房颤患者超声心动图指标与其NYHA心功能分级的关系

目的 :探究肺源性心脏病(肺心病,CPHD)合并心房颤动(房颤,AF)患者超声心动图指标与其NYHA心功能分级的关系。方法 :对成都市郫都区人民医院接诊的80例CPHD合并AF患者的临床资料进行回顾性分析。根据NYHA心功能分级的不同将其分为A组(NYHA心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级,n=31)和B组(NYHA心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级,n=49)。然后比较两组患者的各项超声心动图指标,并采用Pearson相关性检验分析其NYHA心功能分级与其各项超声心动图指标的相关性。结果 :A组患者的RAD、MPAD、LAD、IVST、LVEDD均短于B组患者,其PASP低于B组患者,其LVEF高于B组患者,P <0.05。进行Pearson相关性检验的结果显示,本组80例CPHD合并AF患者的NYHA心功能分级与其LVEF呈负相关,与其MPAD、PASP及LVEDD呈正相关,P <0.05。结论 :CPHD合并AF患者的PASP、MPAD、LVEF、LVEDD与其NYHA心功能分级之间存在着密切的关联。PASP、MPAD、LVEF和LVEDD可作为评估CPHD合并AF患者心功能的辅助指标。对CPHD合并AF患者进行超声心动图检查能够为临床医生对其病情进行诊断及对其进行有针对性的治疗提供参考依据。

心力衰竭患者B型钠尿肽水平与NYHA心功能分级的关系

为探讨心力衰竭患者NYHA心功能分级与B型钠尿肽(BNP)的关系,对180例心衰患者测定BNP,对比分析不同NYHA心功能患者的BNP的变化,结果随患者心功能分级的增加,BNP水平呈增高趋势。不同心功能患者BNP水平差异有统计学意义(P<0.01)。心力衰竭患者B型钠尿肽水平与NYHA心功能分级有关,对心力衰竭的诊断,危险度分层,判断预后及治疗具有指导意义。

肺动脉高压患者压力-容积关系分析与纽约心脏病协会心功能分级的相关性

目的探讨肺动脉高压患者的压力-容积相关参数与不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级间的相关性。方法纳入2015年4月至2016年6月于武汉亚洲心脏病医院就诊的肺动脉高压患者36例,通过股静脉入径右心导管记录右心房压力曲线、右心室压力曲线、肺动脉压力曲线及不同部位血氧饱和度,同期行心脏磁共振成像(MRI)检查获得单个心动周期下的右心室容积,并使用Mass软件测量连续的右心室容积,再进一步获得右心室压力-容积环参数的计算结果。根据NYHA心功能分级进行分组,即NYHA心功能Ⅰ级(Ⅰ组,5例),NYHA心功能Ⅱ级(Ⅱ组,23例),NYHA心功能Ⅲ级(Ⅲ组,8例)。分析各组患者各参数与NYHA心功能分级之间的相关性及组间差异。结果Ⅱ组患者右心室舒张末期压力(RVEDP)[(9.61±4.31)mmHg比(7.40±3.36)mmHg,P=0.03]和右心室收缩末期压力(RVESP)[(91.37±29.62)mmHg比(45.38±28.01)mmHg,P=0.006]、Ⅲ组患者RVEDP[(13.75±7.44)mmHg比(7.40±3.36)mmHg,P=0.03]和RVESP[(93.45±30.56)mmHg比(45.38±28.01)mmHg,P=0.006]均显著高于Ⅰ组,差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示,NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者间右心室收缩末期容积(RVESV)(R=0.375,P=0.02)、RVEDP(R=0.377,P=0.03)和RVESP(R=0.378,P=0.02)呈正相关,而右心室舒张末期容积(RVEDV)(R=–0358,P=0.02)呈负相关,差异均具有统计学意义。将患者分为NYHA心功能Ⅰ级比Ⅱ级+Ⅲ级进行分析显示,RVESP(R=0.493,P=0.008)和右心室动脉有效弹性(RVEa)(R=0.345,P=0.02)呈正相关;分为Ⅰ级+Ⅱ级比Ⅲ级进行分析时,RVEDV(R=0.383,P=0.02)、RVESV(R=0.398,P=0.02)和RVEDP(R=0.360,P=0.03)呈正相关,差异均有统计学意义。ROC曲线分析发现,当患者分为NYHAⅠ级和Ⅱ+Ⅲ级两组、预测结局为NYHAⅡ/Ⅲ级时,RVEa灵敏度为0.871,特异度为0.800时,ROC曲线下面积为0.836,P=0.02;RVESP灵敏度为0.903,特异度为0.800时,ROC曲线下面积为0.892,P=0.006,。结论右心室压力-容积参数可能是判断肺动脉高压患者临床心功能状态的更为客观的指标,可作为量化心功能分级的参考选择,对于慢性进展性但又症状偏轻患者的心功能评价具有潜在价值,值得临床医师更多的关注和研究。

N末端B型钠尿肽原与美国纽约心脏病学会心功能分级在心衰诊断中的相关性对比分析

目的探讨N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测水平与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的关联性。方法将229例心脏病住院患者按NYHA心功能分级方法分级并在入院时抽血行NT-proBNP检测,NT-proBNP测定值作心衰组(NYHA心功能II、III、IV级)及非心衰组(NYHA心功能I级)作对比分析、心衰组两两对比分析。结果心功能I级NT-proBNP228.6±184.2ng/L、心功能II级2729.3±1970.6ng/L、心功能III级14790.8±9380ng/L、心功能IV级19859.5±10104.1ng/L,均有统计学意义。结论 NT-proBNP检测水平与NYHA心功能分级有很好的关联性,为临床医师、尤其是基层医院医师在心衰的诊断、治疗、风险评估及预后判断提供了很好的客观、真实的补充方法。

血清PlGF和sFlt-1评估慢性心力衰竭患者心功能分级的临床价值研究

目的探讨血清胎盘生长因子(PlGF)及可溶性fms样酪氨酸激酶受体1(sFlt-1)对于评估慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的价值以及影响因素。方法选择2018年1月至2019年1月间于沧州市中心医院老年内科确诊并接受治疗的缺血性心力衰竭患者100例,另外选择60例健康志愿者作为健康对照组,比较两组患者血清PlGF和sFlt-1水平的差异。另外分析血清PlGF和sFlt-1水平以及PlGF/sFlt-1比值与CHF患者NYHA心功能分级、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量、左室射血分数(LVEF)的相关性。并采用受试者工作特征(ROC)曲线和多因素Logistic回归模型分析血清PlGF和sFlt-1水平、PlGF/sFlt-1比值的诊断价值。结果CHF患者血清PlGF、sFlt-1基线水平明显高于健康对照组受试者,且PlGF/sFlt-1比值低于健康对照组受试者(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,校正各项混杂因素后,PlGF是CHF发生的独立危险因素,且PlGF/sFlt-2是CHF发生的独立保护因素(P<0.05)。与Ⅱ级CHF患者相比,Ⅲ~Ⅳ级CHF患者血清PlGF和sFlt-1水平升高,而PlGF/sFlt-1比值则降低(P<0.05)。经Pearson相关性分析,CHF患者血清PlGF水平和PlGF/sFlt-2比值与NT-proBNP、LVEF都具有显著的相关性(P<0.05)。PlGF+sFlt-1+PlGF/sFlt-1比值诊断Ⅲ~Ⅳ级CHF的ROC曲线下的面积为0.811(95%CI:0.731~0.876,P<0.001)。结论CHF患者血清PlGF和sFlt-1水平较健康对照组升高,而PlGF/sFlt-1比值则降低,对于Ⅲ~Ⅳ级CHF具有良好地诊断效能。

缺血性心肌病心功能分级与窦性心律震荡程度的关系

目的探讨缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者窦性心律震荡(heart rate turbulence,HRT)程度与心功能分级的关系。方法选取动态心电图显示室性期前收缩的ICM患者96例(ICM组)及无心力衰竭的冠心病患者(对照组)75例进行研究。对所有入选患者进行纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,分别测量震荡初始(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope,TS),并按照TO及TS的结果将HRT进行分类;测量B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平、左室舒张末期直径(Left ventricular end diastolic dimension,LVDd)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),进行两组间的比较。结果 ICM组患者TO、BNP值、LVDd值高于对照组,而TS值、LVEF值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与心功能Ⅳ级患者比较,心功能Ⅱ级及心功能Ⅲ级患者TS值、BNP值、LVDd值、LVEF值差异均有统计学意义(P<0.05)。与心功能Ⅲ级患者比较,心功能Ⅱ级患者TS值、BNP值、LVEF值差异均有统计学意义(P<0.05)。TS与LVEF呈正相关,与LVDd、BNP呈负相关(P<0.01);TO与BNP呈正相关(P<0.05),而TO与LVEF及LVDd的相关性无统计学意义(P>0.05)。NYHAⅣ级患者HRT1/2比例明显高于NYHAⅡ/Ⅲ(P<0.05)。结论 ICM患者心功能越差,HRT减弱越明显,量化HRT参数联合LVEF有助于预测ICM患者的死亡风险。

肺心病合并房颤患者不同心功能分级时血浆脂联素与B型利钠肽前体及心功能的关系

目的:探讨肺心病房颤患者不同心功能分级时,其血浆脂联素(APN)与B型利钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)的变化。方法:肺心病伴房颤患者按NYHA心功能分级标准分为4组:心功能1级组(对照组)、心功能2级组、心功能3级组、心功能4级组。ELISA法测定血浆NT-proBNP和APN水平,心脏彩色多普勒超声检查测定LVEF值。结果:肺心病房颤患者不同心功能分级时其APN、NT-proBNP及LVEF均有显著差异。与心功能1级组比较,心功能不全2级、3级、4级组血浆APN、NT-proBNP均显著升高(P<0.05),并随NYHA分级增加而逐级显著升高(P<0.05);而LVEF明显降低(P<0.05),随NYHA分级增加而逐级显著降低(P<0.05)。相关分析显示,血浆APN与NT-proBNP正相关(r=0.51,P<0.05),与LVEF负相关(r=-0.42,P<0.05),NT-proBNP与LVEF负相关(r=-0.38,P<0.05)。结论:肺心病房颤伴心功能不全的患者,血浆APN升高可能对心力衰竭患者早期诊断、危险分层的评估具有重要价值。

不同病因心功能不全患者血清脑钠肽与射血分数的相关性研究

目的：回顾性分析不同病因所致心功能不全患者相同心功能分级时脑钠肽（BNP）与射血分数（EF）的相关性。方法收集苏州大学附属第一医院2009～2012年住院的心力衰竭患者135例（心衰组），心衰组因病因分为风湿性心脏病组22例，高血压性心脏病组32例，冠心病组30例，扩张性心肌病组26例，肥厚性心肌病组25例，另选择同期健康体检者37例作为对照组。入院当天行多普勒超声心动图（UCG）检查，第2天测定其各生化指标及BNP水平。结果纽约心功能分级（NYHA）Ⅰ级患者中，不同病因心衰组BNP水平两两之间差异无统计学意义（P＞0．05）；NYHA Ⅱ级患者中，扩张性心肌病组BNP水平均高于其他各组（P＜0．05）；NYHA Ⅲ级患者中，5组之间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；NYHA Ⅳ级患者中，扩张性心肌病组BNP水平均高于其他各组（P＜0．05）。扩张性心肌病组、冠心病组、高血压性心脏病组BNP与 EF值均呈负相关（r＝-0．701、-0．656、-0．593，P＜0．05），其中扩张性心肌病组BNP与EF的相关性最佳。风湿性心脏病组和肥厚性心肌病组BNP水平与EF值无明显相关性（r＝0．079、0．189，P＞0．05）。BNP与左室舒张末期内径（LVEDd），左室收缩末期内径（LVEDs），高敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平呈正相关（r＝0．682、0．567、0．480，P＜0．05），与其他各生化指标无明显相关性。结论不同病因所致心力衰竭患者相同NYHA分级时BNP水平不同，且BNP与EF的相关性不同。

维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平与心功能评价的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的变化与左心室结构和功能的相关性，评估iPTH对MHD合并心力衰竭早期诊断、治疗及判定预后的临床价值。方法 随机选取沈阳军区总医院血液净化科186名MHD患者。入选标准为：血液透析3次／周，每次4h；年龄在18～75岁；透析年限6个月以上，10年以下；无急性心血管事件。利用放免法检测患者透析前iPTH水平、电化学发光免疫分析法检测透析血浆B型钠尿肽前体（pro—BNP）水平。左心室肥厚（LVH）可由心脏超声检查判断。超声心动图检测患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPwT）、左心室射血分数（LVEF）等，计算左心室重量（LVM），左心室心肌重量指数（LVMI）。根据2009年KDIGO指南iPTH水平的目标范围，按iPTH正常参考值上限水平2～9倍为界将患者分为3组，探讨iPTH与MHD患者左心功能的关系。结果 iPTH≥549．9pg／ml组患者的LAD、LVMI、LVDd、IVST、LVPwT显著高于iPTH≤122．2pg／ml，122．2～549．9pg／ml组（P〈0．05）。随着iPTH的增长，患者pro—BNP水平升高，有统计学差异（P〈0．05）。随着iPTH的增长，iPTH与NYHA心功能分级呈正相关，血清iPTH水平与LAD、LVMI、LVDd、LVDs、IVST、LVPwT、左心室收缩功能、pro—BNP呈正相关（P〈0．05），与LVEF呈负相关（P〈0．05）。结论 MHD患者iPTH水平与左心室功能密切相关，可能成为诊断及评估患者心功能的一个重要标志物。

NT-ProBNP评估慢性心力衰竭患者心功能的价值及其影响因素的研究

目的分析N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于评估慢性心力衰竭患者心功能的价值及其影响因素。方法选择玉林市第二人民医院2016年1月至2018年1月治疗的267例慢性心力衰竭患者纳入研究,依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,分为Ⅱ级组(72例)和Ⅲ～Ⅳ级组(195例)。采用电化学发光法测定血浆NT-ProBNP,根据超声心动图结果,分析NT-ProBNP与超声心动图主要指标的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析NT-ProBNP判别NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的诊断效能,通过单因素和多元逐步回归分析影响NT-ProBNP的因素。结果两组患者左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心房内径(LA)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者血浆NT-ProBNP浓度、左室射血分数(LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,慢性心力衰竭患者血浆NT-ProBNP浓度与LA、LVIDD、LVEF之间均有相关性(P<0.05)。ROC曲线显示,NT-ProBNP判别NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的诊断界值为2400 pmol/L,AUC为0.864,显著大于LVEF的0.780,差异有统计学意义(P<0.05);两项指标联合判别的AUC为0.933,显著大于NT-ProBNP的0.864,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素和多因素逐步回归分析,体质指数(BMI)、心率、血肌酐(Cre)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、LVEF、LA均是影响血浆NT-ProBNP浓度的独立相关因素(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP浓度明显升高,对于中、重度慢性心力衰竭患者的心功能有良好的鉴别效能,其血浆浓度主要取决于心功能状态,还受体质指数(BMI)、肾及肝功能影响。

中性粒细胞淋巴细胞比值在评估心功能严重程度中的应用

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在评估心力衰竭(心衰)患者心功能严重程度方面的价值。方法收集2014年1月~2015年12月于大连大学附属中山医院心脏中心住院的心衰患者195例,计算NLR并测定血常规、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)超声心动图,采用相关性分析方法分析NLR与左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP及NYHA心功能分级之间的相关关系。再根据NLR水平将患者分为NLR>2.632及NLR<2.632两组,分别对两组患者的基本情况及LVEF、NT-proBNP进行比较;根据NYHA心功能分级将患者分为NYHAⅢ级、Ⅳ级两组,分别对两组患者的基本情况及LVEF、NT-proBNP进行比较。结果相关性分析显示,NLR与NT-proBNP(r=0.435,P=0.006)、NYHA(r=0.368,P=0.021)呈正相关关系,而与LVEF水平(r=-0.438,P=0.005)呈负相关关系。随NLR水平升高,心衰患者的NT-proBNP(P=0.007)及NYHA(P=0.013)分级明显升高,而LVEF水平(P=0.095)则无显著差异。随着NYHA分级水平的升高,NLR(P=0.036)、NT-proBNP(P=0.005)逐渐升高,LVEF(P=0.033)则明显下降。结论外周血NLR水平越高,则心衰患者心功能越差。

脑钠肽与传统心功能指标的相关性研究

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与传统评价心功能指标NYHA心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、P波终末电势（Ptfv1）以及6min步行试验（6MWT）的相关性。方法对235例充血性心力衰竭（CHF）患者，就诊后24h内取静脉血，测定血浆BNP水平，并行超声心动图、心电图检查及进行6MWT，并对相关指标进行比较。结果血浆BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关（r=0．955，P=0．0054），与Ptfv1呈正相关（r=0．918，P=0．0035），与LVEF、6MWT距离呈负相关（r值分别为-0．961、-0．758，P〈0．01）。以BNP水平〉100ng／L为标准诊断心力衰竭的检出率高于以LVEF〈40％为标准。结论血浆BNP水平与传统评价心功能指标有明确的相关性，并优于传统指标，因其操作方便、快速，可作为临床评价心功能的良好指标。

老年慢性心力衰竭合并R波递增不良患者心功能、NT-pro-BNP水平及预后研究

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)合并R波递增不良(PRWP)患者心功能、血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平及预后情况,为患者的恢复提供临床指导。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月江门市新会人民医院收治的100例老年CHF患者的诊疗情况,根据其是否合并PRWP进行分组,其中50例CHF合并PRWP患者为观察组,50例单纯CHF患者为对照组。记录两组患者入院时的心力衰竭分布类型、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级情况以及入院后6 min步行试验分级与距离情况、心脏彩超结果、NT-proBNP水平和终点事件发生情况,采用多因素Logistic回归分析法分析其预后影响因素。结果观察组患者中射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)28例,射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)12例,射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)10例,对照组则分别为16例、15例、19例,两组患者心力衰竭类型分布比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NYHA心功能分级为(3.5±0.5)级,明显高于对照组的(2.8±0.3)级,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的6 min步行试验距离为(315.4±76.3)m,明显短于对照组的(351.7±81.2)m,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者左心室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张功能早晚期充盈的充盈值之比(E/A)、心脏彩超指标值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的LVEF水平为(35.8±6.3)%,明显低于对照组的(42.6±7.1)%,LVEDd和NT-proBNP水平分别为(61.4±7.6)mm、(5105.3±2065.7)ng/L,明显高于对照组的(57.3±6.2)mm、(4321.7±1874.8)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的终点事件总发生率为46.0%,明显高于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,PRWP、NT-proBNP、NYHA分级均是老年慢性心力衰竭患者预后不良的独立影响因素(P<0.05),而6 min步行试验距离增加是患者预后不良的保护性因素。结论老年慢性心力衰竭合并R波递增不良患者的NYHA心功能分级和NT-pro-BNP水平偏高,老年CHF合并PRWP通常与心功能不全、左心室扩大、预后不良等因素有关。

慢性心力衰竭患者舌象特征与NYHA心功能分级相关性临床研究

目的:观察181例慢性心力衰竭患者的舌象特征,并探讨其与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系。方法:应用中医传统望舌方法,采集181例慢性心力衰竭住院患者的舌诊资料,包括舌色、舌形、苔色、苔质。比较不同心功能分级患者的舌质、舌苔特征。结果:①舌色分布频率由高到低依次为青紫舌、绛舌、红舌、淡红舌、淡白舌。NYHA心功能Ⅱ级患者主要为淡红舌,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者主要为青紫舌。不同NYHA心功能分级之间舌色分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅱ、Ⅲ级淡白舌比率低于心功能Ⅳ级者(P<0.05);心功能Ⅲ、Ⅳ级淡红舌比率低于心功能Ⅱ级者(P<0.05),青紫舌比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。②舌形分布频率由高到低依次为裂纹舌、瘦薄舌、胖大舌、正常舌。NYHA心功能Ⅱ级患者主要为瘦薄舌,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者以裂纹舌多见。不同NYHA心功能分级之间舌形分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级正常舌比率低于心功能Ⅱ级患者(P<0.05),裂纹舌比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。③苔色分布频率由高到低依次为黄苔、灰黑苔、白苔。心功能Ⅱ级患者主要为白苔,心功能Ⅲ级患者中黄苔、灰黑苔较常见,心功能Ⅳ级患者以灰黑苔多见。不同NYHA心功能分级之间苔色分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级白苔比率低于心功能Ⅱ级者(P<0.05),灰黑苔比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。④苔质厚薄程度分布频率由高到低依次为少/无苔、腻苔、厚苔、薄苔。NYHA心功能Ⅱ级患者主要为薄苔,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者以少/无苔多见。不同NYHA心功能分级之间舌苔质厚薄程度分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级薄苔比率低于心功能Ⅱ级者(P<0.05),少/无苔比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05);心功能Ⅳ级腻苔比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。⑤舌苔润燥程度分布频率由高到低依次为干苔、润苔。心功能Ⅱ级患者主要为润苔,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者以干苔多见。不同NYHA心功能分级之间舌苔润燥程度分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级干苔比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05),润苔比率低于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。结论:心功能Ⅲ、Ⅳ级患者以青紫舌、裂纹舌、瘦薄舌,灰黑苔,少/无苔,干苔多见;心功能Ⅱ级患者常表现为淡红舌、白苔、薄苔、润苔。舌诊可作为评估慢性心力衰竭(CHF)病情轻重程度的一个客观评价指标。

QRS波时限延长与心功能不全

QRS波时限延长在心力衰竭(简称心衰)患者中较常见。自然状态下,QRS波时限延长与心功能不全密切相关,往往QRS波时限越长纽约心脏病协会心功能分级越高,左室射血分数越低,起搏状态下亦是如此;QRS波时限延长在终末期心衰患者心脏再同步化治疗中具有重要的作用;QRS波时限进行性延长与心功能不全也密切相关。