冠心病心力衰竭中医证候与心功能分级及超声心动指标的相关性分析

目的:探讨冠心病心力衰竭中医证候与心功能分级及超声心动指标的相关性。方法:将冠心病心力衰竭患者102例,依据超声心动监测进行患者中医证候的分型,具体包括气虚血瘀组、气虚血瘀兼水停组、气虚血瘀兼痰浊组、气虚血瘀兼痰水互结组,并进行患者心功能等级的判断,观察比对不同组患者信息数据结果。结果:心功能Ⅱ级病例占比较多的为气虚血瘀(50.98%)和气血血瘀兼浊痰组(41.18%);心功能Ⅲ级病例占比较多的则为气虚血瘀兼水停(45.10%)和气虚兼痰水互结组(49.02%);从左心房扩大看,气虚血瘀兼痰水互结和气虚血瘀兼水停,明显高于气虚血瘀兼浊痰和气虚血瘀,差异有统计学意义(P<0.05);左室收缩功能不全和左室射血分数≤40%的出现率,心功能Ⅱ级患者均低于心功能Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对冠心病心力衰竭患者治疗中,中医证候与心功能分级、超声心动指标之间存在紧密联系。

冠心病心力衰竭中医证候与心功能分级及超声心动相关指标的研究

目的:研究冠心病心力衰竭心功能分级与中医证候、超声心动指标之间的相关性。方法:取70例冠心病心力衰竭病人,超声心动监测后诊断其心功能分级与证候分型,分析数据结果。结果:中医气虚血瘀与痰浊组多为心功能II级,水停与痰水互结组多为心功能III级。左房扩大率上,心功能II级组要高于心功能III级组(P<0.05);左室舒张功能不全率上,心功能III、IV级组明显高于心功能II级组(P<0.01)。结论:中医证候与超声心动指标以及心功能分级存在显著相关性,中医证候有其相应特征。

冠心病慢性心力衰竭阴虚证与超声心动图指标的相关性研究

目的探讨冠心病心力衰竭阴虚证与超声心动图指标之间的相关性。方法收集冠心病心力衰竭病人357例,以阴虚证为自变量,以超声指标为应变量,进行二值Logistic回归分析。结果阴虚证与非阴虚证在超声指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,每分搏出量进入回归方程(P<0.05)。与非阴虚证相比,冠心病心力衰竭出现阴虚证的可能性较大。结论冠心病心力衰竭病人阴虚证与超声指标有一定的相关性,但是相关性不明显。

冠心病心力衰竭中医证候与超声心动图指标相关性的研究进展

从中医主证、兼证、证候组合差异及其与特定超声指标相关程度4方面综述冠心病心力衰竭中医证候与超声心动图指标相关性研究进展,认为辨证标准不统一是制约以超声心动图指标为代表的心力衰竭中医证候客观化的主要因素。

氯吡格雷对急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清炎性因子及超声心动图指标的影响

目的 研究分析氯吡格雷对急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清炎性因子及超声心动图指标的影响.方法 选取九江解放军第171医院于2014年7月-2016年8月收治的60例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作为本次研究过程中的研究对象,随机分为对照组和实验组,各30例.对照组患者采用利尿剂以及硝酸甘油和阿司匹林等常规治疗,实验组患者在对照组的基础上进行氯吡格雷治疗.治疗6个月后,比较分析实验组与对照组患者的治疗效果以及相关临床指标及超声心动图变化情况.结果 经过6个月对应的治疗后,与治疗前相比,实验组与对照组患者的C-反应蛋白、血管细胞黏分子-1、6min步行实验、白细胞介素-6以及心率、左室射血分数、左室短轴缩短率等治疗均有所改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）,左心室舒张末期内径变化无统计学差异.实验组患者的C-反应蛋白、血管细胞黏分子-1、6min步行实验、白细胞介素-6以及心率指标均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 氯吡格雷在急性心肌梗死合并心力衰竭中的应用能够在很大程度上改善患者炎性反应情况,结合彩色多普勒超声心动图检查能客观反映用药后对患者的左心室射血分数、左室短轴缩短率以及心率等心功能指标都有改善,具有进一步临床推广和应用的意义.

血浆氨基末端脑钠肽、超敏C反应蛋白水平及超声心动图指标相关性及对慢性心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及超声心动图指标的相关性及对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值。方法选取2015年12月—2017年6月收治的CHF 120例为研究组,选取同期进行体检的健康者45例作为对照组,根据左心室射血分数(LVEF)水平分为LVEF正常组(LVEF≥50%) 54例和LVEF降低组(LVEF <50%) 66例。检测各组心室舒张早期二尖瓣瓣口最大血流速度与心室舒张晚期二尖瓣瓣口最大血流速度比值(E/A)、LVEF、hs-CRP、NT-proBNP以及美国心脏病学会(NYHA)分级,探讨NT-proBNP、hs-CRP水平及超声心动图指标间的相关性。结果研究组LVEF、E/A低于对照组,hs-CRP及NT-proBNP水平高于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。NYHAⅣ级患者NT-proBNP及hs-CRP水平高于NYHAⅢ级和Ⅱ级,且NYHAⅢ级高于Ⅱ级(P <0. 05)。不同心功能分级患者E/A比较差异无统计学意义(P> 0. 05),LVEF随心功能分级的增加而逐渐降低(P <0. 05)。LVEF降低组NT-proBNP和hs-CRP水平高于LVEF正常组(P <0. 05)。NT-proBNP和hs-CRP与LVEF均呈负相关(r=-0. 682、-0. 529,P <0. 01)。结论 NT-proBNP、hs-CRP水平、LVEF、E/A均可辅助诊断CHF,NT-proBNP和hs-CRP水平均与LVEF呈负相关,联合检测对CHF的早期诊断及治疗有重要意义。

地尔硫卓联合益心舒片治疗稳定型劳力性心绞痛对患者超声心动图指标的影响

目的观察地尔硫卓联合益心舒片治疗稳定型劳力性心绞痛(SEAP)对患者超声心动图指标的影响。方法选取本院2018年1月至2019年1月收治的SEAP患者86例,根据随机数字表法分为参照组(n=43)与联合组(n=43)。参照组患者口服盐酸地尔硫卓片,联合组在此基础上加用益心舒片。比较两组临床疗效、治疗前后心绞痛发作情况、超声心动图指标变化及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心绞痛发作次数均显著减少,持续时间显著缩短,且联合组发作次数明显较参照组少,持续时间明显较参照组短,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均显著下降,射血分数(EF)显著上升,且联合组LVEDD、LVESD明显较参照组低,EF明显较参照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论地尔硫卓联合益心舒片治疗SEAP安全有效,对改善患者心功能具有积极作用。

多巴胺联合呋塞米对利尿剂抵抗性心力衰竭患者超声心动图指标及肾功能的影响观察

目的:观察多巴胺(DA)联合呋塞米(BAN)对利尿剂抵抗性心力衰竭(CHF)患者超声心动图指标及肾功能的影响。方法:将于本院就诊的180例利尿剂抵抗性CHF患者随机分为对照组(n=90,单用BAN治疗)和观察组(n=90,在对照组基础上联用DA),比较两组治疗前和治疗12 d后超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、肾功能[24 h尿量、血肌酐(CREA)、尿水通道蛋白2(AQP2)]以及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗12 d后,两组LVEF、24 h尿量均较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组LVESD、LVEDD、CREA、AQP2均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组各项药物不良反应情况差异不明显(P>0.05)。结论:DA联合BAN对利尿剂抵抗性心力衰竭患者超声心动图指标及肾功能均有显著改善作用,有利于预后恢复。

左心衰竭患者B型利钠肽与心功能指标的相关性分析

目的:评价左心衰竭患者的B型利钠肽(BNP)与临床NYHA心功能分级和超声心动图所测指标的相关性。方法:使用荧光免疫的方法测定243例左心衰竭患者(左心衰竭组)和111例对照组的血BNP值,测值与临床NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果:与对照组相比,左心衰竭组的LAD和LVEDD均显著增大(P均<0．001),LVEF显著降低(P<0．001),血BNP显著升高达16倍(P<0．001),且随NYHA心功能分级程度的加重,而呈逐级显著升高(P均<0．001)。对照组LogBNP与年龄(r=0．328,P<0．001)和性别(r=0．221,P<0．05)呈正相关。左心衰竭组的LogBNP与NYHA分级(r=0．820,P <0．001)、LAD(r=0．263,P=0．001)和LVEDD(r=0．531,P<0．001)均呈显著正相关;而与LVEF(r=-0．596,P< 0．001)呈显著负相关。多元回归分析显示,LogBNP仅与NYHA分级[B(SE):0．435(0．028),P<0．001]和LVEF[B (SE):0．007(0．002),P<0．001]独立相关,且与前者的相关性最强。结论:左心衰竭患者BNP水平随NYHA分级增加,呈逐级显著升高,且与NYHA分级和左心室射血分数独立相关。

超声心动图评价左室心肌舒张功能不全

本文简要回顾了对于左室心肌舒张功能不全的超声心动学指标,包括早期广泛应用的二尖瓣血流频谱(MVF)以及肺静脉血流频谱(PVF)等,对它们的应用作了简述,特别是对其评价和检测心肌舒张功能时,其固有的缺陷和不足进行了描述;同时讨论了晚近发展的超声心动学方法和指标:Tei指数和组织多普勒技术(TDI),并认为它们终将取代现有的传统的评价和检测心肌舒张功能的超声心动学指标。

游泳运动员高原训练前后超声心动图对比研究

我国云南海埂高原训练基地,海拔1891 m,久居平原的游泳运动员初到高原,由于海拔升高,空气相对稀薄,大气压和组成空气的各种气体分压也相对降低,因此,机体各系统出现一系列缺氧症状和体征.而心肌组织对缺氧比较敏感,急性轻度缺氧对心血管系统的影响表现为心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,收缩压轻度升高等[1].本研究通过对44例男性游泳运动员初入高原与高原训练后的超声心动图对比,探讨高原训练对游泳运动员心功能的影响,并筛选出能够反映高原训练心功能变化的敏感的超声心动图指标.

八式太极拳、八段锦对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响

目的探讨八式太极拳、八段锦对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。方法选择2021年3月至2022年5月在陕西省中医医院就诊的90例CHF患者为研究对象,以随机数字表法将其分为太极拳组、八段锦组及对照组,各30例。太极拳组26例完成,脱落4例;八段锦组28例完成,脱落2例;对照组30例完成。对照组采用西医标准化治疗方案,太极拳组在对照组基础上增加八式太极拳训练,八段锦组在对照组基础上增加八段锦训练。比较三组的治疗效果。结果三组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)均低于治疗前,左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)均高于治疗前(P<0.05)。治疗后,三组的明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、Lee氏心力衰竭积分均低于治疗前(P<0.05);治疗后,太极拳组、八段锦组的MLHFQ评分、Lee氏心力衰竭积分低于对照组(P<0.05)。结论八式太极拳、八段锦可以提高老年CHF患者的生活质量,改善疾病症状,值得在临床中推广及应用。

马来酸依那普利叶酸片治疗Hcy升高的高血压的临床效果

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血压患者接受马来酸依那普利叶酸片治疗的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的Hcy升高的高血压患者105例,采用随机数字表法分为A组52例和B组53例。A组采用马来酸依那普利治疗;B组采用马来酸依那普利叶酸治疗。比较两组临床疗效,治疗前及治疗3个月后血压、超声心动图指标,及治疗期间不良反应发生率。结果:B组临床总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组血清Hcy、24h舒张压(DBP)、24h收缩压(SBP)、左心室收缩末容量指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)水平均降低,且B组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组二尖瓣舒张早期血流峰值和二尖瓣舒张晚期血流峰值比值(E/A)、左心射血分数(LVEF)均升高,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者不良反应总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸依那普利叶酸片治疗Hcy升高的高血压患者疗效显著,可以降低血清Hcy以及血压水平,改善患者超声心动图指标,安全性高。

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的常用评价指标

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以持续进展的气流受限为特征,主要累及肺脏,也可引起全身（或称肺外）的不良反应.心血管疾病（CVD）是COPD主要的合并疾病,严重影响着COPD的病程和病情严重程度.国内住院COPD患者CVD总发生率为48.8%,其中前四位分别是高血压（23.6%）、肺源性心脏病和肺循环疾病（15.8%）、心力衰竭 （心衰,13.6%）和缺血性心脏病（10.6%）.Cazzola等研究显示,COPD患者心律失常的患病率为15.9%,缺血性心脏病为13.6%,心衰为7.9%,肺循环疾病为2.1%,其他类型心脏病为23.1%.COPD合并CVD的诊断、治疗和预后已引起国内外广泛关注,且常用评价指标亟需深入研究.本研究从生物学指标、超声心动图指标、影像学指标和心电图指标等方面进行论述,以期为完善COPD合并CVD的结局评价提供依据.

不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果观察

研究不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果。方法:选取本院于2021年01月~2023年01月收治的60例小儿川崎病患者,随机均分为对照组和观察组。对照组采用小剂量(1g/kg)丙种球蛋白治疗,观察组采用大剂量(2g/kg)丙种球蛋白治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组发热、手足硬肿、球结膜充血、淋巴结肿大各项症状好转时间短于对照组(P<0.05),B型钠尿钛前体、肌钙蛋白I水平低于对照组(P<0.05),SDNN、SDANN、SDNNindex水平高于对照组(P<0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于对照组,纤维蛋白原低于对照组(P<0.05)。C反应蛋白、血沉、血小板计数低于对照组(P<0.05),胃肠道反应、腹痛腹泻、寒战总发生率略高于对照组(P>0.05)。结论:大剂量(2g/kg)丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效显著高于小剂量(1g/kg)治疗,但是相应的不良反应情况也会随之升高,总体来说,大剂量(2g/kg)丙种球蛋白治疗更具推广价值。

扩张型心肌病心衰患者采用曲美他嗪治疗对改善LVEF、LVEDD、CO水平的作用

目的针对扩张型心肌病心力衰竭患者采用曲美他嗪治疗对改善LVEF、LVEDD、CO水平的作用进行研究.方法：随机选择2012年12月～2015年9月期间,我院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者120例,作为本次研究的对象,将其平均分为对照组和观察组.观察组患者实施曲美他嗪治疗,对照组实施常规抗心力衰竭治疗,针对两组患者的治疗效果、不良反应和LVEF、LVEDD、CO水平等指标进行观察比较.结果：在本次研究中,观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为96.67%、80.00%,经比较,P〈0.05,具有统计学意义.观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为5.00%、11.67%,经比较,P〉0.05,无统计学意义.观察组患者治疗后的LVEF、LVEDD、CO水平与治疗前的比较,P〈0.05,具有统计学意义.对照组患者治疗后的LVEF、LVEDD、CO水平与治疗前的比较,P〈0.05,具有统计学意义.观察组患者治疗后的LVEF、LVEDD、CO水平与对照组患者治疗后的个指标水平进行比较,P〈0.05,具有统计学意义.结论：在扩张型心肌病心力衰竭患者治疗的过程中,对其实施曲美他嗪治疗,可以显著提高患者的临床治疗效果,改善患者的超声心动图相关指标,安全性较高.

益气养心汤治疗慢性心力衰竭气虚血瘀型的临床研究

目的:观察自拟益气养心汤治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将84例慢性心力衰竭气虚血瘀型患者随机分为观察组42例、对照组42例。所有病例采用强心、扩管、利尿等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予益气养心汤口服,1剂/d。观察两组疗效,统计两组治疗前后的超声心动指标(SV、CO、CI、LVEF、LVEDD、VE、VA)、血清脑钠肽(BNP)、N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组心功能好转,机体炎性因子、血清BNP、NT-proBNP水平明显下降(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。结论:益气养心汤可以明显改善慢性心衰患者心功能,降低体内炎性因子与氧化应激水平,治疗效果满意。

卡维地洛治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察卡维地洛对充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择30例符合充血性心力衰竭标准的患者,在常规治疗基础上,病情稳定后给予卡维地洛。卡维地洛从2.5mg,每日2次开始,每2周剂量倍增,直至20mg,每日2次或最大耐受剂量。对治疗前后的心功能(NYHA)分级、左室收缩末期容积。舒张末期容积、左室射血分数进行比较。结果用卡维地洛治疗后心功能、超声心动图测量指标明显改善。结论卡维地洛治疗充血性心力衰竭有重要的功效。

比索洛尔改善冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全患者的疗效分析

目的分析比索洛尔改善冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全患者的疗效。方法以2017年1月—2018年3月于该院接受诊治的72例冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全患者为例,数字表法划入实验组与参照组(n=36)。参照组患者实施抗凝、抗脂及降糖等常规治疗,实验组在此基础上联合口服比索洛尔治疗,对比两组患者的血糖、心脏功能改善情况,计算患者不良反应发生率。结果治疗前两组患者的血糖指标比较无显著区别,治疗后实验组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白指标显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左心房内径指数、左心室射血分数均得到显著改善,但是实验组患者的优化程度更高,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。参照组患者治疗期间出现2例不良反应,实验组患者治疗期间出现4例不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔治疗冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全的疗效显著,能够显著改善患者的血糖水平、心脏功能,且药物治疗期间患者未见严重的不良反应,建议在临床治疗中推广使用。

阻塞性睡眠呼吸暂停和夜间血压对难治性高血压患者左心室结构和功能的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对难治性高血压(resistant hypertension,RH)患者血压及左心室结构、功能的影响。方法:招募2016年1月—2017年10月因RH入住本院的鼾症患者。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(Sleep apnea hypoventilation index,AHI)分为单纯RH患者为RH组,RH合并OSAHS轻度组,RH合并OSAHS中度组和RH合并OSAHS重度组,每组患者各30例。监测前,分别记录每组患者性别,年龄及体重指数(Body Mass Idex,BMI)。采用多导睡眠呼吸监测患者睡眠指标,动态血压监测检测患者血压指标,超声心电图监测检测患者心动图指标。应用SPSS Statistics 19(SPSS Inc.Chicago,Illinois)软件对所得数据进行统计分析。结果:四组患者间性别、年龄无明显差异(P>0.05)。随着AHI越高,患者BMI越大,且AHI、平均动脉血氧饱和度(MSaO_2)和动脉血氧饱和度<90%时间(TSaO_2L90)三个睡眠指标在各组间均有统计学意义(P<0.05)。在动态血压监测方面,不同程度OSAHS组与RH组相比,在24小时平均收缩压(24h MSP)、24小时平均舒张压(24h MSP)、日间平均收缩压(DMSP)、日间平均舒张压(DMDP)、夜间平均收缩压(NMSP)及夜间平均舒张压(NMDP)均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS程度越高,血压升高明显,且患者夜间高血压发生率较高(P<0.05)。在左心室结构重塑指标[室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左心室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)]方面,四组患者间均有统计学差异(P<0.05)。在左心室舒张功能指标[左心室舒张末内径(left ventricular internal diameter end-diastolic,LVIDd),舒张末期容积(Left ventricle end-diastolic volume,EDV)]方面,OSAHS中度组和重度组患者较RH单纯组和轻度OSAHS患者减退更明显,且重度OSAHS合并RH患者左心室舒张功能减退程度最高(P<0.05)。在左心室收缩功能指标[左心室收缩末期容积(Left ventricle endsystolic volume,ESV),左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]方面,OSAHS重度组与其他三组有明显差异(P<0.05)。结论:OSAHS合并RH患者应注意控制体重。AHI越高,患者血压越高,且随着OSAHS病情加重,患者左心室结构重塑、左心室舒张和收缩功能均产生影响。