动态心电图诊断双腔ICD漏诊的缓慢性室性心动过速

双腔ICD又称为双腔埋藏心脏复律除颤器,其心室电极集起搏,感知和除颤功能为一体,具有治疗缓慢性心律失常的起搏功能、抗心动过速、心脏复律及除颤功能,能显著地降低心源性猝死高危患者的死亡率,是目前防止心源性猝死最有效的方法。但是I级预防的ICD程控往往仅有两个诊断区,室性心动过速检测阈值较高,可能漏诊部分室性心动过速,尤其是缓慢型室性心动过速。

全麻下泮库溴胺防止窦缓病人心率下降的临床观察

目的：探讨全身麻醉中应用泮库溴胺作肌松剂对防止窦缓病人及手术中心率下降的效果。方法：择期行胆道手术病人 40例，随机分为两组，麻醉诱导和维持分别静注泮库溴胺 (治疗组 )及维库溴胺 (对照组 )，以保证临床所需肌肉松驰。麻醉前、气管插管后 5分钟测量病人心率和血压，术中观察并记录最慢心率 (Hrmini)出现的时间和血压以及麻醉期间应用阿托品的例 (次 )数。结果：两组病例心率麻醉后均较麻醉前升高 (P<0 01)，术中最慢心率均出现在牵拉胆囊时，但治疗组仍比术前快 (P<0 01)且不需使用阿托品治疗；而对照组麻醉期间需给予阿托品以增快心率的病例数 (次 )明显高于治疗组 (P<0 05)。结论：全身麻醉中应用泮库溴胺作肌松剂，可有效防止窦性心动过缓病人麻醉及手术中心率的减慢。