心包片修补二尖瓣裂二例

在治疗部分性房室管畸形时,我们采用自体小心包片修补二尖瓣大瓣完全性裂,用Dacron修补原发孔缺损2例。现报告如下: 1 病例介绍例1 男性,11岁。出生后发现心脏杂音,无紫绀和蹲踞史。体检:胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心尖部闻及收缩期杂音。心电图:电轴左偏、

自体心包片修补术干预先天性室间隔缺损临床疗效及心功能改变

目的:探讨自体心包片修补术干预先天性室间隔缺损临床疗效、心脏功能情况及不良反应情况。方法:选择2016-01～2017-12间我院收治的先天性室间隔缺损患儿114例,按病人就诊时间排序,奇偶数法均分为观察组(57例)行自体心包片修补术和对照组(57例)行涤纶布补片修补术,比较两组干预先天性室间隔缺损的临床疗效及对心脏功能的影响及术后不良反应和并发症的发生率。结果:两组病人术后左心射血分数等心功能指标显著改善(P<0.05),但两组间心功能差异无显著性;比较两组手术成功率差异有统计学意义(P=0.022);观察组(3.51%)术后血红蛋白尿较对照组(15.79%)差异有统计学意义(P=0.026),两组残余分流发生率无明显差异(P>0.05);观察组(12.28%)明显低于对照组(33.33%)不良反应总发生率(P=0.007),其中两组血栓及栓塞的发生差异明显(P=0.047)。结论:自体心包片修补术干预先天性室间隔缺损,与涤纶布修补相比,不良反应更少,排斥反应更弱,可作为主要修补手术应用于先天性心脏病的治疗。

心包内全肺切除术83例报告

目的 探讨心包内全肺切除术的适应证 ,手术技术 ,心包缺损修补和心脏疝预防 ,术后心律失常的处理等问题。方法 回顾性分析自 1993年 1月至 1999年 3月施行的心包内全肺切除术83例的病例资料。结果 全部病例均术中修补心包 ,其中术中直接间断缝合心包缺损 6 5例 ,自体壁层胸膜修补心包 17例 ,涤纶片修补 1例。术后无心脏疝发生。术后并发心律失常 8例 ,均发生在术后 1周内。结论 术中探查才能决定是否行心包内全肺切除术 ;术中妥善修补心包可预防心脏疝 ;术后 1周内心电监护是必要的。

巨大左房顶部黏液瘤的外科治疗——附3例报告

目的探讨巨大左房顶部黏液瘤的手术治疗难点。方法 2010年1～10月,对3例巨大左房顶部黏液瘤（7cm×4 cm×3 cm,8 cm×5 cm×4 cm,9 cm×6 cm×5 cm）行手术切除,男1例,女2例,年龄48、58、73岁,心功能Ⅱ级1例、Ⅳ级2例。采用房间隔入路手术,探查瘤体巨大,远超正常心房径线,几近充满患者扩大的左房,显露、切除操作困难。片除蒂部心内膜和内膜下心肌,以自体心包补片加固蒂部薄弱房顶组织、修补房间隔缺损。结果术中无左房顶部出血发生。1例因伤口部分愈合不良,行局部清创缝合,余无手术并发症,均康复出院。术后随访3、6、12个月,心功能均为Ⅱ级,超声心动检查无肿瘤复发,肺动脉高压和三尖瓣返流消失。结论切除巨大左房顶部黏液瘤时,术中显露很困难,可先行部分切除,良好显露后完整切除肿瘤。预防心房穿破出血是手术关键,自体心包修补房顶组织是良好处理方法。

30岁以上房间隔缺损患者的外科治疗

目的 总结大龄房间隔缺损 (下称房缺 )患者外科手术治疗经验。方法 对 32例 30岁以上房缺患者施行手术治疗 ,其中 2 2例直接缝合缺损 ,8例行自体心包修补 ,2例行涤纶补片修补。结果 无手术死亡 ,术后 1周内心律失常发生率为 4 4 %。结论 房缺一旦确诊 ,应尽早在体外循环下施行手术 ,年龄因素不应作为手术禁忌症 ,尽可能直接缝合缺损 ,用补片修补时宜选择自体心包 ,良好的术中心肌保护和正确的术后监护及处理心律失常是改善预后的关键。

2例心脏刺伤的救治体会

1 病例报告 例1 男,27岁,左胸被刀刺伤出血2h,查体:左胸骨旁第4肋软骨处3cm长裂口,鲜血外溢,心界叩不清,心音遥远。开胸见左胸腔及心包广泛陈旧性粘连,乳内A离断活动性出血,右心室前壁冠状沟下0.5cm处有2cm长裂口,随心博大量喷血。行乳内A结扎,心肌修补,胸腔引流,术后恢复顺利。

心房血管球瘤一例

患者男，46岁。慢性肾衰竭（失代偿期），心脏彩超于左心房房间隔中部探及一略高回声结节，提示左心房内实性结节，黏液瘤可能。外科予以体外循环下左心房占位切除术，术中见左心房内有结节，大小约3.0 cm x2.5 cm x2.0 cm，呈椭圆形，基底位于房间隔左心房侧。沿肿瘤基底部边缘完整切除肿瘤，心包片修补房间隔缺损。