心包全肺切除术21例分析

肺癌是三大死亡原因之一，为有效治疗这一顽疾，医务界在各个领域都做了不懈的努力。关于中晚期肺癌手术治疗方面，我们作了一点尝试，现就我院胸外科自１９７７年１月１日至１９８７年１月１日十年间，在肺癌外科手术中采用心包、全肺根治术的２１例总结分析如下：１临床...

心包内全肺切除术83例报告

目的 探讨心包内全肺切除术的适应证 ,手术技术 ,心包缺损修补和心脏疝预防 ,术后心律失常的处理等问题。方法 回顾性分析自 1993年 1月至 1999年 3月施行的心包内全肺切除术83例的病例资料。结果 全部病例均术中修补心包 ,其中术中直接间断缝合心包缺损 6 5例 ,自体壁层胸膜修补心包 17例 ,涤纶片修补 1例。术后无心脏疝发生。术后并发心律失常 8例 ,均发生在术后 1周内。结论 术中探查才能决定是否行心包内全肺切除术 ;术中妥善修补心包可预防心脏疝 ;术后 1周内心电监护是必要的。

心包内全肺切除术治疗肺癌的术后治疗

作者报告12例行心包内全肺切除术的肺癌患者的术后治疗。通过在术后加强心电监护及生命体征监测、改善呼吸道护理及胸腔负压调节管的护理、防治呼吸功能不全、控制输液及预防肺水肿、采取合理体位及适当活动与锻炼,除1例因急性呼吸衰竭和心跳骤停死亡外,大多数患者术后恢复良好。

心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的 探讨心包内处理肺血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法 回顾性分析 1990～ 2 0 0 2年 5 5例接受心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌的临床资料。结果 全组手术死亡 2例 ,死亡率 3.6 % ;术后发生并发症 5例 ,发生率 9.1% ;术后 1、3、5年生存率分别为 80 .8%、32 .7%、2 4 .6 %。结论 心包内处理肺血管全肺切除术安全性高 ,可提高肺癌切除率 。

心包内全肺切除术的临床应用

目的提高中、晚期中央型肺癌的手术切除率。 方法 2 6例采用心包内全肺切除的方法治疗中央型肺癌病例 ,获随访 2 1例。 结果全组病人无手术死亡 ,近期效果满意。其中 8例存活 1～ 2年 ,6例 2～ 3年 ,3例存活 3～ 5年 ,2例存活 5年以上。 结论心包内全肺切除术可明显提高中、晚期肺癌的手术切除率 。

心包内全肺加左心房部分切除术治疗中心型肺癌

由于中心型肺癌所在位置的特殊关系，容易浸润至肺血管根部、心包和左心房壁等。我院采用了心包内全肺加左心房部分切除术治疗中心型肺癌，体会如下。

心包内全肺切除术后心疝3例及文献综述

目的:报道3例心包内全肺切除术后心疝的治疗经验。方法:通过本组病例,并结合文献论述了心疝引起的原因、病理生理变化、诊断、治疗和预防。结果:本组例1保守治疗康复,例2未能及时手术而死亡,例3突发左心疝嵌顿而死亡。结论:心疝是心包内全肺切除术后极少见而又非常危险的并发症,但它又是完全可以预防的,关键是我们对它的及时认识和适当处理及预防措施。

心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌

目的总结171例心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌的外科手术经验。方法对171例中晚期肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组无手术死亡,围术期内死亡2例,出现并发症32例,1、3和5a生存率分别为55.1%、20.5%和11.2%。结论中晚期肺癌病人心包外处理肺血管全肺切除困难时,切开心包处理肺血管,有利于安全地切除病肺,可提高肺切除率,降低探查率,延长寿命或改善生活质量。

右全肺切除术心脏疝1例

心脏疝是全肺切除术后一种少见而致命性的并发症，如果不及时处理其病死率很高，确诊患者病死率可达50％，未确诊则可达100％，因此提高对此并发症的认识、及时的手术治疗是至关重要的。现报告我院l例右全肺切除术后并发心脏疝的病例的诊治经过。

心包内处理血管全肺切除治疗中晚期肺癌32例

目的 探讨经心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法 对 32例肺癌病人行心包内处理血管的全肺切除术 ,占同期全肺切除的 43 % (32 / 74)。结果 手术死亡 1例。主要并发症是呼吸衰竭、肺水肿、脓胸和心律失常 ,发生率为 2 8.1 %。 1、3、5年生存率分别为 80 .6 %、35 .5 %、2 2 .6 % ,治疗组的并发症的发生率、死亡率及预后与标准肺切除术相比无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 心包内处理血管的全肺切除可提高肺癌的切除率 ,手术的根治性及安全性 ,改善患者的生存质量。

晚期肺癌的心包内全肺切除加低渗温热化疗

目的探讨已有“肺门冻结”状态的晚期肺癌切除方法,并在术中辅以低渗温热化疗。方法进胸后不作过多探查分离,首先选择合适部位切开心包,于肺动、静脉起始部放置7-0～10-0线单纯结扎,阻断血流,尔后再转入外围操作。胸腔内采用低渗蒸馏水温热化疗药物进行浸泡冲洗。结果46例(Ⅲa期29、Ⅲb期12、Ⅳ期5)中29例心包内预置阻断线,17例心包外预置阻断线,全组46例切除率为100%,术中平均输血<100ml,未出现意外险情。结论对晚期肺癌采用分离前预置动、静脉阻断线(不切断),可有效提高晚期中心型肺癌的切除率,减少出血,增加了手术的安全性。采用胸腔内低渗温热化疗,减少了胸水的发生率,提高了手术治疗效果。

肺恶性肿瘤经心包内行全肺切除患者的术后护理

报道 95例行心包内全肺切除术的肺恶性肿瘤患者的术后护理。通过在术后加强心电监护及生命体征监测、加强呼吸道护理及胸腔引流管护理、严防肺水肿、采取合理体位及适当活动与锻炼 ,除 2例因急性呼吸衰竭和心跳骤停死亡外 ,其余 92例患者术后恢复良好。

气管、肺

电视胸腔镜在肺癌手术治疗中的应用；隆凸切除成形与重建术治疗中晚期肺癌；气管外科临床治疗方法的探讨；肌瓣对自体及异体气管移檀段血液循环建立的促进作用；69例食管癌淋巴结三野清扫分析；纵隔镜R4淋巴结活检在肺癌诊断及分期中的应用价值；肺癌跳跃式纵隔淋巴结转移的临床病理探讨；检测非小细胞肺癌病人外周血和骨髓中肿瘤细胞的临床意义；肺癌淋巴结转移特点的临床分析；心包内处理血管全肺切除术治疗中央型肺癌；经纤维支气管镜局部药物治疗中晚期肺癌38例疗效分析；肺硬化性血管瘤的诊断与治疗；原发性肺软组织肉瘤的外科治疗；射频毁损治疗肺转移瘤的疗效观察；术中超声在中心型肺癌可切除性评估中的应用价值——与CT的对照研究；肺隔离症的临床分析；腋下小切口行肺大疱切除41例。