心包切开后综合征诊治12例

心脏手术后并发的发热、胸痛、心包或胸腔积液，但不能以感染解释的一种心脏组织创伤或梗塞所引起的免疫反应称为心包切开后综合征。我院心胸外科自1994年1月至2002年12月共施行心脏手术310例，其中并发此综合征12例，现报告如下。

先天性心脏病术后血清C-反应蛋白水平变化与心包切开综合征的关系

目的:研究先天性心脏病患者术后不同时期血清C-反应蛋白(CRP)水平,评估其在心包切开综合征发病机制中的价值。方法:对259例先心病患者术后第2、7天进行血清CRP水平的测定,应用1958年国际正式命名标准对入选者在术后3个月内是否发生心包切开综合征进行判断评估并分为两组(发病组和未发病组)。结果:术后第2天两组患者的CRP水平无明显差异,第7天两组患者的CRP水平差异有显著性。结论:术后患者第7天的CRP水平与患者是否发生心包切开综合征有关,应用CRP来早期预测是否发生心包切开综合征及监测病程变化具有很好的临床实用价值。

心包切开术后综合征二例并文献复习

目的 探讨心包切开术后综合征( post-pericardiotomy syndrome)的临床特点.方法 分析2例心包切开术后综合征患儿的临床表现、诊断、治疗及转归.结果 两例患儿年龄分别为2个月、4个月,均因先天性心脏病行修补术后出现心包切开术后综合征.例1患儿表现为发热、咳嗽、呼吸急促;例2患儿表现为咳喘及皮疹.两例患儿均病情进展迅速,出现呼吸困难、心音低钝、心率增快、皮肤发花、尿量减少等,心脏超声提示大量心包积液,予心包穿刺引流后症状缓解.给予糖皮质激素及布洛芬治疗,均治愈出院.结论 心包切开术后综合征可表现为发热、呼吸困难,病情进展快的可以表现为心包填塞的征象,需要及时穿刺抽取心包积液.对于心脏手术后的患儿,出现无法解释的烦躁、精神倦怠、食欲减退、乏力等症状及腹胀、肝脾肿大、少尿、颜面及下肢水肿、全身水肿、胸腹腔积液等类似心功能不全的表现,要及时进行胸部X线和心脏超声检查,早期诊断,及时治疗,能够有效挽救患儿生命.

心包切开术后综合征诊治进展

心包切开术后综合征(postpericardiotomy syndrome,PPS)是一种炎性胸膜心包综合征,发病因素包括自身免疫、特殊病毒、潜伏病毒感染再发作等。PPS具有自限性,但可以长期迁延。发生PPS的患者,住院时间显著延长,再入院率升高,有创介入性操作增加。PPS的治疗主要是基于经验应用抗炎药物。临床研究显示单药应用秋水仙碱具有预防术后PPS的作用,但并不能降低术后心房颤动、心包积液以及胸腔积液的发生率。本文主要分析PPS的发病率、高危因素、临床特征、诊治标准、预防措施以及预后。

秋水仙碱在心血管疾病中的作用

秋水仙碱(Colchicine),又名秋水仙素,是一种微管解聚剂,具有广泛的抗炎、免疫抑制和较强的抗纤维化作用,在临床应用中已有200多年的历史。近年来,随着对秋水仙碱药理作用机制的不断探索和研究,发现秋水仙碱不仅在痛风、家族性地中海热、肿瘤等疾病中发挥着重要作用,而且许多试验和研究结果显示秋水仙碱在心血管疾病领域也具有广泛的用途和应用前景。现如今,有关秋水仙碱在心血管疾病领域中作用的研究已取得较多的成果。本文就秋水仙碱在心血管领域内的应用最新研究进展做一综述。

秋水仙碱预防和治疗心包炎的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价秋水仙碱预防和治疗心包炎的有效性及安全性。方法:计算机检索OVID、EMbase、SCI、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)等数据库,纳入秋水仙碱预防及治疗心包炎的随机对照试验。系统筛选文献、提取资料及评价质量后,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5项研究,795例患者。Meta分析结果显示,试验组与对照组心包切开术后综合征(PPS)发生率[RR=0.44,95%CI(0.27,0.70),P=0.0006]或心包炎复发率[RR=0.42,95%C(I0.29,0.60),P<0.00001]差异均有统计学意义。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=1.22,95%CI(0.72,2.07),P=0.47]。结论:在常规治疗或联合阿司匹林治疗的基础上,联用秋水仙碱能有效且安全地预防和治疗心包炎。